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2019-10-13 │ 养生术 气功养生术

胸腺瘤切除术

“知足者常乐,能忍者自安,忍饥者长寿,耐寒者体健。”社会发展,人们越来越接受养生的理念,如果不需要我们的生活成悲剧,就必须注意养生。如何避开有关中医养生的认识误区呢?养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“胸腺瘤切除术”,希望能对您有所帮助,请收藏。

胸腺是人体非常重要的免疫器官,而胸腺瘤是最常见的一种病症,刚开始的时候体积比较小不是很容易发现。但是随着瘤体不断生长,就会出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状表现,这种情况下就需要采用手术的方法进行切除了,胸腺瘤切除术就是最典型的手术类型。下面咱们就来详细看看胸腺瘤切除术。

治疗原则

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状,延长患者存活时间。

手术时应注意的问题

孤立无粘连的良性胸腺瘤,完整摘除无困难,手术可顺利完成,但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查,搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部,心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移,正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚,使之与血管不易辨别,这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

适应症

无论是否合并重症肌无力,胸腺瘤的治疗应以手术为主。术前准备1.控制肺部感染。2.对合并重症肌无力的病人,应制订出抗胆碱酯酶药物的有效治疗剂量。麻醉仰卧位。气管内插管全麻。体位肩背部垫一薄枕。

手术步骤

1.切口:胸骨正中切口。2.将胸膜返折向两侧推开后,即可见位于前纵隔的胸腺组织。3.提起胸腺瘤的下极,连同其周围的脂肪组织由下而上仔细分离、整块切除。4.不锈钢丝缝合胸骨。胸骨后安置引流管。逐层缝合切口。

术后处理

1.保症呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。2.应用抗生素控制感染。3.禁用氨基苷类药物。4.继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。

扩展阅读

胸腺瘤的早期症状


胸腺这种人体重要的免疫器官一旦出现的问题的话,所产生的后果是相当严重的。刚开始的时候胸腺瘤的表现并不是很明显,随着时间的推移,胸腺瘤体积越来越大,会产生胸部明显的不适感,而且还会造成严重的并发症,必须在早起发现异常进行治疗。那么,胸腺瘤的早期症状是什么?下面咱们就来看看吧。

胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

并发症

1.重症肌无力

长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象,患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某种刺激发生突变,多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物治疗重症肌无力,如吡啶斯的明,近年来又加用免疫抑制剂,如激素、环磷酰胺等。

2.单纯红细胞再生障碍性贫血

与胸腺瘤并存疾病之一是单纯红细胞再生障碍性贫血。纯红再障可为原发的,原因不清,也可继发于药物、感染和肿瘤。

3.肾病综合征肾炎

肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了。肾病综合征可以是某些肿瘤,如霍奇金病全身表现的一部分。可能的解释是,胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应。

胸腺瘤手术过程


胸腺是人体非常重要的免疫器官,比较常见的病症是胸腺瘤。刚刚患上胸腺瘤的时候病症表现并不是很明显,随着瘤体不但增大,会出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等病症表现,对患者的影响很大,手术是主要的治疗方法,很多患者关心胸腺瘤手术过程,下面咱们就来详细看看吧。

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状,延长患者存活时间。

手术步骤

1.切口:胸骨正中切口。2.将胸膜返折向两侧推开后,即可见位于前纵隔的胸腺组织。3.提起胸腺瘤的下极,连同其周围的脂肪组织由下而上仔细分离、整块切除。4.不锈钢丝缝合胸骨。胸骨后安置引流管。逐层缝合切口。术后处理1.保症呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。2.应用抗生素控制感染。3.禁用氨基苷类药物。4.继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。

手术时应注意的问题

孤立无粘连的良性胸腺瘤,完整摘除无困难,手术可顺利完成,但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查,搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部,心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移,正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚,使之与血管不易辨别,这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

中医治疗胸腺瘤


作为人体非常重要的免疫器官胸腺,一旦出现了胸腺瘤产生的影响可想而知。胸腺瘤刚开始的病症表现可能不是很明显,但随着病情的发展,会产生一些严重的并发症,需要及时的进行治疗。手术是治疗胸腺瘤很不错的方法,但有些患者希望中医治疗胸腺瘤。

对于很多肿瘤疾病,不管是恶性肿瘤疾病还是良性肿瘤疾病很多患者还是更加的倾向于采用手术的方式进行处理和治疗,但是也可以采用中医方式进行护理,患者自己痛苦增加固然就会增加生活中的压力,为此对于胸腺瘤这种疾病的治疗方式来说具体的还是需要做好检查具体的进行治疗,当然了采用中医进行护理还是可以的。

胸腺瘤这种疾病如果采用中医方式进行治疗,最好做好中医辨证论治,因为任何疾病的治疗都是有一定的时间的,患者自己痛苦增加会影响到日常生活,一旦胸腺瘤这种疾病恶性化之后,也会侵犯到其他的器官,当然了疾病的护理和处理更是需要从不同的角度做好日常生活护理。

胸腺瘤的患者更多的时候保持健康的心态,因为对于患者自己本身来说由于肿瘤侵犯会导致生活质量下降,如果患者采用中药的方式进行治疗患者的治疗时间就会增加,那么从不同的角度做好个人生活性护理。

胸腺瘤的饮食知识也有很多,我们医护人员应该为患者的痛苦减轻做好护理,告知患者具体的应该如何去做才是最好的,对于患者自己本身情况也需要做好认识和了解,此外患者痛苦减轻对于一个家庭来说也是有好处的。胸腺瘤这种疾病治理更是需要不断地提高临床治疗水平。

对于患者自己的病情最好我们也从不同的角度做好认识,很多人患有疾病之后心里也会存在着一定压力,为此专家建议不管是患有胸腺瘤还是其他的疾病,患者的心里护理还是很有必要性的,我们也需要从不同的角度做好胸腺瘤的临床知识总结,从而缓解患者的痛苦。

胸腺瘤是怎么引起的


胸腺属于很重要的免疫器官,同时也是容易发生病变的部位,胸腺瘤就是很典型的一种病症。胸腺瘤刚开始的时候病症不是很明显,随着体积不但增大会出现胸闷等胸部的不适症状,还可能合并重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等严重病症,知道病因进行预防很重要。那么,胸腺瘤是怎么引起的?

1、胸腺上皮细胞30%

起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。

2、周围器官的压迫30%

像任何纵隔肿瘤一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做 进一步检查。症状迁延时久,部分病人行X线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

上腔静脉梗阻综合征10%

被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

临床表现

胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。

胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

肺叶切除术后多久康复


因为肺癌或者其他的疾病,可能需要进行肺叶切除术,在肺叶切除术以后,患者的呼吸功能会出现明显的下降,这时候一定要及时进行康复调养,在术后一个月左右,患者能够基本恢复到正常,三个月以后能够从事一般的简单的体力活动,在术后要注意饮食清淡,要戒烟戒酒,尤其是要预防感冒,适当的进行呼吸功能方面的一些锻炼。

肺叶切除术后护理

1.术后保持呼吸道通畅

及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力量,使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸人;术后常规雾化吸人3天左右,每次15-20分钟,烟雾不能过大;当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。

2. 胸腔引流管的护理:

肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外,使余肺得以及时复张,有助于胸内残腔的消灭。因此,术后平卧6小时后则改半坐卧位,以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动,管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管,防止血块堵塞管腔,注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。

3. 早期活动,注意休息、止痛。

适当给予镇痛,常用的止痛方法有镇痛泵等,鼓励患者早期活动,术后第2天可坐在床边,病情许可亦可稍微站立,3天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复,增加肺的通气量,活动有利于痰的排出,亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。

4. 做好饮食护理。

术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。

5. 加强肢体功能锻炼:

由于术后卧床时间较长,术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗,从头顶触摸对侧耳廓等动作,其目的是锻炼患侧的胸大肌,预防患侧上肢费用性瘫疾。

阑尾切除术后注意事项


当阑尾炎比较严重、药物治疗已经不见效果时,最好的方式就是手术切除,这也是一个一劳永逸的办法。但是阑尾切除术后注意事项是什么呢?饮食与休息、用药等方面都是要注意的内容。手术后是不能立即进食的,一至两天后也只能进食一些流食;如果有腹胀却无大便,可选择药物排便。

第一:

阑尾切除术术前准备注意事项

1、

同术前一般准备常规,忌行灌肠。

2、

阑尾穿孔、有腹膜炎者,按急性腹膜炎处理。

第二:阑尾切除术的麻醉要求

一般采用硬膜外或蛛网膜下腔麻醉,也可在局部麻醉下施行。小儿宜采用全身麻醉或基础麻醉加局麻。

第三:阑尾切除术术中注意点

1、

寻找阑尾时宜先找到盲肠,再沿结肠带向下,即可找到阑尾。

2、

处理阑尾前,应先注意保护切口。腹壁各层止血应彻底。

3、

结扎阑尾系膜时,包括组织不可太多,以防结扎线滑脱继发出血,通常都用贯穿缝扎。用粗丝线结扎阑尾残端,细丝线作荷包缝合。关腹前应仔细检查阑尾系膜是否有出血,腹腔内有无异物存留。腹膜缝合后用生理盐水冲洗腹壁切口。

4、

如手术发现阑尾外观正常或与临床表现不符合,应检查回肠末端、盲肠及结肠等有无憩室、局限性肠炎、肿瘤以及小肠系膜淋巴结有无炎症,右侧输卵管、卵巢有无病变等。如仍末发现异常,尚应考虑溃疡病穿孔、急性胆囊炎等的可能,作进一步探查,以免遗漏诊断。

5、

腹腔内有脓液时,应将其洗净、吸净,必要时放置烟卷引流。缝合腹膜后,再冲洗腹壁切口。切口内放乳胶片引流或延期缝合。若阑尾未能切除,应在腹腔内放置烟卷或双套管引流。

第四、阑尾切除术术后处理注意事项

1、

一般手术后第1~2d进非奶流食,第2~3d进半流食,第4d开始进普食。

2、

腹胀者予肛管排气或针刺足三里、天枢等穴。术后第3d,如有必要,可用开塞露1~2支塞肛。

3、

腹壁切口引流物一般于术后24~48h拔除。

4

阑尾脓肿切开引流术后的处理:①斜坡卧位;②对严重阑尾炎病例,如阑尾穿孔并发腹膜炎者,应用抗生素至体温及白细胞计数下降达正常范围;③烟卷引流于3d后逐渐拔除,必要时更换引流物;④经常注意有无膈下或盆腔脓肿,以及门静脉系统感染征象,必要时可行X线透视及直肠指检;⑤待伤口愈合3个月后,再考虑行阑尾切除术。

第五,阑尾切除术后患者的护理要点

1、

同外科一般护理常规。除有医嘱外,一律禁食。

2、

非手术疗法过程中,若症状加重,应及时通知经治医师。

3、

手术后鼓励患者早期离床活动。

4、

阑尾穿孔并发腹膜炎者,注意大便情况,有无盆腔脓肿。

以上就是阑尾炎手术过程中,我们应该注意的一些东西。很多时候,我们的治疗都是由于一些细节方面的问题,才导致治疗效果不是那么的好,应此在平时的生活中,大家应该多了解一些关于阑尾炎手术的知识。

全肺切除术后的护理


对于比较严重的肺病患者来说,为了保护生命安全,往往需要进行全肺切除手术,在进行全肺切除手术以后,这时候患者的身体体质比较差,要进行生命体征的监护,要加强输液方面的护理,做好呼吸道的护理等等,只有这样才能够保证手术以后的治疗效果,保证延续患者的生命和安全。

1生命体征监护

术后持续低流量吸氧3L/min,严密观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压的变化。及时处理呼吸道分泌物并保持湿化,避免呼吸道干燥,引起排痰不畅,以便达到有效给氧。持续心电监测,血压、心率维持在正常范围。血氧饱和度应保持在95%以上,中心静脉压6-12cmH2O。患者术后因疼痛等原因呼吸较浅快,大多在20-35次之间,若呼吸幅度大而快(35次/min),应注意有无呼吸衰竭的发生;如术后心率加快,血氧饱和度下降,气管偏向健侧,往往时纵隔受压、移位所致,应高度重视并处理。

2输液护理

全肺切除后,应严格控制输液总量及输液速度,一般24h输液量限制在1000-1500ml,滴速20-30d/min为宜,储量略大于入量,先胶体后晶体,输液量宁少勿多,维持水电解质平衡,观察尿量。对于剧烈咳嗽,咳较多稀薄泡沫样应警惕肺水肿发生,及时通知医生处理。

3体位护理

麻醉清醒,生命体征平稳后取半卧位,全肺切除术后患者取仰卧位或1/4侧卧位,如完全侧于患侧或搬运病人时剧烈振动,均可使纵隔过度移动、大血管扭曲引起休克;完全侧于健侧,则可压迫唯一的肺,造成严重缺氧;每2h更换体位一次,加强皮肤护理,防止褥疮发生。

4呼吸道护理

全肺切除后,肺循环血流重新分配,健侧肺血流量增多、压力增大,血管壁渗透性强,使健侧肺泡分泌物多。因此,消除呼吸道分泌物,维持呼吸道分泌物,维持气道通畅是确保手术成功的重要措施。患者清醒后即鼓励其咳嗽咳痰,间断拍背鼓励患者咳嗽,对于切口疼痛不敢咳嗽者可帮患者轻压伤口,在胸骨上缘处按压气管刺激咳嗽;术后常规雾化吸入。

5胸腔引流管护理

一侧肺全切后,留置引流管目的是引流胸腔内较多的积气、积液。放置的引流管用血管钳夹闭,根据患者的胸内压情况做短时间的开放,1次放液量不能超过500ml,并注意观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等情况,观察心脏的位置。如证实胸膜腔压力增高,有大量积液,积气,应开放胸腔引流管,排除积气、积液,开放时机制咳嗽,并有医护人员守护。

6疼痛护理

术后给予病人安置舒适体位,对疼痛敏感患者术后即放置止疼泵,术后鼓励病人尽量放松情绪,必要时应用止疼药。

7并发症预防

肺部并发症主要是术后呼吸运动受限,是气管内分泌物滞留堵塞气道所致,所以协助痰液排出置管重要,及时给予叩背,吸痰,给予雾化吸入,必要时给予化痰药物;肺全切术后患者生命体征平稳无不适症状,应尽早协助患者下床活动,以增加食欲,减少胃肠胀气而导致膈肌上抬,余肺受压,出现呼吸困难,心率快等现象,腹胀的患者应给予下腹热敷,按摩,必要时行胃肠减压。

胆囊切除术后遗症


胆囊切除术后遗症

1、胆囊切除后可能造成碱性反流性胃炎、食道炎

正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠,返流入胃的机会增多,导致了胆汁返流性胃炎和食道炎。我想上述两点就是因为没有胆囊后所产生的所谓“洪水泛滥”吧。

2、胆囊切除后可能引起消化不良,腹胀、腹泻

胆囊除具备储存、浓缩和收缩等功能外,还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌肝细胞每天分泌约800-1200ml胆汁,其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁经肝内外胆管沿胆囊管进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝脏分泌胆汁浓缩30倍,并储存于胆囊。进食后,尤其进高脂肪食物,在迷走神经和胆囊收缩素的调节下,胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。

3、胆囊切除后会出现一些综合证

一半的pCS患者腹痛或“消化不良”(上腹部或右上腹胀满感、腹鸣、恶心、呕吐、便秘、不耐受脂肪或腹泻等)于术后数周内出现,另一半患者于术后数月或数年内出现症状。这些症状为非特异性的,依潜在的病因不同而不同,但常包括右上腹或上腹部的疼痛,多见于餐后,呈锐痛。

其他症状则可能有烧心、嗳气、呕吐及对多脂饮食不能耐受。少数患者可有严重的胆囊炎或胰腺炎,疼痛剧烈并可伴有发热、黄疸或呕吐。与症状轻微或无特殊症状者相比,对这类患者进行检查常易于揭示出明确的疾病。体检除能发现明显黄疸外,常不具备特殊价值。

胆囊摘除后要注意什么呢

手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。

在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的。胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。

胆囊术后饮食有何讲究

1、补充优质蛋白质。

补充充足的低脂优质蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等食物。

2、补充膳食纤维。

多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

3、摄入足量的蔬菜水果。

每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种,来补充维生素和矿物质以及膳食纤维,并且可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收。

4、戒烟酒及少食冷、硬、辛辣食物。

吸烟酗酒都会加重肝脏的负担,一定要戒烟戒酒。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

胸腺瘤为何会导致重症肌无力?


听到重症肌无力和胸腺瘤这两种医学疾病名称我们都不陌生,但两个词语连起来我们就陌生了,重症肌无力胸腺瘤这种疾病仅仅是两种疾病的叠加吗?到底是什么因素造成了这种病呢?到底是重症肌无力引起胸腺瘤还是其他因素造成,答案即将揭晓。

胸腺瘤伴重症肌无力是指重症肌无力患者同时伴发胸腺瘤,约10%~15%的重症肌无力患者合并胸腺瘤,约70%的患者胸腺肥大,淋巴滤泡增生。重症肌无力患者一旦发现有胸腺瘤,就认为找到了疾病的罪魁祸首,其实不是。长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。近年研究发现,不是胸腺瘤引起了重症肌无力,也不是重症肌无力引起了胸腺瘤,两者往往是并存的,是由于患者免疫功能紊乱才使这两种疾病同时发生在同一个人身上。

关于重症肌无力合并胸腺瘤的病因及发病机制尚不清楚。动物模型可模拟重症肌无力或胸腺瘤中的一种,却无法合并存在。目前较为一致公认的是胸腺参与了重症肌无力发病机制的部分过程,如胸腺肌样上皮细胞有类淋巴细胞功能,可能分泌AchRab。另外,异常胸腺内T淋巴细胞的某些表面分子的异常表达也可能参与了细胞和体液免疫机制。也有学者认为胸腺瘤对重症肌无力的发病与非胸腺瘤的发病机制不同。胸腺瘤内产生的T淋巴细胞可以改变周围T细胞库,推测胸腺瘤内上皮细胞和淋巴细胞异常作用产生自身反应性T细胞,离开胸腺瘤至外周,与自身反应B细胞作用,导致重症肌无力发病。

由于胸腺是人体重要的免疫器官,胸腺的病变易合并多种免疫性疾病。40%的胸腺瘤伴不同的自身免疫病,以重症肌无力、纯红细胞再生障碍、纯白细胞再生障碍最为多见。30%的胸腺瘤伴有重症肌无力,并且合并胸腺瘤的重症肌无力病情较重,病变较广泛,发展也较快。可能和胸腺的淋巴细胞和肌样上皮细胞、间质细胞产生AchRab、抗横纹肌自身抗体等有关。但重症肌无力的出现可在胸腺瘤发现之前或同时合并出现,在时间上因果关系尚不明确。这可能与胸腺瘤的临床表现过于“静态”有关,无法追踪到胸腺瘤起病的最早期。临床中50%的胸腺瘤无症状,查体时发现。

经过研究表明,两种疾病相互之间不会引发另一疾病,一旦患者的免疫系统出现问题才有可能使其同时发生在一人身上,在高中的生物中,我们也学习到关于免疫系统的知识,胸腺是重要的免疫器官,胸腺出现问题很可能引发多种疾病。关于这种病的病因目前还不明确,一旦身体有异常,要及时检查。

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