男性肾功能养生小知识

2019-11-06 │ 男性肾功能养生小知识 饮食养生的要点

日常养护肾功能的饮食要点

大笑养心,抑郁“伤”心。注重养生,先要养心。早保健,晚死亡;晚保健,早死亡。人类的历史长河中,围绕养生有非常多的名句流传,养生关系着每一个的生活质量。中医养生这方面的知识您掌握多少呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《日常养护肾功能的饮食要点》,欢迎阅读,希望您能阅读并收藏。

本文导读:现在肾脏病症越来越多,那么肾功能要如何养护呢?养护肾功能饮食要注意哪些呢?下面就来了解一下日常养护肾功能的饮食要点。


肾脏的强弱跟人体的生命力强弱是有很大的关系的,所以,肾功能的养护是需要我们注意。肾脏功能如何养护呢?来了解一下饮食的注意。

养护肾功能的饮食注意

1、饮食减少脂肪的摄入

饮食中如果脂肪的含量过高的话,会促使动脉硬化的发生,而肾动脉硬化会影响到肾脏的血供,引起全身高血压和肾实质的损害。

2、饮食多吃碱性食物

碱性的食物有助预防尿路结石的形成,比如新鲜的蔬菜、水果等食物。

3、饮食宜吃利尿清热作用的食物

利尿清热的食物对肾脏也是有保护作用的,小便的通畅为肾脏的排泄功能正常提供了必要的条件。任何原因造成的排尿不畅都可能会导致损伤肾脏,甚至导致尿毒症。食物有绿豆、赤小豆、冬瓜、白茅根等。

4、饮食少吃过咸的食物


含盐过高的食物会增加肾脏的负担,会导致高血压的发生。所以,养护肾脏要注意饮食的清淡。

提醒:现在患有肾脏病症的人越来越多,所以,大家平时对肾脏功能还是要做好养护的工作。

(99健康网(.cn)专稿,如需转载请注明出处。)

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肾功能检查


肾是人体的重要器官,起到分泌人体的尿液,帮助排出废弃物的作用,如果肾出现了问题的话,就会让人身体里的废弃物不能随着尿液排出体外,身体就会出现各种各样的状况,所以平时要保护好我们的肾,让它能够正常的工作,才能保证身体的正常运行,确保身体的健康状况。

一般检查肾功能都是通过血液和尿液来检查的,在检查血的时候要听从医生的安排,如果有不能吃饭的项目就一定不要吃东西,以免影响检查结果,在检查尿液的时候要把尿排在干净的容器里,不能让尿液污染,才能保证检查结果的准确,做肾功能的检查的时候很多人都不知道需要检查什么项目,下面我们就来介绍一下吧。

10、血内生肌酐清除率

参考值:正常情况:血浆 一般情况下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2女0.85~1.29ml·s-1/m2 50岁以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。

内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退,如0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。

11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

参考值:正常情况:12:1~20:1

临床意义:增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。降低:急性肾小管坏死。

12、酚红(酚磺太)排泄试验(pSp)

参考值:正常情况:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min总量0.63~0.84(0.70)。

临床意义:肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有pSp排泄率的下降。降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

肾功能检查的

肾功能不全


肾功能不全的出现是很多原因引起的,也分为急性的和慢性的,这一疾病的危害也是很大的,严重的情况下会对患者的生命安全造成很大的威胁,患病后会有一些症状表现出来,胃肠道的症状有腹部不适,厌食,心血管系统方面的症状有血压身高,对身体的伤害是很大的。

肾功能不全一定要引起我们的注意,特别是慢性的肾功能不全,不去治疗会有严重的伤害,对肾功能不全的患者来说,平时的饮食疗法很重要,通过这样的方法也能够有效的缓解肾功能不全的症状。

第一,肾功能不全食谱中为了使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量,主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

第二,要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,因此,为了减轻残存的肾的工作负担,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。

比如,当血肌酐为170—440微摩尔/升时,蛋白质以每天每公斤体重0。6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1。5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以每天总量不超过30克为好。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。

第三,肾功能不全食谱中食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。

第四,值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件,如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,但由于它们的含磷量较高而不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

第五,经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素、新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通、磺胺类抗生素、青霉素及自动免疫的注射、消炎痛、扑热息痛,以及激素、造影剂等。

此外,如果有高血压、糖尿病、感染,还要严防这些疾病对肾脏的损伤。

主食,可选用江苏标一米、中白米、富强粉、藕粉。不宜用江苏标三糯米、北京特一大米小米。

肾功能不全食谱之鱼肉类,可选用瘦猪肉、瘦羊肉、鸡肉、鸭肉、大黄鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲫鱼、黄鳝、泥鳅、河虾、火腿、猪心、鸡肫、蚌。不宜用各种肉松、各种动物的脑肝肺、牛肉牛乳粉、鲨鱼干、鱿鱼干、干贝、甲鱼、青鱼、刀鱼干、开洋、虾皮、银鱼、鲤鱼、带鱼、河蟹等。

咸菜及干菜类,腌青菜、雪里红、大头菜、萝卜干以及酱萝卜、糖醋大蒜都可选用。不宜用腌香椿、榨菜、酱黄瓜、口蘑、冬菇、银耳、紫菜、海带。

豆制品,可选用豆浆、凉粉、粉丝、四季豆。不宜用黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆、素鸡、油豆腐、豆腐干、面筋。

对肾功能不全大家要多了解一些它的症状,特别是早期的症状,早一点发现去治疗效果才会更好,同时不要害怕这一疾病遗传的几率是很小的,患者要有好的状态,积极的配合治疗,合理的饮食,身体也一定会尽早的恢复到健康的状态。

肾功能衰竭的偏方


肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。

偏方

【组成】熟附块(先煎)9~15克 姜半夏9~15克 生大黄(后下)6~15克 紫苏30克 绿豆15~30克 落得打15~30克

六月雪30~60克党参12~30克 川黄连3克 生甘草6克 炒白术12克。

【用法】水煎待温,分次服。

【加减】呕吐甚者,以生半夏代姜半夏,常用9~12克,气虚甚者加灸黄芪15~30克,如有条件可服人参6~12克,浓煎代共;尿素氮较高者可加生大黄、煅龙骨、煅牡蛎、六月雪各30克,熟附块12克,水煎至150毫升,保留灌肠。并可用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖液中静脉滴入。

饮食调摄是慢性肾衰非透析疗法最基本,最有效的措施,是一切药物治疗的基础。其作用如下:

①保持良好的营养状态;

②延缓肾衰的进展;

③防止和减轻肾衰引起的代谢紊乱;

④推迟进入透析的时间及进入透析后减少透析的次数。

肾功能衰竭治疗


肾功能衰竭治疗

1、肾功能衰竭的去除诱因治疗

去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。

2、肾功能衰竭非透析疗法

低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整蛋白质摄入量,其中优质蛋白(鸡蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%~70%。热量应为146.3千焦/千克/日,限制植物蛋白的比例,以麦淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充必需氨基酸,以增加蛋白合成,改善长期低蛋白饮食所致的营养不良状态及免疫低下状况,且可降低血磷。口服中药大黄或煎剂灌肠对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服吸附剂氧化淀粉,可结合肠道内尿素氮或胺使随粪便排出,降低Bun。口服甘露醇亦可通过导泄降低Bun及Scr,但不适用重症患者。

3、肾功能衰竭的肾移植治疗

有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。

4、肾功能衰竭的饮食治疗

饮食控制,对肾衰竭的患者而言,因肾功能受到破坏,食物在吃进体内后,所产生的毒素及废物,无法正常的排出体外,因此在饮食上就必需特别注意,避免造成身体负担。

肾功能衰竭的食疗偏方

1、参元汤:人参(或西洋参)功能益气健脾,桂圆肉功能养血安神;以人参6g加桂圆肉10枚,共煮内服,对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者,有养血安神之功效。

2、参枣汤:人参(或西洋参)功能益气健脾,红枣功能健脾和胃,以人参6g加红枣6枚,共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者,有提高血红蛋白作用。

3、喝粥治疗:小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量,加水共煮成粥,熬时加适量食碱,经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用,有健脾利水、和胃养血的功效。

4、桑椹蜜膏:桑椹有养血补肾作用,蜂蜜可润燥养血,以鲜桑椹100g(或干品500g),浓煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。

5、五汁饮:鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰,鲜生地功能清热凉血,生甘蔗功能助脾健胃,以上诸品各500g,切碎,以消毒纱布拧汁,用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。

肾功能衰竭的预防

1、不要随便乱用药

有些药物对肾脏有毒性作用,而慢性肾功能衰竭患者中,有一部分病例是与肾毒性药物有关。

2、不可轻视防感冒

感冒属全身性疾病,能使免疫功能下降,常继发感染。因感冒而使许多慢性肾炎症状加重,而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病,故在日常生活中应十分重视预防感冒。

3、调整饮食助营养

慢性肾病病人一般都伴有营养不良,因而在饮食上应调整好,以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜,并避免吃发物的食物,如狗肉、虾、螃蟹等,同时应忌烟禁酒。

4、劳逸结合重休息

因为人劳累后,包括性生活不节引起的劳累,体内代谢产物增多,增加肾脏工作量,对肾病患者是不利的,可使病情加重。故劳逸结合,避免过劳,适当休息有利肾脏功能康复。

如何提高肾功能


如何提高肾功能呢?这个问题是很多男性朋友都想要了解的。我们人体的肾功能的强弱程度是由我们的肾脏器官决定的,而我们的肾脏器官的好坏,往往又是受我们的身体影响的。在我们的日常生活中,很多男性朋友因为年纪的增大,而自己的肾功能也在随着降低,这对于男性朋友来说是非常困惑的。

其实现实中很多家庭的破裂都是因为男性的肾功能衰退而造成的,只是一般人不知道而已。提高肾功能对于很多肾功能低下的男性来说是非常渴望的,同时也是非常有必要的。提高肾功能的方法有很多,而一般的男性对此是没有多少的了解的。那么,下面就来具体说说。

最常用也是最有效的方法,仰卧起坐,分三组,一组8—12个,每组间歇不能超过1分钟。2半蹲,在锻炼腿部的同时对腰部锻炼也有很好的效果。3肩抗杠铃,上身慢慢向下倾,达到90度最好,然后慢慢起来。

在一个就是补肾食疗.补肾食疗6个经典秘方补肾壮骨方:用于因肾阳虚损引起的腰膝酸软,下肢无力,头晕目眩,手足不温等症状。做法:猪或羊腔骨500克,文火炖熟,虫草20克去灰渣,清水漂洗干净后,加入桂圆50克,文火共炖,酌加调料即可。

健脑补肾方:因肾精亏虚引起的脑髓不充、失眠健忘、头晕耳鸣等症状。做法:核桃仁300克、枸杞子200克、女贞子200克、炒莲子200克、炒大枣50克,装瓶或罐内,加入低度白酒,酒应超过中药约3厘米,每天搅动一次,半月后酌加蜂蜜,每天适量饮用。补肾壮腰方:用于因肾虚肾寒或先天禀赋不足引起的腰膝酸软、下肢无力、遗精早泄、头晕健忘等症状。做法:羊肉500克煲汤至肉烂,加入山药500克切成块,枸杞子100克,文火炖半小时,酌加调料即可。

补肾强身方:适于脾肾虚弱引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、纳谷不香或放化疗引起的面色晦暗、乏力倦怠等。做法:猪或羊肾一对,剖开去筋膜,冷水泡半天。黑木耳100克,凉水泡开,花菜200克掰小块,洗净开水焯过。猪或羊肾切丁,与黑木耳爆炒,酌加姜、蒜末及盐,炒至八分熟时加入花菜,翻炒至熟即可。

滋补肝肾方:用于因肝肾阴虚而引起的眩晕、眼花、关节屈伸不利、烦热、盗汗等症状。做法:枸杞子30克,冬虫夏草10克,百合50克,洗净后加水炖开,文火慢煮约20分钟左右,加入猪肝或羊肝50克及调料适量,再煮约30分钟即可,分次吃肝喝汤。

补肾壮阳方:用于肾气虚损,肾阳不足引起的阳萎早泄、遗精尿频、腰痛、下肢无力等症。做法:枸杞子250克,蛤蚧一对去头足,肉苁蓉200克,大枣50克,装广口瓶,兑入低度白酒,酒需高于中药约3厘米,每天搅动一次,封存半月后饮用。

经常按摩后腰,特别是痛的地方,用磁疗拔罐或者火罐也会有效。不要坐太久,多运动也会有好的效果,我感觉游泳很好。那些补药最好慎用,因为弄不好会上火,那也会很不舒服的。

上面介绍的几种方法其实就是常见的几种用于提高肾功能的方法,其实对于提高肾功能,最可靠的方法就是食补,而且食补提高肾功能虽然慢,但是却没有任何的副作用的,而且可以从根本上来解决男性肾功能低下的状况。所以在以后的生活中我们不妨就来试试食补提高肾功能吧。

肾功能不好的症状


肾功能不好的情况,对人们的健康有着极大的伤害,比如,我们在平时生活上,要是肾功能不好的话,排出来的代谢废物比较不正常,会影响人们的身体正常工作,可是在平时我们该怎么去观察肾功能不好的症状呢,究竟肾功能不好的症状不正常呢。

一、胃肠道表现其实也是肾功能不好的症状,这样的情况主要是属于尿毒症之内最早、也是最为常见的一种症状。初期的时候,人们会发生厌食、腹部不适的状况,肾功能不全要是比较严重的话,也是会因此而发生了恶心、腹泻、呕吐、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等。

二、精神、神经系统表现:精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动、不能休止等,晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

三、心血管系统表现:常有血压升高,长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,潴留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎。

上面的介绍就是关于肾功能不好的症状表现,在我们看了之后,应该对这些情况清楚了吧,希望大家在出现类似的不良症状之后,一定要对自己的身体状况多加重视,及早的去正规、专业的医院就医,争取尽早恢复健康。

肾功能不全的症状


常见的疾病种类比较多,不过对疾病治疗上,方法选择是很主要,而且对治疗疾病前,对患者的身体各方面检查,也是要全面进行,这样对疾病才会有很好了解,使得疾病治疗的时候,都知道该选择什么样方法,那肾功能不全的症状都有什么呢,对这样的疾病也是很多人不熟悉的。

很多人对肾功能不全是什么疾病,并不是很了解,所以对这样疾病治疗的时候,也都不知道该选择什么样方法,那肾功能不全的症状也是有着不同的表现。

肾功能不全的症状:

肾功能不全可分为以下四期:

第一期

肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

第二期

肾功能不全期。肾小球已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。

第三期

肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重,75%-95%,不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

第四期

尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

通过以上介绍,对肾功能不全的症状也是有着很好的了解,这样的疾病在症状上都是比较明显的,不过要注意的是,这样疾病在出现后,都是要及时的进行治疗,否则对患者身体各方面,都是严重危害,而且到第四期在治疗上,也是很复杂。

肾功能能恢复吗?


肾脏的健康一直以来都是我们需要关注的问题,所以大家在平时的时候还是需要注意,针对出现了肾功能不健全的情况以后,可以考虑是因为肿瘤或者是其他方面的疾病,平时可选择中医结合治疗或者是手术的方法进行治疗。

一、肾功能不全能恢复吗?关键点一肾功能不全的发病原因:

引起肾功能不全的原因可概括如下:

1.肾脏疾病:如急性、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾结核,化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死,肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2.肾外疾病:如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病),全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

一般情况下,当肾病处于肾功能不全期,若治疗措施得当,肾功能不全就可以完全康复。但是如果是肿瘤和先天性肾病引发的肾功能不全(如多囊肾、肾囊肿),目前医学上任何治疗方法都束手无策,只能控制囊肿生长,使其不复发,以免病情恶化,影响肾功能不全患者生存寿命。

二、肾功能不全能恢复吗?关键点是看肾功能不全病情严重程度及是否采取积有效治疗措施:

临床上肾功能不全分为四期:

1.肾功能不全代偿期:肌酐指数在120umol/L-133umol/L,肾单位减少约20~25%。此时肾对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,血肌酐及血尿素氮正常或轻度升高。

2.肾功能不全失代偿期(氮质血症期):肌酐指数在133umol/L-442umol/L,肾单位减少50~70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,贫血,乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。常有氮质血症,血肌酐、尿素氮增高。

3.肾功能衰竭期:肌酐指数在442umol/L-707umol/L,肾单位减少约70~90%,肾功能严重受损,有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降。血肌酐、尿素氮显著升高,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾。

4.尿毒症期:肌酐指数大于707umol/L,肾单位减少90%以上,此期就是慢性肾衰晚期,表现为全身多脏器功能衰竭,如恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。

三、肾功能不全能恢复吗?关键点是看肾功能不全的治疗。

肾功能不全是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征,以肾功能持久性减退,代谢产物潴留、水电解质酸碱平衡紊乱并产生各系统并发症状为主要表现。

本病依肾功能损害程度分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期四期。

所以在早期阶段是可以通过积极的治疗,达到临床好转的阶段的, 慢性肾功能不全肌酐的升高是由于肾脏固有细胞受损,肾脏发生纤维化,具有滤过功能正常肾单位被纤维组织所代替,失去排毒功能,使毒素在体内堆积不能排出体外。

小儿慢性肾功能衰竭


【概述】

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure)简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症。小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的结果,如肾发育不全、肾发育异常、尿路梗阻以及其他先天畸形;5岁以后的慢性肾衰则以后天性肾小球疾病如小球肾炎、溶血性尿毒综合征或遗传性病变如Alport综合征、肾囊性病变为主。

【治疗措施】

对小儿慢性紧衰的处理须监测小儿临床(体检及血压)及化验检查包括血红素、电解质(低钠血症、高血钾症、酸中毒)、血尿素氮及肌酐测定、钙及磷水平以及碱性磷酸酶活性。定期查甲状旁腺内分泌水平及骨X线片以便早期检出骨营养障碍。胸片及心脏超声检查可能有助于了解心功能。营养状态可用定期查血清白蛋白、锌、转化铁、叶酸及铁水平来监测。

1.慢性肾衰的饮食 当小儿肾小球过滤到正常50%以下时,小儿生长速度下降,其主要原因有摄入热量不足。虽不了解肾功能不全时,合适的热量摄入是多少,但尽可能使热量摄入相当或高于该患儿的年龄组。可用不受限制的碳水化合物增加饮食中热量的摄入如糖、果酱、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪类如中链三甘油脂油,但须病人能耐受。

当尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)时患者可用恶心、呕吐及厌食,这些可回限制蛋白质摄入而缓解。因小儿在肾衰时仍须一定量的蛋白质用以生长,故给蛋白质1.5g/(kgd),并应给予含有多量必需氨基酸的高质量蛋白质(蛋类及瘦肉)如蛋、奶,其次为肉、鱼、鸡及家禽。牛奶含磷太高,不宜多用,须用葡萄糖、花生油一类食物以补充热量。

由于摄入不足或透析丢失,小儿有肾功能不全时,可能有水溶性维生素缺乏,须常规补充。如有微量元素有铁、锌等缺乏时也须供应,脂溶性维生素如A、E、K则不必补充。

2.水与电解质的处理 小儿肾功能不全时,罕见须限制入量,因有及脑渴中心进行调节,除非发展到终末期肾衰时则须用透析。绝大多数小儿有肾功不全时用合适的饮食可维持正常的钠平衡。有些病人因解剖异常发生肾功能不全时,由尿丢失大量钠时,则须由饮食补充钠;反这病人有高血压、水肿或充血性心力衰竭时须限制钠,有时联合用速尿,1~4mg/(kg24h)。

由于饮食中有过多的钾摄入、有严重酸中毒或醛固酮缺乏(近肾小球装置的破坏),即使有中度肾功能不全也可发生高血力争上游症,但在绝大多数肾功能不全的小儿可以维持力争上游平衡,如肾功能进一步恶化时,须做透析治疗。高血钾症可先试用控制饮食中钾摄入加口服硷性物或降钾树脂(聚苯乙烯磺酸钠,Kayexalate)治疗。

小儿肾功能不全地几乎均有酸中毒,一般不需要处理,除百血清碳酸氢盐低于20mmol/L,则须用碳酸氢钠加以矫正。

3.肾性骨营养不良 当有高血磷症、低血钙症、甲状旁腺内分泌水平上升及血清碱性磷酸酶活性增高时,常并发肾性骨营养不良。一般当肾小球过滤率低到正常的30%以下,则血清磷水平上升。血清钙下降,继发四状旁腺功能亢进。高血磷症可用磷低的的饮食控制,也可用碳酸氢钙或抗酸剂口服以促进磷从肠道排出。小儿也须注意铝中毒问题,须定期监测血清铝水平。

严重肾功不全时可和Vit.D缺乏,Vit.D用于持续低血钙、X线片显示佝偻病及血清碱性磷酸酶活性增高时。

4.贫血 多数病人血红蛋白稳定于60~90g/L(6~9g/dl),不需输血,如血红蛋白低于60g/L则小心输入红细胞10ml/kg(小量可减少血循环超负荷的危险。)。

5.高血压 对高血压紧急情况可舌下含服硝苯吡啶或经静脉注入二氮嗪即降压嗪(5mg/kg,极量300mg,在10秒钟内注入)。严重高血压并发血循环超负荷时可给速尿(2~4mg/kg,速度为4mg/min)。肾功能不全时,须小心应用硝普钠,因可有毒硫氰酸盐积聚。

对持续高血压可联合用限制摄入(2~3g/d)、用速尿〔1~4mg/(kgd)〕、心得安〔1~4mg/(kgd)〕及肼苯达嗪(1~5mg/kg)、长压定(minoxidil)及甲巯丙脯酸(captopril)。

总之应争取早期诊断,去除病因,如发现太晚,虽去除病因,肾组织的损害已难于恢复。如病因为尿路梗阻,应做相应的手术治疗,但患儿往往处于肾功能不良,不能耐受太大的手术,可先做肾造瘘术或耻骨上膀胱造瘘术,以利引流。如有持续性或间断性脓尿,应积极控制感染,并追踪复查。对于终末期肾脏疾病或难于恢复的肾功能衰竭病人,近年来应用慢性血透析(人工肾,亦称长期间歇性血透析),使很多病人能继续存活或恢复正常生活。现行的长期规律性透析,一般每周透析2~3次,可于夜间睡眠时进行透析。在接受慢性因透析治疗的儿童,第二性征的发育,体重增长等均无明显影响,仅身高稍受影响。近年来,国外慢性轿透析的施行已由医院转移至病人家庭中,在儿童透析期已有长达4~5年者。腹膜透析亦已用于慢性肾衰,主要在腹腔内长期固定导管,每日按时进行透析,在家庭中亦可遵照医嘱进行。

小儿终末期肾衰治疗的最终目的是肾移植。在国外5岁以上小儿肾移植的成功率与成人相同,肾移植之前(为了使患儿生命延续下来,以等待适宜的供肾)或肾移植在出现排异现象之后,均有赖于有效的慢性血透析。

【发病机理】

不论肾损害的原因如何,一旦肾功能损害达到危险水平时,则难于避免进展到终末期肾衰。虽然进展到肾功能损害的不完全了解,但与下述重要因素有关,包括进行性免疫性损害、血液动力学所影响存活肾小球的高过滤、饮食中蛋白及磷的摄入、持续性蛋白尿及高血压。

如免疫复合物或抗-GBM抗体继续沉着于肾小球可导致肾小球炎症以致最终形成瘢痕。

与最初引起肾损害的机制无关,高过滤的损伤可能是造成最终肾小球破坏的常见过程。任何原因引起的肾单位丢失可引起剩余肾单位的功能及结构肥大,至少部分肾小球血流量增加。增加的血流量增加肾单位内肾小球过滤的力量。存活肾小球的高过滤可用以保持肾功能但也可损害这些肾小球的机制尚不清楚。损害的潜在机制包括增高的静水压力直接作用于毛细血管的完整性,导致蛋白质通过毛细血管增多或兼有二者。最终引起肾小球环间膜及上皮细胞的改变,发生肾小球硬化。当硬化进展时,剩余的肾单位排泻负担增加,形成肾小球血流量增多和高过滤的恶性循环抑制血管紧张素转化酶减少高过滤可能减缓肾衰的进展。

慢性肾衰的运动模型显示高蛋白饮食加速肾衰的发展可能是由于输入小动脉扩张及高过滤的损伤。反之,低蛋白饮食减缓肾功能损害的速度。在人类的研究也证实正常人肾小球过滤率与蛋白质摄入直接相关,并提示如限制饮食中蛋白质会计师,可减缓慢性肾功能不全患者肾功能损害的速度。

有些研究在动物模型上显示慢性肾功能不全如限制饮食中磷的摄入,可保护肾功能。这是由于防止钙一磷盐沉积于血管及组织或是因为抑制甲状旁腺分泌激素即潜在的肾毒素的缘故尚不清楚。

持续蛋白尿或高血压可直接损害肾小球毛细血管壁,导致肾小球硬化及高过滤损伤。

当肾功能开始恶化,剩余的肾单位发挥代偿作用来维持正常内在环境。如肾小球过滤率低至相当正常20%时,病人即出现尿毒症临床症状与生化改变和代谢异常。尿毒症的病理生理表现如下:

⑴氮质血症:是由于肾小球过滤下降所致。

⑵钠低或钠贮留:肾失去调节钠和水的能力,在长期限盐的病儿或用利尿剂易引起低钠血症。如肾病综合征、充血性心力衰竭、无尿或摄入盐过时则有钠潴留。

⑶酸中毒:由于肾排氢与氨离子减少,致使钠离子和碳酸氢离子大量随尿排出,加之酸性代谢产物在体内贮留,故发生酸中毒。但病儿对酸中毒的耐受力较高,因此即使有中度酸中毒时,临床上可不出现症状。

⑷高血钾症:引起高钾血症的原因有肾小球过滤减少、代谢性酸中毒、摄入含钾高的食物如水果等,或应用安体舒通、氨苯喋啶等药抑制醛固酮分泌,减少肾小管分泌钾的能力。

⑸尿浓缩力障碍:因丢失肾单位、用利尿药或髓质血流增加的结果。

⑹肾性骨营养障碍:①肾功能失常时,磷酸盐不能经肾脏排出而由粪便排出,在肠道内磷与钙结合形成不溶性的复合物,因此造成钙吸收不良,以致血钙低落、骨质疏松,发生畸形。②因血磷高血钙低,使甲状旁腺功能亢进造成骨变化。③肾功能不足时,1,25-(OH)2D3合成障碍。

⑺贫血:由于①红细胞生成素形成减少;②溶血:③失血;④红细胞寿命缩短;⑤铁及叶酸摄入不足;⑥由于代谢产物蓄积(如红细胞生成素抑制因子)可抑制红细胞生成素的活性。

⑻生长迟滞:由于蛋白及热量不足、骨营养障碍、酸中毒、贫血以及其他不明原因。

⑼出血倾向:由于血小板减少及血小板功能不良。

⑽感染:粒细胞功能不良及免疫功能低下,易继发感染,是造成慢性肾衰加剧的主要因素。

⑾神经系统症状:疲乏、集中力降低、头痛、困倦、记忆力减退、说话不清楚、神经肌肉应激性增加、痉挛和抽搐、昏迷、周围神经病变,是由于尿毒症、铝中毒所致。

⑿胃肠道溃疡:是由于胃酸分泌过多所致。

⒀高血压是由于水、钠潴留及肾素产生过多。

⒁高三甘油脂症是因血浆脂蛋白脂酶楚。

⒂心包炎及心肌病变的原因:尚不清楚。

⒃葡萄糖不耐受:是由于组织抗胰岛素所致。

【临床表现】

在病人发展到肾功能不全前,常已诊断有肾脏疾病如肾小球或遗传性病变。可隐渐地发展至肾衰,患者虽有解剖上的异常,但其表现可能是非特异性如头疼、疲乏、困倦、厌食、呕吐、烦渴、多尿、生长迟滞。体格检查偶可见显著的异常,但绝大多数肾衰患者表现苍白、无力及高血压了可有生长迟滞及佝偻病。

慢性肾功能衰竭的症状


每个人都想有一个健康的身体,可是肾对没个人来说都是最重要的器官,而且慢性肾功能衰竭起初表现在,不想吃饭,迷糊恶心,高血压,爱睡觉有些人还有有鼻出血的症状,慢性肾功能衰竭它会影响各个器官产生病变,肾脏的功能也会慢慢的下降,最后可能导致尿毒症的产生和肾脏功能完全的丧失。

对于慢性肾脏衰竭的人来说饮食当然是最重要的了应该吃些,鸡蛋,牛奶,肉类等食物,每日的盐量应该减少,多吃可能造成血压升高,注意饮食,不能吸烟喝酒,不能吃辛酸生冷刺激的食物。

慢性肾功能衰竭的症状:

1.、肾功能代偿期

这时肾储备能力虽已丧失,但对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,患者无特殊感觉;肾功能检查时,血肌酐及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

2.、氮质血症期

患者出现夜尿或多尿,不同程度的贫血,感到乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。严重的也会出现呕吐、腹泻。

3.、肾功能衰竭期

患者可能有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降;同时也有乏力、注意力不集中、精神不振等症状。

4.、尿毒症期

这时患者表现为全身脏器功能衰竭,如血压增高、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,需要依靠透析维持生命,常可因脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

肾功能衰竭可能有的时候还会伴有昏厥缺血的现象,如果出现了这些症状应该及时去医院检查,配合医生的治疗,做透析如果条件好的话可以考虑换肾,生活规律按时吃饭还应该保持一个好的心情。

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