婴儿缺血缺氧性脑病如何治疗
“你有一万种功能，你可以征服世界，甚至改变人种，你没有健康，只能是空谈。”养生已经成为很多中老年人关注的话题，养生不应只是延年益寿的投机，而应从年轻开始。如何避免走入有关中医养生方面的误区呢？养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“婴儿缺血缺氧性脑病如何治疗”，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！
婴儿缺血缺氧性脑病的发生，在治疗问题上要注意格外的讲究，其方法包括一般的药物治疗控制，还有要注意格外控制颅压的增高，同时对药物的使用要听从医生建议。
(一)一般治疗：
①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内(二)控制惊厥
：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。
(三)控制颅压增高
：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降(四)中枢神经系统兴奋药等：
可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。 Ys630.ComYs630.com相关知识
缺血性脑病的治疗是一个重要问题，必须遵守方法以及原则，首先要积极的治疗缺血性脑水肿，这样是为了能够更好的预防脑水肿的扩大，而且要注意降低代谢。
一、治疗原则
如果已经发生了急性脑梗塞引起的偏瘫、偏身麻木或失语的话，其治疗原则：??
1、及时改善缺血区的血液供应，尽早终止脑梗塞的进展。??
2、积极治疗缺血性脑水肿，预防脑水肿的扩大。??
3、应用脑保护剂如西比灵或尼莫地平、达纳康等及时保护梗塞边缘区(半暗带区)，以避免病情进一步加重。??
4、降低代谢，如带冰帽，低温治疗等。加强氧气的供应和利用输氧等。预防治疗合并症，如肺部感染，肾功能衰竭等。??
二、高血脂和缺血性脑病有什么关系?
高脂血症不像高血压和高血糖有相应的临床症状，高脂血症的病人没有什么明显表现，所以从这个角度上来说高脂血症对身体危害更大、隐蔽性更强，积极治疗心脏病，控制糖尿病和短暂性脑缺血发作。
三、预防缺血性脑病
第一患者年龄都在40岁以上，都有长期高血压病史，第二患者突然发病或者单侧肢体无力，站立不稳或者缓解以后又反复发作，第三反复发作的同时有可能伴有恶心、呕吐或者伴有头痛、视野缩小或者复视，第四原因不明的流口水，口眼歪斜，口齿不清或者舌头伸出来偏向一侧，第五血液流变学的检查多项指标是异常的，如果有以上五种情况，我们就视为中风的先兆表现。人到老年以后血管多是硬化的，血液多半是粘稠状态，情绪也不如中年时稳定，为了预防中风可以服用一些药物。
提到疾病是很多人都不陌生的，疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，也是需要根据疾病的症状、病因、因素为主，这样对疾病改善，才会有很好的帮助，那对疾病治疗的时候，常见方法就是药物、手术，这些治疗方式对稳定患者疾病，都是有着很好的帮助，那缺氧性脑病是什么疾病呢?
很多人对缺氧性脑病并不是很了解，而且在对这样疾病治疗的时候，也不知道该选择什么样方法，在出现这样疾病好后，先要进行身体检查，使得对这类疾病情况，进行很好认识。
缺氧性脑病症状：
1.轻度
表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。
2.中度
患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。
3.重症
患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。
通过以上介绍，对缺氧性脑病症状也是有着很好的了解，因此在对这样疾病治疗上，方法选择也是不能随意，要根据患者疾病情况进行治疗，这样对稳定患者疾病，才会有很好的帮助，使得疾病得到改善，不会在继续发展下去。
疾病对人体健康损害很大，在发现自身有疾病后，一定要及时的治疗，否则会使得疾病变得更加严重，很多人对治疗疾病的时候，都不知道该选择什么样的方法，这就需要对疾病进行很好的了解，使得知道该选择什么方法最佳，那缺氧缺血性脑病是什么病，对此也是很多人不太清楚的。
很多人对缺氧缺血性脑病并不是很了解，而且这样疾病产生后，也不知道它具体情况，不过在检查出现患有这样疾病后，一定要积极配合治疗，使得疾病可以得到改善。
缺氧缺血性脑病：
缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝，肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(一)母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
(二)胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
(三)胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
(四)脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
(五)分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
通过以上介绍，对缺氧缺血性脑病也是有着很好的了解，这类疾病对人体脑部的损害很大，而且这类疾病严重的好娿，在治疗上，也是变得很复杂，所以在对这样疾病治疗的时候，一定要选择好的治疗方式，使得疾病得到改善。
在平日里，人们对于自身所出现的相关疾病都是要多加了解的，而缺血缺氧性脑病，其在临床上常有的症状表现，主要就有以下几点。
缺血缺氧性脑病的症状：
新生儿HIE可表现为宫内窘迫，如胎动明显减少、胎心减慢120次/分、胎粪污染羊水呈混浊。出生后Apgar评分明显低下，或表现为口唇发绀等，需要人工辅助呼吸，而生后不久(12小时内)可出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋(易激惹、肢体颤抖、自发动作增多、睁眼时间长、凝视等)，嗜睡(弹足底3次哭一声)，迟钝(弹足底5次哭一声)，甚至昏迷;肢体肌张力改变，如张力增强、减弱，甚至松软;原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥，因脑水肿出现囟门张力增高。而成年HIE则在明确的脑组织缺氧史后出现意识障碍、精神障碍、癫痫发作等。重症病例可出现脑干受损症状，表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝甚至消失，部分患儿出现眼球震颤。
治疗方法：
HIE至今尚无完整统一的治疗方案，经过多年临床实践，国内对HIE的治疗确有改进，HIE预后也有一定程度改善。对HIE的治疗，越早开始越好，对一些重度窒息儿，复苏后如出现兴奋激惹，或嗜睡抑制，便应仔细检查肢体肌张力和原始反射有无改变，若符合HIE的临床诊断依据，便应立即开始治疗。缺氧缺血性脑损伤虽在宫内发生，生后仍可继续发展甚至加重，及早治疗可防止神经细胞缺氧性损伤继续加重，防止再灌注损伤使病情进一步恶化。治疗中最根本的措施是维持机体内环境的稳定，维持各器官功能的正常运转，保证已受损害的神经细胞代谢逐渐恢复。在此基础上，各种对症处理，针对再灌注损伤的治疗，及脑细胞代谢激活剂，才能充分发挥作用。
缺氧缺血性脑病的症状
1、缺氧缺血性脑病的症状
缺氧缺血性颅内出血以早产儿多见,胎龄愈小发生率愈高。一般的缺血缺氧性脑病在出生前可能有提示宫内窘迫的病史,分娩时胎心可能增快或减慢,或第二产程延长,羊水被胎粪污染,出生时有窒息史,复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变,甚至出现惊厥。根据病情可分为三度:
1.1、轻度:表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反应和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。一天内症状好转,预后佳。
1.2、中度:患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,症状在三天内已很明显,约一周内消失,存活者可能留有后遗症。
1.3、重症:患儿神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反应消失,病死率高,多在一击内死亡,存活者症状可持续数周,留有后遗症。
2、什么是缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤,主要表现为意识状态及肌张力变化。根据病情变化可分为轻、中、重度。轻、中度表现为兴奋或迟钝,肌张力正常或减低。重度可有昏迷、肌张力松软、惊厥频繁等。多伴有严重的后遗症如脑瘫、癫痫、学习困难等。
3、缺氧缺血性脑病的主要病因
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。
缺氧缺血性脑病的危害
1、脑水肿
ATp减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
2、选择性神经元坏死
大脑及小脑皮层的神经元坏死,导致脑回萎缩,胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤,足月儿多见。
3、基底神经节大理石样变性
基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生,并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调,手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
4、大脑矢状旁区神经元损伤
矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞,该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力,也可有皮质盲。多见于足月儿。
5、脑室周围白质转化
这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死,软化面积大时可液化成囊,称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪,智力低下及脑积水。
缺氧缺血性脑病的治疗
1、一般治疗
新生儿缺氧缺血性脑病的首要治疗措施是纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时可使用人工呼吸器;其次是纠正低血压,保证充分的脑血流灌注;此外要保证患儿得到足够的能量,及时纠正代谢性酸中毒与水、电解质紊乱。
2、控制惊厥
缺氧缺血性脑病新生儿常常会发生惊厥,反复发作的惊厥会严重损害患儿的神经系统,需要及时控制,可以使用苯巴比妥注射,剂量与用药次数根据患儿的具体情况决定。最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用。如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。
3、降低颅内压
缺氧缺血性脑病患儿由于大脑缺血与缺氧易并发脑水肿,严重的脑水肿可引发脑疝,严重时可导致患儿死亡。根据患儿情况可选用速尿利尿药物促进患儿体内水分的排出,如果使用利尿剂后情况无好转,可使用脱水剂,如甘露醇,力争在48-72小时内使患儿颅压明显下降。
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指围生期窒息(产前、产时)导致的脑缺氧和(或)缺血后的严重并发症。那么新生儿缺血缺氧脑病的临床表现有哪些呢？
【临床表现】
可分为三度：出生后12-24小时内常有以下表现：
(1)轻度：表现过度兴奋、拥抱反射稍活跃，肌张力正常。吸吮反射和前囟张力正常。持续24小时左右，3天内多好转，预后良好。
(2)中度：嗜睡或迟钝，肌张力、吸吮反射、拥抱反射减弱，常伴惊厥，前囟门张力正常或稍饱满，可有轻度中枢性呼吸衰竭。多在一周内好转，反之预后严重。
(3)重度：昏迷，肌张力松软，吸吮反射、拥抱反射消失，频发惊厥，有瞳孔改变，前囟门紧张，伴有中枢性呼吸衰竭。病死率高，存活者多有后遗症。
【诊断要点】
1、有围生期缺氧病史，如母体有高血压、妊高症、胎儿宫内胎动增强、胎心增快或减慢、羊水被污染。出生后有窒息。
2、有神经系统的症状体征。
3、颅脑超声检查 应动态观察。中、重度者脑室变窄或消失，脑室周围尤以侧脑室外角后方有高回声区(系白质软化、水肿所致)。
4、CT检查 根据脑白质低密度范围可分为：
(1)轻度：散在、局灶低密度影分布2个脑叶。
(2)中度：低密度影超过两个脑叶，白质、灰质对比模糊。
(3)重度：大脑半球呈弥漫性低密度影，灰白质界限消失，侧脑室变窄。可伴有颅内出血。
5、核磁共振成像(MRI)能检出缺氧缺血性脑损害、脑实质局限性出血、多发性囊性脑软化、基底节出血、脑室周围软化，而且发现髓鞘形成是否延迟或异常，能判断其神经发育情况。
6、脑电图及脑干诱发电位脑电图表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波暴发式或持续性弥漫性活动;出现“暴发抑制”、“低电位”、“电静息”则为重度缺氧缺血性脑病。听觉和视觉诱发电位亦能一定程度反映缺氧缺血后损伤。
7、血清血酸激酶同工酶(CK-BB)活性增高，反映脑组织损伤。 诊断应以临床检查项目为主，辅助检查可根据病情需要，并非每个项目均需作。
宝宝缺血缺氧性脑病是各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血诱发窒息，产生的后遗症。那么致病因素都有哪些呢？
引起孩子缺血缺氧性脑病的因素都有哪些呢?
一、缺氧
1、围生期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈。
2、异常分娩：急产、滞产、胎位异常。
3、胎儿发育异常：早产、过期产及宫内发育迟缓。
4、呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。
5、严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病。
二、缺血
1、严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。
2、大量失血：大量失血或休克。
3、严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。
缺血缺氧有什么症状呢?
1、轻度：孩子多表现为兴奋、易激惹、烦躁不安或吐奶、尖叫、抽搐但肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。严重情况下可能脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。
2、中度：孩子多表现为嗜睡或抑制，肌张力降低，吸吮反射和拥抱反射减弱，约半数病例出现惊厥。
3、重度：孩子严重情况下会导致昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则。
如何治疗缺血缺氧性脑病!
治疗孩子脑病最关键是需要控制惊厥和降低颅内压控制脑水肿、对症及支持疗法为主，给孩子适当吸氧，改善通气、纠正孩子酸中毒及低血糖，应当保持孩子血压稳定，保证充分的脑血流灌注，必要时可用多巴胺滴注。
妈妈在饮食上应当需要注意!
1、注意孩子饮食避免一次行吃的过饱，防止过度进食，以利于保护大脑。
2、注意孩子营养均衡，荤素搭配，避免过于油腻、辛辣刺激饮食。
提到了缺氧缺血性脑病，相信很多朋友并不了解这类疾病。其实缺氧缺血性脑病是一种因为在围生期产生的一种较为常见的脑损伤疾病之一，而这类疾病根据病情的程度，还分为了轻度，中度，重度三种。此外主要表现为脑瘫，学习困难，甚至是昏迷等现象和症状。那么到底缺氧缺血性脑病该怎么预防呢?
其实引起缺氧缺血性脑病的病因是非常复杂的，除了母亲的因素占据了一大部分之外，还包括了胎儿的因素，还有就是分娩时出现的胎位异常，甚至是生产时的手术原因造成的。那么到底缺氧缺血性脑病该怎么预防呢?
缺氧缺血性脑病的病因
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。
(一)母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
(二)胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
(三)胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
(四)脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
(五)分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。
病理变化
1.脑水肿：ATp减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿(血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血)。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
2.选择性神经元坏死：大脑及小脑皮层的神经元坏死，导致脑回萎缩，胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤，足月儿多见。
3.基底神经节大理石样变性：基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生，并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
4.大脑矢状旁区神经元损伤：矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力，也可有皮质盲。多见于足月儿。
5.脑室周围白质转化：这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死，软化面积大时可液化成囊，称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪，智力低下及脑积水。
疾病预防
预防同新生儿窒息孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时，当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。
关于缺氧缺血性脑病，其实想要预防这类疾病的产生，除了需要孕妇需要在产前做好各类的检查之外，如果是是高危妊娠的，还需要使用仪器监测胎儿的心跳等，一旦发现了胎儿宫内窘迫，就应该及时处理，这样能够大大地减少新生儿缺氧缺血性脑病的产生。
饮食养生
运动养生
