吸入性糖皮质激素是一种可以用来治疗呼吸道方面疾病的药物,呼吸道对我们而言是非常重要的,我们的呼吸都是依靠着呼吸道,并且如果呼吸道出现问题的话,我们很有可能出现窒息或者切开气管这种情况,但是吸入性糖皮质激素也是有一定药理效应的,那么吸入性糖皮质激素是什么?
吸入性糖皮质激素(ICS),是目前控制气道炎症最有效的药物,可供选择的药物有丙酸倍氯米松(BDp)、布地奈德(BUD)和氟替卡松(Fp),以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。
使用:开始使用ICS时,一般给予较高剂量,以求迅速控制哮喘症状,3~6个月后可逐渐减至最低维持剂量。对季节性哮喘可在该季节到来前2周给予ICS,季节过后停药。坚持按医嘱使用ICS和按需吸入短效β受体激动剂(SABA),可使大多数轻、中度哮喘患者达到完全和良好控制的目标。
组合应用实例
ICS+长效β2受体激动剂(LABA):LABA是最强的支气管扩张药。ICS与LABA分别作用于哮喘发病的不同环节,具有互补和协同效应。
临床应用的LABA包括沙美特罗和氟莫特罗。前者起效缓慢,作用时间不受剂量的影响,后者具有长效和速效的特点。
目前认为,吸入ICS和LABA是治疗哮喘最有效的方法,ICS和LABA的复合吸入剂氟 替卡松/沙美特罗和布地奈德/氟莫特罗在临床的应用更为广泛。
ICS加LABA虽可显著改善哮喘的控制率,但仍有部分患者要按需使用SABA,而且仍有哮喘急性加重的危险。为此,英国心肺研究所Barnes指出,用同一个吸入器进行布地奈德/氟莫特罗维持+按需使用SABA治疗更为有效和方便,有助于实现哮喘防治目标。
ICS+茶碱类:低剂量ICS+茶碱可缓解轻中度患者的哮喘症状,改善肺功能及降低气道高反应性,其疗效相当于2倍剂量的ICS。当轻中度哮喘患者吸入低剂量ICS不能控制症状时,也可加用缓释茶碱。
ICS+白三烯受体修饰剂:白三烯受体修饰剂有扎鲁司特和孟鲁司特,与单用低剂量ICS相比,低剂量ICS+孟鲁司特可显著改善肺功能,减轻日间哮喘症状和夜间憋醒次数。但后者治疗慢性持续哮喘的疗效不如ICS+LABA。另外,该类药物对某些类型的哮喘(如阿司匹林过敏性哮喘)疗效可能更好。
吸入性肺炎的主要患病人群集中在老年群体中,由于老年人的呼吸系统已基本老化,抵抗防御能力基本丧失,在此情况下,一旦患上吸入性肺炎,极为容易遭到细菌感染,对身体造成较大危害。老年人如果患上吸入性肺炎,应该注重医治,同时结合食疗积极控制病情。
一、鱼腥草猪肚汤
[原料]鱼腥草60~120 g。猪肚1/2~1个,调味品适量。
[制法]猪肚按食法翻洗干净,将洗净的鱼腥草放于猪肚中,扎好,以文火炖汤,汤熟时加入调味品即可。
[功效]健胃清肺,止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。
[服法]食猪肚。饮汤。
二、三仁粥
[原料]桃仁5~10 g,薏苡仁、冬瓜子(冬瓜仁)各20~30 g,粳米50~60 g。
[制法]将3仁捣烂,加水研磨,去渣留汁,与米同煮为粥。
[功效]止咳除痰,破瘀解毒。适宜肺炎极期痰热闭肺证。
[服法]1剂/d,晨起服食。
三、蒲公英芦根粥
[原料]蒲公英15~30 g,芦根20~40 g,苦杏仁5~10 g,粳米50~60 g,冰糖适量。
[制法]将3味先加水煎取药汁,去渣,加入粳米煮成稀粥,纳入冰糖调味即可。
[功效]清热解毒,宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。
[服法]1剂/d,可作小儿饭食,连用7日。
四、党参百合粥
[原料]党参10~30 g,百合10~20 g,粳米50~100 g,冰糖少许。
[制法]取党参浓煎取汁;百合、粳米同煮成粥,调入药汁及冰糖即成,待温服食,再煮一二沸即成,待温服食。
[功效]补脾益气,润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。
[服法]2次/d,温热服用。
五、鱼腥草宁肺汁
[原料]鲜鱼腥草100~200 g,蜂蜜适量。
[制法]将鱼腥草洗净,略捣,用干净纱布绞取汁液,与蜂蜜调匀,置杯中,隔水炖10~20分钟。
[功效]清热宣肺,祛痰定喘。适宜肺炎极期痰热闭肺证。
[服法]1~2匙/次,3~4次/d。
人的大脑是人最重要的器官,大脑内连接着很多的神经,大脑里的神经如果遭到了破坏,就会导致身体某些部位失去了大脑的控制,就会出现残缺。有些人的大脑受到脑损伤,这对大脑的影响是非常大的,经常接触到放射性物品的人就会导致放射性脑损伤。下面来了解一下放射性脑损伤的治疗。
“放射性脑损伤当前治疗策略是尽早诊断,延缓放疗,并合理应用外科治疗,即在保守治疗不能奏效时尽早采取手术治疗。”
1.常规治疗
常规治疗多采用皮质类固醇激素、自由基清除剂、肝素、华法令、甘露醇,辅以神经营养药、大剂量维生素及活血化瘀等对症治疗药物。上述药物的保守治疗如不能改善症状或体征,需考虑尽早采取手术治疗。
糖皮质激素糖皮质激素是放射性脑损伤最主要的治疗药物,可抑制变态反应,改善血脑屏障与维护其完整的功能,改善脑血管的通透性,对细胞膜与溶酶体有稳定作用。可以减轻神经症状,在急性期可以减轻脑水肿。
自由基清除剂依达拉奉是一种新型自由基清除剂。目前国内外的试验研究均显示出它具有不同程度地减轻脑水肿,保护缺血神经元,促进神经功能恢复的作用。
⑴肝素
抗凝剂具有阻止和逆转小血管内皮损伤,改善微循环状况的作用。
⑵脱水剂
有颅内高压征者适用,一般用20%甘露醇或速尿治疗,特别是急性放射性脑病患者脱水剂的大量及时使用非常关键。必要时可加用白蛋白和糖皮质激素(如地塞米松)加强脱水。
⑶神经营养药及脑细胞活化剂
⑷神经节苷脂
早期应用可减低原发性和继发性脑组织损伤,减轻脑水肿,减少病灶周围组织细胞坏死,有明显的神经保护作用,可促进神经元修复和神经功能的恢复。
⑸扩血管药物
中药复方丹参及补阳还五汤加减治疗可减轻脑缺血后迟发性神经元损伤,减轻海马区神经元水肿,有效率比不用活血化瘀中药明显提高。
⑹血管内皮生長因子抗体
贝伐单抗可能可以通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而在治疗放射性脑水肿治疗中有重要地位。
二、高压氧治疗
高压氧可以提高组织的氧合能力,促进血管再生,改善毛细血管床的灌注,还能促进神经轴突、树突再生,改善脑组织代谢使其功能恢复。
三、手术治疗
因放射性脑损伤导致的严重颅高压症状,若患者身体条件允许,可行放射性脑损伤病灶局部切除内减压,
或合并去骨瓣外减压,以求迅速缓解颅压、抢救患者生命,并为进一步治疗打下基础。手术治疗一般适用于晚期的放射性脑损伤患者,特别是已形成囊肿有占位效应者。放射性脑损伤多发生于颞叶,故一般行颞叶囊肿切除即可,当合并有癫痫时,可连癫痫灶一并切除。病人可能留下相应的功能障碍。肝是人体内非常重要的器官之一,肝能够参与人体的各种生理活动,肝如果出现问题就会导致人的眼睛也随之出现问题。有些人的肝遭到了损伤,引起肝损伤的原因有很多,有的人是因为平时的日常饮食不注意,还有的人是受到了化学性肝损伤。下面来看看化学性肝损伤到底是什么?
化学性肝损伤是由化学性肝毒性物质所造成的肝损伤。这些化学物质包括酒精、环境中的化学有毒物质及某些药物。作为人体的重要解毒器官——肝脏,具有肝动脉和肝静脉双重血液供应。
化学物质可通过胃肠道门静脉或体循环进入肝脏进行转化,因此肝脏容易受到化学物中的毒性物质损害。大自然和人类工业生产过程中均存在一些对肝脏有毒性的物质,称为"亲肝毒物",这些毒物在人群中普遍易感,潜伏期短,病变的过程与感染的剂量直接相关,可引起肝脏不同程度的肝细胞坏死、脂肪变形、肝硬化和肝癌。
毒性物质
根据毒性的强弱,亲肝毒物可分为三类:①剧毒类:包括磷、三硝基甲苯、四氯化碳、氯奈、丙烯醛等。②高毒类:砷、汞、锑、苯胺、氯仿、呻化氢、二甲基甲酰胺等。③低毒类二硝基酚、乙醛、有机磷、丙烯晴、铅等。一些亲肝毒物与其他非毒性化学物质结合,可增加毒性,如脂肪醇类(甲醇、乙醇、异丙醇等)能增强卤代烃类(四氯化碳、氯仿等)的毒性。
损伤肝脏
①脂肪变性。四氯化碳、黄磷等可干扰脂蛋白的合成与转运,形成脂肪肝。②脂质过氧化反应,这是中毒性肝损伤的特殊表现形式,如四氯化碳在体内代谢产生一种氧化能力很强的中间产物,导致生物膜上的脂质过氧化,破坏膜的磷脂,改变细胞的结构与功能。③胆汁郁积反应,主要与肝细胞膜和微绒毛受损,引起胆汁酸排泄障碍有关。
人的大脑如果受到了损伤,就会导致很多神经也被损伤。神经损伤的后果就是与大脑神经连接的人的肢体会不受控制。这样就会造成人的身体与大脑失去了联系。有些人出现闭合性脑损伤就需要通过采用手术的方法来治疗。但是大脑受到损伤都会出现后遗症的,下面来了解一下闭合性脑损伤有什么后遗症?
脑外伤后综合征
颅脑伤后数月仍存在头痛、失眠、记忆力减退、乏力等症状。处理:①耐心细致的解释工作和心理咨询,消除顾虑。②对症治疗;③鼓励病人适当地参加体力锻炼,恢复日常生活和工作。
颅内低压综合征
颅脑伤后出现直立性头痛、头昏。腰穿颅内压0.49kpa(50mmH20)诊断可成立。处理:①平卧或头低脚高位;②鼓励患者多饮水和静脉补充平衡液或5%葡萄糖盐水3500~4000ml/d;③腰穿注入过滤空气或氧气10~20ml,或注入生理盐水10~20ml,每日或隔日一次;④脑脊液漏经久不愈所致的颅内低压,应予手术修补。
颈内动脉—海绵窦瘘
①
伤后出现突眼、眼结膜充血水肿、眼球活动障碍、颅内有杂音、压迫同侧颈动脉杂音消失,即可明确诊断。②脑血管造影确定病变范围。处理:血管内介入栓塞治疗是本病的首选方法,包括可脱性球囊栓塞术和微弹簧圈栓塞术;栓塞疗法无效时,可考虑直接开颅手术,包括电凝固术、经海绵窦颈内动脉修补术。外伤性脑脊液漏
颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出。急性期常混有血液,低头时脑脊液漏出明显增多。下列检查有助于明确诊断:①流出液糖定性试验:试验阳性即为脑脊液。②漏出液含血性时含糖检查不可靠,可用一干纱布或吸水纸滴数滴漏出液,在血斑外有液体向周围浸出即为脑脊液。③头颅X线平片或CT扫描可见气颅。④CT脑池造影有助于确定漏口。处理:大多数可自行愈合;非手术疗法3~4周以上不愈;反复发生漏或并发化脓性脑膜炎者,行手术治疗。手术方法:开颅找到硬脑膜破损处将其修补缝合。若脑脊液漏来自蝶窦、应经鼻蝶窦进行修补缝合时,可采用肌肉复盖或在鞍结节处钻孔将肌肉填塞到蝶窦内。
长期昏迷
目前国内外大多数学者将颅脑伤后持续昏迷1个月以上,称为长期昏迷。对于颅脑伤患者持续昏迷6~12个月以上,并出现去大脑状态或去皮质状态,但生命体征稳定,经脑复苏系列治疗无确定效果者,可考虑为植物生存状态,但仍应积极处理,以观后效。处理:①防治各种并发症。②终止使用苯妥英钠、巴比妥类药物。③尽早使用脑细胞活化剂,如ATp、辅酶A、B族维生素、胞二磷胆碱、神经节苷脂、纳络酮等。④中医中药和针灸治疗。⑤尽早让患者听喜爱的歌曲、亲人谈话等。⑥尽早行高压氧治疗,通常需2~3个疗程以上。
颅骨缺损
①手术适应证:颅骨缺损直径3cm以上,病人伴有不安全恐惧感,有明显体位性头昏、头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者。②手术禁忌证:创伤部位感染、颅内高压、缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良、严重脑功能障碍、长期卧床患者。③手术时机:一般在伤后3~6个月,若伤口曾有感染,应在创口愈合一年后修补。④修补材料:可采用自体或异体骨、金属材料(如钛合金)、有机玻璃或硅橡胶等。
外伤性癫痫
颅脑损伤后出现局灶性或全身性癫痫发作。脑电图检查对确定癫痫诊断和病灶部位有重要价值。处理,①对于颅脑损伤后已发生癫痫患者应该正规服用抗癫痫药物治疗,疗程通常为1~3年。目前临床常用抗癫痫药物包括苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等。②对于正规药物治疗2~3年以上,仍有癫痫频繁发作者,可考虑外科癫痫灶切除和药物治疗。
饮食养生
运动养生