二、胆囊肿大如何治疗三、胆囊肿大要注意什么
胆囊肿大的症状
1、胆囊肿大的症状是什么
慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
2、什么是胆囊增大
胆囊增大可能会是胆囊炎引起的,患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎(acutecholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。
3、胆囊肿大是什么原因
3.1、胆汁滞留
一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留;有作者认为,即使手术或尸检时胆囊内无结石发现,也不能证明在病变早期无结石存在,而可能结石已被排至胆总管。除结石外,胆囊管与胆总管连接部亦可因角度较小,胆囊管本身过于曲折、畸形,或异常血管、周围炎症粘连、蛔虫钻入,以及肿大淋巴结压迫等造成梗阻和胆汁滞留。
3.2、细菌感染
引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌,还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管,有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之,细菌到达胆囊的路径很多。
3.3、其他原因
临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。在创伤时,由于疼痛、发热、脱水、情绪紧张等可使胆汁黏稠度增加,排空减慢。此外,当胰、胆管共通管梗阻时,反流胰液中的胰蛋白酶被胆汁激活,与胆汁酸结合,也可激活磷酸脂酶,使卵磷脂转为溶血卵磷脂,这两者作用于胆囊壁,产生损害。
胆囊肿大如何治疗
1、非手术方法
对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。
非手术疗法对大多数(约80~85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。
2、胆囊增大的手术方法
手术方法有两种,一种为胆囊切除术,另一种手术为胆囊造口术,主要应用于一些老年病人,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者建议使用非手术疗法。
胆囊肿大要注意什么
1、少吃含脂肪量高的食物,如肥肉、油炸食物,尽量用植物油代替动物油。
2、限制含胆固醇量高的食物,如鱼子、蛋类、蛋黄、食肉动物的肝、肾、心、脑等。
3、饮食以蒸煮炖烩等清淡为佳,切忌炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。
4、增加摄入鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品。
5、宜多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物。
6、增加饮水、吃饭的次数和数量,增加胆汁的分泌和排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。
7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。
8、忌烟酒,及辛辣刺激生冷食物。如辣椒、芥末。
胆囊囊肿有哪些症状
1、胆囊囊肿有哪些症状
最常见的症状为右上腹疼痛或不适,一般症状不重,可耐受。如果病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常于餐后发生右上腹的疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。其他症状包括消化不良,偶有恶心、呕吐等,均缺乏特异性。部分病人可无症状,在健康检查或人群普查时才被发现。
患者多无明显体征,部分病人可以有右上腹深压痛。如果存在胆囊管梗阻时,可扪及肿大的胆囊。
2、胆囊囊肿怎么治疗
胆管囊肿最常见于小儿,本病可由于先天因素导致,也可继发于其他疾病,因此治疗要分清原因,一般本病的治疗原则有下面几点:
禁食及胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,减轻胆管内压力。
应用抗生素控制感染,胆道感染常见菌为革兰染色阴性的肠道需氧菌和厌氧菌,以杆菌为主,可选用头孢菌素和甲硝唑等。
腹痛明显者可适当用抗胆碱能药解痉。
合并急性化脓性胆管炎、严重阻塞性黄疸、早期肝功能衰竭的重症患者可先行经十二指肠镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆管引流,初步减黄和控制感染后再选择手术治疗。
积极防治休克,包括输血补液,纠正水、电解质和酸碱失衡,监测生命体征等。
3、引起胆囊囊肿的原因
引起胆囊囊肿的原因很多,如:胆囊炎、胆囊肿瘤等,如果发现自己患有胆囊囊肿,一定要尽早治疗。早期切除胆管囊肿,行胆肠吻合,使胰胆分流,对预防胆管囊肿恶变有重要意义。
胆囊囊肿手术后吃什么好
手术1-2周后饮食
手术24小时后,可以吃固体食物,但是要慢慢吃,切记狼吞虎咽,如果感觉到8分饱了,就可以了。当然可以继续吃流质饮食。手术后几天会出现呕心的症状,可以喝点汤或者茶缓解一下恶心的症状。汤(避免奶油汤。鸡肉面条或类似的汤是好的)可以吃土豆泥、吐司、水稻、苹果酱、燕麦粥、饼干等五谷食物。
手术3周后
如果在手术钱饭量不是很大,手术之后也切忌暴饮暴食,要遵循规律。保持最低脂肪摄入量。作为一个健康的饮食,你要保持你的膳食平衡,水果,蔬菜,蛋白质,谷物和奶制品都要均衡摄入以补充体质。
小心不要一次吃得太多。手术后的身体食物消化的更慢,吃得太多会导致消化不良。如果有什么让你不舒服,一定要吃更清淡的饮食,调味料应有所节制。胆囊切除术患者一定要严格控制自己的饮食,饮食要清淡,多摄取高纤维的食物,不要吃脂肪含量高的食物。多补充维生素K。同时也要戒烟戒酒。
护理胆囊的偏方
消炎利胆茶
【制备与服法】玉米须、蒲公英、茵陈各30g,加水1000ml,煎去渣,加白糖适量,温服。每日3次,每次250ml。
【方义与功效】玉米须甘平,能利尿利胆,清热消炎;蒲公英甘苦性平,能健胃利胆,抗菌消炎;茵陈甘苦微寒,有扩张胆管利胆清热及促进肝细胞再生作用。此茶对胆囊炎、胆结石发热疼痛期,有显着疗效。但必须大量饮用。
金钱败酱茵陈茶
【制备与服法】金钱草、败酱草、茵陈各30g,煎汁1000ml,加白糖适量温服代茶。
【方义与功效】金钱草甘咸微寒,入肝、胆、肾、膀胱诸经,功能利胆排石,清热解毒;败酱草辛苦微寒,能清热解毒化瘀消炎,配茵陈消炎利胆。此茶有排石利胆消炎作用,经临床多次验证,效果良好。
【宜忌】须多服方见疗效,慢性胆囊炎患者,可经常用之。
胆囊肿瘤的症状
1、胆囊肿瘤的症状
1.1、右上腹疼痛:大部分为右上腹部的持续性疼痛,并可有阵发性加剧,向右肩及腰背部放射。
1.2、消化道症状:绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见,并常有食欲减退。
1.3、黄疸:由于癌肿的扩散,约有1/3~1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状,多数黄疸出现在疼痛之后,黄疸呈持续性,进行性加重,少数病人表现为间歇性黄疸。
1.4、畏寒、发热:多出现于癌肿晚期,25.9%的病人出现发热,并可有高热持续不退。
1.5、右上腹肿块:病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。
2、胆囊肿瘤怎么治疗
胆囊肿瘤可以使用中医疗法或者是西医疗法,中医疗法里面最重要的是疏肝利胆然后清热解毒,利湿退黄,在选药物的时候注意使用这些疗效的药物。然后西医疗法里面治疗胆囊癌的时候会选用手术治疗,胆囊切除的手术一般都是早期的时候适用。但是标准的西医疗法是切除一定范围里面的包括完整的胆囊,并且清除掉区域淋巴结。手术治疗后要注意饮食以脏补肝为主,适量的增加骨髓摄入。
3、胆囊肿瘤严重吗
胆囊肿瘤分为早期和晚期,早期的时候是不很严重,可以通过正确的治疗治愈,但是如果晚期就很严重,需要通过手术治疗,并且加上一定程度的化疗。首先考虑患者年龄程度,年龄太大的不建议手术治疗,可以考虑采用超声刀治疗,用这种物理热疗的方法来瞬间烧死肿瘤细胞,没有手术的痛苦,但是可以治愈疾病。肿瘤疾病一般都是刚发现的时候不严重,治疗也比较简单,但是越拖延越难以治疗。
胆囊肿瘤的检查
1、超声检查
B超为诊断胆囊息肉样病变的首选方法,超声检查的误诊率或漏诊率受胆囊内结石的影响,往往是发现了结石,遗漏了病变。也有因病变太小而未被发现者。
2、X线胆囊造影
包括口服胆囊造影,静脉胆道造影,及内镜逆行性胆道造影等,是一项有用的诊断方法。影像特点主要为大小不等充盈缺损。但是大多数报道认为胆囊造影的检出率和诊断符合率偏低,检出率低受胆囊功能不良病变过小或胆囊内结石等因素的影响。
3、CT检查
胆囊息肉样病变的CT检出率低于B超,高于胆囊造影。其影像学特点与B超显像相似,如果在胆囊造影条件下行CT检查,显像更为清楚。
4、选择性胆囊动脉造影
根据影像上羽毛状浓染像,动脉的狭窄或闭塞等特点,可区别肿瘤或非肿瘤病变,但是早期的胆囊癌和胆囊腺瘤均可能没有胆囊动脉的狭窄和闭塞像或均有肿瘤的浓染像,两者间的鉴别较困难。
胆囊肿瘤的预防
有关胆囊肿瘤的预防目前暂无相关资料。在胆囊癌的治疗方面应为以手术为主进行综合治疗,其预后主要决定于肿瘤的发展与分期与手术方式的选择及彻底性有关,单纯胆囊切除手术适用于早期,包括局限于粘膜的原位癌,术前、术中未得出诊断而行胆囊切除术。
胆囊癌患者在术前应调理心态,多做些力所能及的事,以转移不良情绪,自我调理心态,如练气功、散步、听科普知识,做到动静结合;医护人员应密切观察,注意观察胆囊癌患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化,防止合并症的发生;患者应尽量静卧,休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压;另外要注意饮食的调节,胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物,如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。
胆囊肿大的原因
1、胆囊肿大的原因是什么
1.1、胆汁滞留
这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素,其原因大致可分为两类:
机械性梗阻:一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留;
功能性障碍:研究证实,胆道肌肉、神经功能紊乱,胆囊的正常排空活动受阻,可造成一时性的胆汁滞留。
1.2、细菌感染
引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌,还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管,有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之,细菌到达胆囊的路径很多。
1.3、其他原因
临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。
2、什么是胆囊肿大
胆囊增大可能会是胆囊炎引起的,患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。
3、哪些疾病会导致胆囊肿大
3.1、单纯性胆囊炎
属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿,囊壁稍增厚;肉眼观察胆汁较黏稠,略显混浊或无明显异常,镜下可见白细胞浸润,黏膜上皮脱落,但细菌培养常为阴性。
3.2、化脓性胆囊炎
胆囊因胆囊管阻塞明显增大,呈蓝绿色或灰红色,囊壁充血肥厚极为显着,浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀,黏膜膜上可形成溃疡,整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时,胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润,胆红素钙沉淀,胆固醇结晶。
3.3、坏疽性胆囊炎
病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。
胆囊肿大如何治疗
1、非手术方法
对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。非手术疗法对大多数(约80~85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。
2、手术方法
手术方法有两种,一种为胆囊切除术,另一种手术为胆囊造口术,主要应用于一些老年病人,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者建议使用非手术疗法。
胆囊肿大要注意什么
要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。
讲究饮食卫生,防止细菌、虫卵从口入。多吃蔬菜与水果,如:菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等。尽量用植物油烹调,忌用动物油,以蒸、烩为主,避免炸、煎。适量进食瘦肉、鱼、鸡以及豆类制品。
忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。忌暴饮暴食。忌辛辣刺激调味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。忌烟、酒、咖啡,避免其刺激胆道括约肌,使胆道括约肌痉挛,从而胆汁排出困难。
胆囊囊肿的治疗方法
1、胆囊囊肿的治疗方法
禁食及胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,减轻胆管内压力。
应用抗生素控制感染,胆道感染常见菌为革兰染色阴性的肠道需氧菌和厌氧菌,以杆菌为主,可选用头孢菌素和甲硝唑等。
腹痛明显者可适当用抗胆碱能药解痉。
合并急性化脓性胆管炎、严重阻塞性黄疸、早期肝功能衰竭的重症患者可先行经十二指肠镜鼻胆管引流或经皮肝穿刺胆管引流,初步减黄和控制感染后再选择手术治疗。
血清淀粉酶升高者按胰腺炎处理。
积极防治休克,包括输血补液,纠正水、电解质和酸碱失衡,监测生命体征等。
加强护肝、营养支持治疗。补充各种脂溶性维生素(A、D、K等),以维持良好的营养状况。
2、胆囊囊肿的危害
胆囊穿孔。多发生在急性胆囊炎起病72小时以内,多见于初次或发做次数较少的患者,,如病程中腹痛加重、胆囊显着增大、高热和血白细胞计数明显增高,高度提示穿孔。
胆囊内瘘。较常见的为胆囊-十二指肠瘘,较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中,胆囊与邻近脏器发生炎症粘连,胆囊壁发生坏疽、穿透。并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃,导致胆囊与肠腔相通,形成内瘘。
伴结石性胆囊炎的危害。90%以上的胆囊炎继发于胆囊结石,少数胆囊炎无结石存在,称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难,预后良好,但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染,特别是老年患者,则有一定的死亡危险。所以胆囊炎严重者可导致死亡!
3、胆囊炎与胆囊囊肿的关系
胆囊炎和胆囊囊肿一般是互成病因,胆囊囊肿如果很大,而影响胆汁的代谢,可引起胆囊炎。而胆囊炎又可以引起胆囊囊肿。同时,中医来讲肝胆是相互联系的,肝主疏泄,而胆囊主要是储存和分泌胆汁的,胆囊炎多是由于胆汁分泌不通畅有关系,这就提示肝脏有肝气不舒的症状,所以胆囊炎很容易引起肝脏问题。而肝病也会引起胆囊炎。
胆囊囊肿的如何预防
1、保持愉快的心理状态
患者养成保持愉快的心理状态是一件多么重要的一件事呀,患者应该养成良好的饮食习惯,不可以吃辛辣的食物,也最好不吃油腻的食品,不要和烈酒哦,这样才能够有效的预防胆囊肿瘤。
2、对于40岁以上的人
对于胆囊肿瘤,特别是妇女很容易患者有此病,一定要定期进行B超检查,如果发现有胆炎、胆结石或息肉等疾病,患者更应该追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。这样才能够及时的治疗,防止病情更加的严重,给自己带来更严重的疾病。
3、积极治疗癌病变前
迟早社除可能引起癌变的诱因,如积极治疗胆囊炎,对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。
胆囊囊肿饮食注意
1、胆囊肿瘤患者应多吃易消化吸收并含蛋白质丰富的食物。这类食物包括牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。这些食物不但有提高癌症患者机体抗癌能力的作用,还有调整癌症患者体内蛋白质代谢的作用。
2、胆囊肿瘤患者应进食适量的糖类,以便为机体补充足够的热量。含糖丰富的食物包括蜂蜜、马铃薯等。必要时,病人可通过静脉注射葡萄糖的方法来纠正低血糖。
3、胆囊肿瘤患者应多吃有抗癌作用的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻及芥菜等。
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