有关35岁女性保养生二胎

2019-10-15 │ 有关35岁女性保养生二胎 养生的茶有哪些

生二胎孕前检查的项目有哪些

物质是健康的基础,精神是健康的支柱,运动是健康源泉,科学是健康的法宝!社会在发展,养生也逐渐成为很多人的关注焦点,很多人生活的不幸,源于没有注意平日的养生。如何避免关于中医养生的误区呢?养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《生二胎孕前检查的项目有哪些》,但愿对您的养生带来帮助。

二胎开放之后,很多家庭都在高高兴兴想要二胎,但是要二胎之前的孕前检查是很重要的,要注意监测血压血糖的情况,了解是否患有一些盆腔炎等妇科疾病,面对一些疾病都要积极治疗。

1、更应注意监测血压、血糖情况

随着年龄增长,血管内皮损害程度进行性加重,经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发生率显着高于初产妇,可导致妊娠期高血压疾病发生率增加,故在妊娠前,应注意监测血压、血糖情况,如有异常,应及早治疗,最好待病情平稳后再进行妊娠。

2、检查是否有盆腔炎

此外,多数经产妇在此次妊娠前有人工流产、引产、上取环史,

容易引发子宫内膜炎,进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题,因此在计划妊娠前,应做相应的妇科检查及B超等辅助检查,除外盆腔炎性疾病。轻微的盆腔炎可以通过药物保守治疗,病情严重者,需进行手术治疗。

经产妇在进行上述检查时,需提供有效病史,如前次妊娠有无并发症(高血压、糖尿病、甲状腺疾病等),分娩方式(剖宫产还是自然分娩),分娩过程是否顺利,有无软产道损伤,等等。这样在进行孕前检查时,医生会根据病史做进一步详细检查。

3、血型检查不可忽视

另外,母婴血型不合新生儿溶血病,多见于经产妇或有流产史的女性,这是由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病,临床主要分为ABO血型不合和Rh血型不合。血型不合可导致流产、胎儿水肿,严重者可胎死宫内,但是这些是可以早期监测并可以治疗的,所以,女性准备要二宝之前要注意自己的血型,女方为RH阴性血,或女方为O型血,男方为O型外其他血型,须检查血型抗体,有了基础值,才能在孕期定期复查,监测胎儿的生长发育是否正常。

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生二胎剖腹产疤痕厚度检测


如果第一胎是剖腹产手术的分娩方法,那么在生第二胎的时候,应该对之前的疤痕的厚度进行检测,这是因为疤痕过薄或者是愈合不良,可能会导致孕妇在怀孕期间出现问题,一般情况下,疤痕处的肌层厚度应该达到三毫米以上,这样才能够促进怀孕促进二胎的分娩。对于剖腹产生二胎来说,一定要了解一些注意事项。

剖腹产生二胎注意事项

剖腹产相对于自然分娩,在此怀孕时一定要小心谨慎,因为剖腹产在此怀孕很可能会造成刀口破裂,危及生命。那么剖腹产有哪些需要我们注意的呢?

第一,剖腹产后在怀二胎,一定要在两年后再怀孕,这是因为剖腹产后子宫壁的刀口需要一段时间愈合,如果过早地怀孕,胎儿的发育会使子宫不断增大,子宫壁变薄,刀口在妊娠末期或者是分娩的过程中会很容易胀裂,从而造成腹腔出血,危及生命,因此,剖腹产在此妊娠需要在手术后两年较为安全。

第二,在妊娠的晚期,孕妈要防止腹部受到挤压,预防瘢痕处裂开,在妊娠晚期在日常生活中,坐车,走路都要避开拥挤的人群,睡眠应该仰卧或者侧卧,避免受到撞击。

第三,留意胎动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。如果胎儿胎动异常,应该及时就医检查。

第四,再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇(产妇食品),第二次分娩有80%做剖腹产,这比自然分娩安全。

第五,发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。

以上就是剖腹产生二胎的一些注意的事项,剖腹虽易,怀胎不易,准妈妈在孕期一定要留意一些需要注意的细节,才能确保生下健康的二宝!

剖腹产生二胎能不能剖腹

有句话说“一次剖腹,终身剖腹”,一般来说,如果第一胎是剖腹的,那么第二胎往往是会选择再次剖腹的,那么剖腹产生二胎能不能剖腹?答案是,可以的。

这是因为第一胎剖腹产后,由于子宫的瘢痕,肌纤维的破坏,使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高。很可能会导致子宫破裂,或者出现大出血,危及母子生命。所以一般医生是建议产妇在生第二胎时剖腹的。

但是,第一胎剖腹产后,必须要等2年之后再选择再次妊娠,这是由于第一次剖腹产后,子宫壁的刀口需要一段时间来恢复,如果过早地怀孕,胎儿的发育会使得子宫不断地增大,子宫壁也因此变薄,刀口在妊娠末期分娩是很容易会胀裂,从而导致产妇在分娩的过程中腹腔大出血,因此,剖腹产后再次怀二胎必须要在2年后再考虑。

丙肝检查项目有哪些


丙肝对人体健康的危害很大,所以许多人提到丙肝就会害怕,但是说到对丙肝的了解却少有人知道,丙肝是比较严重的疾病,所以检查的项目也是比较多的,虽然项目多,但是要这些项目全部达到丙肝的指标才算是患上了丙肝。

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

检查

1.肝功能

包括血清ALT、AST,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,白蛋白、球蛋白,胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶等。

2.丙肝病毒抗体

抗HCV。

3.丙肝病毒定量

血清HCVRNA,了解丙肝病毒复制的活跃程度。

4.影像学

腹部肝胆脾超声检查了解肝脏有无慢性损伤。必要时行腹部增强CT或MRI检查,以了解病情损伤程度。

5.肝脏瞬时弹性波扫描

是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

6.肝组织活检

是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。

丙肝虽然可怕,但是并不是不能治愈的,这就要求患者及时发现,尽早治疗,减少治疗的难度,也防止了病情的恶化,丙肝的主要来源就是传染,所以建议大家注意个人卫生,到正规的医院就医,不要使用未消毒的针具。

血常规检查项目有哪些


导读:血常规检查项目有哪些?血常规检查是体检体检查最基本的检查项目之一,那么血常规检查项目有哪些?下面一起来看看血常规检查项目。

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目,可以发现许多全身性疾病的早期迹象,如常见的肾病,就可以通过血常规检查出来。其检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。

血常规检查项目有哪些

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目,可以发现许多全身性疾病的早期迹象,如常见的肾病,就可以通过血常规检查出来。血常规检查的项目一般包括有红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)及白细胞分类计数,红细胞比容(HCT)及血小板(pL)。其中白细胞分类计数又包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

1、红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB)

血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查,红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气,并把体内产生的二氧化碳排出体外,而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白,这就是血红蛋白(Hb)。

一般正常情况下,红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下,它们之间的比值就会发生变化,如发生低色素性贫血时,血红蛋白含量的降低就会十分明显,红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时,一定要首先注意这两项的数值。

2、血小板计数(pLT)

血小板的主要功能的凝血,如果没有它,就可能因一个小伤口而出现生命危险了。一般而言,血小板的计数是在观察化验单时应该注意的第三个重点,如果血小板减少的话,就可能存在凝血方面的问题。

3、白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)

血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数,而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同,所以在不同的病理情况下,可引起不同类型白细胞的数量发生变化。

一般而言,只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了,因为在平常的生活中,医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生,然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染,应该使用什么类型的药物。一般而言,如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染,淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。

血常规检查有哪些需要注意的呢?血常规检查注意事项,下面一起来看看。

血常规检查注意事项

检查前:

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。

3、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。

检查后:

1、抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。

3、抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。

4、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

血常规检查也是是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一,通过观察数量变化及形态分布来判断疾病。

妇科常规检查项目有哪些


导读:妇科常规检查项目有哪些?凡是有过性经历的女性,都应每年进行一次妇科体检。那么妇科常规检查项目有哪些?下面一起来看看吧。

妇科常规检查简称妇检,英文缩写为pV。妇科检查可以帮助医生及时发现存在于女性生殖器官内的病魔.专家称,女性朋友定期做一次妇科检查是很有必要的,因为像一些妇科炎症是久推不治才成疾的。

妇科常规检查的内容包括外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查。宫颈涂片的病理检查,可以及时地发现宫颈癌。妇科B超检查可以及时检查出子宫肿瘤、盆腔炎或脓肿等。可根据自身健康状况,选择体检项目。

妇科常规检查项目有哪些

1、妇科常规检查

包括对阴道、外阴、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

2、白带常规的检查

包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

3、乳腺检查

乳腺透照电脑近红外线扫描是目前乳腺检查的最新仪器,它是利用近红外线摄像方法来发现许多肉眼看不到病变,高效,便捷,无痛。

4、阴道式B超检查

妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

5、宫颈刮片检查

宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。

妇科检查多长时间查一次

多长时间进行一次妇科检查尚无定论,要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑。

目前建议:自30岁开始普查,为避免假阳性,间隔一年再查一次,根据前两次的检查结果列出重点高危人群(如HpV病毒感染和性病患者等)和高危人群(如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等)。

重点高危人群应每年查一次,高危人群每两年查一次,非高危人群每三年查一次,两次阴性后每五年查一次,两次检查间隔时间不得超过五年,这样可以及时发现癌肿性病变。

女性最易得哪些妇科疾病

1、宫颈癌

我国女性妇科恶性病以宫颈癌发病率最高,10万人中有1406人患有此病。宫颈癌年轻化趋势明显,且越年轻宫颈癌治疗效果越差。

2、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎

阴道炎中常见的有毒菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎。阴道本身是个有菌环境,正常情况下,细菌处于一种平衡状态,如果致病菌如厌氧菌、霉菌等大量繁殖,就可造成感染,表现出白带多,有异味,阴道及外阴刺痒,小便次数增多等症状。

妇科常规检查又有哪些需要注意的呢?妇科常规检查注意事项,下面一起来看看。

妇科常规检查注意事项

妇科常规检查当日应穿着便于检查的衣服,长度适中的裙子是最好的选择。

检查时间应避开经期,且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。

妇科常规检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴,检查前24小时内不能洗阴道内部,因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉,影响医生正确诊断。

检查的前一天晚上不要过两性生活,因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中,干扰医生的判断力。

妇科常规检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物,任何治疗阴道感染的药剂,或者润滑剂等都会影响化验样本,覆盖异常细胞,影响检查结果。白带标本由妇科医师留取后立即送检,不要耽误。

尽量不要在月经时去妇科检查,检查前要保证个人卫生,可以洗澡,但24小时内不要冲洗阴道里面,以免把不正常的分泌物冲洗掉了。另外,检查前如果有尿意,一定要去洗手间。膀胱里充盈着尿液会影响检查。

一般已婚的所有年龄的妇女都是妇科普查的对象,但是由于近年来妇科肿瘤的发生有年轻化的趋势,建议只要有性行为的女性,都应积极参加定期妇科检查。

妇科检查项目有哪些呢?


很多人在平时的时候经常会发现自己有妇科疾病,这是因为检查方面没有跟进造成的,所以大家一定要注意的就是尽快的跟进检查,及时的做好疗效方面的诊断。妇科的检查项目主要包括有白带常规阴道B超等等,通过检查来判断身体状况。

1、妇科常规检查:包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。

2、白带常规的检查:包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。

3、阴道式B超检查:妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

4、宫颈刮片检查:宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。

5、乳腺检查:乳腺透照电脑近红外线扫描是目前乳腺检查的最新仪器,它是利用近红外线摄像方法来发现许多肉眼看不到病变,便捷,高效,无痛。

6、月经是否正常:如果月经不调,则可能导致不孕,需要调经。而月经过少,怀孕后可能导致流产,也需要调理。

孕前检查不全酿成悲剧


孕前三查 母子平安

在医学知识日渐普及的今天,年轻夫妻在计划要孩子时,大多会去医院咨询医生,并进行一次健康检查,以确定双方的身体状况是否适合孕育,这无疑是一件大好事。遗憾的是好事没能做圆满,漏掉了一些不该漏掉的项目,以致招来麻烦甚至灾难者也不乏其例,前车之鉴不可忘怀哦。

漏查血压母子丢命

查血压时,只要挽起袖子一亮出胳膊,医生一两分钟就搞定,可谓伸手之劳。糟糕的是如此简捷的一项检查往往被不少女性有意无意地省略了。她们不知道,女性孕前测量血压意义重大,关系到孕母与胎儿双方的安全。一些悲剧的发生,就是省略了伸手之劳闯的祸。

一位叫明芳的孕妇临产了,到一家卫生所分娩,医生发现她有轻度水肿,怀疑她攀上了妊娠高血压综合征(简称妊高症),可一量血压仅有120/80毫米汞柱,属于正常范围。由于她在孕前没有查血压,医生不知道孕前的血压值,无法做比较,因而不能确诊为妊高症,故未再做进一步治疗,一切都按正常分娩来准备。意外发生了,分娩进行中明芳突然出现险情:先是头痛,接着口鼻出血,随即进入昏迷状态。虽然被紧急送入大医院救治,但错过了最佳治疗时机,大医院也无力回天,眼睁睁地看着母子俩在家人的悲戚声中辞世。

然而,与明芳情况相似的娟秀却是柳暗花明。娟秀临近产期时,也出现了头痛伴有下肢水肿等症状,医生测量其血压与明芳一样,为120/80毫米汞柱,但幸运的是娟秀在孕前测量过血压,数值是90/60毫米汞柱,前后一比较,血压值明显上升了,符合妊高症的诊断标准(等于或大于130 /90毫米汞柱,或较孕前增加30/15毫米汞柱),于是确认为妊高症,并制定了一整套救治措施,结果经剖宫产分娩,母子平安。

两个病例,情况也相同,而命运却有生死之别,关键就在于孕前的伸手之劳。其实奥秘并不复杂,因为女性怀孕后生理上会发生一系列变化,血压很容易受到影响而发生波动,或升高或降低,此时极需要与孕前的基础血压作比较,以确认是不是病态(如妊高症),好让医生心中有数,提前做好救治的准备。要知道,妊高症非同小可,是孕期特有的病症,大多发生在孕20周与产后两周,表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重者抽搐甚至昏迷,是孕产妇的常见杀手之一。

说到这里你该明白了,孕前血压是一个重要的监测指标,关系到母胎两条生命的安危,故孕前的伸手之劳绝对不可省略。

妇科病检查项目有哪些


现在很多人会出现妇科病,妇科病的种类也很多,很多时候我们并不知道该怎么办,很多人讳疾忌医,并不会及时的去医院检查,因为她们不知道妇科检查需要检查什么项目?下面就跟小编一起来了解下吧!

妇科检查项目有哪些

1、白带常规检查介绍

妇科体检做白带常规检查可以检测出各种细菌,以及导致感染阴道炎的病菌,常见的如霉菌和滴虫、线索细胞和杂菌、白细胞和阴道pH值等的判断。

2、阴道脱落细胞检查介绍

做阴道脱落细胞检查主要是通过宫颈刮片采集标本检查。宫颈刮片检查是防癌检查最重要的检查方法。做宫颈刮片检查能够及时有效地检查出宫颈癌前病变并进行及时治疗。

3、B超检查介绍

B超检查主要是腹部B超检查,以及阴式B超检查,主要检查的是卵巢肿瘤、子宫内膜异位和子宫肌瘤等疾病。阴式B超是通过腔内超声检查,其频率高而且探头紧贴宫颈和后穹隆,干扰少图像比腹部B超清晰数倍。

4、乳房检查介绍

乳房检查主要是判断是否患有乳房癌。据有关数据统计女性做乳房检查能够有效降低了乳房癌的发病率,在临床上主要通过触摸检查和一起辅助检查。

妇科检查注意事项

一般说来,妇科检查的最佳时间是月经干净3天到7天之间进行,此时是做宫颈刮片检查的最佳时间,因为你的子宫颈此时是月经周期中张的最开的时候,旧的子宫内膜已经脱落干净,新的子宫内膜刚刚开始生长,子宫内膜的厚度适中。

1、避免使用阴道药物,药物会影响切片样本,覆盖不正常的细胞。

2、检查前一天需淋浴更衣,去医院前清洁外阴。

3、检查当天带上洁净内裤、卫生纸等物品。

4、检查前一天应避免夫妻生活,因为阴道内残存的精液会混合在抽取的切片样本之中,因而覆盖不正常的细胞。

5、禁止阴道冲洗,因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。

6、检查时,最好穿简便的衣服,有出血症状的患者看医生前不要化妆。

7、要向医生提供你现有的病历和各种辅助检查结果单及曾患相关疾病的诊断证明书,若有药物过敏史要说明。

结语:女性做好妇科体检能够有效帮助女性预防妇科疾病的高发,对于妇科保健有很大的帮助。不过做妇科体检不比常规体检,我们还是要住一下一下妇科检查的注意事项的。不然可能会影响医生的误判。

损伤 下身损伤的检查项目有哪些


损伤病发的部位有很多,而且病发的程度也不尽相同。对于损伤的一些检查的方法和检查的内容你都有哪些了解呢?接下来小编将给大家介绍一些有关下身肢体损伤的检查项目和检查的内容,详细的内容大家请看下文的具体介绍。

损伤

(1)髋部

【望诊】:借助于视力或触摸,来了解髋部情况。股骨上端骨折典型移位者,同侧下肢呈外旋、短缩畸形。髋关节后脱位者,肢体多呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形;髋关节前脱位,则下肢呈外展,外旋畸形。髋关节感染,下肢常挛缩在半屈伸位;先天性髋关节脱位,则臀部向后凸,腰部代偿性前凸。

若伤肢短缩,可作下肢长度对比检查。方法是让病人仰卧,两髋膝关节屈曲并拢,两足并齐平放床面。如双膝出现高低差即为阳性,多见于髋关节后脱位或股、胫骨的短缩。

若病人尚能步行,应注意其步态和负重能力,是否需用扶拐,两侧髋骨、臀皱襞是否同一高度,有无肌萎缩,并做髋关节承重功能试验。以检查右髋为例,嘱病人抬起左下肢,若能单独用右下肢站立同时左臀皱襞、髂骨翼均上提为阴性;若左臀皱襞、髂骨翼下降则为阳性。陈旧性髋关节脱位和股骨颈骨折,或臀中肌、臀中肌、臀小肌麻痹时,此试验均为阳性。

【触诊】:髋关节感染、股骨颈骨折,早期的压痛点多位于腹股沟韧带中点的外下方一横指处;股骨粗隆间骨折的压痛点则位于大粗隆处;若在下肢伸直给足跟部加压或叩击,髋关节部即出现疼痛。髋关节变(感染、骨折、脱位等)引起的下肢缩短,可触摸到大粗隆向上移位。常用下列方法测量:

1、将髂前上棘与坐骨结节的中心连一直线,正常时股骨大粗隆的顶点不高于此线;若大粗隆上移,则超过此线。

2、将两侧股骨大粗隆与髂前上棘的连线向腹部延长,正常交点应在脐上中线,若一侧大粗隆上移时,则交点在脐下的对侧腹面。

【运动检查】:正常髋关节的运动,应包括内旋和外旋、内收和外展、屈曲和伸展等。

1)内旋和外旋:①单侧测量法:病人取仰卧位,下肢伸直,检查者用手握住伤侧下肢使之向内、向外旋动。若髋关节挛缩不能伸直时,可将髋、膝关节均屈曲九十度,把小腿当作杠杆,而将髋关节内旋、外旋。②双侧同时测量法:嘱病人仰卧,同时屈曲髋、膝关节,两足跟并列不动,两膝尽量分开,观察两髋关节的外旋度;然后两膝并拢,两足尽量分开,观察两髋关节的内旋度。关节感染、骨折,股骨头骨骺炎、类风湿性关节炎等疾患时,内旋与外旋均受限制并疼痛;而先天性、陈旧性的髋关节后脱位,则可发现内旋范围增大而外旋活动受限制。

2)内收和外展:①单侧测量法:病人取仰卧位,术者一手固定骨盆,另手握住下肢踝部,然后使下肢在伸直位外展、内收,并记录其度数。②双侧同时测量法;嘱病人仰卧,两下肢平伸,检查者用双手分别托握两足跟,将两腿尽量尽量交叉,观察两侧髋关节的内收度;两将两腿尽量分开,观察两髋关节的外展度。髋关节后脱位、髋内翻及炎症疾病时,均有外展受限;髂胫束挛缩时,则有髋内收受限。

3)屈曲和伸展:病人取仰卧位,将一侧髋、膝关节极度屈曲,使腰部平贴床面,另一侧大腿也能完全贴床属正常;若另侧大腿离开床面,或强令该大腿贴床,但腰部却挺起以代偿,则说明髋关节有屈曲挛缩畸形。病人取俯卧位,检查者一手固定骨盆,另一手握住踝部,屈膝九十度向后提起下肢,髋关节屈曲挛缩时,则后伸受限,甚至不能完全俯卧。

4)望远镜征:病人仰卧,检查者一手固定骨盆,另一手握住膝部,沿股骨纵轴上下推拉,如髋关节脱位,则有过多的上下活动移位感。

(2)膝部

【望诊】:借助于视力或触摸,了解膝部情况。下肢正常生理轴线,是髂前上棘与第1趾蹼间连线通过髌骨内缘,两膝及内踝部同时并拢。膝内翻时,两踝并拢而双膝分开(o型腿);膝外翻时,则双膝并拢而两踝分开(x型腿)。测量分开的距离可判断畸形的程度。正常膝关节能轻度超伸,若过度超伸即称为膝过伸(膝反张)。此外,还要了解步行姿势,股四头肌瘫痪时,病人用手将伤侧大腿向后压,以伸直膝关节而行走。膝内翻、外翻及过伸畸形,常由佝偻病、小儿麻痹后遗症引起。

【触诊】:触摸关节内、外有无肿胀或肿物。慢性滑膜炎(包括结核性滑膜炎)时,触之有柔韧、肥厚感,可将两侧对比。股骨下端及胫骨上端的肿瘤(骨肉瘤或巨细胞瘤),触之则有坚硬感而且推之不能移动。关节内积液的肿胀则有波动感,用一手压迫髌骨上囊将液体及入关节腔,以另一手的手指反复的压迫髌骨,可感觉髌骨有漂浮现象,即称为浮髌试验阳性。髌前滑液囊的积液与关节腔不相通,故无浮髌现象。内外侧副韧带损伤胫骨结节骨骺炎等均可找到相应的压痛点。

【运动检查】

1)侧向运动试验:膝关节的主要运动是屈伸。在伸直位,膝关节不能做侧向内收、外展运动;内、外侧副韧带断裂时,可有被动的外展、内收运动。

2)抽屉试验(又称推拉试验)嘱病人屈膝九十度,足平放床上,检查者用一肘部压住伤肢足背以固定之。同时用双手握住小腿上端作前后推拉,正常可有轻度(在0.5厘米左右)的前后活动;若向前活动度过大与疼痛,则说明前十字韧带断裂或松弛;向后活动度过大与疼痛,则提示后十字韧带断裂或松弛。

3)回旋挤压试验:检查右膝外侧半月板损伤时,检查者立于患者右侧,用右手握住右足,左手放在右膝部以稳定大腿和感触异常音响或跳动,先使小腿在内旋位充分内收、屈曲,然后外展、伸直,注意在伸直过程中有无弹响及疼痛;检查内侧半月板损伤时,先使小腿在外旋位充分外展屈膝,然后内收伸直。响声清脆者多为半月板损伤,声音大而伴有跳动者多为盘状半月板。

(3)踝、足部

【望诊】:借助于视力或触摸,了解足踝部的情况。先让病人赤足行走,观察其步态,并在负重情况下观察其外形与站立姿势。常见的足部畸形有下列数种:

1)扁平足:正常时,站立后足弓下方可插入一个手指;轻度扁平足足弓下部手指不能插入,但足弓尚未全部着地;较重的扁平足则足内缘着地,舟状骨明显向内隆起甚至接触地面,足呈外翻外展姿态。检查其鞋底则内侧磨损较多。柔软性的扁平足,在不负重的情况下足弓外形尚正常,但站立时足弓即塌陷;痉挛性扁平足则活动受限,在不负重情况下亦有明显畸形。

2)马蹄足:在站立时仅能前足掌着地,跟腱有挛缩;日久则前足掌增大且有胼胝,足后跟部显小。

3)内翻足:站立或行走时,仅以足外侧负重,跟腱向内偏斜。足外侧或第五趾骨头下方有胼胝,鞋底或鞋面外侧有磨损。马蹄足与内翻足多合并存在,称为马蹄内翻足。

4)外翻足:畸形与内翻足相反,足内侧纵弓下陷,鞋底内侧磨损。

5)仰趾足(又称跟足):站立时负重以足跟为主,走路时足前部不能用力着地,日久则前足掌变小,足后跟增大且有胼胝。

6)高弓足:足弓较正常高,仅部分病人有症状。

7)拇外翻(常合并扁平足)足拇趾向外侧偏斜,较重者拇趾位于第2、3趾下面将第2趾顶起。此时可并发2、3趾锤状趾畸形。

【触诊】:压痛点在跟腱上,可能是跟腱本身或腱旁膜的损伤;跟腱止点处压痛,可能是跟腱后滑囊炎;在足跟部后下方压痛,可能是跟骨骺炎;压痛在跟骨跟面正中偏后,可能是跟骨骨刺或脂肪垫损伤;压痛靠部可能是跖腱膜损伤引起;跟骨骨折的压痛点在跟骨的内侧和外侧,踝关节内翻或外翻损伤,压痛点则在内侧或外侧。

【运动检查】:踝关节的活动主要是背伸和跖屈。足的内翻及外翻动作。主要在跟距关节。前足部的内翻、外翻及内收、外展活动是在跟骰及记舟关节。足趾的屈伸活动主要靠跖拇及跖趾关节。关节部骨折、脱位、肌腱断裂、神经损害等,是足踝部运动阻碍的主要原因。

总结:有关下身损伤的一些常见的检查的方法以及检查的内容今天我们就先介绍到这里,相信通过文章的介绍大家现在对于下身损伤的检查项目一定有很多的了解了。只有明确致病的原因,我们才能有针对性的治疗损伤类疾病。

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