急性前列腺炎或细菌性前列腺炎须积极治疗,慢性前列腺炎一般有疼痛、尿路和精神症状,但多数患者症不明显,不会对生活造成很大影响,因此很多病人也没有就医。
前列腺炎现是男性常见病,有数据显示,三四成中青年男性有前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎,其发病率位居男性病榜首。近二十年,由于不良的生活方式、久坐的工作环境,导致前列腺炎患者增多。慢性前列腺炎不是大病,虽然病情易反复、难治愈,但一般不会对生活造成很大影响。但专家指出,此病会影响患者性生活,使患者心理压力增大,导致恶性循环,一蹶不振。因此,治疗前列腺炎除了药物外,还应加入心理调复。
经常手淫、久坐打麻将更易患病
专家指出,50岁以下的青壮年男性慢性前列腺炎的患病率高达三至四成,很多与性活动有关。年轻人性欲旺,性欲难以满足。中医认为这些年轻男性“相火亢盛,精液外溢”,变成“败精”,会阻塞经络,导致西医所说的慢性前列腺炎。一部分年轻男性性欲旺盛,通过反复手淫来缓解,但时间长则形成对手淫的依赖。“很多慢性前列腺炎病人自述年轻时常沉迷于手淫,甚至每日一次,会使前列腺反复充血水肿,局部腺管因此阻塞,也会引起前列腺炎。”
专家还指出,部分男青年婚后发现前列腺炎,多与房事过度有关。性生活不节制及过频,造成中医所说的“肾阴亏虚”,导致虚火上掩,出现失眠多梦、头晕眼花,同时伴有性交困难的症状,前列腺充血、水肿,指检发现前列腺质地变硬,或B超发现前列腺出现钙化斑。
“办公室一族、长期驾车人士、麻将爱好者由于长期静坐,前列腺局部充血水肿,也会引起慢性前列炎,出现会阴胀痛、腰骶酸痛等症状。”因此专家建议,多活动、常走动对预防慢性前列腺炎有一定帮助。
前列腺疼痛使性生活受阻
肇庆的林先生也是泌尿外科慢性前列腺炎患者中的一员,他告诉医生,自己“不行”了,这竟然发生在结婚半年后。他苦恼地对医生说,婚前和婚后头一两个月都自我感觉良好,可几个月前一次酗酒后,他觉得尿道、睾丸疼痛,此后便不想过性生活。为此,他还到处求医,到肇庆当地就医后,医生让他喝三鞭酒壮阳,哪知越喝越糟,腰腹坠胀感反而加重,两三个月来都无法过性生活,为此自己又买了壮阳药吃,还是没有改善,无奈之下才到广州求医。医生诊断为“湿热下注”,这是乱治、乱吃壮阳药引起的。对症治疗一周后,林先生发现自己症状好转,两周后,性生活质量得到改善。
“疼痛让他性生活蒙上阴影,也因此让他怕过性生活,只要改善了疼痛,没有心理压力,自然性能力也恢复正常。”广州中医药大学第一附属医院外科郑泽棠教授对记者称。他指出,多数慢性前列腺炎患者是心理上怕过性生活而渐渐变成不能过性生活,并不是一有慢性前列腺炎就不能过性生活,心理调适很必要。
慢性前列腺炎不会明显影响生活
郑泽棠教授指出,急性前列腺炎或细菌性前列腺炎须积极治疗,慢性前列腺炎一般有疼痛、尿路和精神症状,但多数患者症不明显,不会对生活造成很大影响,因此很多病人也没有就医。
慢性前列腺炎导致的疼痛多发生在会阴、尿道、睾丸等部位,还有的出现腰骶酸痛症状,少数有关节酸痛、腿脚乏力。慢性前列腺炎导致的疼痛都不是非常剧烈的疼痛,只是有不适感,一般可以忍受,一般不需要采取止痛措施。而尿频、尿急、尿后痛、尿浑浊等尿路症状会反复出现,而部分患者有尿道蚁行感。
此外,头晕、睡眠质量低等神经衰弱症状也会出现。性欲、性功能下降、遗精等中医认为的肾虚症状,也会出现在慢性前列腺炎患者身上,而这大多被认为与心理因素有关。
男生在上了年纪后,大概五六十岁的时候就出现前列腺问题,已经没有办法长时间憋尿或者一觉睡到天亮后再去排尿,基本上都是半夜要起来好几次的,而且越来越觉得排尿的时候会有压力,感觉到有肿物压迫要小心,可能会有前列腺囊肿的病症。
症状体征
患者的症状依囊肿的大小而不同,轻者可完全无症状,重者可表现有尿急尿频,排尿费力,尿线细,残余尿多及尿潴留,血尿极少见,囊肿内并发感染时,可出现脓尿。
用药治疗
较小囊肿无症状者可随诊观察,亦可经会阴或直肠穿刺抽吸,但易感染和复发;较大囊肿经耻骨后或经会阴手术切除,对于突入膀胱之囊肿,可经膀胱手术切除或经尿道电切,去除大部分囊肿顶部,使其充分引流。
饮食保健
饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。
预防护理
早发现,早治疗。
病理病因
前列腺囊肿先天性者发生于中肾管或副中肾管系统的残余部分,囊壁由纤维肌组织构成;后天性囊肿多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊肿,腺泡上皮变薄,囊肿壁为由立方上皮覆盖的纤维肌组织,囊液为黏液,可有精子。
疾病诊断
1.精囊囊肿 可有尿频、尿急、排尿困难等症状,直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物,肿物为单发,边缘光滑完整,囊液内可含有精子;经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压、充盈缺损及囊肿圆形阴影。
2.包虫囊肿 直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物。但包虫囊肿发生在前列腺内者很少,大多数在膀胱与直肠之间或膀胱壁,可与前列腺粘连。嗜酸性粒细胞增高,包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。
3.前列腺窦(憩室) 与前列腺囊肿有类似表现。但有不同:症状出现早,在婴幼儿、青春期;常合并尿道下裂、隐睾及假两性畸形等先天性异常;尿道造影可显示与后尿道相通,并于经直肠按摩时常有液体自尿道口排出,且易合并感染。
一位妈妈带着上大三的儿子来看病咨询,说是患有前列腺炎年余,在外多处治疗无效,没办法只好休学在家,特来求救中医治疗。经过仔细询问病史,做相关化验及检查,考虑为前列腺充血,并非是前列腺炎。通过心理及指导治疗,没有再用任何药物,三个月后症状全部消失而复学。
在门诊咨询中,相同于此类青春期男性还遇过多位。因此,在男科临床上一定要慎重对待有前列腺炎症状而没有正常性生活的青年人,别把性活跃期的前列腺充血误诊为前列腺炎。
因为前列腺是位于男性膀胱下方,尿道和射精管穿过其中的一个重约20g的腺性器官,相当于栗子大小,具有分泌功能,其中精液的一部分是由它做的贡献。那么,在性活动中它就难免按兵不动了,性活动时它也就充血而加油,尤其长期频繁的性活动,难免疲劳而充血涨大,继而出现“前列腺炎”的症状体征。比如会阴部坠胀、隐痛,甚至还出现尿急尿频、排尿困难等症状,此时B超检查可见前列腺增大,所以也难免错把充血当成炎症。
前列腺充血,并不是一种疾病,而是一种现象,一般是指在性活跃期,如青春期还没有正常的性排泄而引起的一些现象。尤其反复频繁的前列腺充血而得不到排泄,充血不能有效地缓解而致。那么,在什么情况下容易发生充血呢?一般是指反复的性刺激,如接受有关性刺激的信息而性冲动,反复勃起而不能射精,使前列腺的小管膨胀,长此以往就会出现上述现象。
那么应该如何避免呢?首先,青春期男性要了解自己的正常性生理特点,在青春期,性活跃是性发育成熟的标志,容易兴奋而阴茎勃起是正常现象,但要必须正确对待,加强心理疏导。婚前青年正是长身体、学知识、干事业的好时期,减少性刺激,避免性接触,尤其经常接受一些不良网站、信息等,容易导致性兴奋,所以关键是自己把好关。性刺激减少了,前列腺才能得到充分休息,才不致于充血严重而不消退。同时,长期严重的性压抑也不利于青春期的性心理和身心健康,适当的性释放有利于性压抑的缓解,但是不宜太频繁,否则也会影响身心健康的。
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