9月10日,“世界预防自杀日”的命名日,我们在北京心理危机研究与干预中心的宣传资料上看到这句口号:“一个就太多了”。因为这“一个”,可能就是你的朋友、兄弟或父亲。
9月12日早晨,我们用“自杀”这个关键词,试着在搜索引擎上查找11日的自杀新闻,回车键按下,整整4页的新闻标题出现在我们眼前:
中秋一男子爬上54米高塔大撒遗书后被救(《新快报》)河南《福布斯》富豪乔金岭系自杀(中国新闻网)夫妻吵架开煤气欲自杀(《南方都市报》)客车上拉响炸药包(《三湘都市报》)香港一对男女自杀身亡生前面临刑事检控(人民网)世贸会场外发生流血事件一韩国人自杀身亡(《长江日报》)巴勒斯坦发生自杀式爆炸(《华商报》)……
《世界暴力与卫生报告》(2002)在“自我施暴”这一章写到,在任何一个“自杀”的定义中,有死亡企图是关键因素,事实上不是所有存活下来的人都想继续活下去。有关自杀的哲学、美学等诸多意义,我们无法在有限的篇幅内逐一探讨,制作这份《自杀干预白皮书》,是为了让你尽量减少自杀中的冲动,寻找潜在的诱因。
自杀潜伏期之Ⅰ级预案
发现身边的危险者:如果他与下面5种状态有关,则属自杀高危人群,也许他自己未曾觉察,但作为朋友、儿子或兄弟,你应该及早提醒,令其状态发生积极改变。
独居者:孤独的男人更容易自杀
自杀率与独居生活有显著关系。当集体约束力减弱,隔离和孤独便会增加男人的抑郁、睡眠障碍和绝望。二战期间,纳粹集中营里的犹太人多表现为无欲、失去生存意志,但自杀行为并不多,然而战后许多幸存者却纷纷自杀。
离婚者:25~29岁男性中,离婚者的自杀率是已婚者的4.4倍
家庭责任感降低、经济负荷增加、生活秩序被扰乱均是离婚者自杀率高的原因。婚姻对男人的自杀行为起着保护作用,特别是年轻人,65岁以上男性受离婚影响则小得多。
专家还发现,在美国离婚率是预测自杀的第一位因素。医生、作家、主持人,自杀者生前有严重的职业适应困难。
医生:美国医生的自杀率至少为同龄人的2~4倍;精神科医生和牙医的自杀率最高,因为他们生活中的突发事件多,且易于得到药物。
热线节目主持人:热线节目主持人遭遇生活意外事件的程度与精神科医生相似。
作家:对社会弊端的深刻认识、不安定的生活和感情状态,均是作家自杀的原因。灵感到来时疯狂创作,激情缺失时心情低落,双相情感性障碍常令作家选择轻生。
突发事件堆积
突发事件降低自杀抵抗力:社会学家Holmes在“社会再适应评定量表”中,列出了43项生活事件,包括:配偶死亡、离婚、夫妻分居、入狱、疾病、结婚、激情工作、婚姻和解、退休、家庭成员健康改变、性困难、家庭增加新成员、事业再适应、经济状态改变、大宗抵押、取消抵押或贷款的赎回权、工作责任性质改变、子女离家、突出的个人成绩、妻子开始或停止工作、入校或离校、个人习惯的修正、与上司纠纷、工作时间或状态改变、住所改变、学习改变、小宗抵押、睡眠习惯改变、进食习惯改变、休假、轻微践踏法律等。
上述任何事件在一年内达到150个生活改变单位,便被定义为“生活危机”。
不可消除的野心
无法满足的焦虑引起大量自杀
物质越丰富,欲望愈烈,而过份的要求会使满足成为不可能,因为没有停止的标志,人们得不到满足便总处于激动不已、焦虑不安的状态之中,这种精神状态是引起大量自杀的主要原因。
杜尔凯姆在其经典著作《自杀论》(1897年)中将这种自杀称之为动荡型自杀,与利已型自杀和利他型自杀一起,构成自杀的三个种类。“利已型自杀是由于人们在生活中找不到寄托;利他型自杀是由于人们觉得生命的寄托超出了现实生活;而第三种自杀来源于人类行动的缺乏规范以及由此引起的痛苦。”
杜尔凯姆说,“聪明人知道如何享用奋斗的成果,从不这山望着那山高,困难时刻自然会从自己的成就中看到生活的希望。”
自杀萌生期之Ⅱ级预案抑郁察觉行动
刘军:北京安定医院神经科主治医师
每100人中有4至5人在一生中可能患抑郁症,但绝大多数患者不知道这是一种可以治疗的疾病,也不知道在患抑郁症后,不可能自己摆脱抑郁。为此,中国卫生部将今年10月10日“世界精神卫生日”的主题定为“认识抑郁症”。
有抑郁症的男人,其自杀风险高出一般人的5~15倍,而且研究表明80%的自杀者有几种抑郁症。在许多文化背景中,自杀被看做是一种男性现象,但实际在男性人群中检测抑郁症非常困难,因为男人比女人更少寻求医治。
抑郁典型症状为:终日悲伤、抑郁,对日常活动缺乏兴趣,食欲不振,体重下降,疲乏无力,入睡困难,早醒,无价值感和有罪恶感、绝望感,终日易激动和心神不宁,集中注意力困难,难以作出决定和回忆过去的事情。
公众预防关键词“维特效应”
感应和模仿会引起传染性自杀。歌德的《少年维特之烦恼》1774年一面世即掀起青年人的自杀热潮,不少年青人因受到感应才滋生自杀念头,被称为额外自杀或“维特效应”。
1932年,法国作曲家查理斯创作了一首名为《黑色星期天》的管弦乐曲,之后十余年间,竟有一百多人因听到这支曲子过于悲伤而自杀身亡。1945年,此曲的乐谱和唱片在欧美国家不得不被全部焚毁。
名人自杀后自杀率显著上升已成为不可忽视的社会现实,三毛、张国荣等名人的自杀引起不少人模仿。而且专家发现媒体一旦报道自杀事件,必在年轻受众中引起“维特效应”,因而专家一致认为应对新闻媒体的自杀报道予以规范。
“自杀胜地”
旧金山金门大桥自开通之日便成为自杀“胜地”,最高峰时期每年有400多人跳桥自杀,一位70岁的老人还曾留下“为何造就这样容易让人自杀的风景?”的遗书,从桥上一跃而下。为此,洛杉矶不得不专设大桥警署,成立巡逻队频繁巡逻,从而大大减少了自杀数量。
富士山的树海被日本人称做自杀最为隐秘之地,为劝告自杀者,警署特地在山道上立下警示牌,并且每年十月,组织六百多人进行尸体大搜索,使得自杀者想让尸体不为人发现的愿望落空,从而阻止了不少自杀行为。
高危事件
1964年,在香港,因会考失败而萌轻生念头的学生显著增加,撒玛利亚防止自杀会便从1965年起,展开“中五会考放榜支援服务”,一直推行至今;去年发生的“南京汤山中毒事件”中,南京危机干预中心也在现场进行了有效的心理救助。
自杀高危事件发生时,由专业救助组织寻找高危人群,及时进行心理救助,可以有效预防自杀。
美国学者托尔认为,不同的人进入不同抑郁状态,只要遵照以下十四项法则,抑郁的症状便会很快消失。这十四项法则包括:
1.必须遵守生活秩序。与人约会要准时到达,饮食休闲要按部就班,从稳定规律的生活中领会自身的情趣。
2.留意自己的外观。自己身体要保持清洁卫生,不得身穿邋遢的衣服,房间院落也要随时打扫干净。
3.即使在抑郁状态下,也决不放弃自己的学习和工作。
4.不得强压怒气,对人对事要宽宏大度。
5.主动吸收新知识,按照“活到老学到老”的格言,尽可能去接受新的知识。
6.建立挑战意识,学会主动解决矛盾,并相信自己可以成功。
7.即使是小事,也要采取合乎情理的行动。即使你心情烦闷,仍要特别注意自己的言行,让自己合乎生活情理。
8.对待他人的态度要因人而异。患抑郁症的人,对外界反应几乎相同。如果你也有这种倾向,应尽快纠正。
9.拓宽自己的情趣范围。
10.不要将自己的生活与他人作比较,如果你时常把自己的生活与他人作比较表示你已经有了潜在的抑郁,应尽快克服。
11.最好将日常生活中的美好的事记录下来。
12.不要掩饰自己的失败。
13.必须尝试以前没有做过的事,要积极地开辟新的生活园地,使生活更充实。
14.与精力旺盛又充满希望的人交往。
自杀犹豫期之Ⅲ级预案
如何猜出他的决定?
如果他有下列言行,则很有可能自杀:
1.透露自杀意图;
这是最常见的自杀预兆。事实上,有2/3的自杀者曾明确表示过他们的自杀打算;有25%的人寻求过心理医生的帮助,有44%的自杀者服用过新开的药物。自杀意愿有时是通过暗示和开玩笑的方式透露出来的,有时则只是在日记中写下自杀的念头;
2.写遗书;
写遗书者通常自杀意念较坚决,大约30%的青少年自杀都会写遗书,而17%的成年自杀者会留下遗书;
3.反常哭泣;
4.反复诉说遭遇;
5.谈论自杀计划,包括自杀方法、日期和地点;
6.谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑;
7.不能正常工作,无故旷工;
8.社交活动明显减少;
9.不吃饭,闭门不出;
10.频繁出现意外事故;
11.将自己的珍爱之物送人;
12.向亲友流露眷恋之情,或者突然向亲友告别。
如果你遇到一个伤恸的人……你可以这样做:
1.征求对方的许可,才可以开始陪伴;
2.耐心倾听,支持对方;
3.多听少说,不判断对方;
4.真诚实际的关怀态度;
5.陪伴流泪也无妨;
6.适度地以肢体表达关怀,如拥抱、拍肩等;
7.适当表达自己哀伤的情绪;
8.协助对方放松,如倒杯水、散步等简单运动等;
9.鼓励对方多休息与睡眠;
10.舒缓对方的罪恶感与自责的想法;
11.配合对方的信仰,陪伴对方祷告或诵经;
12.询问对方是否想自杀,这样的询问有益无害;
13.相信对方说的话,当他说要自杀时,应认真对待;
14.如他要你对其自杀的事情给予保密,不要答应;
15.让他相信他人的帮助能缓解面临的困境;
16.如觉得他当时的自杀危险性很高,不要让其独处;
17.必要时鼓励其寻求专业的协助。
注意以下事项:
1.不说:不要哭了;
2.不说:痛苦只是暂时的,时间会冲淡一切;
3.不说:不要难过,你要坚强一些;
4.不说:我了解你的感受;
5.不说:节哀顺变;
6.不说:心放宽些,你还有另一个孩子;
7.不与对方争论,或企图改变对方的想法;
8.不因为好奇而发问,注重对方的隐私权;
9.不阻止对方重复讲述;
10.不企图解决对方的痛苦与困难;
11.不提供药物,应转介给医师诊断;
12.减少饮用刺激性饮料,如酒、咖啡。
欧美国家冷、热水使用的比例是1:9,而中国是9:1。欧美国家的冷水只作饮用或冲厕、洗车用,而在其他方面都是使用热水。在我国,热水普遍只做饮用和洗澡。
最近一项涉及1.5万个家庭的相关调查显示,在我国40岁以上的家庭主妇中,有86%的人不同程度地患有关节病或妇科病,致病的罪魁祸首之一是冷水。
女性对低温耐受力较差
日前在北京召开的一次关于女性保健的专题座谈会上共同呼吁,为了预防女性关节炎和妇科病,女性(特别是处于孕、产、经期的妇女)在日常生活中,应尽量避免冷水的刺激。有条件者应该在洗衣、做饭、保洁等家务劳动中使用热水。
从中医体质学说的角度看,怕冷,是因为人体阳气衰微,气血不足,卫阳不固,不能温煦肌肉,以抵抗外来寒邪的侵袭。女性怕冷多因为多数女性属于阳虚体质,对低温的耐受力比较差。
在我国,不少北方城市是使用地下水,即使是在盛夏,水温仍然比较低。一旦寒气袭入体内,就易出现手脚冰凉的现象。久而久之,女性就容易出现关节疼痛、全身乏力等症状。
一位河北女性,由于在冬季为寄宿学生洗大量的衣物,双手长期浸泡在刺骨的凉水中,结果右臂关节扭曲,双手五指无法伸直,造成了严重的风湿性关节炎。
有关的实验数据显示,热水的去污力是冷水的5倍。由于特有的生理周期及抵抗力差等因素,女性如果频繁受到冷水刺激,就容易导致抵抗力下降,致病微生物可乘虚而入,从而引起感冒或其他疾病。
洗冷水澡健身不适合女性
部分女性认为冷水洗澡有益健康,并一年四季坚持不断。针对这种认识误区,用冷水洗澡可能让一些妇科疾病乘虚而入。
研究发现,女性皮肤里的传感器异常灵敏,只要大脑接收到冷的信息,瞬间就会感受到冰凉,血管就会自然收缩。如果用冷水洗澡,人体会产生一系列应激反应,如心跳加快、血压升高、肌肉收缩、神经紧张等。特别是在哺乳期、怀孕期、月经期,女性受冷水刺激后容易诱发多种妇科疾病,对女性怀孕、生理健康都会产生不良影响。
近10年来,我国人均住房面积增长了30%,住房投资增加了16倍,家用电器更新了4代,私家车以每年两位数的增长率持续增长,有很大一部分家庭实现了小康,其中一些家庭已经达到甚至超过欧美国家中上等家庭的生活水平。
欧美国家冷、热水使用的比例是1:9,而中国是9:1。欧美国家的冷水只作饮用或冲厕、洗车用,而在其他方面都是使用热水。在我国,热水普遍只做饮用和洗澡。
最近一项涉及1.5万个家庭的相关调查显示,在我国40岁以上的家庭主妇中,有86%的人不同程度地患有关节病或妇科病,致病的罪魁祸首之一是冷水。
女性对低温耐受力较差
日前在北京召开的一次关于女性保健的专题座谈会上共同呼吁,为了预防女性关节炎和妇科病,女性(特别是处于孕、产、经期的妇女)在日常生活中,应尽量避免冷水的刺激。有条件者应该在洗衣、做饭、保洁等家务劳动中使用热水。
从中医体质学说的角度看,怕冷,是因为人体阳气衰微,气血不足,卫阳不固,不能温煦肌肉,以抵抗外来寒邪的侵袭。女性怕冷多因为多数女性属于阳虚体质,对低温的耐受力比较差。
在我国,不少北方城市是使用地下水,即使是在盛夏,水温仍然比较低。一旦寒气袭入体内,就易出现手脚冰凉的现象。久而久之,女性就容易出现关节疼痛、全身乏力等症状。
一位河北女性,由于在冬季为寄宿学生洗大量的衣物,双手长期浸泡在刺骨的凉水中,结果右臂关节扭曲,双手五指无法伸直,造成了严重的风湿性关节炎。
有关的实验数据显示,热水的去污力是冷水的5倍。由于特有的生理周期及抵抗力差等因素,女性如果频繁受到冷水刺激,就容易导致抵抗力下降,致病微生物可乘虚而入,从而引起感冒或其他疾病。
洗冷水澡健身不适合女性
部分女性认为冷水洗澡有益健康,并一年四季坚持不断。针对这种认识误区,用冷水洗澡可能让一些妇科疾病乘虚而入。
研究发现,女性皮肤里的传感器异常灵敏,只要大脑接收到冷的信息,瞬间就会感受到冰凉,血管就会自然收缩。如果用冷水洗澡,人体会产生一系列应激反应,如心跳加快、血压升高、肌肉收缩、神经紧张等。特别是在哺乳期、怀孕期、月经期,女性受冷水刺激后容易诱发多种妇科疾病,对女性怀孕、生理健康都会产生不良影响。
近10年来,我国人均住房面积增长了30%,住房投资增加了16倍,家用电器更新了4代,私家车以每年两位数的增长率持续增长,有很大一部分家庭实现了小康,其中一些家庭已经达到甚至超过欧美国家中上等家庭的生活水平。
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