养生和治疗的区别

2019-10-13 │ 养生和治疗的区别 春季养生的方法和饮食

肿瘤骨转移和扩散的症状,治疗方法

朱德说“锻炼身体要经常,要坚持,人和机器一样,经常运动才不能生锈。”随着生活的提升,养生已经成为社会性的关注焦点,不注意平日的养生,好比千里之堤,溃于蚁穴。就中医养生话题,您是如何看待的呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“肿瘤骨转移和扩散的症状,治疗方法”,相信能对大家有所帮助。

肿瘤在人们的身上一旦出现,其如果有转移和扩散的状况,一般都是属于恶性肿瘤的。那么,肿瘤骨转移和扩散的症状都有什么呢?

肿瘤骨转移的临床表现:

1.大多数的脊髓压迫症的首发症状常是疼痛,疼痛存在的时间变异很大,从短至1天到长达数年不等。

2.骨转移性癌痛可以发生在全身各部位,80%的骨转移癌是发生在脊椎骨。

3.骨转移癌性疼痛一般多很严重,呈间歇性疼痛或持续性疼痛,日渐加重。

4.此类疼痛尤其以夜间较重为特征,使患者在临睡前产生恐惧,顾虑重重。

5.骨转移癌局部疼痛的程度从钝痛到深部难以忍受的剧痛。

6.在活动和负重时常常加重。

7.有病理性肋骨骨折时,从坐位改为仰卧位或相反运动或躯干侧卧时疼痛最严重。

治疗骨转移的方法:

1、放射治疗。最常用的方法就是针对骨转移的部位进行外照射放疗,特别是脊椎转移,首选放疗。放疗能有效止痛,有效率在80%以上。

2、同位素内照射治疗。对于发现骨转移灶比较多,比较分散的转移瘤有一定的疗效。

3、手术治疗。如果脊椎破坏范围较大,可用自体骨或钢板代替被破坏的骨头,起支撑作用,术后再行放疗。

4、药物治疗:在上述治疗的同时应用双膦酸盐药物治疗,也能减轻骨疼,抑制骨破坏。

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肺癌骨转移


随着现代工业的不断发展,环境的污染也越来严重。加上现代人出行一般都会使我用汽车,汽车、工厂排放的含有苯并芘致癌烃等有害物质的废气严重污染着我们生存所需的空气。这使得我们肺癌的病发率不断的提高,然而肺部是空气交换的场所,肺部的疾病是容易引起全身的扩散。

是的,肺癌患者癌细胞一般可以通过血液、淋巴道进行转移,可以引起身体多器官的癌变,而最常发生癌变是的骨髓。肺癌骨转移是肺癌患者最见的一种并发症,下面,针对我们来了解一下肺癌骨转移的基本情况。

骨是肺癌转移的好发部位,肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主,又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边,易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外,肿瘤细胞经血液循环到达骨骼,也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖,而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

骨转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果,因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

以上就是肺癌骨转移的基本情况,从上我们可以看到其实肺癌骨转移的肺癌常见的一种并发症。而且肺癌骨转移会大大增加治疗的难度,所以如果患上肺癌的患者要及时进行治疗,以免因为治疗不及时而引起肺癌骨转移的发生。

肿瘤扩散怎么办,肿瘤扩散的应对方法


肿瘤是一种对于人体伤害很大的疾病,它的致病细胞会不断侵袭、吞噬人体的正常细胞,发生肿瘤扩散的情况,这对于人们的健康和疾病的治疗都是百害而无一利的。那么肿瘤扩散有什么应对方法呢?

一: 肿瘤扩散的原理

1: 肿瘤转移是指距离肿瘤原发部位具有一定的距离的次发的由于原发肿瘤细胞迁移造成的相同类型的病灶,根据 TNM分类,肿瘤蔓延到一个器官组织的周边淋巴结不能算是转移(N),一定要通过血管,淋巴管,或者直接移行迁移到一定距离以外的的另一个器官组织才算是转移(M)。

2: 转移的原理是什么,最常见的是通过淋巴管进行器官组织之间的转移:1)肿瘤细胞在原发器官生长。2)肿瘤细胞波及淋巴管,在淋巴管上生长。3)肿瘤细胞突破到淋巴管内部,并开始逐步脱离,顺淋巴液流动进行迁移。4)肿瘤细胞粘附在淋巴管所经过的某一个器官组织的部分。

3: 肿瘤细胞具有很强的侵袭力,这种侵袭力不同于上面有人回答的“肿起来的瘤子”,良性肿瘤勉强可以这么说,而恶性肿瘤往往侵袭的方式并不是在器官表面肿起来一个疙瘩,而是恶性肿瘤细胞不断向器官实质的部分(肝脏的内部,胃肠的璧层)侵袭,直至完全占领(占据整个肝脏,或者渗透已经贯穿胃肠的的壁层),所以,器官内部的血管,淋巴管就特别容易受到波及。

二: 肿瘤扩散怎么办

1: 请到正规医院接受治疗,以防止误诊情况的发生,如果确诊为淋巴瘤出现扩散,说明病情已经到了晚期,癌细胞已经随着血液转移到了身体的其它地方,晚期治疗淋巴瘤非常有难度,不建议再做手术和放化疗治疗了。

2: 到了晚期,病人的身体已经很虚弱,抵抗能力和免疫能力都能差,再做手术,放化疗,不但不能将癌细胞清除,还会给晚期病人带来巨大的痛苦,建议选择中医中药,到正规中医院,找,给病人看病开中药,对症治疗。

3: 到了晚期就是想办法延长生命,减轻痛苦,提高病人的生存质量,护理工作也很重要,饮食方面要清淡,少吃多餐,只要是能吃就尽量多吃些,注意保暖,少到人群多的地方去,多在家里休息,千万别感冒,容易造成其它并发症。

三: 给病人提供安静,舒适

环境,在家里适当的做一些力所能及的事情,鼓励病人积极面对,保持好的心态对养病也很重要,保证睡眠,按时吃药,定期复查,多吃能够促进排便的食物。

前列腺癌骨转移治疗


前列腺癌骨转移治疗

1、前列腺癌骨转移放化疗

放化疗治疗主要是用于控制局部的症状,防止了转移的发展,但是有一定的毒副作用的,如果患者的年龄大,年龄高,无法承受,建议您配合中药的治疗。

2、前列腺癌骨转移放射性核素治疗

这种治疗方法疗效比较明显,毒副作用比较小,能够直接的杀灭癌细胞。但是这种治疗方法有一定的禁忌性,在使用的时候要慎重。除了上述的治疗方法,还有内分泌治疗,但是具体选用哪种治疗方法,主要是要根据患者的综合治疗来决定的。

3、前列腺癌骨转移镇痛药物治疗

骨转移引起骨痛的原因有多种机制,包括机械性变形或化学介质释放所造成的骨内膜或骨膜伤害性刺激感受器的激活,以及肿瘤扩展至邻近的软组织或周围的神经。骨痛是前列腺癌骨转移引起人们注意的主要原因。大多数在一定时期内并不发生疼痛。随着病情的进展才逐渐出现疼痛。

4、前列腺癌骨转移的中药治疗

关于前列腺癌的病因,大量临床资料提示与性激素有关。与循环中雌激素与雄激素的比例失调有关,特别是雄激素的变化。同时也有研究认为,高脂肪摄入、环境污染、淋球菌感染后的发病率也可增高。最近有英国学者发现过量饮用咖啡和酒类与前列腺癌的发生亦有关。

前列腺癌骨转移临床表现

前列腺血管与椎静脉丛( Batson丛)有广泛的交通,该系统具有压力低、容积大、与肋间静脉相交通等特点,因此前列腺癌的骨转移好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位,以中轴骨转移为主,且往往表现为多灶性转移。

前列腺癌骨转移病灶主要是成骨性病变,占95%,其次为混合性,约占5%,而单纯溶骨性转移少见,但转移性骨病变组织经病理学检查,常发现成骨和溶骨病变并存。

根据患者有无相关的疼痛表现,可将前列腺癌骨转移分为有骨转移症状和无骨转移症状两大类,前者临床主要表现为骨痛、病理性骨折、肢体活动障碍、脊髓压迫和高钙血症等。国内的1组数据显示:130例前列腺癌患者中65例发生骨转移,其中仅12例有症状,占18.5%。

前列腺癌骨转移晚期注意事项

1、前列腺晚期癌症患者出现转移扩散,一般不适合做手术、放化疗等伤害性、破坏性、风险性的治疗方法,应该用安全、平稳、无风险的治疗方法。

2、前列腺癌骨转移晚期最好用中医中药治疗,看病主要是看医生,最好找专业的、正规的、有经验的中医肿瘤专家,根据具体病情,一方面杀伤抑制癌细胞,减轻、缓解、控制病情,既可局部抗癌,又可整体抗癌,防止病情的进一步恶化,另方面可对症治疗,全身调理,提高免疫力,带病生存,延长生命等。

3、前列腺癌骨转移晚期患者注意生活规律、保持大便通畅、心理调节、家庭关爱、防感冒、防劳累、防生气等。

4、前列腺癌骨转移晚期注意饮食保健,可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物,口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、蘑菇类食物,可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物,前列腺癌骨转移晚期患者不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。

同位素治疗骨转移怎么样?


在做一件事情之前去完全了解的事情。对于你来说是一个很好的事情。俗话说知己知彼,百战百胜。在完全了解你所面对的并病菌,你才更能够彻底的打败病菌,健康痊愈。而且大多数患有癌症的朋友会害怕自己癌细胞会骨转移,为了解决解决大家的疑问那么我们就来看一下同位素治疗骨转移到底怎么样?

根据治疗前后全身骨显像显示的病灶数目和大小的变化,将病灶疗效分为4级,Ⅰ级为有效,所有病灶消,Ⅱ级为显效,转移灶数目或体积减少50%以上;Ⅲ级为好转,转移灶数目或体积减少25%以上;Ⅳ级为无效,转移灶数目或体积减少25%以下或无变化。

不良反应:治疗前1周内和治疗后1周、1个月、3个月检查白细胞和血小板,血象变化用t检验。表1  疼痛与睡眠关系。结果:止痛效果:55例中显效12例,部分有效 31例,总有效率78.18%(43/55),无效12例,无效率21.82%。

疼痛缓解时间为1~2个月,疼痛缓解维持时间3~12个月,1例患者在用药10天疼痛缓解,有25.45%(14/55)在注射后疼痛加剧,1周后疼痛减轻。对不同的原发癌引起的骨转移痛疗效依次为前列腺癌乳腺癌肺癌膀胱癌及其他。

病灶疗效:治疗后3~6个月全身骨显像检查结果,按病灶疗效评价标准分类,Ⅰ级1例,Ⅱ级9例,Ⅲ级12例,Ⅳ级33例,总有效者为22例,占40%。

不良反应:治疗前后外周血白细胞、血小板比较差异无显著性,未见肝肾功能损害。本组有25.45%在注射后疼痛加剧,1~2周后疼痛减轻,这种骨痛加剧可能由于病灶局部被内照射后骨内水肿所引起,预示着骨痛缓解即将来临。89Sr 治疗骨转移瘤时所用剂量小,而且β 射线能量低于1.46MeV,因此对骨髓的抑制作用小,本组55例患者在用药1周后血象均有不同程度的降低,但大部分都在正常范围内,治疗后3个月患者血象在正常范围内,说明不良反应轻微可恢复。所以对原发肿瘤经病理证实,骨转移瘤对骨显像剂有摄取,全身用止痛或麻醉药物不能控制的骨痛,生存期至少3个月以上的病人用89Sr 治疗骨转移瘤,能减轻患者痛苦,改善生活质量。并且β射线对医院的工作人员及病人的家属没有任何辐射。

了解完同未素治疗骨转移后,如果在癌症发现的初级阶段,可以采取此种方法,防止癌细胞骨转移,提高癌症的治愈率。这无论是对病患还是医生来说,都是一件很好的事情,能够推动医疗发展,又能够让病患解决病痛。所以希望小编影响的评价呢,对病人来说是一种正确的引导。

肿瘤扩散是什么意思


大家都知道其实人体内有些疾病情况,如果不进行药物控制或治疗的话,这些疾病情况会逐渐扩散到其他部位,而扩散到其他部位之后会引起更严重的后果。肿瘤这种疾病是很多人身上都会发生的,其实肿瘤如果不进行切除或者治疗的话也容易扩散。但是肿瘤扩散到底代表着什么意思呢?

具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿瘤最重要的生物学特性。 呈浸润性生长的肿瘤,不仅可以在原发部位继续生长,并向周围组织直接蔓延,而且还可以通过多种途径扩散到身体其他部位(转移),是恶性肿瘤的主要特征。

呈浸润性生长的肿瘤,不仅可以在原发部位继续生长,并向周围组织直接蔓延,而且还可以通过多种途径扩散到身体其他部位(转移),是恶性肿瘤的主要特征。

1.

直接蔓延 是指恶性肿瘤连续不断地浸润、破坏周围组织器官的生长状态。恶性肿瘤细胞随着增生,常常连续不断地沿着组织间隙,淋巴管、血管的外周间隙,神经束衣浸润,破坏邻近正常器官和组织,并继续生长。例如胰头癌可蔓延到肝脏、十二指肠;晚期乳腺癌可穿过胸肌和胸腔蔓延至肺脏。

2.

转移(metastasis) 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤(metastatic tumors)或继发瘤(secondary tumors)。

转移途径

有以下(1)淋巴道转移(lymphatic metastasis):上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴流首先到达局部淋巴结,聚集于边缘窦,继续增殖发展为淋巴结内转移瘤。例如乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结;肺癌首先转移到肺门淋巴结。转移瘤自淋巴结边缘开始生长,逐渐累及整个淋巴结,受累的淋巴结逐渐增大、变硬,切面呈灰白色。有时由于瘤组织侵出被膜而使多个淋巴结相互融合成团块。局部淋巴结转移后,可继续转移至下一站的其他淋巴结,最后可经胸导管进入血流再继续发生血道转移。有的肿瘤可以发生逆行转移(troisier sign)或越过引流淋巴结发生跳跃式转移(skip metastasis)。在临床上最常见的癌转移淋巴结是左锁骨上淋巴结,其原发部位多位于肺和胃肠道。

(2)

血道转移(hematogeneous metastasis): 恶性瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长,形成转移瘤。各种恶性肿瘤均可发生,尤多见于肉瘤、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。肿瘤细胞多经毛细血管与小静脉(管壁较薄)直接入血;亦可经淋巴管-胸导管或经淋巴—静脉通路入血。进入血管系统的肿瘤细胞常与纤维蛋白及血小板共同粘聚成团,称为瘤栓(tumorembolus),可阻留于靶器官的小血管内,由此介导内皮细胞发生变性,肿瘤细胞可自内皮损伤处或内皮之间穿出血管,进入组织内增殖,形成转移瘤。血道转移的途径与栓子运行途径相同,即进入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺,在肺内形成转移瘤,例如绒癌的肺转移;侵入门静脉系统的肿瘤细胞,首先发生肝转移,例如胃、肠癌的肝转移等;进入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的瘤细胞,可经左心随主动脉血流到达全身各器官,常见转移到脑、骨、肾及肾上腺等处;侵入与椎静脉丛有吻合支的静脉内的瘤细胞,可引起脊椎及脑内转移。例如前列腺癌的脊椎转移。

血道转移可见于许多器官,但最常见的是肺,其次是肝和骨。故临床上恶性肿瘤患者必须作肺、肝、骨的影像学检查,判断其有无血道转移,以确定临床分期和治疗方案。转移瘤的形态学特点是边界清楚并常多发散在分布,多位于器官表层,由于瘤结节中央出血、坏死而下陷,可形成“癌脐”。

(3)

种植性转移(transcoelomic metastasis) 当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时,瘤细胞可以脱落,经体腔种植在体腔内各器官的表面甚至侵入其下生长,形成转移瘤。如胃癌破坏胃壁侵及浆膜后,可在腹腔和盆腔脏器表面形成广泛的种植性转移。卵巢的Krukenberg瘤多为胃粘液癌经腹腔种植到卵巢表面浆膜再侵入卵巢所形成的肿瘤。肺癌常在胸腔形成广泛的种植性转移。脑部恶性肿瘤,如小脑的髓母细胞瘤亦可经过脑脊液转移到脑的其他部位,形成种植性转移。经体腔转移常伴有体腔积液和脏器间的癌性粘连。积液多为血性,其内含有脱落的癌细胞,可供细胞学检查。值得注意是手术也可造成医源性种植(implantation),虽然可能性较小,但应尽量避免。

转移性胸膜肿瘤


【概述】

转移性胸膜肿瘤常引起渗出性恶性胸水,提示病人已有全身转移性疾病,预后极差。

【诊断】

作为恶性胸水的诊断主要靠胸水的细胞学检查和胸膜穿刺活检。胸部CT也有助于诊断(图1)。

1.胸水细胞学检查 根据临床观察,胸水细胞学检查对诊断恶性胸水的准确度为40%~87%。有许多因素可影响细胞学检查:①如果胸水不是由于恶性肿瘤转移至胸膜所致,而是继发于其他疾病,例如充血性心衰、肺栓塞、肺炎或低蛋白血症,则胸水的细胞学检查不会是阳性。②原发肿瘤的性质决定胸水检查的结果,例如肺鳞状上皮细胞癌所引起的胸腔积液,通常由于支气管梗阻或淋巴管堵塞,胸水细胞学检查多为阴性;淋巴瘤病人的细胞学检查有75%阳性,而霍奇金病只有25%为阳性。胸水细胞学检查的阳性率腺癌较肉瘤高。③采送的标本愈多,阳性结果的百分率愈高。④如胸水的细胞块和胸水残渣都送作检查,则其阳性率较只用一种为高。⑤阳性诊断的百分比与实验室技术员的技巧有关。

胸水的细胞学检查可发现肿瘤细胞及对其作出病理分类。经验表明,如为腺癌,则其原发肿瘤位置一般难以发现,且不易与恶性胸膜间皮瘤鉴别。

2.胸膜穿刺活检 一般认为,胸水细胞学检查确定诊断较之胸膜穿刺活检更有效,但在某些病例,胸水细胞学检查阴性,而胸膜穿刺活检阳性。针刺胸膜活检确诊为胸膜恶性病变者约占40%~75%病例。在临床实践中,对怀疑为胸膜恶性病变者先作诊断性胸穿,如为渗出液,应先作细胞学检查,当检查结果为阴性,则应为此病人作穿刺胸膜活检,同时再送一次胸水标本作细胞学检查。

3.其他诊断化验 近年来,建议在胸水中测定各种肿瘤标志以便作出恶性胸液的诊断,包括癌胚抗原、免疫抑制酸性蛋白、糖类抗原IgG、组织多肽抗原、-胎蛋白、-酸化糖蛋白和2-小球蛋白。一般认为,这些肿瘤标志平均含量,在恶性胸腔积液高于良性积液,但由于在两组标志之间常有交叠,故这些标志的任何一种含量的升高,均不能以此作为恶性胸腔积液诊断的依据。近年,用一组单克隆抗体对胸水细胞作免疫化学染色,对诊断恶性胸水很有希望,此方法有待开发。

分析胸水细胞内的染色体有时奏效。恶性细胞有更多的染色体和有标志的染色体,即结构畸形的染色体。染色体分析较之常规细胞学检查在诊断胸膜折血病、淋巴瘤和胸膜穿刺活检阴性,但仍高度怀疑恶性胸水时,胸水细胞的染色体分析可能有效。

4.胸膜活检 许多有渗出性胸水的病人,在作胸水细胞学检查,胸穿胸膜或其他化验检查均无诊断结果,在某些病人仍可能为恶性胸水。如胸水未引起症状,结核皮试阴性,胸水逐渐吸收,可建议观察3个月;如病人出现气短,症状日渐加重,体重减轻又有明显的癌瘤病史,应考虑开胸作胸膜活检。术中广泛用纱布摩擦胸膜表面,有效地作胸膜固定术。

【治疗措施】

治疗恶性胸腔积液病人,首先明确其原发肿瘤的性质。出现恶性胸水说明已全身播散,惟一可作选择的治疗方法是全身化疗。乳癌转移至胸膜的病人在全身化疗后,40%病例消失,对小细胞肺癌作全身化疗,也不35%病人的胸水被控制。

75%有恶性胸水病人的原发肿瘤来源于肺、乳腺或淋巴瘤,其他原发肿瘤大多数来自腹腔。。恶性胸腔积液的病人诊断不明时,应进行胸部和腹部CT检查、乳腺造影及检查盆腔。如果作这些检查后仍未能找至原发肺瘤的线索,则不必再作其他检查。有恶性胸水病人的生存时间有限,没有必要为寻找原发肿瘤而长期住院及多方检查增加风约有6%的病人从未找到原发肿瘤。

化学性胸膜固定术:对不宜作全身化疗或全身化疗无效的病人,应考虑做化学性胸膜固定术,其目的是消灭胸膜腔,以防胸水积蓄,而不是使肿瘤体积变小。因此,此术只适于那些因胸水引起症状的病人。如果病人无症状,则不必为消除胸水而给病人增加。病人由于肿瘤扩散已处于临终状态,也没有必要安放胸腔引流。对因胸腔积液引起症状的病人,经胸穿抽液后症状缓解,则庆考虑做胸膜固定术。做胸膜固定术之前,要评价纵隔移位情况。如果纵隔移向积液一侧,说明同侧肺已不能正常膨胀,同侧胸腔负压升高,也不会接触,故不宜做胸膜固定术。

化学性胸膜固定术是将某种药剂注入胸膜腔内,引起剧烈的化学反应,造成壁层和脏层融合相粘,使胸膜腔闭合不再积存胸水。作此操作前应安置胸管引流,排空胸水,使注射硬化剂后壁层和脏层胸膜相互粘连。

硬化剂的选择:目前,已有多种硬化剂可供选择,例如抗癌药剂氮芥、争光霉素和放射性同位素,阿的平和滑石粉,四环素和小棒状杆菌。动物实验证明四环素是最有效的硬化剂,阿的平的长期疗效欠佳,胸膜腔内注入滑石粉可引起严重肺炎,抗癌药物引起全身性胸痛、发热,且疗效不佳。

操作技术:为病人作化学性胸膜固定术前,应该先安置胸腔闭式引流,尽量排出胸水。如果经24h水封瓶闭式引流后肺仍不膨胀,然后采用负压吸引,快速排水,对慢性胸腔积液的病人,有可能并发再膨胀性肺水肿。如果胸管引流有能使肺复张,则禁忌为病人做胸膜固定术。否则,它只会使 脏层胸膜更加增厚,进一步损害胸膜下的肺脏。

一旦肺完全复张,就争取做胸膜固定术,百不必推迟到停止胸腔引流时才做。鉴于注射硬化剂时引起剧痛,在注入四环素前,应给予局部或全身性什痛剂。局部麻醉可用150mg利多卡因化成50ml溶液注入胸腔内注射后10~15min期间让病人经常改变体位,使全部胸膜都能接触******。按每千克体重四环素20mg计算,将其稀释成50ml溶液,经胸管注入胸膜腔内。继再经胸管注入15ml生理盐水,冲出四环素残留液。

注入四环素后,立即夹信胸管2h,令病人转变体位;仰卧、俯卧、左侧和右侧位和坐位,使四环素认接触所有胸膜的表面,然后开放胸管,连接负压-1.47~-1.96kpa(-15~-20cmH2O)最少连续吸引48h,直到胸腔引流少于150ml/d。四环素的作用在于它引起剧烈的炎性反应,使脏层和壁层胸膜相互粘连,消灭胸膜腔。

化学性胸膜固定术在适当选择的病例,可达80%~90%的成功率,胸膜固定术失败的病例,是那些纵隔移向积液一侧和经胸管引流后肺不能复张的病人。

胸穿:一系列间断的治疗性胸穿排液对恶性胸腔积液病人的疗效有限,治疗性胸穿后1~3d内胸水又出现。此外,反复多次胸穿会消耗蛋白,据计算,抽出2000ml胸水(400g/L)使病人丧失80g蛋白。反复胸穿造成胸液分隔,给以后做胸膜固定术带来困难。因此,治疗性胸穿更适合于那些晚期病例,其目的只是为了减轻胸液压迫引起的症状。肺不能复张不宜做胸膜固定术的病例也可考虑做治疗性胸穿排液。

胸膜切除术:下列情况应考虑做胸膜切除术:①高度怀疑恶性胸水但诊断尚不明确的病人,拟诊断性开胸术的同时,可考虑做壁层胸膜切除。②恶性疾病已明确,为防止恶性胸液再出现,也应考虑将壁层胸膜剥除。③持续有胸腔积液并引起症状,同侧肺塌陷的病人,应剥脱使肺塌陷的脏层胸膜及切除壁层胸膜。有90%的病例,胸膜切除术可有效地控制胸水,但手术死亡率约10%。一般情况尚好,原发肿瘤发展较慢或已控制,胸液引起症状的病人,才适宜做脏层胸膜剥脱和壁层胸膜切除术。

【病因学】

有三种3肿瘤转移至胸膜,引起恶性胸水,约占全部恶性胸水病例的75%;肺癌30%,乳腺癌25%,淋巴瘤20%。转移性卵巢癌占6%。肉瘤,特别是黑色素瘤占了3%。6%有恶性胸水的病人从未找到原发癌。

【发病机理】

转移性胸膜肿瘤引起恶性胸水有多种不同的机制。按Light的意见,肿瘤转移至胸膜,增加胸膜表面渗透性,使更多的蛋白渗入胸膜腔。但是恶性胸水病人的胸腔蛋白含量相等,故增加胸膜渗透性不是引起胸水的主要原因。

在大多数转移性胸膜肿瘤病人,胸腔积液的主要机制可能是降低从胸膜腔内清除蛋白的能力。从恶性胸水病人胸腔引出的淋巴液量较结核病、肺栓塞或充血性心衰病人少,其原因是由于肿瘤转移至壁层胸膜,堵塞其淋巴管,或是肿瘤累及纵隔淋巴结,减少流入壁层胸膜的淋巴流量。

一叶或主要支气管被肿瘤堵塞,则梗阻远端的肺组织变为不张,而其余肺组织过渡膨胀或同侧胸廓内陷,均可导致胸腔负压增高。如果支气管部分梗阻引起远端肺炎,则可形成类肺炎胸腔积液。

胸导管被肿瘤堵塞也可引起乳 糜胸,大部分非创伤性乳 糜胸是继发于肿瘤侵犯胸导管,淋巴瘤极易引起乳糜胸。倘若肿瘤累及心包,使体循环和肺循环的静脉压升高,则有可能引起胸腔漏出液。恶性转移性胸膜肿瘤病人的胸水,也可能由于低蛋白血症、肺栓塞或放射治疗后造成。

在支气管肺癌病人,其胸膜转移是由于肺动脉内肿瘤栓子流入同侧脏层胸膜,而壁层胸膜转移是脏层胸膜转移的延伸。两侧胸膜如有转移,说明病人的肝脏已被累及,肿瘤栓子由肝转移灶再转移而来。

【临床表现】

约50%胸膜转移癌的病人有恶性胸水,最常见的症状是气短。只有25%恶性胸水病人有胸痛,通常为钝性胸痛。有些症状与肿瘤本身有关,例如体重减轻、全身不适和厌食。约20%病人在出现胸水时并无症状,胸水量从少量几毫升到几升不等,使患者胸腔完全浑浊,纵隔移向对侧;如果一侧胸腔变浑而纵隔无移位,病人可能有支气管肺癌合并主支气管梗阻或肿瘤累及纵隔使其固定,或是恶性胸膜间皮瘤;如果纵隔移向胸水的一侧,说明患侧胸腔负压较健侧高,胸膜固定术再难以奏效。

在疾病发展过程中,约50%支气管肺癌病人合并胸水,所有细胞类型均可引起胸水,但最常见者为腺癌。肺癌病人的胸水多与原发肿瘤同侧,也有双侧者。

约50%乳癌转移至胸膜的病人有胸水,多出现在原发肿瘤一侧。发现原发乳癌到出现胸水的平均时间为2年,少数病例长到20年。

淋巴瘤或白血病患者的胸水可能因纵隔淋巴结受累所致,只有做纵隔CT检查才能发现这些病灶。

恶性胸水属渗出液,主要凭其中的乳酸脱氢酶含量来判断其为恶性,而非蛋白水平。肉眼观胸水可能为血性,但50%恶性胸水的红细胞计数

肺癌肋骨转移应该怎么办


肺癌肋骨转移是指癌细胞经血液转移到相应的骨头上面,好发在肋骨胸、腰椎、骨盆等这些转移部位,所以应该注意科学的治疗,而其中的治疗就包括化学治疗放射治疗。

1、化学治疗

全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用,因此不仅可以止痛,而且可以杀灭癌细胞,控制其生长。尤其是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。有些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失,新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时,体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶,因此全身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。还有唑来膦酸,主要就是针对骨转移治疗的。

2、放射治疗

放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶,在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后,疼痛可完全缓解,约75%的病人疼痛可显著减轻。

3、生物免疫治疗

生物免疫治疗是一种全新的理由自身免疫抗癌的新型治疗方法,它主要是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。

盗汗的症状和治疗方法


盗汗的症状和治疗方法

1、盗汗的症状和治疗方法

1.1、盗汗的症状:一般是睡醒之后浑身很多汗的表现。出现这种情之后,身体是存在着明显的疾病的。可以考虑是肾虚疾病存在,肾脏病变导致的植物神经紊乱病情发生。所以一旦出现盗汗的病情的话,就是应该积极的去治疗才好,可以的饮食调理配合一些中药治疗见效才会比较好。平时可以适当的吃一些补肾益肾的当归之类的药物去改善是比较好的,饮食的时候也是应该吃清淡清热解毒效果好的食物才可以的。

1.2、盗汗的治疗方法

保持干燥:保持被褥衣物的干燥,能够减少盗汗的出现,并且,这样做还可以帮助我们防止因为流汗导致出被褥衣物潮湿而带来的皮肤疾病,所以想要防治盗汗,保持衣物的干燥是很重要的事情。

睡前洗澡:睡前洗澡能够帮助我们收缩毛孔,并且调节体温刺激汗腺,减少盗汗出现的可能性,但是对于病理性的盗汗并没有很大的效果,如果你在睡前洗了澡,但是半夜依然流出大量的汗液,很有可能是因为疾病所导致的,这一点大家需要多多注意。

适当的降温:一些盗汗是由于室内温度过高所导致的,因而似乎当的降低室内问题能够减少盗汗的情况出现,尤其是对于阴虚血热的盗汗患者来说,偏凉的环境是减少盗汗的重要手段。

及时治疗疾病:从根源上解决问题无疑是最好的方法,对于病理性的盗汗来说,最好能够将导致盗汗的疾病给治愈,这样便可以从根源上消灭盗汗这种危害身体健康的症状。

2、盗汗的食疗方法

盗汗食疗的时候一般是吃一些滋阴补肾效果好的食物才行。病情的出现应该明确病因才能针对性的治疗。如果是患有体虚的病情的话,就是可以判断是肾脏出现一定的炎症所引起的病情发作。所以应该适当的补肾调理才好。多吃一些补肾滋阴的食物对缓解病情才有好处。平时在饮食的时候可以多吃山药的。甚至是做一些山药汤,放入一些枸杞在里面对肾脏的保养效果特别好。平时还要注意身体不要过度的劳累才好的。

引起盗汗的原因

有许多不同的原因盗汗。要找到原因,医生必须得到一个详细的病史和测试。一些已知的情况下可能会导致盗汗是:

1、更年期。伴随更年期的潮热晚上可能发生并导致出汗。这是一个非常多女性盗汗的常见原因。

2、特发性多汗。特发性多汗是一种身体长期产生太多的汗水没有任何可识别的身体原因。

3、感染。肺结核盗汗是感染最常见的。但细菌感染,如心内膜炎的炎症心阀门),骨髓炎(骨头炎症),脓肿可引起盗汗。盗汗也是艾滋病毒感染的一种症状。

4、癌症。盗汗是某些癌症的早期症状。最常见的一种癌症是淋巴瘤引发盗汗。然而,有一个确诊癌症的人经常有其他症状,如无法解释消瘦和发烧。

5、药物。服用某些药物会导致盗汗。抗抑郁药药物是一种常见的药物,会导致盗汗。从8%到22%的人服用抗抑郁药药物有盗汗的情况。其他抗精神病药也伴随着盗汗。药物采取降低发烧,如阿斯匹林和对乙酰氨基酚,有时会导致出汗。许多其他药物可以引起盗汗。

盗汗是什么意思

盗汗是中医的一个病征名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。

历史来源:中医对盗汗很早就有比较深刻的认识,在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗”。“寝”是指睡觉,有个成语叫“废寝忘食”,是说顾不得睡觉并忘了吃饭。很显然“寝汗”就是在睡觉的时候出汗。到了汉代,医圣张仲景在《金匮要略》一书中,形象地用“盗汗”来命名人们在睡梦中出汗这种病症。自此以后,历代医家均沿用此名,中医认为盗汗多为肾阴虚所致。

内痔的症状和治疗方法


内痔是现在很常见的疾病,出现后没有疼痛感但是会便血,随着病情加重才开始感觉到很痒,很疼,患者如果不注意清洁,局部长时间潮湿会滋生出很多的细菌,最后导致肛门瘙痒和溃疡,内痔会自动收纳,来回移动,也会给肛门造成很大的伤害,在平时需要找到治疗方法。

内痔的症状和治疗方法

内痔早期主要的也是唯一的症状就是无痛性便血,内痔症状特点是间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血,若长期便血可引起贫血;内痔进一步发展,排便时会有痔核脱出,轻者便后自行还纳回肛门,重者需用手上推还纳。

当内痔脱出没有及时还纳时,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染,将有剧烈疼痛。外痔早期一般无任何症状,偶有肛门坠胀不适,但当出现血栓、水肿时则会疼痛。此外,肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是各种痔疮比较常见的症状。

内痔的另一个主要症状是内痔脱出。内痔症状脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。

内痔的治疗方法都有哪些?内痔,中医病名。是以肛门齿线以上发生静脉曲张团块,表面覆以粘膜,常有便血,痔核脱出,便秘等为主要表现的痔病类疾病。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点,又称为母痔区,其余部分发生的内痔均称为子痔。与西医病名相同。本病若早期治疗,一般预后良好。但也有部分患者,病程中伴发贫血等并发症。

内痔的发生,主要是由于先天性静脉壁薄弱,兼因饮食不节、过食辛辣醇酒厚味,燥热内生,下迫大肠,以及久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔症瘕,致血行不畅,血液淤积,热与血相搏,气血纵横,筋脉交错,结滞不散而成。

其实,治疗内痔便血的方法有很多,在这些治疗方法当中哪几种治疗效果好,费用事宜,这些问题就是每一个内痔便血患者所关心的问题。内痔便血我们分析着来看,本来内痔就是痔疮中病情比较轻的一种,但是出现便血了,这就给治疗带来了一定的麻烦。那么,内痔的治疗方法都有哪些?

1、肛管静息压增高:

由于种种原因导致肛管静息压增高,内、外括约肌和血管间隙内压张力增大可引起静止期张力的增加,阻止血液的良好回流,肛周静脉肥大肿胀,引起内痔。

治疗肾上腺肿瘤的方法


治疗肾上腺肿瘤的方法

1、治疗肾上腺肿瘤的方法

肾上腺肿瘤主要采用手术治疗。对较小的腺瘤,一般都采用剜除术,连同肿瘤周围的0.5cm距离的正常组织一并切除,因贴近肿瘤的肾上腺组织有多倍体异常,可引起肿瘤复发。嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤中最多见的一种类型。典型的嗜铬细胞瘤诊断和处理上目前没有困难,但是一些特殊类型的嗜铬细胞瘤症状不典型,表现复杂,涉及内科、普外、儿科、妇科、皮肤科等相关科室,容易延误诊治,致残率和致死率较高。

肾上腺瘤病例手术后血钾、醛固酮值恢复正常,症状消失;腺癌病例文献都认为预后恶劣。药物治疗:可用螺旋内酯的微粒型安替舒通120mg每日3次和氨氯吡咪5mg每日3次,单独或联合应用,使血钾和血压恢复正常。或用降压药如心痛定等与安替舒通联用亦可。

患者术前需要服用肾上腺分泌激素的抵抗物,简单地说,就是在身体里建立起一套防御设施,保证手术安全。肾上腺肿瘤切除后,要及时进行激素的维持治疗,让身体慢慢适应。

2、肾上腺恶性肿瘤诊断

肾上腺皮质癌(adrenocorticalcarcinoma)甚少见,一般为功能性,发现时一般比腺瘤大,重量常超过100g,呈浸润性生长,正常肾上腺组织破坏或被淹没,向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾。小的腺癌可有包膜。切面棕黄色,常见出血、坏死及囊性变。镜下分化差者异型性高,瘤细胞大小不等,并可见怪形核及多核,核分裂像多见。常转移到腹主动脉淋巴结或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤,如果癌体小又有包膜,很难与腺瘤区别,有人认为直径超过3cm者,应多考虑为高分化腺癌。

3、肾上腺肿瘤疾病做腹腔镜手术好吗

目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见,一是微创,即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除,术后恢复很快,而传统开放手术的切口动辄十余厘米,使患者术后恢复慢,影响美观;二是清晰,由于腹腔镜的放大作用,使位置很深的肾上腺近在眼前,实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野,再加之配套先进切割、分离器械的使用,使手术解剖相当精细,出血极少。

肾上腺肿瘤如何预防

1、补充营养:多喝牛奶,因为牛奶蓟萃取物可辅助肝功能,进而帮助肾上腺功能。补充维生素D、B族维生素、维生素C、胡萝卜素等营养素,都能减轻肾上腺的压力。此外,一些天然药草,对肾上腺也有益处,如紫云英草能改善肾上腺功能,并有助减轻紧张与压力;菊花屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗细菌侵入;人参有助肾上腺对付紧张的情况。

2、避免神经紧张:婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担,它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下,肾上腺必须加倍工作,持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。

3、避免使用酒精:避免使用酒精、咖啡因、烟草,这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、猪肉、高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。

肾上腺肿瘤的危害

1、皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起,表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖,而四肢瘦,多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍,闭经或月经减少。

2、非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生,主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛等症状。

3、性腺异常症由皮质肿瘤引起,分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形,女性男性化。

4、嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高,伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。

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