脏层和壁层胸膜的中间是一个不易发现的胸膜腔,在一般情况下,胸膜腔内含有微量液体,就会让两层的胸膜在进行呼吸运动时从而得到湿润,从而去减少摩擦,他的产生与吸收经常处于动态平衡。任何出现病状的情况如果寄宿他的产生或者是减少其吸收,这是胸腔积液就产生了。
一、临床表现
1、咳嗽、胸痛常为干咳,伴胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显,或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音,典型的积液体征患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱或消失,中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音,大量积液气管向健侧移位。
二、诊断依据
1、胸闷、胸痛、气促。
2、胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。
胸腔积液是处于我们胸腔的一个成分,但是胸腔积液这边也是会进行某些手术治疗的,其中就包括了穿刺引流术,这是一种比较特别的手术方式,进行这种手术后,患者是有很多的注意事项的,比如说饮食、生活习惯等等都是需要进行一定的注意事项的,那么胸腔积液穿刺引流术是什么?
胸穿后出现疼痛时必然的,
但是一周后出现酸痛感,一般胸穿不会导致肩部,腋下及上肢酸痛,考虑还是原发病结核性胸膜炎引起的,抗结核治疗,和止痛对症即可。还可以给予胸膜腔药物灌洗,加快恢复。胸腔积液通过手术的方法进行控制,可以有效的恢复患者的身体,也就可以有效地避免胸腔积液的问题严重化,从而有效地避免患者出现其她的身体问题,从而控制自身的生理症状,所以要正确的治疗,有效的保证患者的身体,而且通过手术的方法治疗过后,患者还需要多注意进行护理,通过护理的方法有效的预防患者身体出现复发的问题。
胸腔积液通过使用穿刺手术的方法治疗过后
,患者要多注意控制饮食,因为多注意控制饮食,从而补充身体的营养,这样就可以有效的缓解身体的问题,从而有效地避免胸腔积液的现象加重。出现胸腔积液治疗之后的患者,在日常生活中,还应该多注意休息,多注意休息才可以有效的避免身体的问题出现,也可以有效的恢复伤口,从而有效地避免胸腔积液,影响患者的正常生活。
患有胸腔积液的患者选择穿刺手术治疗过后,患者还应该多注意定期的检查自身的身体,可以有效的避免伤口复发等问题出现,同时还要多注意定期的检查,及时的发现问题,可以有效的恢复自身的健康。
注意事项:
通过有效的方法进行控制,同时患者还需要多注意锻炼自身的身体,选择有效的方法治疗,避免患者出现其她身体问题,避免身体出现其她的问题。l 郝迎旭.中西医结合治疗恶性胸腔积液32例临床分析.中日友好医院学报,1994;8(2):92 2 张庆祯.中西医结合治疗癌性积液20例.山东中医杂志,1994;13(10):451 3 刘善京.中西医结合治疗恶性肿瘤胸腔积液22例.山东中医杂志,1995;14(12);559
4 杨 建.892号药液治疗癌性胸水19例疗效观察.江苏中医,1996;17(6):13 5 谭意香.中西医结合治疗恶性胸腔积液10例.湖南中医杂志,1996;12(6):20 6 陈玉喜.健中利水汤联合胸腔内注射顺铂治疗肺癌胸水22例.安徽中医学院学报,1997;16(4):19 7 李东芳.中西医结合治疗恶性胸腔积液24例临床观察.湖南中医杂志,1997;13(6):9 8 彭大为.顺氯氨铂胸腔注射配合中药治疗恶性胸腔积液25例.安徽中医临床杂志,1998;10(1):24 9 李伟林.中西医结合治病恶性胸水30例.实用中医药杂志,1999;15(9):22 10 张俭华.榄香烯乳治疗28例肺癌胸腔积液疗效观察.现代中西医结合杂志,2000;9(3):235 11 朱娴如.椒目瓜蒌汤治恶性胸腔积液34例.浙江中医杂志,2000;35(6);241 12 张树梅.鱼腥草注射液合五草汤治疗恶性胸腔积液观察.时珍国医国药,2000;11(12):1119 13 李 康.中西医结合治疗恶性胸水63例观察.中医药学刊,2001;19(2):181 14 张金玲.消水汤治疗恶性胸腔积液60例.中医药,2001,18(3):31 15 沈德美.中西医结合治疗恶性胸腔积液临床观察.上海中医药杂志,2001;35(7):12 16 陈东云.中西医结合治疗恶性胸腔积液16例观察.中国基层医药,2002;9(1):26 17 李立舫.中药联合胞必佳及化疗治疗恶性胸腔积液20例临床观察.内蒙古中医药,2002;21(2):27 18 张才擎.中西医结合治疗恶性胸水42例.山东中医药大学学报,2002;26(3):195 19 刘 华.葶苈大枣汤配合腔内化疗治疗恶性胸腔积液30例临床观察.中医杂志,2002;43(5):353 20 范美玲.中西医结合治疗恶性胸腔积液临床观察.湖北中医杂志,2002;24(5):18 21 钱惠泉.中西医结合治疗恶性胸腔积液18例.河南中医,2003;23(8):53 22 鲁守彬.新福霉素配合中药治疗恶性胸腔积液.湖北中医杂志,2003;25(7):43 23 张 玉.胸水合剂配合腔内化疗治疗恶性胸腔积液38例.中国中西医结合杂志,2003;23(5):391
胸腔是否存在积液是一个十分重要的问题,那么胸腔有积液严不严重呢?这要看积液的多少,如果是少量的话治疗还是比较容易的,而且患者的症状也并不明显,只是感到有一点胸闷。但如果已经发展的比较多了,则会有生病的危险,当然应及时就医治疗。
胸腔积液量少于0.3升时症状多不明显;若超过0.5升,患者可感到胸闷。医生在给患者进行体格检查时,会发现局部叩击呈浊音,呼吸的声音减低。积液量多时,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大,使纵隔脏器受压,患者会出现明显的心悸及呼吸困难。如果属于?所致的胸腔积液,可以抗结核治疗和对症处理,详细治疗意见,到当地医院传染科咨询一下看看,
胸腔积液(pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。
病因
胸膜毛细血管内静水压增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、肿瘤)、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低(如低蛋白血症、肝硬化),壁层胸膜淋巴回流障碍(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部损伤等,均可引起胸腔积液,临床常见病因如下:
1.漏出性胸腔积液
充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。
2.渗出性胸腔积液
(1)胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。
(2)胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。
(3)结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。
(4)淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
(5)药物性胸膜疾病如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。
(6)消化系统疾病如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
(7)其他血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。
临床表现
1.症状
(1)胸闷和呼吸困难积液较少(少于300ml)时症状多不明显,但急性胸膜炎早期积液量少时,可有明显的胸痛,于吸气时加重,患者喜患侧,当积液增多时胸膜脏层和壁层分开,胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液(大于500ml)时,可出现气短、胸闷、心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀。
(2)原发病症状如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状;肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛。
2.体征
纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音。
想要有效的治疗胸腔积液,更多人会觉得抽液治疗是有必要的,但是要根据病情状况决定,中医治疗也有一定的效果,而且能够减少不良的影响,但是要注意正确的配方选择。
1、主方:凉膈散
用法:
加减:常加百部、丹参、桃仁杀痨虫;胁痛甚,加柴胡、丝瓜络、郁金、延胡索等。
饮停胸胁证
证候:咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘促不能平卧,或仅能偏卧于停饮的一侧,病侧肋间胀满
,甚则可见胸廓隆起,舌苔白腻,脉沉弦或弦滑。
治法:泻肺逐饮。
2、主方:十枣汤,或葶苈大枣泻肺汤
用法:
加减:一般可加前仁、椒目、茯苓、桑皮等;食少、腹胀,加白术、薏苡仁、山药;小便短
少,加桂枝、泽泻。
痰热结胸证
证候:发热,胸胁痞痛,按之痛甚,咳痰黄稠,呕恶不食,口苦而干,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰宽胸。
3、主方:柴胡陷胸汤
用法:
加减:胸痛,加郁金、桃仁、白芥子;咳甚,加百部、杏仁。
其他疗法:
注意休息和营养,在胸腔积液未消失并有发热时,应卧床休息。
单方验方:
★ 甘遂、大戟、白芥子各9g,研末,姜汁煮糊为丸,每次1g,每日1-2次,口服,
宜于胸腔积液较多者。
★ 橘络6g,白芍10g,水煎代茶饮,宜于积液量较少、渐吸收者。
体针疗法:取支沟、阳陵泉、肺俞、阴陵泉、水分期门等,每日1次,每次2-3穴,用泻
法。
饮食疗法:
★ 黄芪银耳粥:生黄芪20g,银耳15g,百合15g,桃仁10g,红枣10枚,同
煎去渣取汁,入粳米100g煮粥,常食此粥能补气养阴,祛瘀止痛。适用于疲乏无力,气
短汗出,胸胁胀痛者。
近年来,越来越多的人们被胸腔积液这种疾病影响着身体健康,该怎样治疗这种疾病?一定不少人都想要知道这个问题的答案。医生通过下面的内容告诉了我们胸腔积液的治疗方法有哪些,一起来看看吧。
1、恶性胸腔积液的治疗
恶性胸腔积液增长迅速,常引起压迫性肺不张和限制性通气功能障碍,纵隔移位及回心血量减少,从而影响呼吸循环功能,严重威胁患者生命。所以,在全身治疗的同时应给予积极的胸腔局部治疗。
局部治疗主要包括3个面:
(1)胸腔抽液与闭式引流:大多数患者单纯抽液只能暂时缓解症状,一次大量抽液后肺功能改善并不明显,如抽液量过大或过快,还可能引起纵隔摆动和肺复张后肺水肿而危及生命。此外,反复抽液由于蛋白的大量丢失而加重患者消耗。闭式引流(最好用套式穿刺针导入硅胶管)可以少量缓慢排液或间歇少量排液比较安全,引流排液比较彻底。
(2)胸腔局部化疗:注药前应尽量排尽胸液或闭式引流,待胸液大部分排出后注入药物,然后夹管,24~48h后拔管。化疗药物可根据癌细胞类型选择,常用的有顺铂(DDp)50~80mg,丝裂霉素C(MMC)10~20mg,多柔比星(阿霉素)30mg,氟尿嘧啶750~1000mg。将选用的药物溶于20~40ml生理盐水中注入胸腔,继之再注入地塞米松5~10mg,注药后至少卧床2h,并每5~10分钟转动体位1次。
局部还可以采用免疫调节剂,常用的药物有短小棒状杆菌(Cp)7mg或阿地白介素(白介素-2,IL-2)1万U+生理盐水40~60ml
胸腔内注入,缓解率可达90%左右。
(3)胸膜粘连术:胸液复长迅速,或局部化疗效果欠佳,或全身化疗骨髓抑制明显而难以同时局部化疗者,可以考虑行胸膜粘连术。一般注药后24~36h引流液开始逐渐减少,于第4天左右胸液消退,粘连术的有效率为50%~70%。
2.结核性胸膜炎
治疗原则为全身抗结核药物治疗加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次进行,尽量抽尽胸液,残留积液易导致胸膜肥厚粘连或形成包裹性积液。多数学者主张治疗1周后仍有发热者应加用泼尼松,5~10mg,3次/d,退热后即减量,总疗程为1个月。胸腔局部一般不宜注射抗结核药,它可能促使形成包裹性积液。
3.病毒性胸膜炎?它通常是少量的自限性积液,无需抽液。若系中多量积液,则在抗病毒治疗的同时行胸腔抽液以缓解压迫症状。
4.包裹性胸腔积液?小的包裹性积液一般无需特殊处理。较大的或多发的包裹性积液,可以在CT或超声指导下采用套式穿刺针导入引流管,负压吸引有助于积液腔闭合和肺复张。
看了上面的内容以后你知道胸腔积液的治疗方法有哪些了吗?医生为我们介绍的那么详细,相信大家一定都有所了解了吧,如果大家还有什么不懂的地方,可以随时咨询我们的专家哦。
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