腹痛应该做哪些检查
1、腹痛应该做哪些检查
实验室检查
血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊检查,对临床急腹症的诊断有一定参考价值。
x线检查
胸部X线检查可及时发现肺炎;胃、十二指肠急性穿孔时腹部透视可见膈下游离气体,肠梗阻时可见肠管内充气及液平等。
B型超声检查
B超检查有助于肝、脾、泌尿系统疾患和腹腔脓肿等疾病的诊断。
诊断性腹腔穿刺
对内出血、腹膜炎、胰性腹水及腹腔脓肿等行诊断性腹腔穿刺具有重要的诊断价值。
手术探查
对于经上述措施诊断仍不能确定。内科治疗不见好转而病情转危的紧急情况下,为挽救病员生命应考虑剖腹探查。
2、腹痛的部位
腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位,但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域,如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部,阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
3、腹痛的伴随症状
腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病;伴休克,同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂),心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕;伴尿急、尿频、尿痛、血尿等,表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血,如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便,常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。
腹痛有什么原因
1、原发性痛经引起的小腹痛
妇女在经期会有很大的概率会出现小腹疼痛和全身不适,这些都属于非常正常的生理现象,若疼痛剧烈,这种现象则称之为痛经。青春期女孩在排卵的过程当中,卵泡会出现破裂现象,卵泡液对腹膜会产生比较大的刺激作用,所以她们有时会出现腹痛,而且一个月一次。
2、继发性痛经引起的小腹痛
痛经分为原发性与继发性两种类型。原发性痛对于青春期女性来说非常常见,出现这种疾病的原因与体内寒冷、前列腺素水平、情绪心理因素存在密切相关的联系,随着年龄的增长以及时间的推移,通常情况下这种症状是能够自愈的。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重,多呈周期性发作,或非经期小腹有隐痛而行经前后加重。常伴有不孕及月经失调,往往需要药物治疗。
3、炎症引起的小腹痛
女性出现腹痛,通常都见于附件炎和盆腔炎,患者类型在大多数情况属于育龄女孩,疼痛会出现一侧或者两侧,白带增多的现象会出现进一步增多迹象。慢性患者通常情况下呈现出腰酸痛、隐痛或者有坠胀感;急性患者常常表现为腹痛拒按,并伴有发烧。
腹痛的危害
1、意外流产:怀孕期间突然出现剧烈下腹痛及阴道出血,可能是较为隐蔽的先兆流产。先兆流产早期的疼痛表现为轻微腹痛和少量阴道出血,它很容易被你误当作月经来潮。停经史和早孕反应是其判断的准则。
2、宫外孕破裂:宫外孕破裂后,腹腔内出血刺激下腹壁层腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕破裂引起的疼痛是急性剧烈腹痛,起于一侧,迅速扩至全腹,并伴恶心、呕吐、肛门坠胀、腹泻等症状。且宫外孕还常有停经及早孕史,这是诊断的关键,并有阴道出血等并发症状。
一、颈椎病的预防
1.阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。
2.保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
3.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力
4.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。
5.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
6.及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
7.劳动或走路时要防止闪、挫伤。
8.长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。
9.注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
10中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
二、颈椎病患者的床
各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。
三、颈椎病患者的枕头
枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个正常位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:
①荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。②蒲绒:质地柔软,透气性好,可随时调节高低。③绿豆壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错,但价格较高。
枕头不宜过高或过低,切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算:(肩宽-头宽)2。
颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
四、颈椎病患者的睡眠体位
一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,此时全身肌肉即可放松,这样,最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。
五、颈椎病哑铃医疗体操
1.屈肘扩胸:两腿分立肩宽,两手哑铃自然下垂,两臂平肩屈肘,同时向后扩胸。反复12~16次。
2.斜方出击:两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈肘置于胸两侧,上体稍向左移,右手向左前斜方出击,左右交替,各反复6~8次。
3.侧方出击:两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈进置于胸两侧,左手持哑铃向右侧方出击,左右交替,各反复6~8次。
4.上方出击,两腿分开与肩宽,两手持哑铃屈时置于胸两侧,右手持哑铃向上方出击,左右交替,各反复6~8次。
5.伸臂外展:两腿分立与肩宽,双手持哑铃下垂,右上肢伸直由前向上举,左右交替重复6~8次。
6.耸肩后旋:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两臂伸直向下,两肩用力向上耸起,两肩向后旋并放下,反复进行12~16次。
7.两肩后张扩胸后伸:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两肩伸直外旋,两肩后张,同时扩胸,反复12~16次。
8.直臂前后摆动:两腿前后分立,两手持哑铃下垂,左右上肢伸直同时前后交替摆动,重复6~8次,两腿互换站定位置,同时摆动6~8次。
9.头侧屈转:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部向左屈曲,达最大范围,再向右侧旋转到最大范围,左右交替,反复6~8次。
10.头前屈后仰:两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部前屈,尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围,重复6~8次。
本文导读:颈椎病是现在常见病症,很多人白领也被颈椎病所困扰,那么颈椎病怎么办呢?颈椎病有哪些危害呢?下面就来了解一下颈椎病的危害。
众所周知,颈椎病是一种对我们身体危害比较大的疾病。在患有颈椎病之后不仅给我们的身体带来了巨大的痛苦,同时还影响了我们日常的工作以及生活。随着生活节奏的不断加快,颈椎病已经成为危害我们身体健康的一个重要杀手。所以说,在日常生活中,我们一定要弄清楚颈椎病危害,清楚颈椎病给我们身体所带来的损伤。今天,就和小编一起来了解下颈椎病的危害有哪些,一起来看看吧!
颈椎病危害有哪些
第一:心理伤害
颈椎病在发病之后,由于发病的程度、出现的时间还有患者的身体体质的不同等等导致了颈椎病危害也是不一样的。日常生活中,在颈椎病发病的时候很多患者的病情都是比较轻的,这也就导致了不容易获得我们的重视。但是,随着时间的不断推移,病情越来越严重,并且出现恶化的情况。如果没有获得及时的治疗,那么除了身体的损伤之外,对于患者的心理伤害也是非常大的。颈椎病容易导致失眠、烦躁、易怒、焦虑还有忧郁等等不良情绪的出现,严重威胁了患者的身体健康情况。
第二:颈椎病对上肢的危害
在日常生活中,患有颈椎病之后不仅仅会出现颈部、肩膀以及后背等等地方出现酸痛的感觉,同时脖子也会变得僵硬起来,严重者还会导致活动受限的情况出现。另外,颈椎病患者的颈肩位置出现酸痛的情况,同时还会伴随有头晕脑胀的情况,如果并且更加的严重,甚至还有可能出现恶心想吐以及猝倒等严重危害。除此之外,颈椎病还会导致患者的肩背位置感觉到沉重,上肢就会变得物理起来,肢体以及皮肤的感觉就会出现减退,例如手指发麻以及握不住东西等等情况。
第三:颈椎病对下肢的危害
颈椎病危害除了对患者的上肢导致严重后果之外,还对于患者的下肢也会造成损伤。患者的下肢变得没有力气,在日常的时候感觉到双腿麻木,走路的时候就像走在棉花上导致出现走路不稳的情况。从除此之外,颈椎病还会影响我们身体中的交感神经,所以患者会出现视力模糊以及头晕头痛粉的情况,另外还有耳鸣耳聋等的症状。
第四:出现吞咽不畅的现象
颈椎病危还包括患者出现吞咽不畅的情况,这主要是由于食管上段和第五颈椎是邻居,如果这个颈椎出现了毛病,例如增生的情况,那么就会压迫以及刺激身体中的食管,这样食管周遭就容易出现炎症或者是水肿的情况,所以患者就会出现吞咽不顺畅的情况。
第五:腹胀便秘
很多颈椎病患者来和小编抱怨,自己出现了腹胀便秘的情况,这是为什么呢?其实这是一种正常情况颈交感神经如果受到了刺激或者是损伤的情况,那么这种感受就会通过神经传递给大脑,这样身体中的神经兴奋苏就会增加,这样一些内脏的器官肠道蠕动等等就会减慢,所以就会出现腹胀以及便秘的情况。
第六:心动过速
颈椎病危害还包括容易导致心脏不适的情况,这是因为第四神经根受到了颈椎位置出现骨质增生的刺激,这样颈部位置突然发生改变,所以容易导致我们的心脏出现不适应的情况。
第七:瘫痪
这应该是颈椎病危害中最为严重的一种,这对于我们的生活造成了极大的损伤。特别是一些患有部分脊髓型以及脊髓型为主的一些混合类型颈椎病患者,如果没有获得良好并且系统的治疗,并且没有得到很好的控制以及治疗,那么就会出现一些不可逆转的严重后果,这样瘫痪就真的没有办法避免了。所以说,治疗颈椎病一定要早发现早治疗,这样才是对我们生命的负责。
由于颈椎病导致的高血压也被称之为颈源性高血压压,这种情况主要表现为血液突然的增高,甚至有时会出现低于正常值的情况。
颈椎病对于身体的伤害是非常巨大的,并且发病年轻在近几年出现了逐渐年轻化的情况。更令人担心的是,颈椎不仅承受了我们的头颅,同时下面则是连接了身体,所以说,他是我们身体中活动最多的一个部位,同时也是神经中枢以及心脑血管的必经之路。如果颈椎发生了故障,那么后果则是非常的严重。轻者仅仅是感觉到酸痛,严重者甚至还会出现瘫痪的情况。所以生活,在日常生活中要做好未雨绸缪,主动的保健我们的颈椎。(99健康网(.cn)专稿,如需转载请注明出处。)
阴道出血应该做哪些检查
1、阴道出血应该做哪些检查
1.1、超声检查:盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小形态及内部结构,对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值。
1.2、盆腔CT检查:特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助。
1.3、阴道镜检查:使用阴道镜检查宫颈病变可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化,能发现与癌有关的异形上皮及异形血管,有助于早期发现癌变的所在以便准确地选择可疑部位做活组织检查,是诊断早期宫颈癌的一种有力辅助方法。
2、阴道为什么会出血
2.1、生殖器炎症
如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和盆腔炎等。
2.2、与全身疾病有关的阴道出血
如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等均可导致子宫出血。
2.3、与妊娠有关的子宫出血
常见原因有流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等多表现为停经后阴道出血。
2.4、损伤、异物和外源性激素
生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血;放置宫内节育器也常导致子宫异常出血;另外,使用雌激素或孕激素等外源性激素不当也可引起不规则子宫出血。
2.5、卵巢内分泌功能失调
可引起子宫出血,如无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调均为卵巢内分泌功能失调引起,即平时所说的“月经不调”。
3、阴道出血时要怎么治疗
3.1、少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。
3.2、也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。女性阴道出血可由多种原因引起,但如果遇到功能失调子宫出血、怀孕期间阴道出血等,应尽快到医院检查。
同房后阴道出血怎么办
女性性交出血,首先要找出导致性交出血的原因。因女性外生殖器局部器质性病变引起的性交出血,治愈局部病变,性交出血也就能痊愈。如外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹引起的性交出血,应先用抗生素消除炎症,并治愈湿疹、疱疹,性交出血自然痊愈,如阴道滴虫引起的性交出血,应先用灭滴灵治疗滴虫,滴虫治愈后性交出血自然痊愈。
如因性交不当引起的性交出血,则应该夫妇共同学习性知识,相互体贴,充分合作,女性要在精神上放松,男性性交时动作要轻柔,切忌粗暴。
怎样分辨阴道出血和月经
1、观察出血的时间。发生非经期出血我们除了要记录时间外,还应观察出血是否连续数月发生。一般来说,若出血发生在排卵期出血,多是无大碍的。
2、判断出血是否发生在排卵期之后。若出血现象发生在排卵期之后,而且还同时伴有腹痛现象,则要排除是否存在内分泌失调等情况。
3、观察出血时间是否有规律。如果你的出血情况是毫无规律的,就要警惕是否患有子宫内膜异位、子宫肌瘤、宫颈癌等级别。
4、判断是否大量出血。若出血不尽,淋漓尽致,就要及时前往医院诊断、治疗,尽快止血。
月经后出血应该做哪些检查
1、月经后出血应该做哪些检查
诊断性刮宫,确定功能失调性子宫出血类型,应于行经天后诊刮。必需彻底全面,应留意两侧宫角部。除未婚少女外,诊刮是功能失调性子宫出血诊疗必行步骤。
排卵和黄体功能监测,基础本温,双相型曲线提示有排卵,高温相缩短或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
阴道细胞学和宫颈粘液功能检查:评估排卵和黄体功能。激素测定,包括,FSH、pRL、p、17KS、T3、T4等。超声检查,观察卵泡发育和黄体情况,并排除卵巢囊肿。
2、月经出血的疾病
幼女出现不规则阴道出血,很可能是患了常见的阴道葡萄胎状肉瘤,这种肉瘤常见于阴道、子宫颈等部位,常出现阴道出血,阴道检查时在阴道、子宫颈病变处有葡萄样肿块。功能失调性子宫出血多发生在青春期或更年期,主要是由于女性内分泌功能发育不成熟或内分泌功能衰退造成的。女性朋友应该提高警惕,首先要检查排除其他引起子宫出血的疾病。
怀孕早期阴道出血,很可能是流产或宫外孕的先兆。怀孕晚期阴道出血,应警惕与怀孕有关的一些特殊疾病或早产的可能。如果是分娩后出现的阴道出血,则必须考虑与分娩有关的疾病,如子宫腔内有妊娠产物残留或剖宫产后子宫伤口感染或切口裂开等。
3、预防月经出血的方法
勤换内裤,内裤与女性的私处直接接触,所以内裤是否卫生直接关系到妇科疾病的发生与否。所以,女性日常要勤换内裤,且保证内裤清洗干净和干燥。
在经期、生产后或者流产后这些特殊时期,要做好外阴的清洁工作。且不可滥用刺激性的外阴洗涤剂。注意性生活卫生,性生活前双方都该清洗外阴,以防止细菌、支原体等病菌的侵入。而且性生活也要有所控制,不要频繁更换性伴侣,以保证健康的性生活行为。女性如果有宫颈炎、阴道炎等妇科炎症一定要积极地治疗,千万不要因为症状不严重就忽略治疗,并要记得在治疗后还要去医院做相应的妇科检查。
月经出血的禁忌
同房,对于身体原本就有炎症,以及平时不注重卫生的人来说,经期“闯红灯”很可能导致病情加重或感染。
拔牙这主要有两方面的原因,一方面,女性来大姨妈期间,凝血功能变弱。如果在这时拔牙,容易引起大出血。另一方面,女人在经期时不仅易怒、暴躁(这点男同胞们应该深有体会吧),痛觉神经也比平时敏感,全身的抵抗力也相对较低。在这期间拔牙,可能会更痛,也比较容易发生感染。
正确做法是,大姨妈走后的8~14天,是拔牙的最佳时间,出血量相对少一些,疼痛也较轻,术后感染的机会比较小,有利于伤口的愈合。打耳洞每个打耳洞的人,都免不了经历耳朵又肿又痛的几天日子,倒霉一些的还可能会出血。既然有出血和感染的危险,经期的女性就别做了,免得赔了美颜又折了健康。同理,各种创伤性的操作和侵入性的检查,如胃肠镜检查、献血等等,也不建议在经期做。
月经不调的症状
月经中期出血(又称经间期出血、排卵性出血)指两次规律正常的月经周期中间出现的出血,是由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。
月经期(也称行经期)女子的月经期大约是2~5天。一般行经的规律是第一天经血不多,第二三天增多,以后逐渐减少,直到经血干净为止。这是因为第一天子宫内膜脱落刚刚开始,第二三天子宫内膜脱落增多,出血量也增多了,子宫受到刺激,加强收缩,把大量经血排出的缘故。有的人经血干净了以后,过一两天又来了一点,俗称“经血回头”,这也不是病,而是一种正常现象。但是,有的女子经期长达10~20天,月经淋漓不尽;有的经期极短,只是“一晃”即过。 这两种现象都是不正常的。
有的女性是子宫后位,来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉,发生子宫脱垂的几率也很大,像这种情况在妇检时医生就会帮助给予纠正。这一系列的检查都是常规检查,没有什么痛苦,也不会对女性身体造成伤害。
常规妇科检查项目包括哪些呢?下面妇科专家就给大家介绍一下8项常规妇科检查项目:
1、白带常规检查:可检测出各种细菌感染导致的阴道炎等。
2、宫颈检查:观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉,宫颈大小是否正常,表面是否光滑,质地是否过硬,有无子宫脱垂。
3、子宫及附件检查:了解子宫底的位置,是否活动、质地如何,如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象,需要做进一步的检查。
4、B超检查:检查卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤等疾病。
5、阴道镜检查:通常在巴氏检查结果异常时做这项检查。阴道镜检查只需要几分钟,不会疼痛。用10~40倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象,如果发现可疑病区,直接为下一步的活检准确定位。
6、活组织检查:一般是从最不正常的部位获取标本进行检查,包括外阴、阴道、宫颈、子宫内 膜,最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。
7、乳腺检查:定期进行自查和红外线乳腺检查,一旦发现乳腺异常,及时治疗,能有效地做好乳腺疾病的防治,并能预防疾病恶化和癌变。
8、hpv检查:检测hpv病毒。一般与防癌涂片检查同时进行。
妇科病是女性最常见的疾病,常规妇科检查项目包括哪些?相信有了以上的简介,女性朋友已经有了一个初步的认识,女性患上妇科病一定想先了解自己的情况。
1.对颈椎病的治疗,主要是非手术疗法。对于轻型的病例,只要适当休息,用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状,再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈。一般症状在2周~1月内可以缓解。如果症状仍明显,则应进行牵引治疗。颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开,减少突出物所起的压迫作用。但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。
2.手术治疗:如诊断明确,经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。在过去,均做后路椎板切除减压,但由于减压作用小疗效不佳,故有人从后路切除椎板后拉开脊髓摘除突出物,但牵拉脊髓常使症状加重,甚至造成不可恢复的截瘫。60年代起,开始进行前路椎间盘切除及椎体间植骨融合术,取得良好的结果。经前路手术不但可以切除突出物,而且使椎体融合后可减少复发,原有的骨赘也会逐步吸收。手术方法是病人仰卧、肩部垫枕、颈左侧或右侧横切口于胸锁乳突肌内侧颈动脉与甲状腺之间直达椎体,用针刺入应切除的椎间盘,并拍床旁片定位,用骨刀、钻头或环锯将椎间盘及其上下一部分椎体切除,一直要看到后纵韧带或硬膜,再用咬骨钳或刮匙将后缘的骨赘尽量清除,然后取髂骨做椎体间植骨,手术后用颈圈或石膏固定,一般需2~3月,手术可于颈丛阻滞或针麻下进行,病人清醒因而不易造成神经根或脊髓损伤。
诊治存在五大误区
武警医院骨科专家龙源生介绍说,颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂,症状繁多,一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种。类型不同,治疗方法也有所不同,目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区:
1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一,但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛,加快退行性病变,降低了颈椎的稳定性。
2、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂,在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等,脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。
3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 盲目牵引,使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态,会造成慢性损害,所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗,绝大部分生理弯曲恢复,症状消失。
4、过于夸大非手术治疗方法的效果。
5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势,容易造成颈部软组织劳损,渐发展为颈椎病。
【治疗措施】
颈、腰椎病的传统治疗方法
1、口服药物治疗:内服药物通过肠胃吸收、消化、分解,最后通过血液循环,才可将药物输入送给局部,整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位,然药效已所剩无几,因此效果极为缓慢且低效,且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状,功能康复是无法逆转的,骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。
2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重;牵引期活动受限。
3、理疗法:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤,甚至导致癌变。
4、推拿法:推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针,仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位,沿经络循行的路线,气血运行的方向,施以不同的手法,达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿,否则会使神经根部炎症、水肿加重,疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等,推拿可使骨质破坏,感染扩散,应禁此疗法。
5、针灸法:根据中医基础理论,颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致,因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦,甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况;且针灸会导致一些并发症。
6、椎间孔阻滞 ( 硬膜外腔阻滞 ) 和椎旁交感神经阻滞术:是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次, 5 次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每 5 次为一疗程。 星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效 ( 一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞 ) 。 神经阻滞疗法常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗 2 ~ 4 个疗程。
【概述】
椎病是由于颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、猝倒等,是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。
【诊断】
1、临床表现与影象学所见相符合者,可以确诊。
2、具有典型颈椎病临床表现,而影象学所见正常者,应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
3、仅有影象学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断颈椎病。
一、诊断依据分别为:
1、颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
3、脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
4、椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
6、其他型:颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
二、颈椎病的诊断标准有两条:
(1) 临床表现与X线片所见均符合颈椎病者,可以确诊。
(2) 具有典型的颈椎病临床表现,而X线片上尚未出现异常者,应在排除其它疾患的前提下,诊断为颈椎病。
但对临床上无主诉与体征,而在X线片上出现异常者,不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。
三、神经根型颈椎病的诊断要点:
(1) 具有较典型的神经根性症状,如麻木,疼痛,且范围与颈神经所支配的区域相一致;
(2) 压颈试验或上肢牵拉试验阳性;
(3) X线片显示颈椎曲度改变,不稳或骨赘形成;
(4) 痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);
(5) 临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致;
(6) 除外颈椎骨实质性改变(如结核,肿瘤)。胸廓上口综合症,肩周炎,网球肘,肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
四、椎动脉型颈椎病的诊断要点:
(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;
(2)旋颈试验阳性;
(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;
(4)除外耳源性或眼源性眩晕;
(5)除外椎动脉Ⅰ段和椎动脉Ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足;
(6) 除外神经官能症、颅内肿瘤等;
(7) 确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。
(8) 椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。
【治疗措施】
对颈椎病的治疗,主要是非手术疗法。对于轻型的病例,只要适当休息,用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状,再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈。一般症状在2周~1月内可以缓解。如果症状仍明显,则应进行牵引治疗。颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开,减少突出物所起的压迫作用。但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。
牵引有坐位牵引及卧位牵引两种(图1,2)。坐位牵引时,病人坐在橙子上,用四头带固定住下颌及枕部,向上垂直牵引,以体重作为反牵引力,重量可达10~20kg,每次1~ 2小时,每日1~2次,视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量,1月为一疗程。卧床牵引时病人仰卧于床上,头部床脚抬高,用四头带与身体纵轴呈30角方向牵引,重量为3kg,每牵引2小时休息1小时,可1日多次。1月为一疗程。神经根型颈椎病患者,大多数均可通过牵引得到治愈。牵引疗程结束,症状缓解或减轻,仍需应用颈圈固定。
颈椎病不宜用推拿及手法治疗。如需推拿,则手法宜轻柔,切忌进行强力旋转手法。因为患者的颈椎不稳定,强力的手法可致颈椎半脱位或脱位甚至造成四肢瘫痪。
手术治疗:如诊断明确,经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。在过去,均做后路椎板切除减压,但由于减压作用小疗效不佳,故有人从后路切除椎板后拉开脊髓摘除突出物,但牵拉脊髓常使症状加重,甚至造成不可恢复的截瘫。60年代起,开始进行前路椎间盘切除及椎体间植骨融合术,取得良好的结果。经前路手术不但可以切除突出物,而且使椎体融合后可减少复发,原有的骨赘也会逐步吸收。手术方法是病人仰卧、肩部垫枕、颈左侧或右侧横切口于胸锁乳突肌内侧颈动脉与甲状腺之间直达椎体,用针刺入应切除的椎间盘,并拍床旁片定位,用骨刀、钻头或环锯将椎间盘及其上下一部分椎体切除,一直要看到后纵韧带或硬膜,再用咬骨钳或刮匙将后缘的骨赘尽量清除,然后取髂骨做椎体间植骨,手术后用颈圈或石膏固定,一般需2~3月,手术可于颈丛阻滞或针麻下进行,病人清醒因而不易造成神经根或脊髓损伤(图3)。
【病因学】
颈椎病多发于中老年人,据统计在颈5~6发病者占70%,其次为颈6颈4、5及颈7胸1。
【病理改变】
颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间,颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是:早期为颈椎间盘变性,髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗,继而发生玻璃样变性,甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时,变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突,使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位,以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生,黄韧带和项韧带变性,软骨化和骨化等改变。
由于颈椎间盘向四周膨隆,可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙,称
颈椎病有哪些症状
1、颈椎病有哪些症状
1.1、颈部症状
颈部不适感及活动受限,主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转。
1.2、背部症状
背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点,按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。
1.3、眩晕
眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。
1.4、头痛
椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因,因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引颈椎病。
2、颈椎病的病因
劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。
头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。
不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
慢性感染。主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。
风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。
颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。
3、颈椎病会导致猝死吗
颈椎病的危害虽大,但是一般不会影响人的寿命的,只是让患者饱受疾病痛苦。但是有一种情况除外,那就是颈椎病所引起的颈心综合征,或可致命。当颈椎出现病变时,会压迫到交感神经,从而影响到支配心脏的神经继而引发心脏疾病。
但是,从现实生活中很多猝死的案例来看,颈椎病引发的猝死还是比较少见,所以大家也不要过于担心。
得了颈椎病后怎样自我调养
颈椎病急性发作期或初次发作的患者,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2~3周。卧床休息使颈部肌肉放松,减轻肌肉痉挛,腰部重量对椎间盘的压力,在组织受压水肿的消退方面具有重要的意义。卧床时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化,阻碍颈椎病的康复。所以在颈椎病的间歇期和慢性期,应适当参加工作,不需长期休息。
人体尤如一部复杂的机器,时常需要加以保养。尤其是颈椎病,本身就是一种退行性病变,更要对颈部加以保护,尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息,还是学习工作,甚至日常一些动作,都要保持良好的习惯,时刻不忘颈椎的保护,同时加强颈肌的锻炼。
防治颈椎病小妙招
1、长期伏案工作的人,要使案台与座椅高度相称,避免过度低头屈颈,半坡式的斜面办公桌较好。工作中,做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。
2、睡觉习惯高枕头的人必须改成低枕头,且应枕在颈部而非头部,正常人仰卧位枕高应在8~10厘米左右,侧卧与肩等高,枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好。
3、正确的看电视姿势应是坐位,且每看15分钟左右要活动一下颈部,变换一下姿势。
4、颈部保暖。在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气冷、夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低。
饮食养生
运动养生