一旦得了高血压,患者首先应该重视自我管理、自我教育。有空读一些有关高血压防治的科普性文章,与医生紧密配合,坚持终生治疗、长期预防、防治结合。而对于一些特殊的高血压患者,更需要医患双方的合作。
顽固性高血压病因复杂
顽固性高血压病因复杂多样,以色列一研究显示半数患者有两到三种病因,其中三分之一的患者有四种或更多的病因。如何发现和处理这些存在的问题在临床治疗中显得非常重要。
1、假性顽固性高血压
可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人身上,测量肱动脉血压时需要比动脉腔更高的袖带压力才能阻断血流。因此,测出的血压读数高于实际血压。如果积极降压疗效不佳,小心治疗仍有体位性低血压,应考虑假性高血压的可能。
2、白大衣高血压
在老年患者中多见,患者在诊室的血压总是升高,但患者回家后自测血压或应用24h动态血压监测证实血压均正常。
3、病人依从性不好
这是最常见的原因,临床医师遇到顽固性高血压病患者首先应考虑这个问题。一些患者对治疗效果、药价、药物的副作用存有疑虑,对高血压及其造成的危害认识不够,尤其是患者有难以启齿的问题,如:性欲减退和阳痿等,不能坚持服药。
4、还有一部分属于医生未能正确指导病人服药
如剂量不足、疗程不足、药物使用不合理、未能及时调整药物、未进行药物联合治疗等。
5、肥胖往往合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症,降压治疗效果欠佳
减轻体重对降压有所帮助。降压药可选择ACEI、ARB、CCB。肥胖者可选用脂溶性药物,如美托洛尔、雷米普利。伴有糖尿病者,降压药加胰岛素增敏剂,收效更好。
6、研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性
约30%的高血压患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%~48%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起血压增高有多种机制参与。对顽固性高血压患者应想到是否合并此病,尤其对于肥胖、打鼾者更应注意做睡眠呼吸监测。
7、继发性高血压
继发性高血压占顽固性高血压病例约10%~30%。顽固性高血压中约5%为原发性醛固酮增多症,而原醛中有30%为顽固性高血压。最好采用醛固酮/肾素比值筛选。对于平时血压控制较好的患者,出现顽固性高血压,尤其是老年人,应考虑是否伴有肾动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄。需进一步做肾动脉多普勒检查与肾动脉造影。当肾动脉狭窄75%时,应进行介入治疗。
8、老年人中低肾素型高血压不少见。
常提示钠离子潴留过多。这部分患者对一般降压治疗效果差。
9、盐敏感性高血压
治疗可考虑使用利尿剂,用噻嗪类及安体舒通,伴有糖尿病时,可服吲哒帕胺,同时要低钠饮食。还可考虑合用二氢吡啶类钙拮抗剂,可增加疗效。
顽固性高血压的患病率在治疗的高血压人群中约占3%~29%,在专科就诊的患者中可能高达25%~30%。顽固性高血压可增加心肌梗死、脑卒中、心衰、肾衰等并发症的发生。根据诊断标准,高血压病患者经联合三种足量降压药物治疗(其中包括利尿剂)血压仍不能降到140/90mmHg以下,或者老年单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者,诊断为顽固性高血压。
老年人总是受脚气脚藓的困扰,瘙痒难耐。那么顽固型脚气脚藓怎么治疗呢?下面为您介绍顽固型脚气脚藓怎么治疗,看看吧。
顽固型脚气脚藓怎么治疗:中药药方
1、枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨,任选一种研末备用,洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。
2、丁香15克,苦参、大黄、明矾、地肤子各30克,黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁,而后将药液候温洗足,每次10-15分钟,每日5-6次,每日1剂,每剂可用2次。
3、白凤仙花30克,皂角30克,花椒15克,任选-种,放入半斤醋内,浸泡一天后,于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天,对角化型有良效。
4、木瓜30克,甘草30克。将上药水煎取汁,侯温后足浴5-10分钟,每日2次,每天1剂,连续5-10天。
5、白鲜皮40克,苦参、黄柏、苍术各30克,防风20克,荆芥穗、枯矾各10克,蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克,葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸,待温时将双脚浸泡在温液中lO-15分钟,每日2次,一般用药4-5剂即可。
6、对轻度鳞屑角化型者,先用苍肤水剂(苍耳子15g,地肤子15g,土槿皮15g,蛇床子15g,苦参15g,百部15g,枯矾6g,水3000ml),煮沸20min后待温浸泡15~20min,每天1~2次,或于洗脚水中加入适量食醋浸泡,然后外用市售一般脚癣药膏。
7、对汗疱型或急性期有水疱糜烂及分泌物时,宜每天早晚用土大黄或黄精或马齿苋煎水,5%明矾水作湿敷,或用马齿苋60g,黄柏20g,苦参20g煎水浸泡,每天2~3次,每次1~2h。夜间外用10%碱式没食子酸铋(代马妥,次没食子酸铋)氧化锌油调匀外涂。待炎症消退,腐烂完全平复后,每天选涂土槿皮酊或中药醋剂。
8、对手足多汗者,应于局部损害减轻后(无糜烂、渗液及明显的角化鳞屑)每天用5%明矾或干葛水剂(干葛30g,明矾15g,水1000ml,煎水洗泡),或黄柏、生地榆等量煎水洗泡,每天1次。
顽固型脚气脚藓怎么治疗:民间偏方
1、用白萝卜半个,切成薄片,放在锅内,然后加适量水,旺火熬3分钟再用文火熬5分钟,随后倒入盆中,待降温适度后反复洗脚,连洗数次即可除去脚臭。
2、用150克黄豆打碎煮水,用小火约煮20分钟,水约1公斤多,待水温能洗脚时用来泡脚,可多泡会儿。
3、取无花果叶数片,加水煮10分钟左右,待水温合适时泡洗患足10分钟,每日2次,一般三五天即愈。
4、热水中放适量盐和数片姜,加热数分钟,不烫时洗脚,并搓洗数分钟。
5、将土霉素研成末,涂在脚趾缝里,每次用量1--2片。
6、取大蒜若干,捣烂成糊状敷于患处,约10分钟左右将其擦去,再涂上一些金霉素眼膏,2天1次,连用3次可愈。
7、葱头(捣烂)1根、生姜(捣烂)45克、艾叶60克。上药用布共为1包,蘸热烧酒擦患处,以痛止为度。
顽固型脚气脚藓怎么治疗:按摩治疗
洗脚时,将双脚放在盆内温水中泡两三分钟,待双脚都热了,用一只脚的足跟压在另一只脚趾缝稍后处,然后将脚跟向前推至趾尖处再回搓,回拉轻,前推重,以不搓伤皮肤为宜。每个趾缝搓50一80次,双脚交替进行。速度为每分钟100一120次。每晚一次,脚气较重上部皮肤已破者不宜用此方法。
顽固型脚气脚藓怎么治疗:饮食调理
1、生大蒜头20瓣、生花生仁250克、鸡脚爪3对。蒜瓣去皮,与另2味合煮服之。
2、大蒜头5只、龟1只。龟洗净切块,蒜头微捣烂,放入锅中,清炖乌龟,每天服1次。
3、花生仁、赤小豆、大蒜头去皮及红糖各200克。上药煮烂食之,每天服1次,不可加盐,否则无效。
4、干姜、木香、陈酒各4克、李子2克。上药加水400毫升,煎至半量,此煮汁为1日份,3次服饮。
5、大蒜60克、老姜30克、陈皮30克、小豆60克、鲫鱼1尾。鲫鱼洗净,和上药共入锅中,加适量的水煮熟后食用。
6、葱头100克、萝卜籽50克。加水煮1小时,取原汤1碗,顿服。
顽固型脚藓脚气怎么治疗,以上就是为您总结的治疗方法,供参考。
1、急迫性尿失禁怎么治疗
电极刺激:行动疗法和药物治疗无效者,可进行经皮电极刺激治疗,表面电极安放在阴部神经走行区域,另一极插入肛门内,以耐受限度为准,每次刺激15~20分钟,每周1~2次,10次为一疗程,可反复多次刺激。
神经阻滞:非手术疗法无效者,伴有膀胱痛,重度尿频的急迫性尿失禁,可进行骶椎骨(硬膜外阻滞麻醉)阻滞,可用局部麻醉剂5~10ml和氢化可的松20~50mg,一次阻滞效果可持续数小时反复多次治疗可得到改善,有学者在膀胱三角部用苯酚阻滞,方法是在内窥镜下用苯酚分次注入膀胱三角区粘膜下和肌层。Ewing等的方法,该浓度对组织腐蚀性较小,对骨盆和神经丛的末梢组织进行注射。
膀胱扩大术:对低容量,低顺应性膀胱的尿失禁,可进行膀胱扩大术,其基本原理为增加膀胱功能性容量。缺点是由于肠蠕动的存在而仍可产生高压,出现尿急和尿失禁,肠襻也可压迫膀胱憩室,影响排空,继发感染或结石。
2、尿失禁的病因
中枢神经系统疾患
如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
手术
如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
尿潴留
前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。
3、尿失禁怎么检查
实验室检查有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖,如排尿记录提示患者有多尿现象,应行血糖、血钙、白蛋白检查,如尿频尿急同时伴有镜下血尿,应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。
尿动力学检查可确诊。常用的尿动力学检查有两种:逼尿肌过度活动的尿动力学检查;压力性尿失禁的尿动力学检查。
急迫性尿失禁如何预防
1、学会自己调节心境和情绪。加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病,同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼,最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。
2、防止尿道感染,养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴,若性交后发生尿痛,尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈,保持有规律的性生活。
3、加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病,同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼,最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。
4、妇女生小孩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟,平时不要憋尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。
5、早发现,早治疗,如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难,不顺畅,尿频或失禁,腰酸,腹坠等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。
急迫性尿失禁食疗方
1、用公鸡肠子一付,宰杀后把鸡肠子洗净、风干。切记“风干”(不可冻,不可烤干)。风干后磨成面。一付鸡肠子分三天,每天二次或三次,饭前半小时服完。
2、用猪膀胱,把尿排尽。里面放25克大茴香,煮熟。每个猪膀胱食用两天。每天早晚饭前半小时服完。
3、鲜鸡蛋2个,枸杞子20克、大枣4枚,放入砂锅加水煎煮,鸡蛋熟后去壳,再煮片刻。吃蛋喝汤,隔日一次,连服3次可见效。
4、白芷10克加水和少许白糖分两次煎成两小碗药汁,分早晚服连服5天即愈。
5、取新鲜猪膀胱一只,在原尿道口处略剪一小缺口,将其翻转洗净,并除脂肪(膜),纳入天雄(中药)20克,不加任何调料,在砂锅中加入适量水煨熟后,取出切细丝,连汤带药1~2次服完。每天一只,连服4~6只,即病除。
阴道炎这种疾病本身就是比较难以治疗,在病情发作时期是会让患者们感觉到非常的痛苦,会经常的感觉到自己阴道内部瘙痒,这种瘙痒还相当的难以忍受,大部分的患者都是需要使用厌氧菌药物,比如说甲硝唑和克林霉素等,这些药物都是可以很好的去治疗自己患上的阴道炎的问题。
一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。
1.细菌性阴道病
治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。注意:口服和局部使用甲硝唑时,都可能发生双硫仑样反应。
(1)口服药物:首选甲硝唑。
(2)局部药物治疗。
(3)性伴侣不需常规治疗。
2.念珠菌性阴道炎
(1)消除诱因:若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌素及皮质醇。勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。
(2)局部用药:咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。
(3)全身用药(反复发作或不能阴道给药的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。氟康唑具有更低的肝毒性风险,应当替代酮康唑使用。
(4)性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗。
(5)妊娠合并假丝酵母菌阴道炎局部治疗为主,禁用口服唑类药物。
3.滴虫性阴道炎
(1)阴道局部用药:甲硝唑阴道泡腾片或0.75%甲硝唑凝胶,1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗可减轻症状。
(2)全身用药:初次治疗可选甲硝唑,一旦发现副作用应停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内,替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒,甲硝唑与替硝唑治疗的疗效、副作用相似,包括可能的双硫仑样反应。哺乳期用药不宜哺乳。
(3)性伴侣应同时进行治疗,治愈前应避免无保护性交。
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