肺结核是一种传染性很高的肺部疾病,而肺结核的类型也有很多,其中一种叫做空洞肺结核耐药性。因为大多数肺结核患者,他们的肺部都会产生痰液,而痰在产出来之后可以通过培养发现其中会有一些抗药物性的细菌存在,这种肺结核疾病就叫做空洞肺结核耐药性。那么如果一个人患的是空洞肺结核耐药性应该怎么办呢?
肺结核是我们常见的一种疾病,什么是耐药肺结核呢,在肺结核的患者当中,吐出的痰液当中能够分离出来一种结核菌,通过实验室的检查我们能够发现这种结核菌,会存有着多种抗结核药物的物质生长。这种情况下,我们就被确诊是耐药肺结核。那么耐药肺结核怎么治疗呢?出现耐药肺结核主要是一种或者是多种的抗结核的药物不,能够达到杀灭细菌和菌的作用,这个时候我们就需要去更换药物进行治疗。
耐药肺结核的治疗方法
当出现了耐药肺结核的时候,我们最为关心的就是它的治疗方法,耐药肺结核怎么治疗呢?患者可以联合的使用4到5种的有效的抗结核的药物,在使用药物的时候一定要注意它的药剂的使用量。一疗程大概是两年左右,可以分为注射和非注射的两种阶段,在注射器的时候,大概是在6到8个月的时间,非注射期可以在12到18个月的左右。在使用药物的期间一定要注意,因为有耐药性,所以我们可以选择一线抗结核药物和二线的抗结核药物,只要及早的治疗还是能够治愈的。
耐药肺结核和普通的肺结核有什么样的区别
对于样那要强的肺结核来说,他的治疗难度和支教时间都是不同的,以及选择的治疗药物也是有区别的。耐药性的肺结核必须是使用二线的考较好的药物进行治疗,这样能够去避免副作用的发生,会使患者不会产生更大的耐药的表现。在治疗的花费上也会存在着不同,耐药性的肺结核治疗的费用是比较高的,它会直接引起其他的并发症,而且这种疾病对社会的影响也是比较大的,它的传染期是非常长的。
很多肺结核患者最关心的问题就是肺结核咳血是到了什么程度,其实是不能够根据就肺结核咳血来判断肺结核的严重程度的,因为肺结核患者病情加重可以咳血,病情好转也可以咳血,甚至痊愈后都可以咳血。那么能够引起肺结核患者咳血的原因都有哪些呢?下面我们就来具体的了解一下吧!
(1)毛细血管壁通透性增强
。由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁的刺激,使毛细血管壁通透性增强,红细胞外渗至肺泡,出现痰中带血或血染痰。(2)病变侵蚀血管:
结核病变进展或发生干酪坏死溶解使血管侵蚀破坏时,可造成中等量或致死性大咯血。有时候并非是病变直接蚀破血管,而是血管在病变受损的基础上突然收到剧烈咳嗽,过度扩胸等外因而断裂。肺动脉的破裂出血是暗红色,出血量大。支气管动脉压力是肺动脉的6倍,出血凶猛,有时因其弹性好收缩力强,咯血会突然中止。(3)肺结核并发支气管内膜结核时,
管壁粘膜破坏,糜烂,溃破易出血,一般是痰中带血或少量咯血。(4)部分病人在空洞形成过程中
,空洞壁上的血管形成动脉瘤,如果病灶进一步侵蚀动脉瘤或者在剧烈咳嗽血管压力增高时,可致瘤体破裂而大咯血。(5)结核病并发支气管扩张而咯血。
(6)结核病人并发凝血机制障碍引起咯血。
(7)女性结核病人并发替代月经(包括子宫内膜异位症),其特点是每次月经来潮前咯血。
(8)钙化灶刺激或纤维瘢痕收缩引起咯血。
(9)治疗期间,
随着结核菌的杀灭,机体愈合能力加强,病灶逐渐吸收,空洞逐渐闭合,由新生的肺组织所取代。由于新生的肺组织中含有非常丰富的毛细血管,这时如果结核病人运动过度或剧烈咳嗽,也可震破血管致咯血。(10)药物性咯血
。化疗时使用了某些药物如氨硫脲引起血小板减少,对氨柳酸钠抑制肝脏生成凝血酶原等,都可引起咯血,但多为血痰。(11) 曲菌感染:
空洞型肺结核患者合并真菌感染后,空洞内形成曲菌球,刺激洞壁血管导致患者反复痰中带血或咯血。肺结核咳血怎么办
1、肺结核咳血怎么办
1.1、抗纤维蛋白溶解的止血药:其止血机制是抑制纤维蛋白溶解酶原的激活酶,使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶,从而阻断纤维蛋白的溶解,促进血液凝固,保护伤口处已凝结的血块。肺、肝、胰、前列腺中含有大量的纤维蛋白溶解酶原激活酶。
1.2、作用于血管、血小板的止血药:1)脑垂体后叶素:内含催产素与加压素,后者直接兴奋平滑肌,使小动脉收缩,从而减少肺循环血量及肺血管收缩而止血,是目前治疗大咯血最有效的止血药,有“内科的止血钳”之称。2)止血敏(止血定):促进血小板生成,增加血小板的聚集性与粘附性,缩短凝血时间,加速血块收缩。3)安络血:降低毛细血管通透性,促进毛细血管断端回缩。4)普鲁卡因(奴佛卡因):具有兴奋迷走神经,扩张外周血、减少肺循环血量和降低肺循环压力而达到止血的目的,并有镇静消除恐惧的作用。
2、肺结核治疗方法
2.1、及早治疗。对结核病一定要早诊断,早治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人。
2.2、联合治疗。无论初治还是复治患者均要联合用药,临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。
3、肺结核的临床表现
3.1、咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管,可出现痉挛性咳嗽。
3.2、咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。
3.3、咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
肺结核日常预防
1、接种卡介苗
未感染者如新生儿、结素试验阴性的入伍新兵与新学员、新到结核病医疗单位的青少年工作人员、接受肾移植的青少年,均应接种卡介苗。
2、化学预防
已感染者选择性化学预防如下:
2.1、排菌患者的密切接触者,如结素试验阳性(未种卡介苗)的儿童,强阳性的青少年。
2.2、儿童、青少年结素试验阳转,成年人结素试验强阳性。
2.3、非活动性肺结核有下列情况之一者:长期大量糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者;放射治疗;胃切除术前后;新兵、新学员结素试验强阳性;结核与艾滋病病毒双重感染者,艾滋病患者结素试验阳性。
3、消灭传染源
痰涂片阳性(涂阳)肺结核是主要传染源,消灭传染源是控制结核病的根本对策。初治涂阳肺结核与复治涂阳肺结核,是化疗的最主要对象。
肺结核的传染性
肺结核传染性的大小与痰内结核杆菌的多少有直接关系,用痰培养或者直接痰涂片法能检查出结核杆菌,为大量排菌;对于应用结核菌素检查(ppD)直径小于10cm和涂阴肺结核的结核者为微量排菌,可以不传染或者传染性很小。
肺结核的传播途径主要有:呼吸道传播,消化道传播,皮肤直接接触传播;其中以呼吸道传播为主,所以传染性与病人有无咳嗽及咳痰以及症状的严重程度有关,咳嗽、咳痰的症状越严重,次数越多,其传染性就会越大。
传染性的大小与接触的密切程度有关,对于涂片阳性病人的家庭密切接触者感染率为46%,非家庭接触者仅为34%.
由于个体差异,人与人的免疫程度不同,对疾病的抵抗能力也不一样。青壮年和平时经常参加体育锻炼的人对于结核的免疫能力强,老年人、小孩和体弱的人就容易感染结核病。
肺结核是日常生活中比较常见的疾病,多表现为咳嗽、咳痰、咳血等症状,其中咳血是肺结核比较严重时期的重要表现,那么肺结核患者出现咳血的状况后该怎样治疗呢?下面我们就来具体的了解下吧!
1.抗纤维蛋白溶解的止血药:
其止血机制是抑制纤维蛋白溶解酶原的激活酶,使之不能被激活转变成纤维蛋白溶解酶,从而阻断纤维蛋白的溶解,促进血液凝固,保护伤口处已凝结的血块。肺、肝、胰、前列腺中含有大量的纤维蛋白溶解酶原激活酶。2.作用于血管、血小板的止血药:
1)脑垂体后叶素:内含催产素与加压素,后者直接兴奋平滑肌,使小动脉收缩,从而减少肺循环血量及肺血管收缩而止血,是目前治疗大咯血最有效的止血药,有“内科的止血钳”之称。2)止血敏(止血定):促进血小板生成,增加血小板的聚集性与粘附性,缩短凝血时间,加速血块收缩。3)安络血:降低毛细血管通透性,促进毛细血管断端回缩。4)普鲁卡因(奴佛卡因):具有兴奋迷走神经,扩张外周血、减少肺循环血量和降低肺循环压力而达到止血的目的,并有镇静消除恐惧的作用。5)肾上腺皮质激素:具有抗炎、抗过敏、抗渗出、抗毒素、稳定细胞膜等作用,故能使炎症减轻,毛细血管通透性降低;有人报道激素可使血中含有多量组织胺和肝素的肥大细胞失去脱颗粒甚至退化,从而降低肝素水平,使凝血时间缩短终止出血;激素还可增加红细胞、血小板的作用,增高纤维蛋白原的浓度,使凝血时间缩短。6)酚妥拉明:首先20mg静注,后10~20mg+5%葡萄糖250ml静滴。7)冬眠Ⅱ号(系度冷丁50mg+非那根25mg+海特琴0.3mg+注射用水9ml,共12ml);每次肌注2ml,2~3小时一次。
养生导读:近年来,根据专家数据分析,我国的肺结核发病率在持续升高,导致死亡率也随之上升,所以肺结核疾病对我们正常生活影响是相当大的,因此,我们有必要了解清楚肺结核的症状,以此来增强我们的防范意识。
肺结核的症状表现有哪些?
1、发热:此症状较为常见,主要表现为午后低热,一般是在37-38℃之间。并且还会伴随夜间盗汗或消瘦、全身乏力,女性月经不调或停经等。
2、痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。
3、咳嗽咳痰:是最常见肺结核的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是"感冒"或"气管炎而导致误诊。
肺结核食疗法
羊髓生地羹
[组成]羊脊髓、蜂蜜各50克,生地10克,熟羊脂油15克,黄酒25克,生姜丝、精盐各少许。
[制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内,加水煮汤至熟透,捞去药渣,再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等,加热至沸即成。
[适应症]滋阴清热,止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。
[用法]一顿或分顿食用。
银耳鸽蛋羹
[组成]银耳2克,冰糖20克,鸽蛋1个。
[制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎,加水400克,用武火煮沸后加入冰糖,文火炖烂;然后将鸽蛋打开,用文火蒸3分钟,再放入炖烂的银耳羹中,煮沸即成。
[适应症]养阴润肺,益胃生津。适用于肺结核干咳。
[用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。
相信大家听见肺结核这种疾病应该都是十分害怕的,迄今为止因为肺结核而死亡的案例非常多,而在即使在现代医学技术如此发达的今天,治疗肺结核也是有一定困难的。而最令人害怕的是肺结核具有很强的传染性,一不小心就容易被传染上肺结核。但是有些人发现自己患了肺结核之后,身上没有任何明显的疾病症状,这种现象正常吗?
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。
1.
早期肺结核 病变较轻时可没有症状。肺结核的表现仅有倦怠、精神萎靡、体重下降及食欲不振等症状。一部分病人表现为“感冒”持续不愈或反复发作。呼吸道症状有轻微咳嗽,多为干咳或伴有少量黏痰,痰中带血丝往往是促使患者就诊的重要症状。体格检查多无阳性发现。当病灶在肺上部时,轻咳时在肩胛间区可听到细湿性罗音,表明病变可能有活动性。2.
活动期若肺结核病灶较广泛,肺结核的症状在病变活动期可有发热、盗汗及消瘦。体温多在午后或傍晚上升,翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中带血常为炎症病灶,毛细血管通透性增高引起,小血管损伤可发生中等量咯血,空洞壁动脉瘤破裂则有大咯血。3.
慢性肺结核 由于病变广泛,纤维组织广泛增生,可引起肺叶实变及肺叶收缩,体格检查肺结核的表现为病变侧胸廓塌陷,触觉语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减低或有支气管呼吸音,湿性罗音。4.
其他部分肺结核病人有胸部隐痛,肺部病变广泛者出现呼吸困难。急性粟粒型肺结核起病可比较急骤,发生寒战及不规则发热。5.
老年肺结核临床表现除有上述共同特点外,应注意4点。(1)肺结核的首发症状
:一般认为老年肺结核发病隐袭、病程缓慢,症状常不典型。据统汁,老年啼结核以咳嗽、咯血、发热、呼吸困难和食欲不振五项之一作为首发症状者占81.8%,其中咳嗽为第1位,占39.1%。(2)肺结核的常见症状:
据我国一组797例60岁以上老年肺结核分析。常见症状顺序为:咳嗽、咯血、胸痛、气急与发热,即呼吸道症状较明显。(3)合并非结核性疾病比例高:
老年肺结核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等,这些疾病的临床表现往往掩盖了肺结核的临床症状,值得注意。肺结核合并未被控制的糖尿病者,结核病灶进展迅速,易有干酪性坏死及支气管扩散。(4)老年人血行播散型肺结核发生率有增高趋势:
老年人发病多隐袭,因累及各系统而发生各种非特异的症状和体征,误诊率较高。胸片有典型改变者占/3~2/3,结核菌素试验可为阴性。饮食养生
运动养生