●门诊经常发现家人诉称老人抑郁自闭、乖僻,最后查实是耳聋惹的祸
●老年性耳聋是进行性的,年过60的老人平均每年损失0.6dB听力
●预防支招:清理“三高”有助防聋
“年纪大,机器坏”常常被老人拿来自嘲身体机能的退变,包括耳聋耳背。据统计,全国身患老年性耳聋者达1364.49万,占听力障碍总人群的66.87%。值得注意的是,老年性耳聋通常由家人发现——长辈听不到门铃或电话响、说话像吵架、电视或收音机开得很响……专家表示,60岁以上老人平均每年“丢失”0.6dB的听力,若长期不察、不理老年性耳聋,不仅沟通交流难,还会引发性格及心理问题,门诊经常发现家人诉称老人抑郁自闭、乖僻,最后查实是耳聋惹的祸。
病因分析:七旬老太爱吵架 原来是耳聋
汕尾林老太太,70多岁,这几年动不动就发脾气,把儿女、媳妇、孙子孙女们都折腾得够呛。50岁的儿子林先生说,母亲年轻时极为勤劳,把家打理得井井有条,慈爱的她在家人心目中一直是“镇宅之宝”。
情况近5年悄悄变化——林老太脾气越来越怪,慢慢地不愿与家人沟通,说话时严肃地盯着家人看,搞得大家心里都毛毛的。后来,发展至疑神疑鬼,认为家人对她不满意,故意躲着她说话。与林老太相处了30多年的媳妇最“当灾”,一对话就变吵架。家人希望林老太出门找朋友聊天,她却总是不愿意出门。
家庭关系紧张、矛盾越来越激化的生活今年初得以终结。林家的远房小侄子发现,林老太好象听不见了,于是建议去医院检查。医生确认,林老太耳朵听力下降值达80dB,已经是重度耳聋,佩戴助听器都不行,最后植入人工耳蜗才听得见。
林老太向医生坦言,不能接受自己70来岁就聋了,又怕家里人嫌弃,所以不敢告诉他们,自己勉强装着,越来越辛苦,于是焦虑、抑郁、不愿交流却又害怕被孤立,纠结无助得连死的心都有了。在人工耳蜗的帮助下,林老太恢复了与人交流的能力和欲望,重新回到家人圈、朋友圈,以往的怪老太重拾慈爱开朗。
治疗勘误:年过60 听力每年“丢失”0.6dB
广东省人民医院耳鼻喉头颈外科主任医师吴佩娜表示,林老太患上的是老年性耳聋,由于年龄的增长,听觉器官衰老退化,出现双耳对称、缓慢进行性感音神经性听力减退。“这种情况发病率很高,美国的报告为三四成;我国数据显示,全国身患老年性耳聋者达1364.49万,占听力障碍总人群的66.87%。”老年性耳聋的病因尚未明确。吴佩娜说,高血压、高血脂、糖尿病可增加血液浓度,导致耳蜗微动脉阻塞而影响到内耳循环,加速听力系统衰老,从而加快耳聋进程,因此中老人要注意饮食清淡,减少脂类食物,戒除烟酒嗜好。此外,噪音和服用耳毒性药物,也会导致或加速耳聋。
在系统老化衰退、危险因素等共同作用下,60岁以上老人平均每年“丢失”0.6dB的听力,临床发现,老人的听力损失大多以高频听力下降为主,言语识别能力明显下降,可伴有耳鸣、眩晕等。
专家提醒:通常家人发现 且“聋人三分傻”
“老年性耳聋一般都是由家人发现的”,专家表示,由于该病进程一般较缓慢,老人家听力下降但自身察觉不出来,因此与人交谈时需要对方重复说,自己的音量也会增高;将电视、收音机的音量调高;手机、电话、门铃响听不到等等,都可能是“慢慢聋”。一般来说,正常人说话的音频在500~2000赫兹,而老年性耳聋一般先丧失高频听力,所以家人要注意这点,有的病人甚至出现高频听力陡降。
耳聋不仅直接导致老人与人沟通交流困难,还会引发多种性格改变或心理问题。比如听不清声音、说话,因此多疑、孤僻、焦虑、抑郁、自闭,严重的不愿与人沟通,不愿参加社会、社交活动。俗话说“聋人三分傻”,因为听不见而反应慢、语速慢,长期不理甚至出现说话严重变调,加速老年痴呆。
吴佩娜发现,很多老人不肯对家人承认自己耳聋,坚称自己“听到,只是听不清”,此类听力障碍同样属于老年性耳聋范畴,也需要及早就医做听力测试。
典型病例:助听器不会越戴越聋
专家介绍,老年性耳聋的听力下降是无法逆转或恢复的,治疗上可采取药物治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入等。
对于中、轻度耳聋者,医生建议早期佩戴适当的助听器。吴佩娜发现,有助听器需要的患者,仅20%左右愿意佩戴,因为他们认为戴助听器耳聋得更快,摘了就更听不清了。“这完全没有科学依据,只是戴上和取下之后的听觉差异所造成的错觉。”吴佩娜强调,助听器不仅能恢复听力,而且研究认为,“听得见听不清”的患者获益更大,因为老年性耳聋的言语识别能力差,可能与中枢系统功能障碍及患者的认知能力有关。早期佩戴助听器可以保护患者的中枢神经、言语识别功能。
有的患者愿意戴助听器了,但为省钱而随便买路边货、接收继用他人助听器、只戴单耳助听器等,专家认为,这些都是错误的做法。老年性耳聋类型很多,助听器据类别而弥补听力,因此验配要到医院做专业的听力评估;助听器寿命长,耳聋加重了还可以调整继续用,但每晚要放入干燥盒清除湿气进行保养。耳聋一般是双耳性的,如果只戴单边助听器,易导致言语识别率提高不明显、单耳听力无方向感且缺乏声音的立体感等。对于重度以上的耳聋患者,佩戴助听器已不足以补偿听力,可考虑人工耳蜗植入、振动声桥植入。
预防支招:清理“三高”助防聋
老年性耳聋符合人体的新体代谢规律,那些八九十岁仍耳清目明的老人,往往得益于基因基础好。不过,清除高血压、高血脂、高血糖等危险因素,从延缓听觉系统衰老过程、预防耳聋上,专家认为还是有效的。
1.注意饮食卫生,减少脂类食物,戒除烟酒嗜好。
2.积极治疗相应的系统疾病,尤其是心血管疾病和糖尿病。
3.避免接触噪音。
4.避免应用耳毒性药物(如抗生素和抗肿瘤的药物等)。
5.避免精神紧张,保持平和舒畅的心态,进行适量的体育活动。
老年人若是发觉气短一般就是由于支气管哮喘和肺炎等慢性疾病所引起,这些疾病都是没有特效药物来进行治疗,还是应该要依靠自己平常生活中的护理来防止这种疾病的发作,但如果是由于心脏方面的疾病所造成的这种情况就是比较危急,因为这可能是说明自己已经患上了比较严重的心脏病。
喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌、胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤、脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎、重症肌无力累及呼吸肌、药物导致呼吸肌麻痹
左心和或右心衰竭、心脏压塞、肺栓塞、原发性肺动脉高压、糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒、急性一氧化碳中毒、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症
(一)肺源性呼吸困难的鉴别诊断
1、吸气性呼吸困难
呼吸困难的特点是吸气性呼吸困难,伴声嘶或失音,吸气带喘鸣,呼吸深大而不快,吸气时呼吸肌运动加强,可出现胸骨上窝与肋间凹陷,常伴有干咳。
2、呼气性呼吸困难
临床特点是呼气费力,呼气时间延长而缓慢,常伴有哮鸣音。其发生机制为肺泡弹性减弱和(或)小支气管阻塞(痉挛或炎症)。常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等。
3、混合性呼吸困难
临床特点是吸气和呼气均感费力,呼吸浅而快,常伴有呼吸音异常(减弱或消失)及病理性呼吸音。其发生机制是由于肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
(二)心源性呼吸困难的鉴别诊断
呼吸困难是心功能不全的重要症状。临床特点是有重症心脏病;卧位时呼吸困难加重;肺底有细湿罗音;心影异常,有肺水肿征。
1、充血性心力衰竭
左心功能衰竭:急性左心功能衰竭表现为阵发性呼吸困难,往往在睡眠中发生,也可因劳动,情绪激动诱发。慢性左心功能衰竭常由于高血压性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉性心脏病所致。
有端坐呼吸、紫绀、咳嗽、血痰、乏力等症状,体征有左心增大、心前区器质性杂音、奔马律、双肺底要表现为突然发生的呼吸困难、紫绀、心动过速、静脉压升高、肝颈静脉回流征。慢性右心功能衰竭见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病。临床上除呼吸困难及慢性体循环淤血外,尚有缺氧与二氧化碳潴留引起的酸碱失衡,严重者出现精神神经症状。
2、心包积液
不论何种病因引起的急性或慢性心包炎产生大量积液时,可压迫支气管或肺而引起呼吸困难。
长期以来,许多人总把吃肥肉与患高血压、冠心病、肥胖症等联系在一起,好像吃肥肉就是人们患这些疾病的罪魁祸首,甚至有些老年高血脂朋友连稍肥一点的肉都不敢吃。
其实,这是对肥肉的一种误解。从营养上来说,适当地吃些肥肉还有益于人体的健康,特别是老年人常吃炖得熟透了的肥肉(炖两小时左右),还可以降血脂、降血压、降胆固醇,延年益寿并且益智美容。
有关专家通过实验指出,随着肥肉炖的时间的增长,猪肉中的饱和脂肪酸含量大幅度下降,而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量不断增加。
同时,炖烂的肥肉保留了猪肉原本的营养成分,如丰富的维生素B1、蛋白质和必需的脂肪酸,而且胶质部分更容易被人体消化吸收。因此特别适合老年人食用。
需要注意的是,我们说的肥肉主要指的是肥猪肉,比如五花肉、肘子肉上的一些部分。
购买这类猪肉时,要挑颜色明亮且呈鲜红色的、摸起来感觉肉质紧密的、表面微干或略显湿润且不沾手的、按一下后的凹印可迅速恢复的、闻起来没有腥臭味的。烹饪这类稍肥的猪肉时,最好使用密封的高压锅,炖起来可以更熟、更烂。
1、高血脂的老人有什么症状
头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。
有糖尿病病史,体态肥胖。
胸闷、心慌、常发作心绞痛,心电图提示冠心病,重者可心肌梗死。
视物不清、两眼干涩,眼底动脉硬化。
肝区隐痛、B 超提示脂肪肝。
下肢麻木疼痛、间歇性跛行,出现下肢闭塞性动脉硬化。
2、高血脂的发病机制
某种脂蛋白产生过多或转化,可不同程度地影响CE和TG。世界卫生组织(WHO)根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析,可将脂蛋白分为5类:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白;漂浮β-脂蛋白,又称“阔β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、脑、内脏(特别是肝)属外源性,另一部分是体内自身合成,属内源性,90%由肝及肠黏膜合成。血浆TG以食物中摄取为外源性,存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性,存在VLDL中。如高脂饮食后血中CM增高,出现奶油状血浆,产生外源性高TG血症。高热量饮食、肥胖、酒精刺激等,VLDL产生过多。肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时,血中TG积聚,产生内源性高TG血症。老年人脂代谢异常,多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生。
3、高血脂的分类
高脂血症可分为原发性和继发性两类。
原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。
继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
高血脂会带来什么危害
1、高血脂会导致肝部功能损伤
长期高血脂会导致脂肪肝,而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后,结构发生变化,而后导致肝硬化,损害肝功能。
2、高血脂会导致高血压
在人体内形成动脉粥样硬化以后,会导致心肌功能紊乱,血管紧张素转换酶会大量激活,促使血管动脉痉挛,诱致肾上腺分泌升压素,导致血压升高。人体一旦形成高血压,会使血管经常处于痉挛状态,而脑血管在硬化后内皮受损,导致破裂,形成出血性脑中风,而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞,导致脑血栓和脑栓塞。
3、高血脂会导致冠心病
当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后,使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄,心肌注血量减少,造成心肌缺血,导致心绞痛,形成冠心病。
4、高血脂会危害冠状动脉
形成粥样硬化,大量脂类物质蛋白,在血浆中沉积移动,降低血液流速,并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上,并长期黏附在血管壁上,损害动脉血管内皮,形成血管硬化。
高血脂吃什么好
1、冬青子1500克,蜂蜜适量。
将冬青子加水煎熬2次,每次1小时,去渣,合并两次药液浓缩成膏状,烤干碾碎,加入适量蜂蜜混匀,贮瓶备用。同时,每日服用量相当于生药冬青子50克,分3次空腹服,l个月为1疗程。主治高血脂。
2、大藕4节,绿豆200克,胡萝卜125克。
将绿豆洗净水泡半日,滤干,胡萝卜洗净,切碎捣泥,二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净,在靠近藕节的一端用刀切下,切下的部分留好。将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内,塞满塞实为止。再将切下的部分盖好,用竹签或线绳插牢或绑好,上锅水蒸熟,可当点心吃。经常食用。降低血脂,软化血管。主治高血脂。
3、茵陈20克,生山楂15克,生麦芽15克。
将上药放入砂锅内加水适量,煎煮20分钟,过滤留汁,再煎20分钟,去渣取汁,将两煎药汁混匀,每日2次,每次100毫升,可连服半月。清肝利胆,清热化湿,醒脾法脂。主治高血脂早期患者。
很多女性经常容易出现胸闷气短的情况,大家认为这是一种正常现象,不用太过于重视,等到情况慢慢的加重时会引起某些疾病,所以大家需要注意了解到女性胸闷气短的原因,这是很必要的,胸闷气短通常伴有几个因素,生理性因素以及病理性因素,不同年龄阶段的女性都会出现。
导致女性胸闷气短的几大原因
生理性因素:女性从青春期开始,卵巢等生殖系统开始发育成熟,分泌大量的雌性激素,促发月经按月来潮和形成明显的女性性征。胸闷气短与性激素分泌水平大有关系。
年轻女性体内的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多,所以女性会导致人体氧气供应不足,出现胸闷气短。
心理因素:主要由郁闷、情欲不遂等不愉快的情绪引起。据心理学家统计,此种原因导致的胸闷气短是最常见的。看来凡事都得想得开点,切勿太钻牛角尖。
病理性因素:女性常见的疾病是植物神经功能失调。植物神经功能不调常发生于女性青春期,有些十六七岁的姑娘,不时就胸闷气短,她们大多是植物神经功能紊乱所致。
当然,也要注意防止心肌炎。
胸闷气短的女子,一般若经医院检查未发现器质性病变,不必治疗。保持心情舒畅,愉快乐观,加强体育锻炼,心平气顺症状自然消退。
通过以上内容的介绍,我们了解到导致女性胸闷气短的原因有三个。虽然说生理和病理因素不是我们能够控制的,但是心理因素却完全取决于个人的心情,因此,每天保持愉悦的心情对身体健康是有很大的帮助的。
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