脑梗吞咽困难怎么办，需要注意什么
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大家不要小看吞咽困难这个症状，因为吞咽困难有可能是脑梗塞导致的症状。因为脑梗而导致的吞咽困难要怎么办呢。一般来说在治疗脑梗的时候，对吞咽困难也要做好护理工作的。
脑梗塞后并发吞咽困难并不少见，大多数为假性球麻痹所致，而假性球麻痹常由于多次脑梗塞或多发性脑梗塞引起。主要表现为进食时发生呛咳，程度轻重不一，以轻中度呛咳多见，重度呛咳较少见。脑梗塞患者病情稳定后就要力争进食，不能总靠鼻饲或静脉营养，但进食时应注意以下几点：
1、选择合适的体位进食
适用于患者的进食体位并非完全一致，要根据具体情况因人而异，予以调整，如果尚不能下床者取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，家属或护士位于患者健侧帮助进食，这样使食物不易从口中漏出利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽，避免呛咳。如果已能下床后则取坐直头前倾位，身体也可倾向健侧30度以使食物由健侧咽部进入食道，防止误咽而引起呛咳。
2、注意食物的适宜形式
食物的形态可根据患者摄食及吞咽困难的程度而定，对于吞咽能力差者或伴嗜睡、昏睡的患者，给予易吞咽的流食如新鲜的牛奶、蔬菜和果汁等。随着吞咽功能的改善可改为半流食，如稀粥、菜泥、面糊等，要求密度较为均匀，易黏不易散，利于食用和消化。当吞咽功能显著改善后，可逐步过渡过到普通饮食，注意做到色香味俱佳，增进食欲，此时仍要避免硬食。
3、食物的分配合理
食物的总量应遵循从小量开始循序渐进原则，由患者病前食量的1/3—1/2开始，逐渐增加饮食量。每次摄入口中的食物量也要从小量即3-4毫升开始，酌情加至1汤勺为宜。每次进食后，嘱患者反复咽数次，以防止食物滞留并能锻炼吞咽肌功能。当患者能每日三餐或多餐进食后可根据早餐吃好午餐吃饱，晚餐吃少的原则合理分配每餐食物量，做到少量多餐和营养丰富。
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吞咽困难者的症状---患者吞咽费力，咽食或饮水时有梗阻感觉或发噎感，吞咽困难者的症状---吞咽过程较长，伴有或不伴有吞咽痛。
吞咽困难者的症状---严重时不能咽下食物。引起吞咽困难的常见疾病主要有以下几种：①口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁脓肿、咽肿瘤等。②食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等。③神经肌肉病，如各种原因引起的球麻痹、重症肌无力、多发性肌炎等。④精神性疾病，如癔病等。吞咽困难的患者可以较明确地指出发生吞咽困难及感到不适或疼痛的部位，并且往往与病变发生部位相吻合。病因不同、发生梗阻部位不同，其吞咽困难的临床表现亦不同。本症状的诊断应首先区别是功能性还是器质性疾病所引起，功能性吞咽困难往往虽病程长，但无进行性加重现象，各种检查均无异常所见。内镜检查是目前应用较广、可靠性较大的检查方法，对确定病变有很大的临床实用价值。很多老年人因为咽喉的肌肉不断退化，吞咽功能会明显出现些许的障碍。对于老年人出现吞咽困难的，也是有针对性的方法来解决的。比如说吞咽有轻微困难的，可以调整吞咽的量。
1.调整吞咽方式：
透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽，可保护气管通道，避免食物或液体太快流入咽喉部，让进食更安全。卧床长者，则需摇高床头90度。2.调整进食的速度与量：小
口吞咽，可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次，吞完清喉咙，确保吞咽干净，避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛，可改用汤匙或斜口杯，控制进食量。3.调整食物的质地：
增加液体的浓稠度-可将水或汤加入增稠剂或勾芡，变的浓稠一点，降低液体的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太黏稠或太硬的食物，避免卡在咽喉。4.咽部吞咽运动：
吸吸管喉部上抬运动可帮助喉部上提，关闭呼吸道。1.将吸管的一端含在口中，用手指盖住吸管的另一端。
2.用力吸，感觉喉结用力上抬到最高处，维持5秒。
3.重复8次。
5.假声练习运动：帮助喉部上提，关闭呼吸道。
a.发/一/的声音，慢慢提高音调。
b.音调升到越高越好，直到最高音。
c.维持高音5秒，重复8次。
6.撑住舌头运动：可增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。
a.舌头前伸，牙齿轻咬固定舌尖。
b.吞咽口水，舌尖仍要维持在外面。
c.重复8次。
一般来说如果正常的吞咽发生了疼痛或者困难的称为吞咽困难，吞咽困难对患者的进食会造成的很大的不方便，并且还有可能在吞咽的过程中食物停滞在食管中。对于治疗吞咽困难的方法和准则，大家可以来学习一下的。
可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练(基础训练)和在进食的同时，通过调整体位及食物种类，应用辅助吞咽动作练习等的直接训练(摄食训练)。
间接训练
从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行，直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有：⑴口唇闭锁练习：口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。当患者可以主动闭拢口唇后，可让患者口内衔以系线的大纽扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘(作微笑状)、抗阻鼓腮等。
⑵下颌运动训练：可促进咀嚼功能，做尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松;通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。
⑶舌的运动训练：可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动;通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
⑷冷刺激(ice-massage)：冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练，可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激;如患者流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分钟/次，至皮肤稍发红。
⑸构音训练：吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。
⑹声带内收训练：通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前对掌，用力推压，闭唇、憋气5秒钟。
⑺咳嗽训练：吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。
⑻声门上吞咽训练：声门上吞咽又称“屏气吞咽”，具体做法是由鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一方法的原理是：屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管;吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。
⑼促进吞咽反射训练：用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。
2.直接训练
直接训练的适应证是：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
大家有时候会感觉嗓子疼痛不舒服。嗓子不舒服的话吞咽东西都会非常费力。在吞咽的时候经常会感觉到嗓子疼，吞咽困难。这一般都是由于嗓子发炎引起的。嗓子发炎的话对于大家的生活会造成很大的不便，所以需要尽快治疗。那么，如果吃东西嗓子疼吞咽困难的话到底应该怎么办呢？
1.
早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。
2.
中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
3、
食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用 食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。4、
营养不良和微量元素缺乏 摄入动物蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏，是食管癌高区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。5、
遗传因素 食管癌的发病常表现家庭性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占1/4～1/2。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。脑梗是老年人朋友最常见的一种病，现在少数的年青人也会得这种病，患上这种病的朋友，在各方面都需要隔外的注意，其中就包括了饮食方面上的。
脑梗塞饮食原则：
1、食物多样，谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、 马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风。
2、缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可 使血压降。
3、镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。
4、多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、 豆类 或其制品。
5、常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜。
6、食量与体 力活动要平衡，保持适宜体重。
7、吃清淡少盐、少糖膳食。
脑梗塞患者的饮食注意事项
1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如 豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300 毫克以内，相当于每周可吃 3 个蛋黄。
2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞 有利。
4、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
5、脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐2克 ，可在烹调后再加入盐 拌匀即可。
6、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ， 促进消化和吸收， 芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙， 对防止脑出血有一定好处。
7、脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。
饮食养生
运动养生
