乳腺癌早期诊断具有十分重要的意义。目前全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,有5 0万妇女死于乳腺癌。因此,如何有效地控制其发生和发展已成为当务之急。多数学者认为,在肿瘤的防治中,肿瘤的二级预防,即早查、早诊、早治将是未来相当长时期实体瘤获得大幅度提高疗效的方向。对于乳腺癌来讲,改善预后、提高存活率的关键是早期发现。美国一家纪念医院的资料表明,观察382例ⅰ期(t1n0m0)乳腺癌的10年无癌生存率为84%,其中肿瘤1cm者10年无癌生存率为93%,1 1~2 0cm者为79%,两者之间有显著性差异。另有国外学者对微小乳癌患者施行改良根治术后,其5年无癌生存率为98%(93/95),10年无癌生存率为95%(42/44)。国内有研究表明,直径1cm的微小乳癌在浸润以前的治愈率(20年生存率)一般可达90%左右;而一般乳腺癌无淋巴结转移时,5年生存率为85%,10年生存率为7 4%;有淋巴结转移时,则5年生存率为50%,10年生存率为39%。由此可见,提高乳腺癌的早期诊断准确率可大大减少晚期乳癌的出现,降低死亡率,意义十分重大。
乳腺癌的早期症状
1、乳腺癌的早期症状图
1.1、乳腺癌早期症状:早期多无自觉症状,最早的症状是洗澡、换衣服的时候,患者自己发现一边的乳房有一个不痛,会慢慢变大的硬硬的肿块。肿块最多是在外上象限(靠近胳膊窝),其次是乳头、乳晕区和内上象限(靠近胸口)。
1.2、乳腺癌晚期症状:晚期可出现酒窝征(乳房皮肤出现像酒窝一样的凹陷的坑),橘皮样改变(皮肤失去光滑,皱皱的像橘子皮),皮肤癌性溃疡(有很难愈合的溃疡伤口)。
2、乳腺癌的体征
乳腺无痛性肿块,可伴酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节、皮肤受侵溃烂、炎症样改变、乳头回缩、乳头溢液、乳头湿疹样变、区域淋巴结肿大等。
乳腺癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在、无痛、质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数患者可出现对侧腋窝淋巴结转移。
3、乳腺癌的治疗
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖,达到控制和消灭癌细胞的作用。
手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂,破坏癌细胞的治疗方法,简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能,减少内分泌激素的分泌量,从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一,与化疗药物相比,是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。
乳腺癌的病因
乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0~24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50~54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。
乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。
乳腺癌的检查
1、X线检查
乳腺X线摄片主要适用于有临床症状的30岁以上女性,乳腺癌在X线片上的主要特征:肿块或结节病变,簇状钙化。乳导管造影中导管不规则及充盈缺损。
2、超声显像检查
乳腺超声检查具有无损伤性,对于鉴别乳腺腺体内囊性或实性肿物具有很高的价值,亦可应用于超声引导下乳腺肿物穿刺活检术以协助诊断。对小于25岁未曾生育的女性,主要应行B超检查。
3、热图像检查
应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断,但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。
4、近红外线扫描
近红外线的波长为600~900mum,易穿透软组织,利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块,此外红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰,乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示。
导读:怎样预防乳腺癌?乳腺癌是妇女的杀手,所以如何预防乳腺癌成为人们最为关注的问题。那么怎样预防乳腺癌?下面一起来看看乳腺癌的预防方法。
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命。但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。所以,做好疾病防治很重要。
怎样预防乳腺癌
1、避免滥用药物
含激素的药物容易诱发乳腺癌。预防乳腺癌,女性朋友要减少使用含激素的化妆品保健品。
2、积极锻炼身体
体育锻炼能增强人体的免疫力和新陈代谢排除毒素,提高抗病性,确保内分泌平衡。体育锻炼一直做为强身健体的重要手段,对预防乳腺癌有一定的积极意义。
3、控制体重
高热量,高脂肪的饮食会让身体堆积大量的雌激素,出现乳腺增生,最终导致癌症。当身体堆积过多脂肪,身体免疫能力下降,癌症的阻力随之降低。
4、饮食
蔬果中含有大量人体所需的维生素及微量元素,帮助身体正常代谢。因此,新鲜水果的摄入也有预防乳腺癌的有效手段。
5、戒除烟酒
酒精刺激垂体催乳素的分泌,加快催乳素分泌,诱发病症出现。烟酒均为酸性物质,长时间吸烟饮酒可导致体内的酸性环境,破坏身体pH值,患病几率增高。
6、穿稳固的胸罩
胸罩除了可防止乳房下垂外,更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫,消除不适。
7、经常按摩乳房
轻轻按摩乳房,可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时,先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,画约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起,这对防止乳房不适很有好处。
8、多吃鱼
据有关报道,鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、加拿大和新西兰等国家的妇女,乳腺癌发生率均较高,而摄取鱼类食品较多的日本,妇女乳腺癌发生率则较低。专家们说,鱼类中含有一种脂肪酸,具有抑制癌细胞增殖的作用,经常适当地多吃些鱼,对预防乳腺癌十分有益。
预防乳腺癌除了以上预防方法外,女性朋友还要学会乳房自检,或者定期到医院乳腺科做乳房的全面检查和诊断,不给乳腺癌造访可趁之机。怎样自查乳腺癌?下面一起来看看吧。
怎样自查乳腺癌
自我检查,是早期发现乳房肿瘤的重要手段。最好在月经来潮第9~11天进行,在站立位和平卧位时均要检查。
站立时,可对照镜子,检查两侧乳房是否对称,皮肤、乳头有无异常,两臂上举时有无变化。一只手叉腰,另一只手触摸对侧乳房,四肢伸平,切忌抠抓,从上到下,从外向内触摸,细心体会有无肿块或固定之处。两侧均检查完后,仰卧于床上,用手掌或手指触摸对侧乳房,将乳房分成4个象限区域,按顺时针方向从周边到乳晕区,逐个区域检查。
检查时不必用手使劲按压,因为这样触诊检查感觉不够敏锐;另一方面也避免促使已有肿物的扩散、损伤、出血等。随后,自己可检查各侧腋窝有无肿大淋巴结,如发现有肿物或不正常之处,应去医院进一步检查。
得了乳腺癌必须切除乳房吗
专家表示,得了乳腺癌不一定都要切除乳房。如果早期发现,可以做保乳手术或保乳治疗,即把肿物做扩大切除加放疗,术后可能做化疗、内分泌治疗或靶向治疗。保乳治疗的效果和切除乳房是一样的,但并不是所有乳腺癌都适合做保乳手术,要根据它的病期、位置和大小来决定。
即使乳房被切除,也可以使用假体或者自体组织进行重建,包括在切除乳房同时的即刻重建,病人在下手术台时依旧有乳房;另一种是二期乳房重建,乳房切除后,经过治疗、复查,一切正常后再重建乳房。
所以,在日常生活中,要注意疾病防治哦。想要了解更多关于乳腺癌的知识,请继续关注。
导读:乳腺癌早期症状有哪些?乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,所以了解乳腺癌的症状很有必要。乳腺癌早期症状有哪些?下面一起来看看乳腺癌早期症状。
乳腺癌是女性健康第一杀手,女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。乳腺癌的发病期从18至70岁不等,年龄多在30至60岁之间,尤其是生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
乳腺癌早期症状有哪些
1、肿块
对于成年妇女来说,一旦发现乳腺中有能触及得到的任何肿块,必须予以重视,以排除癌的可能性。
乳腺癌的生长速度一般较慢,但又有快有慢,在妊娠期或哺乳期生长就较迅速。肿块也有大有小,愈小则转移的机会也愈少,而治愈的机会则越多。所以,女同胞们在检查乳房时必须仔细,以防遗漏。肿块的形态多呈不规则而偏于圆形或长圆形,与正常组织分界不清,质硬。早期乳腺癌的肿块,用手指可以自由推动,但如果它已侵犯到胸大肌或胸壁时,则推动要受到限制。
2、疼痛感
大多数患者开始并无疼痛感觉,只有少数患者有不同程度的局部疼痛,主要是有隐痛,钝痛、牵拉痛或针刺样痛,多为阵发性,只有在晚期才出现持续性疼痛。
3、局部皮肤改变
当癌组织侵犯皮肤时,可使皮肤局部下陷,形成所谓的酒窝症状;当癌组织侵犯周围皮下组织时,可产生皮下小结节,小结节融合后便称为铠甲样癌;当癌侵犯皮肤并使皮肤破溃后,则形成溃疡。
4、乳头改变
乳头主要有两方面的改变,一是乳头回缩,加深,固定不动,或者略有抬高;二是乳头溢液,可溢出纯血性、浆液血性、乳样或水样液。
5、乳房轮廓的改变
正常乳腺具有完整的弧形轮廓,若此种弧形出现任何缺损或异常,如皮肤某处隆起或凹陷,可能是早乳腺癌的表现。
知道了乳腺癌的早期症状,那么引起乳腺癌的原因有哪些呢?只有远离这些原因,才能更好的预防疾病的发生。引起乳腺癌的原因,下面一起来看看。
引起乳腺癌的原因
乳腺癌的病因和发展机制十分复杂,乳腺癌的全球地理分布差异巨大,概括地说是遗传因素、生活方式和环境暴露等多种因素及相互作用的结果。
1、遗传原因
乳腺癌有明显的家族易感性。具有乳腺癌家族史的女性,其乳腺癌发病风险高出一般人群2-3倍。一级亲属或二级亲属患有乳腺癌,其本人患乳腺癌的危险是一般人群的2倍;3个及以上一级亲属患有乳腺癌,其危险度高至近4倍。
2、初潮与绝经
初潮年龄小于12岁与大于17岁相比,乳腺癌相对危险度为2.2:1。绝经晚,行经期超过36年,乳腺癌危险性增高,绝经年龄大于或等于55岁者比小于45岁者,乳腺癌危险性增高1倍。
3、未婚与不育
未婚者比结婚者乳腺癌危险性增加1倍。30岁以上未婚或晚婚妇女,或婚后未生育的妇女,危险性增加。
4、生活方式不健康
这里所说的生活方式包括了饮食习惯、作息习惯、穿衣习惯、运动习惯等等。有的白领女士长时间坐在办公室内,接受着电脑的辐射,下班回家也并不运动,甚至还有抽烟和酗酒的习惯,这种生活方式自然无法抵挡住乳腺癌的侵害。
5、精神压力过大
精神压力过大,女性就会出现便秘、失眠、皮肤粗糙、面色蜡黄等症状,而这些症状都可能与精神压力过大而导致的内分泌紊乱有关。其实乳腺亦在不知不觉中受到了内分泌失调的影响。
6、受到化学物质的影响
一些劣质的、不合格的护肤品和化妆品中很可能含有容易致癌的化学物质,如果经常使用,可能会诱使乳腺细胞癌变。除此之外,果蔬菜上残留的农药、空气芳香剂、衣物干洗剂等化学用品中的成分都需要重点提防。
乳腺癌危害大,那么在日常生活中要如何预防乳腺癌呢?预防乳腺癌的方法,下面一起来看看。
预防乳腺癌的方法
乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析,乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:
1、建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。
2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。
3、养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4、积极治疗乳腺疾病。
5、不乱用外源性雌激素。
6、不长期过量饮酒。
建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。想了解更多关于乳腺癌的知识,请继续关注。
由于乳腺癌的早期诊断可大大提高乳腺癌患者术后5年以上生存率,所以乳腺癌早期诊断愈来愈引起学者们的重视。但是这种重视的程度还是远远不够的。目前,在广大的城市与乡村,尚未建立起完善的乳腺癌三级预防网络。临床医生往往对已经出现的肿块比较重视,进而做一些必要的相关检查;而对于那些肿块很小不易触及者,或仅有一些不适感,但局部尚未出现肿块者却掉以轻心,从而遗漏了一些本来有机会得以早期发现的病例。特别是对那些乳腺癌高危人群,尚未建立起严格的追踪体系,并未使她们得到不同于普通人群的特殊监测。我们的肿瘤早防早治的宣传工作还需进一步加强,使乳腺癌早期诊断的有关知识得以更加普及。从患者的角度来讲,由于积极防治乳腺癌的意识不强,不重视乳腺的自我检查及定期检查,因而相当多的一部分人丧失了早期发现乳腺癌的机会。有些女性甚至本来有机会参加单位组织的一年一度的体检,但由于种种原因如工作忙、出差在外、嫌麻烦等却没有能够按时做体检;也有些患者平时已出现乳房部的各种各样的不适感或在体检中已经发现有良性乳腺病或其他可疑情况,仍未引起足够的重视,未积极做进一步检查治疗而坐失良机。在此,提醒我们的临床医生及姐妹们,要重视乳腺癌的早期诊断,大家一起共同努力,致力于提高乳腺癌的早期检出率,为提高女性的健康水平作贡献。
乳腺增生是妇女常见的疾病之一,但很多妇女不太重视久拖不治,很容易引发成乳腺癌。乳腺癌是妇科恶性良瘤中最常见的一种,由于些病跟激素有很大的关系。所以在发现之后,除了要积极的进行治疗,还要注意饮食,因为饮食会影响到此病的病情。那么乳腺癌能吃虾吗?虾富含高蛋白质,有很高的营养,适量吃对人身体有益,对治疗后的癌症康复者更有好处。
虽然虾对治疗有好处,但需要注意的是,吃虾的时候不要跟维生素C一起吃,这是因为海水中的虾被污染后一般含有五价砷,维生素C和虾一起吃后,易生成三价坤,而三价坤是砒霜的主要成分。尽管虾与大量的维生素C同食才能对人有害,但是,为了慎重起见,吃虾时还是别跟维生素C一起同食。
乳腺癌患者在饮食要注意什么:
1、配合治疗要灵活:乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间,病人的饮食应力求清淡适口,不宜多进厚味腻胃之品。
2、合理安排巧烹调:乳腺癌病人在完成治疗计划之后,适当选食对防治乳癌有益的食品,对治疗乳腺癌是十分必要的。
多吃些海产品:紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。
豆类:绿豆、赤豆、绿豆芽等。
菜:芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。
水果:橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。
其他:乌龟、甲鱼、黑鱼、薏米、木耳等食品。
3、治疗期间应视病情选服白参或西洋参,治疗结束后每值冬令,仍可进补参类。
4、饮食要有节,不宜过量。过度营养及肥胖对治疗乳腺癌,有不利影响。在乳腺癌病人治疗后的长期生活中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节不过量的原则。在饮食安排上,对每天的总摄入热量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有数,切忌暴食暴饮。
乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性肿瘤,是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤。在世界范围内,西方一些发达国家,如北美和大部分欧洲国家,为女性乳腺癌的高发区,最高的发病率见于夏威夷的白人和加拿大英属哥伦比亚的白人,发病率高达80/10万,而在日本发病率仅为12/10万。在同一国家中,白人的发病率高于黑人。最低的发病率见于非洲和亚洲的人群,为10~15/10万。在美国的华人和日本人,其女性乳腺癌的发病率虽然没有自人那样高,但己比新加坡的华人及日本国内的人高出3倍。中国属于乳腺癌低发区,但近年来其发病率正逐年上升,且城市高于农村,沿海地区高于内地。上海、北京、天津及沿海地区是中国乳腺癌的高发地区。尤以上海为最高,已跃居女性恶性肿瘤的首位。
传统医学对乳腺癌的最早描述见于晋葛洪《肘后备急方》,记载了乳腺癌局部坚硬如石的临床表现。传统医学对乳腺癌的治疗已积有比较丰富的经验,除药物疗法外,还有针灸、气功、药膳等疗法,且方法筒便、适用性广,不良反应少,在改善症状、减少放疗及化疗的不良反应、延长患者的生存期方面有一定的优势。
乳腺癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中,中医学称之为乳石痈、乳岩、炻乳、乳癌等。
中国中医学
中医学对乳腺癌的认识始于晋葛洪《肘后备急方》对本病的描述,以后历代医家从不同的侧面对本病的认识和治疗作了进一步的探索,使本病的辨证施治体系逐趋完善。综合诸医家的论述,一般认为本病的发生与外感六淫、邪毒蕴结,或情志不畅,肝脾两伤及冲任失调,气血凝滞有关,病变与肝脾肾及冲任的关系最为密切。外感六淫之邪,邪毒蕴结,客于乳络而发病;乳腺癌的发生与情志的关系甚密,情志不畅而肝气郁结,脾失健运则痰湿内生,气滞痰凝,经络痞涩,致成本病;冲任隶属于肝肾,为气血之海,肝肾不足,冲任失调则气血运行不畅,气滞血凝,阻于乳络而发为本病。乳腺癌病人病因主要是忧愁思怒气带来的阴阳五行不平衡。当病人初以语言、行动上受刺激,便火气开始上升,引起足阳明经和手阳明经的冲突,与手太阴经和足太阴经的冲突,气中的热和热相争化为毒气;毒气在经络上反复多次,其部位赤血败坏,凝结肿大而癌变。
(一)临床表现
乳腺癌早期多无明显的自觉症状,仅有乳房肿块,随着病情的发展,可以出现一系列乳房局部的和全身的症状。
(1)乳房肿块:无痛性肿块是绝大多数乳腺癌患者的首发症状,初起较小,临床上难以触及,以后逐渐增大,当长到近1cm大小时,始能察觉。大多数患者往往在无意中触摸到乳房肿块而来就诊。一般肿块单个占绝大多数,表面呈不规则的凹凸不平状,边界不甚清楚,质较硬韧,部分坚硬如石。早期肿块尚能活动,中、后期则活动度差,或固定不移。
(2)乳房疼痛:乳腺癌早期一般不发生疼痛,仅少数病人有隐痛、牵拉痛、刺痛或钝痛;晚期则可有明显的疼痛。也有少数病人以乳房疼痛为乳腺癌的首发症状。
(3)乳头溢液:少数乳腺碣患者可有乳头溢液,颜色可为无色、乳白色、淡黄色、褐色、红色等;性状可呈水样、血样、乳汁样及浆液样;溢液量可多可少。
(4)皮肤改变:乳房皮肤改变与肿瘤部位深浅和侵犯程度有关,病变早期或部位较深者皮肤可正常。病变部位浅表、侵及皮肤及皮下组织并与之粘连,使皮肤凹陷,形成酒窝征、橘皮样变。晚期乳腺癌局部溃烂,边缘不整,状如翻花,或深如岩穴,时流污浊血水。乳头湿疹样癌则表现为乳头、乳晕部糜烂,严重者整个乳头被腐蚀脱落。
(5)外形变化:正常乳房的弧形轮廓出现缺损,或者形状发生改变。
(6)乳头异常:晚期乳腺癌由于肿瘤的侵犯可造成乳头的回缩、固定。如肿瘤位于乳头下或甚为接近处,在早期即可见乳头的回缩、凹陷。有时因乳房内纤维组织挛缩,使整个乳房抬高,可见两侧乳头不在同一水平面上。
(7)全身症状:乳腺癌早期一般无明显的全身症状,当发生淋巴结转移时,常在同侧下及锁骨上、下触及肿大之淋巴结。晚期出现消瘦、贫血或恶病质,症见面色苍白,疲乏无力,心悸气短,或五心烦热,午后潮热等。转移之淋巴结质硬融合成团,少数可转移至对侧。当癌肿转移至其他脏器时,则可以引起相应脏器的一系列症状。
(二)实验室检查
(1)x线检查:x线检查是乳腺癌诊断最常用的方法之一,目前应用较多的是钼靶线摄影或干板摄影。铝靶线摄影主要表现为分叶状、圆形、椭圆形或不规则的块影,边缘不甚整齐,多数有长短不一的毛刺状突起,或短粗的角状隆起;另外就是钙化,这是乳腺癌常见的征象,可见于瘤体中央或者边缘部位,钙化粒微小,大小不等。干板摄影的表现与钼靶线表现基本相同,只是干板摄影有特殊的边缘效应,图像更为清晰。
(2)热图象检查:常用的有液晶热图象检查及红外热图象检查,乳腺癌在病变部位可显示热区。
(3)超声显像检查:一般呈不均质的弱回声肿块,形状不规整,边缘凹凸不平或有角突起。也有肿块内显示较强的不均匀粗斑点状回声。有些肿块周边显示强回声晕带,硬癌肿块后方出现声影。
(4)强光透照法:可以辨认乳腺实质性肿块,癌瘤呈边界不清的暗褐色。
(5)CT检查:CT检查可作为乳腺摄影的补充而不是作为一种常规方法,其空间分辨率和密度分辨率都较高,有利于发现较小癌灶。此外,CT属断层检查,可排除相邻结构对病灶的干扰,因无邻近结构的重叠,各种影像更为清晰,能够清晰显示乳腺癌患者有无腋下淋巴结增大及有无内乳区淋巴结转移。对于乳腺癌的早期诊断、定位有较大帮助。
(6)脱落细胞学检查:对于有乳头溢液者,可将液体作涂片细胞学检查找癌细胞,有助于早期诊断,但存在假阴性情况。对于怀疑是乳头湿疹样癌的患者,可作乳头糜烂部位刮片进行细胞学检查。
(7)活组织检查:活组织检查的诊断准确性很高,为公认的确诊方法。其常用的检查方法有:
1)针吸活检:此法简便易行,适用于较大的肿瘤;
2)切除活检:适用于较小肿瘤,可在准备好根治术的条件下,通过冰冻切片来确定;
3)切取活检:适用于较大肿瘤;
4)钳取活检:适用于己经破溃的肿瘤。
总之,本病的诊断主要依据临床表现以及一些客观的检查,其中的活组织病理检查具有决定性意义,为目前公认的最可靠的诊断方法。
(一)中国传统医学
1.中国中医治疗
中医对乳腺癌的治疗,历来重视情志方面的调摄,补虚为主,主张清心涤虑,静养调理。近代医家在大量的临床实践及实验研究中确定了较为稳定的证候模式,提出了辨证的标准及相应的治则与主方。
(1)药物治疗
1)肝郁痰凝证。
主证:情志抑郁,或性情急躁,胸闷胁胀,或伴经前期乳房作胀或少腹作胀,乳房部肿块皮色不变。苔薄、脉弦。
治法:疏肝解郁、理气化痰。
方药:逍遥散(《和剂局方》)。柴胡3~9g,当归9g,白芍9g,白术4.5~9g,茯苓9g,甘草3g,薄荷3g,煨生姜3片(以上为汤剂)。
分析:本方由四逆散加减而成。方中当归、白芍养血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少许薄荷以增强其疏散条达的功效;茯苓、白术、生姜、甘草健脾和胃。诸药合用,共奏疏肝解郁、健脾和胃之功。本方治疗乳腺癌肝郁痰凝证宜加入化痰散结的全瓜蒌、夏枯草、山慈姑等。
2)冲任失调证。
主证:经事紊乱,经前期乳房胀痛,或婚后从未生育,或多次流产史。舌质淡、苔薄、脉弦低。
治法:调摄冲任、理气化痰。
方药:二仙汤(《方剂学》)合逍遥散(《和剂局方》)。仙茅6~15g,仙灵脾9~15g,当归9g,巴戟天9g,黄柏4.5~9g,知母4.5~9g,柴胡3~9g,白芍9g,白术4.5~9g,茯苓9g,甘草3g,薄荷3g,生姜3片。
乳房结块加全瓜蒌、夏枯草、山慈姑,气血虚衰加熟地、鸡血藤、党参、黄芪。
分析:二仙汤是上海中医药大学附属曙光医院的经验方,其配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用,方名二仙是以仙茅、仙灵脾二味为主药,配伍巴戟天温肾阳、补肾精;以黄柏、知母泻火而滋养肾阴;并以当归的温润养血而调理冲任;全方有温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任的功效。再配以道遥散疏肝解郁,适合于乳腺癌肝郁气滞而有冲任失调药服用。
3)正虚毒炽证。
主证:肿块扩大,溃后愈坚,渗流血水,不痛或剧痛,精神萎靡,面色喑或苍白,饮食少进,心悸失眠。舌紫或有瘀斑、苔黄、脉弱无力。
治法:调补气血,解毒化痰。
方药:香贝养荣汤(《医宗金鉴》)。白术(土炒)18g,人参9g,茯苓9g,陈皮9g,熟地9g,川芎9g,当归9g,贝母(去心)9g,香附(酒炒)9g,白芍(酒炒)9g,桔梗4.5g,甘草4.5g。
疼痛剧烈加乳香、没药、徐长卿、延胡;出血不止加阿胶、地榆炭、生蒲黄、莲房炭,冲任失调加仙灵脾、菟丝子、苁蓉,心烦不寐加柏子仁、远志、枣仁。
分析:香贝养荣汤是在八珍汤的基础上加药组方而成。八珍汤补益气血;贝母、桔梗化痰散结解毒;香附、陈皮理气止痛。本方侧重调补气血以养荣,结合化瘀散结之品,共奏调补气血,解毒化痰之功。
(2)针灸治疗
1)毫针疗法。
①正虚毒炽证。
主穴:肩井GB21、膺窗ST16、乳根ST18、膻中RN17、上脘RN13、大椎DU14、心俞BL15、脾俞BL20、肺俞BL13、膈俞BL17、肩贞SI9、少泽SI1、三阴交Sp6、消块(两手下垂,位于前缝的尖端)。
配穴:肩外俞SI14、秉风SI12、附分BL41、魄户BL42、神堂BL44、胆俞BL19、意舍BL49。
②术后针刺治疗。
主穴:大椎DU14、足三里ST36、身柱DU12、三阴交Sp6。
2)穴位注射疗法。
穴位:心俞BL15、居髎GB29、复溜KL7、疼痛加肝俞BL18。
方法:凡有舌红脉数等热象者选用白花蛇舌草注射液;凡见舌淡脉细等虚象者选用复方当归注射液;另外,根据肿瘤特性选用博来霉素、氟尿嘧啶,噻替哌,普卡霉素。中药注射液每次2~4ml,与上述化疗药物的一种(一支),经充分混合后,分别注于2~4个穴位,隔天注射1次,10次为1疗程。有效者可反复或连续使用,如因白细胞下降或其他原因等不适宜用化疗药物者,则单独用中药注射液作穴位注射。
注意事项:化疗药物通过穴位注射后,反应较常规给药为轻,骨髓抑制现象的出现也较慢,但仍可见到白细胞下降现象,故应定期检验血象;个别病人穴位注射后有疼痛反应。
(3)气功疗法
气功治疗乳腺癌已有临床报道,有的乳腺癌患者通过气功治疗后,局部肿块缩小,甚至消失,说明气功对乳腺癌确有一定的治疗作用,其机理有待进一步探讨。一般来说,气功治疗乳腺癌仅仅作为一种辅助性的方法,或者说是一种康复手段。
1)练功要领:①松静自然;②意气合一;⑧动静相合;④循序渐进。
2)常用功法。
①郭林新气功。
练功方法及要求:每日功目和练功时间安排:a.中度风呼吸自然行功,练20~30分钟;b.中度风呼吸中快行功,练20~30分钟。每一步配合一个一呼一吸的调息导引法,一开始练5~10分钟,逐渐增加到20分钟,然后休息20分钟,再练20分钟;c.全套一、二、三步的风呼吸中度行功,练45分钟;d.再练一次中度风呼吸中快行功,与b相同;e.下午练30~40分钟松揉小棍功法;f.晚上睡觉前练一套涌泉穴按摩饬法,约25分钟。以上a、b、c、d项功法于每天清晨在空气新鲜、环境安静的地方进行为宜,练功原则是因人因病有机结合,由少渐多,由小渐大,由慢渐快。
②气功自控疗法。
练功方法及要求:参照调息补气功、跷步运化功、按头安神功、摩肾益精功、松静疏泄功5种基本功法,结合吹息速行法,虚息开合法、呵息吐音法,加练吹息强肺法,吐商音。坚持练功长达1年以上。
③周天命门功。
练功方法及要求:练功内容包括吞月松静功、叠骨站桩功、命门太极八式。
(4)药膳疗法
药膳疗法方法简便,兼有饮食与治疗两者的功能,但其治疗作用较小,一般仅能作为乳腺癌治疗一种辅助方法,或为促进乳腺癌康复的一种手段。
1)薏苡仁30g,紫草15g,菱角15g,白果15g,蜂蜜适量。先将紫草煎汤去渣,加入菱角、白果、薏苡仁煮熟呈粥状,再调入适量蜂蜜后服,1日1次。
2)新鲜鲫鱼1条,郁金9g,香附子9g,自芍9g,当归9g,橘叶6g,瓜蒌15g,食盐少许。将后六味药煎汤后去渣,加入洗净的鲫鱼、食盐煮熟,喝汤食鱼,1日1次,连服15~20剂为1疗程。
3)眼镜蛇肉、鸡肉丝、鸽蛋适量,加入佐料煮熟成羹,佐餐食用。
4)蟾蜍2只,瘦猪肉,葱花、调味品适量,将蟾蜍洗净去皮,与瘦猪肉同煮,再加入葱花及调味品,佐餐食用。
5)韭菜、鸡蛋适量,加入佐料后炒熟,佐餐食用。
6)海马(研粉)3g,豆腐、葱花、麻油、食盐适量,生拌,佐餐食用。
7)全蝎6g,鸡蛋2只,加水煮熟,食蛋喝汤,1日1次。
8)海带、猪肉等量,海带切丝,猪肉切块,加人佐料文火煨成泥状,晾凉成胨,经常食用。
9)鸽蛋4只,象牙屑30g,加水煮熟,食蛋喝汤,1日1次。
10)海带、蟹壳粉、猪肉丝适量,加入佐料煮汤,佐餐食用。
11)蜈蚣1~2条,鸡蛋2只,将蜈蚣焙干研末,和鸡蛋一同炒熟,佐餐食用,1日1次,连服十余日。
2.中国朝医治疗
乳腺癌早期患者,根据病情,可服发汗药、解毒汤,也可用槐耳1个水煎内服,以散结,排脓,祛毒气。
发汗汤:即麻黄16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,葱白1个。
猪肉:在外形性癌的治疗中外敷用。
解毒汤:黄连、天花粉、葛根、熟地各9g,人参、五味子、桔梗、枳壳、川芎、白术、白芍、石膏、知母、贝母、甘草、泽泻各4g,生姜3片。
3.中国回医治疗
方药:七叶胆30g。
用法:水煎服,每日3次,每次一茶杯。亦可泡开水代茶。每日3次,每次10g,可喝1~3茶杯。
4.中国维医治疗
方药:自花蛇舌草10g,黑胡椒L2g,毕菝12g,干姜10g,高良姜10g,蜂蜜50g。
用法:干燥后共研细粉,加蜂蜜做成蜜膏供内服,每日2次,每次3~5g水送服。
5.中国土家族医治疗
露蜂房60g,全蝎30g,蜈蚣10条,鹿角30g。
用法:上药研细末,每日服2~3次,每次服3g,黄酒送服。
主证:本方对乳腺纤维腺瘤有较好的疗效。
6. 中国锡伯族医治疗
方药:全蝎160g,瓜蒌25个。
用法:瓜蒌开孔,将蝎子分装于瓜蒌内,放瓦上焙成性,研细末,日服3次,每次3g,温开水调服,连服一月。
主证:乳腺癌。
7.中国彝族医学治疗
方药:麻补(狭叶重楼)100g。
用法:将麻补研末,每日2次,每次6g,温开水送服。
主证:本方具攻坚化积、清肿散瘀、活血定痛等功效。彝医用于乳腺癌肿有效。
(二)日本对针灸治疗乳腺癌的研究
灸法:灸天冲穴改善乳腺癌手术后的上肢运动受限病例患者女性,50岁。3个月前行右乳房保留切除术(含腋窝淋巴清除)后,出现右上肢活动受限,手臂上举,旋后,手又腰(手掌接触髂嵴)等动作均不能,三角肌至前臂常有钝痛,每日做运动手臂的体操但无改善。检查可见上胶前举95,后举47,外展105,系腰带动作勉强能到骶骨下部。旋行右肩温灸治疗无效。随后,为寻找可改善肩关节运动范围的经穴按压头部穴位。发现按压百会、右目窗、右天冲穴有显著改善。在效果最佳的右天冲穴施灸15壮后,前举可达160,外展150,系腰带动作可至第三腰椎。其后,在家中每日在天冲穴自选行施灸15壮,1个月后右肩活动范围基本恢复正常。三角肌至前臂的钝痛消失,日常生活完全没有妨碍。[日向田宏,医道与日本,1993;52(9):21]。
饮食养生
运动养生