呕血与咯血的鉴别
“人逢古稀喜相聚，满座白发尽笑语。身处盛世盼岁长，往事茫茫如烟雨。勤于纸上寻欢乐，珍惜今天保身体。多在人间看春光，又是桃红满地绿。”社会的发展让更多人注意到了养生这个话题，养生关系着每一个的生活质量。进行中医养生需要注意哪些方面呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“呕血与咯血的鉴别”，希望能为您提供更多的参考。
二、呕血的急救措施三、呕血需要做哪些化验检查呕血与咯血的鉴别
1、呕血与咯血的鉴别
咯血和呕血的出血部位是不同的。呕血是上消化道出血性疾病的主要临床表现,出血部位多在食道、胃、十二指肠等。
而咯血则是呼吸道出血的特征性表现,通常指喉部以下的呼吸道或肺脏的出血。
2、呕血病人的饮食注意事项
呕血患者需要注意饮食调摄,饮食不节,饥饱失常,冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久会损害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜产生病变。一日三餐饮食分配应合理,要新鲜洁净,清淡而易于消化。适当增加蛋白质和维生素。
饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂,还可造成维生素缺乏,凝血因子减少,血管脆性增加而导致出血。烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用,可使胆汁返流,消化道粘膜受损,发生炎症、糜烂、溃疡、出血。须绝对戒烟忌酒。
3、呕血为什么有咖啡色
一般出现这种症状可能是因为肠道、胃部出现了问题,如果平时没有这方面的话可能是由于吃了一些硬质不容易消化的食物才会导致的,所以这个时候要注意保养自己的胃部,最好去医院
出现咖啡色就是因为胃液胃酸过多然后跟血液中和产生了化学反应才会导致这种情况的发生,所以我们平时一定要多多的爱护胃部,饮食要注意,不要来世饥一顿饱一顿影响胃酸分泌。
呕血的急救措施
咯血一旦发生,患者不应强忍住不咯,如果这样,再加上精神紧张,反而使咯血量更多。咯血时如果病人体位不当,如仰卧着咳嗽,咯血不畅,会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息,这是很危险的,甚至会造成窒息而死亡。
如果家里或单位或工地、田间出现了咯血病人,家人或在场者要学会应急处理,也就是我们常说的“急救三部曲”:第一,尽量保持病人的呼吸道通畅;第二,要镇静,即安慰病人,精神不要紧张,同时可以给病人适量服用一些家中或身边有的镇静药,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血药物,如果家中或身边有云南白药、三七粉的,都可以应用。
病人的体位正确与否,也是至关重要的。正确的体位总的原则是,不要仰卧,以免咯出的血液到了口腔后被误吸入气管;要将头偏向一侧,口腔里有血、痰或其他分泌物,一定要及时清除;如果知道出血在肺脏的哪一侧,那么要卧向病侧,这样可以起到一些压迫止血减少局部运动的作用。
呕血需要做哪些化验检查
1、内镜
1.1、纤维食管镜胃镜、十二指肠镜检查:它优于X线钡剂造影,确诊率达75%~90%,而后者仅为50%能确定Treitz韧带以上或以下部位出血,能看到出血来源(阳性率为77%)及具体出血情况,能在直视下进行活检和止血,并能观察到X线检查不易发现的浅表、微小病变,在急性出血时亦可进行检查。小儿用GIF-p2或GIF-p3型镜在全麻或局麻加安定及阿托品下进行,镜检前必须纠正凝血障碍和血流动力学的不稳定状态,保持呼吸道通畅,并用抗生素预防感染。
1.2、纤维直肠镜、结肠镜检查:首先进行直肠镜检查做结肠镜检查前一般先做钡灌肠检查此与上消化道镜检查有所不同。用pCF(Olympus)或FC-34MA型内镜,小婴儿也可用小口径胃镜替代。
2、核素扫描
是一种有效而准确的检查方法利用99mTc-硫胶或其他锝酸盐标记的红细胞扫描,对亚急性或间歇性出血者最有价值。假阳性达15%,而假阴性达25%.
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呕血和咳血在生活中都有一个别名叫做吐血，但是很多人由于对于两者的发病机理不了解很容易混淆，那么两者有什么区别呢？该如何鉴别呢？
呕血和咯血的鉴别要点：
呕血呕血病人通常有胃、肠、胆道疾患或肝硬化门脉高压等疾病的病史，呕血之前可先有上腹部不适、恶心呕吐等先兆症状，呕血时可伴有头晕、心慌、面色苍白、出汗症状以及血压和脉搏的改变。一般来说，呕血病人的出血量相对较多，方式也较急，呕出的颜色多为暗红或棕褐色，这是血液受胃酸作用的结果。但呕血不止病人的血液颜色也可呈鲜红色，内常混有未消化食物残渣和胃液，病人常在呕血之后不久便可有黑便的症状。
咯血咯血病人的基础病变可有支气管、肺脏、心血管系统疾病，咯血之前病人常先有喉部搔痒、咳嗽症状，咯血时可有胸痛、心慌、发绀等伴随症状，咯血量与呕血量相比相对要少，血液的颜色也多呈鲜红色。咯血之后病人常无黑便症状，但要注意咯血病人若将血液吞咽到胃肠道之后也可出现黑便。
咯血鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易，有时鼻后部的出血量较多，而易误诊为咯血：口见血液从后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别：
1、病史：呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史;而咯血患者一般有结核、支气管扩张、心肺疾病等。
2、出血方式：呕血多随呕吐排出，咯血一般是咳嗽后吐出。
3、血液颜色：呕血的颜色多为暗红色、棕褐色，时有鲜红色;咯血颜色多为鲜红。
4、血中混杂物：呕血时多混有食物残渣和胃液;咯血时则混有痰液。
5、出血前症状：呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐;咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽。
6、血液酸碱性：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
7、出血后痰液性状：呕血后无痰;咯血后常有血痰数日。
8、黑便：呕血患者常有柏油样便，呕血停止后仍可持续数日;咳血患者一般粪便正常，除非咽下血液量较多时可有黑便。
9、出血部位不同：呕血是上消化道出血性疾病的主要临床表现，出血部位多在食道、胃、十二指肠等。咯血则是呼吸道出血的特征性表现，通常指喉部以下的呼吸道或肺脏的出血。
很多患者对呕血与咳血分不清，往往将两者统称为吐血。假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。
咯血这种情况鉴别方法是通过X射线进行检查，首先要检查肺部跟支气管出现出现肺结核或者支气管炎，并且还需要判断是有存在肿瘤的症状，所以患者出现咯血的时候要特别重视，会随时影响到生命的安全。咯血很多情况是因为过度抽烟引起的肺部疾病，并且我们要进行胸部反复的检查。
检查
1.病史询问
出血为初次或多次。如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多见于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。
2.体格检查
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。
3.实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。
4.器械检查
(1)X线检查
咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。(2)CT检查
有助于发现细小的出血病灶。(3)支气管镜检查
原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。(4)放射性核素镓检查
助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。诊断
根据病史、临床表现及相关检查即可确诊。
鉴别诊断
需与呕血相鉴别。
咯血与呕血的区别就是引起的原因不同，咯血最常见的原因就是肺部的病变，例如肺结核，肺癌，而引起呕血的多是肠胃出现的疾病，如果是咯血要及时进行检查以尽早发现病变。
一、咯血与呕血的区别
一般情况下，呕血通常都是由于肠胃方面的疾病，造成了身体不舒服，或者是肠胃不适而引起的暂时性呕血，比方说，急性肠胃炎，或者是一些食物中毒之类的原因。那么咯血大多数情况下都是由于气管方面的问题造成的，比方说慢性支气管炎，急性支气管炎等，都是由呼吸道疾病引起的不良症状。这种情况下咯出来的血，一般都不是毒血，而是身体原因不得不排出来的血。
二、咯血的检查
1.血液学检查
炎症时白细胞总数常增多，并有核左移，如发现有幼稚型白细胞则应考虑白血病的可能，嗜酸性粒细胞增多常提示有寄生虫病的可能，有出血性疾病时，应测定出凝血时间，凝血酶原时间及血小板计数等，必要时作骨髓检查。
2.痰液检查
通过痰涂片和培养，查找一般致病菌，结核菌，真菌，寄生虫卵及肿瘤细胞等。
3.胸部X线检查
胸部X线片对咯血的诊断意义重大，故应作为常规检查项目，要求多个体位投照，必要时还应加照前弓位，点片及断层片，胸片上出现沿支气管分布的卷发状阴影，多提示支气管扩张;液平多见于肺脓肿;实质性病变多考虑肺部肿瘤，值得注意的是，在病灶大量出血时血液可被吸入邻近气道，此种吸入可导致肺泡充盈，形成血液吸入性肺炎，在早期易与肺部实质性病变相混淆，但血液吸入性肺炎常在1周内吸收，故再次摄片将有助于两者鉴别。
想到呕血，一般人会想到这个问题很严重，呕血一般是上消化道出现问题，这时候我们应该第一时间及时就医，对于便血，医学上归于肠道类疾病，这个引发的原因也是多发的，跟生活和身体肠道消化也有关系，无论是呕血还是便血，都应该第一时间找出原因，及时治疗。今天带大家了解下呕血和便血的区别。
呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖．啡色的则表明是胃或十二指肠出血。咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。患者对呕血与咯血分不清，往往把它们都称为吐血。如果是呕血，医生会考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。
呕血与咯血可以从以下几点加以区别：（１）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。（２）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。（３）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（４）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。（５）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，那么，怎样才能正确判断便血?便血不同原因引起的大便颜色不同。下面介绍一下与呕血不同的便血的鉴别方法。
1、鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。
2、柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注重某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。
3、隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。
便血对患者的影响是比较大的，我们一定要重视起来，尤其是患者要注意这种疾病的治疗，平时要注意这种疾病的预防，如果出现上述症状，我们就要及时进行治疗。
呕血就是呕吐的时候掺有血液或者全部的血，呕血的原因有很多，但是呕血一般都是有上消化道的急性出血所引起的，包括胃，十二指肠，食管等器官，听起来就很吓人，如果遇到的话很多朋友就会更加的慌张了，不止到该怎么办才好，我们就来了解一下呕血的相关事项吧。
有的朋友在早上的时候会经常有呕血的现象，会觉得血不多，就不是很在意，这样是不对的，如果存在呕血的现象就一定是有什么问题了，不能拖延治疗，避免日后出血严重就更加的不好治愈了，如果呕血了情况比较严重的话，就必须马上就医，要弄清楚是什么原因导致的呕血，要到正规的医院做相关的治疗才好，下面就介绍一下呕血的病因以及临床表现。
病因
1.假性呕血和便血见于以下情况：
(1)咽下母血：婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或吸入母乳头部出血，作Apt试验可鉴别母血与新生儿自身的血。
(2)口鼻腔损伤出血咽入消化道。
2.新生儿出血症新生儿出血症系维生素K缺乏所致。多在生后2～3天出现呕血和便血，严重时可发生其他部位出血晚发性维生素K缺乏症，也可出现呕血、便血。
3.其他较少见的全身性出血性疾病如DIC新生儿血小板减少性紫癜及各种先天性缺乏症等。
4.消化道疾病:
新生儿呕血和便血
(1)反流性食管炎：临床表现为顽固性呕吐，可有呕血或便血，
新生儿呕血和便血
常伴有营养不良和生长发育落后。
(2)应激性溃疡：缺氧、颅内高压、严重感染时可引起应激性溃疡，消化道出血。
(3)急性胃肠炎：多数病原引起的急性胃肠道炎症，除表现为发热、呕吐腹泻外，严重者可出现便血和呕血。
(4)肠梗阻：临床表现为呕吐、腹胀、呕血或便血。
(5)乙状结肠直肠及肛门疾病：多为息肉，肛门直肠瘘，肛裂引起血便。
临床表现
1.假性呕血和(或)便血
(1)咽入母血：新生儿口服铁剂、铋制剂、酚酞或中草药等可引起假性消化道出血，但较少见。分娩时咽入母亲产道中的污血，或吸入乳母乳头皲裂、糜烂处的母血，引起新生儿假性呕血和(或)便血较常见。小儿一般情况良好，无贫血貌或失血性休克，血红蛋白抗碱变试验(Apt试验)，可明确血液为母血。
(2)咽入自己的血液：新生儿由于咽入自己鼻咽腔或气道中的血液亦可引起呕血和(或)便血，需要与真正的胃肠道出血相鉴别。通常情况下，常有插管等外伤史和局部损伤、出血所致。有黑色柏油便，大便边缘的尿布湿润处(不湿者可加清水)有血红色潜血或镜检红细胞可阳性。
2.全身性出凝血疾病有胃肠道外出血的表现，如皮肤、皮下的出血点瘀斑等，出、凝血相检查有异常改变。其中以重危儿的DIC为最多见，DIC患儿临床表现有重症感染、硬肿症或RDS等先天性同种免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症则较少见，常有阳性家族病史和相应的出、凝血相异常。新生儿期，最常见的此类疾病是新生儿出血症。新生儿出血症多在生后2～6天出现呕血出血量多时，呕吐物多为鲜血可不混杂其他成分。早期出血量不多且无重要脏器出血时
新生儿呕血和便血
，小儿一般情况良好。迟发性维生素K缺乏症，常见于新生儿长期用抗生素胃肠道外营养或母亲偏食而由母乳喂养的婴儿。发现出血即投予维生素K15～10mg静脉或肌内注射，输新鲜全血或干冻血浆，可获得止血。
3.消化道出血性疾病
(1)反流性食管炎：有呕吐、呕血、体重增长减慢等症状，亦可无任何症状。内镜检查、稀钡餐检查，可发现浅表的病变，pH值持续低于5.0则有诊断价值。经电烧灼可进行局部止血。
(2)应激性溃疡：新生儿应激性胃溃疡很多见胃酸分泌亢进，可持续到生后第10天尤以头2～4天为甚。颅内压升高也引起应激性溃疡。常在新生儿早期发病有呕血和便血，血量多少及新旧不等，内科保守疗法即可治愈。溃疡也可同时见于食管或十二指肠。
(3)急性胃肠炎：可有呕血和(或)便血尤以早产儿中多见的坏死性小肠结肠炎(NEC)更为严重患儿都有发热、软弱、呕吐、腹泻等急性胃肠炎所共有的症状。大便为黏液血便有鲜血便果酱便或黑便;呕鲜血或咖啡样棕黑色血常有胆汁或肠内容物牛乳甚至豆粉引起的过敏性肠炎也可有呕血和(或)便血，但较少见。停止此蛋白类食物即可缓解。
(4)肠梗阻：新生儿下消化道出血的主要原因为肠梗阻，包括各种内外科疾病所引起的麻痹性和(或)机械性肠梗阻，但主要是内科疾病所引起。患儿营养、发育状况欠佳，剧烈呕吐引起胃肠道出血。
(5)肛门、直肠及乙状结肠疾病：多呈血便而非黑色柏油便。大多有严重便秘、息肉、肛门-直肠裂引起.
新生儿呕血和便血
4.全身性症状除呕血与便血等上述表现还可由大量失血而引起一系列的全身性症状失血量超过全身血容量的1/5以上时，即可表现失血性贫血和(或)失血性休克。临床出现心率增快、四肢端发绀、发凉，血压下降皮肤发花、精神萎靡和烦躁交替出现等等。
并发症：大量失血可引起的一系列全身性症状，失血量超过全身血容量的1/5以上时，即可发生失血性贫血和(或)失血性休克。急性失血性休克病儿尚未呈现呕血和便血，便已有全身软弱、哭声无力、皮肤黏膜苍白、心率快而心音无力血压下降和休克征象，而又排除了感染中毒、中枢神经系统损伤、呼吸窘迫和心力衰竭等原因，则应考虑有急性失血性休克，需观察有否胃肠道失血。
呕血的原因大家都有了基本的了解了，那么大家一定要分清楚呕血和咳血是不太一样，在就医的时候也要把自己的症状描述的很清楚才能让医生正确的诊断，有利于病情的治疗和恢复。
在日常生活中，咯血这种疾病已经不新鲜了，它的病因多种多样，但是如果患有咯血一定要及时的治疗。那么咯血的原因有哪些呢?如何治疗咯血呢?通过下文一起来了解一下吧。
咯血
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。
咯血的病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。
1.呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。
2.循环系统疾病
常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。
3.外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性倾向性疾病
常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。
5.其他较少见的疾病或异常情况
如替代性月经(不从阴道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。
咯血的表现
咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。
咯血伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。
咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。
咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。
咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
咯血的检查
1.病史询问
出血为初次或多次。如为多次，与以往有无不同。青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人，尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰，询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史，月经史，职业性粉尘接触史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多见于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌，血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。
2.体格检查
对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指(趾)，进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向。
3.实验室检查
痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等;出血时间，凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断;红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度，嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。
4.器械检查
(1)X线检查：咯血患者均应做X线检查，胸部透视，胸部平片体层摄片，有必要时可做支气管造影协助诊断。
(2)CT检查：有助于发现细小的出血病灶。
(3)支气管镜检查：原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等，同时取活体组织病理检查等。
(4)放射性核素镓检查：助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断。
咯血的诊断
根据病史、临床表现及相关检查即可确诊。
咯血的鉴别诊断
需与呕血相鉴别。
咯血的治疗
1.一般治疗
进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。
2.大咯血的抢救
大咯血要及时抢救，否则患者生命会受到威胁。
大咯血对人体的影响，除咯血的量和出血的速度外，还和患者的一般状况有关，如为久病体弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。
大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张，如为肺结核患者还可通过血行播散。
(1)体位保持镇静，不要惊慌，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。
(2)镇静避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给少量镇静药，如口服安定。
(3)咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。
(4)观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。
(5)勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
(6)保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。
(7)窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位(可将床尾抬高45度左右)，或侧头拍背。
经初步处理，咯血稍有缓和，患者的血压、脉搏、呼吸相对平稳时，应尽快护送患者到附近医院，以便进一步救治;如出血不止，请急救中心急救医师进行就地抢救，一旦病情稍微平稳，允许转运时，仍需送医院进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。
结语：上文主要给大家介绍了关于咯血的相关知识，这种病症的原因是多种多样的，但是治疗一定要及时，不可以拖延，如此对身体的健康恢复才是最有利的。
什么是呕血
1、什么是呕血
呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
2、呕血的常见病因是什么
2.1、食管疾病:如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致,食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血,并常危及生命。
2.2、胃及十二指肠疾病:最常见为消化性溃疡(胃及十二指肠溃疡),其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、消炎痛等)和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症等亦可引起呕血。
2.3、肝胆疾病:肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂出血,胆系结石等均可引起出血。大量血液流入十二指肠,造成呕血或便血。
2.4、胰腺疾病:急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血。
2.5、血液疾病:如血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。
2.6、急性传染病:如流行性出血热、钩端螺旋体病等。
3、呕血与咯血的区别
3.1、病史:呕血患者多有胃、十二指肠溃疡,肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核,支气管扩张或心肺疾病等。
3.2、出血方式:呕血多随呕吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。
3.3、血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫,咯血的则为鲜红,有泡沫。
3.4、内容物:呕血的食物残渣及胃液,咯血的混有痰液。
3.5、出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
3.6、血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
3.7、大便检查:呕血患者常拉柏油(黑色)样便,大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性,除非吞下血液外,一般粪便正常。
呕血的一般表现
1、呕血的临床表现
1.1、前驱症状:上腹不适,恶心。
1.2、呕血性状:出血量多,胃内停留时间短——血色鲜红或暗红,可混有凝血块;出血量少,胃内停留时间长——咖啡渣样棕褐色。
1.3、便血、黑便。
1.4、失血表现
出血量10%～15%:头晕、畏寒。
出血量20%以上:冷汗、四肢厥冷、心慌、脉快等急性失血表现。
出血量30%以上:脉搏频数、细弱、血压下降、呼吸急促、休克等周围循环衰竭表现。
2、呕血的伴随症状
2.1、伴上腹痛。
2.2、伴脾肿大,腹壁静脉曲张,蜘蛛痣,肝掌:肝硬化;如出现肝肿大,结节状,质硬,应考虑肝癌。
2.3、伴黄疸。
2.4、伴皮肤黏膜出血:血液病,凝血功能障碍。
呕血后应注意些什么
1、发生过呕血的患者生活要有规律,不可过劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。在生活起居上要有规律,呕血患者要注意休息,避免精神紧张,焦虑或情绪波动会使人易患和加重消化性溃疡。
2、溃疡病发作与气候变化有一定关系,因此溃疡患者必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣物。
3、在使用药物的时候要尽量避免服用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、泼尼松、地塞米松、消炎痛和其他口服解热镇痛药等。如因病情必须服用,可配合些保护胃黏膜或其他辅助药物,尽量放在饭后服用以减少对消化道的不良刺激。
4、饮食方面要清淡、有规律,吃饭要细嚼慢咽,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物,还要控制酒、咖啡、浓茶、可乐等能刺激胃酸分泌增多的饮料,戒除吸烟等不良习惯。
我们平时在看电视的时候如果说有人出现了呕血的情况，则一般表示着这个人患有了一些疾病，其实现实生活中却并非如此，有的时候出现呕血仅仅是和一些小的疾病有关系，但是如果是呕血出血量过高的话，则危害就比较严重了，具体呕血出血量多少造成的影响具体内容如下：
上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。有上消化道出血的患者均有黑便，但不一定呕血。如果仅大便隐血试验阳性提示每天出血量小于5—10毫升。如果出现黑便表明出血量在50—70毫升以上。当胃内积血量达250—300毫升时可引起呕血。一次出血量在400毫升以下时一般不出现全身症状。如出血量在400—500毫升，可出现头晕，心悸，乏力等症状。出血量超过1000毫升临床即出现急性周围循环衰竭的表现，即血压下降，心率先快后慢等，严重可出现失血性休克
预防
绝大多数消化道出血的新生儿预后是好的，临床可表现为呕血或便血，出血且可多可少。若便血量少，呈鲜红色与大便不相混匀，则病变在结肠以下之直肠或肛门，病情多较轻。对呕血和便血的病情轻重估计主要取决于：失血量的多少和其速度；失血的原因及其基础疾病。一般呕血量较多，呕吐物呈棕黑色或带胆汁时，病情多严重失血量超过全身血容量的1/5以上时，可发生失血性贫血和(或)失血性休克，应积极处理。
本文针对呕血出血量的危害以及它的预防方法都做出了一定的介绍，对于新生儿而言如果是想要杜绝呕血的情况发生，则需要新妈妈在怀孕的时候就做好预防，平时多吃一些维生素K，如果是出现了难产和早产的话更是要注意注射维生素K，只有这样才可以更好的避免新生儿呕血。
呕血和便血是消化道出血常见的重要症状。一般情况下，十二指肠提肌(又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血(hematemesis)为主;而下消化道出血以便血(hematochezia)为主。
呕血的病因
1、假性呕血和便血见于以下情况:
(1)咽下母血：婴儿分娩时咽下母亲产道的污血或吸入母乳头部出血，作Apt试验可鉴别母血与新生儿自身的血。
(2)口鼻腔损伤出血咽入消化道。
2、新生儿出血症新生儿出血症系维生素K缺乏所致。多在生后2~3天出现呕血和便血，严重时可发生其他部位出血晚发性维生素K缺乏症，也可出现呕血、便血。
3、其他较少见的全身性出血性疾病如DIC新生儿血小板减少性紫癜及各种先天性凝血因子缺乏症等。
4、消化道疾病:
呕血和便血
(1)反流性食管炎：临床表现为顽固性呕吐，可有呕血或便血，新生儿呕血和便血常伴有营养不良和生长发育落后。
(2)应激性溃疡：缺氧、颅内高压、严重感染时可引起应激性溃疡，消化道出血。
(3)急性胃肠炎：多数病原引起的急性胃肠道炎症，除表现为发热、呕吐腹泻外，严重者可出现便血和呕血。
(4)肠梗阻：临床表现为呕吐、腹胀、呕血或便血。
大咯血是指呼吸道或者是肺组织出血，导致咳嗽时出现血丝或者是血块的现象，一般这类疾病都会引起患者的注意，因此也会得到及时的治疗。除此之外，用偏方治疗大咯血也是一种有效地方法，治疗这种疾病的偏方有很多，偏方时现在比较流行的一种疗法，我们来看一下相关的方法：
1、咳脓咳血，咽干(这是虚热，不可吃凉药)。用黄芪四两、甘草一两，共研为末。每服二钱，热水送下。
2、喘嗽咳血，脉弱无力。用人参末三钱，鸡蛋白调匀，清晨服下，服后即去枕仰卧。病不久者，一服可愈。久病者两服有效。以乌鸡蛋的蛋白调药。效果更佳。
3、吐血、咳血不止。用三七一钱，口嚼烂，米汤送下。
4、久嗽咳血。用白前、桔梗、桑白皮各三两(炒过)，甘草一两(灸)，加水六升，煮成一升，分三次服下。忌食猪肉、白菜。
其实治疗大咯血症状的偏方还有很多，患者在选择偏方之前最好询问一下有关专家的意见，避免出现身体对偏方排斥的现象。另外在日常生活中患者还应该注意自己的饮食，多吃一些滋养的食物，避免吃过多辛辣刺激的食物，这对于疾病的治疗都会有很大的好处。
咯血是指咽喉一下的气管或者肺部出现出血的情况，这种疾病会通过咳嗽的方法将血液从口腔排出，是比较严重的呼吸道疾病，会影响到肺部的功能以及血液循环等，比较常见就是肺结核以及支气管炎，建议患者应该要及时的进行检查，因为咯血有可能还存在肿瘤，严重的影响到患者的生命安全。
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。
病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。
1.呼吸系统疾病
如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。
2.循环系统疾病
常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。
3.外伤
胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性倾向性疾病
常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。
5.其他较少见的疾病或异常情况
如替代性月经(不从阴道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。
临床表现
咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。
咯血伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。
咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。
咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。
咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。
饮食养生
运动养生
