氨茶碱小儿用量须谨慎
哮喘是一种很常见的疾病，但是在小孩的身上，就变得特别难以治疗。因为小孩的身体虚弱，很多药剂不能随意加用，特别氨茶碱小儿用量须谨慎使用。不可随意瞎用，这样会对孩子的身体造成很大的损伤，这是为什么了？
一、5岁以下儿童喘息/哮喘的诊断难点
5岁以下儿童哮喘的诊断是很困难的，因为在这个年龄段，咳嗽和喘息是很常见的症状，这些儿童并不一定的哮喘，特别是3岁以下的儿童，喘息发作与病毒性的呼吸道感染密切相关，2岁以前主要是以呼吸道合胞病毒感染为主，学龄前儿童其他病毒感染的机率较大。
5岁以下儿童出现喘息症状有以下三种情况：
早期一过性喘息：通常在3岁以前终止发作，喘息的原因与早产、和父母吸烟有关。
早期持续性喘息：3岁以前发病，具有典型的反复发作性喘息，喘息发作与病毒性呼吸道感染有关，没有特应性的表现，无特应性家族史。喘息症状可持续到学龄期，大部分儿童可持续至12岁。引起喘息的原因2岁以前是呼吸道合胞病毒感染，2岁以后是其他病毒感染。
迟发性喘息/哮喘：这些儿童有典型的特应性背景，如湿疹、气道有哮喘的病理特征，喘息发作通常持续到成人期。
二、儿童哮喘的诊断
有以下症状的儿童，高度提示哮喘的诊断：
反复发作的喘息(?1次/月)。
活动诱发的咳嗽或喘息。
非病毒感染所引起的夜间间歇性咳嗽。
喘息发作与季节变化无关。
喘息发作持续到3岁以后
哮喘儿童的确诊依据是使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗后，症状明显好转，而停药后加重。
特应性检查?快反应皮肤试验检测到致敏原，或检测到特异性抗原的IgE抗体。
三、喘息儿童哮喘发病的危险评估-哮喘预测指数(ApI)
3岁以上儿童哮喘评估指数是指喘息发作?4次/年，具备以下一个主要危险因素或具备两个次要危险因素为ApI阳性。
主要危险因素：1)父母有哮喘病史;2)患有湿疹
次要危险因素：1)嗜酸细胞增高;2)喘息发作与感冒无关;3)过敏性鼻炎或食物过敏。
有报道，ApI阳性的儿童，在6-13岁年龄段发生哮喘是ApI阴性的4-10倍，而ApI阴性的儿童，95%的人群不会发展成哮喘。
四、儿童哮喘的鉴别诊断
有许多疾病可引起喘息发作，在临床要注意鉴别
感染性疾病：反复的上呼吸道感染;慢性鼻窦炎;结核病
先天异常：气管软化;囊性纤维化;支气管肺发育不良;先天异常所致的胸内气道狭窄;原发性纤发运动无力综合征;免疫缺陷;先天性心脏病
其他：支气管异物;胃食道反流
五、急性重症哮喘发作的治疗
1、5岁以下儿童急性哮喘发作的初始评估
症状 轻度 重度
意识改变 正常 激惹，意识不清或嗜睡
SaO2(吸氧或给用药前) ?94% 90%
言语表达 说话完整(句子) 说话不完整(单词)
脉率 100bpm ?200bpm (0-3years)
180bpm (4-5years)中心性紫绀 无 有
喘息强度 变化不定 较弱
2、急性重症哮喘发作的治疗流程
治疗措施 给药的剂量及方法
吸氧 采用面罩给氧，通常氧流量4升，维持SaO2在94%以上
速效β2受体激动剂 沙丁胺醇2喷，或2.5mg沙丁胺醇雾化吸入，在第一个小时内，可每20分钟给药一次。
异丙托溴铵 2喷，在第一个小时内，可每20分钟给药一次。
全身应用糖皮质激素 口服强的松(1-2mg/kg/d)连用5天
或静点甲基泼尼松龙(1mg/kg) 第一天，6小时一次;第二天12小时一次;第三天 日一次。
氨茶碱 负荷量：6-10mg/kg
维持量：0.9mg/kg/h
以后可根据血药浓度调节氨茶碱的用量
小儿哮喘是对小孩子来说是一件很严重的事情。在其中的治疗过程中，氨茶碱小儿用量须特别谨慎，不可随便乱用，可以根据血药浓度来进行调节。当然治疗小儿哮喘还是有很多其他方法，但是相信一定可以克服的。
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现在看很多网上还有电视上经常报道什么，有的小孩或者是大人服用氨茶碱过量，服用这个氨茶碱过量之后什么一些危及到生命的报道，我想说现在很多地方用于治疗什么支气管哮喘的都在要用这个氨茶碱来进行治疗，但是很多人都不知道这个氨茶碱不能过量服用，而且也不知道这个氨茶碱过量的反应是什么。今天我就给大家来介绍介绍。
氨茶碱主要具有：兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用；中毒后发生恶心、呕吐、腹痛，直至出现呕血、便血；同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常；可见血压降低、尿多、尿意窘迫或有血尿。
1.过敏反应，过敏反应多表现为皮肤湿疹、荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇发绀，继而呼吸、心跳停止。
2.药物过量中毒，药物过量中毒多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6毫克/千克/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作，可因延髓抑制而死亡。
3.个体差异，造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。
此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2-受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。
这个氨茶碱过量服用后果是很严重的，一定要注意不用服用过量。为避免发生氨茶碱中毒，用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用。到医院就诊时应明确告诉大夫近期氨茶碱用药的情况，以免造成过量的服用这个氨茶碱。注意持续服用氨茶碱的时间不要太久，病情稳定后，要及时减量停药的。
相信每年一到严寒的冬季，我们都会听到身边很多撕心裂肺的咳嗽声，其实这都是因为慢性支气管炎所导致的. 同时这种咳嗽的持续时间比较长，并且病情反反复复发作，所以医生都会让他们服用氨茶碱来缓解支气管炎的症状，那么氨茶碱能够长期服用吗?针对这个疑问，接下来的时间请朋友们和我一起去讨论一下.
临床上，氨茶碱片用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
本品的用法用量为：
1、成人常用量:口服,一次0.1～0.2g,一日3次;极量:一次0.5g,一日1g。
2、小儿常用量:口服,每次按体重3～5mg/kg,一日3次。
西药的优点：由于成分单一，研究透彻，故应用研究比较全面，可以很方便地做成注射剂等，使疗效较快发生，并能采用一定技术掩盖药物本身的气味，服用方便;
缺点是，耐药性问题突出，经常用同一种药易产生耐药性，所以同样的疾病，往往要加大用量或使用不同种类的药品才能起效。还经常易产生过敏现象。
氨茶碱中毒可以出现恶心，呕吐，失眠，食欲不振等症状,但还没有关于氨茶碱引起肥胖的报道,支气管哮喘是因支气管痉挛，黏膜水肿，分泌物增多而引起支气管阻塞的过敏性疾病，表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰。其诱发因素除粉尘、花粉、或冷空气、油烟、化学性气味等之外，饮食不宜也常常会导致哮喘发作。
传统医学认为，哮喘的发生，以痰为内因，由于宿痰内伏，每因感受外邪或其他因素而诱发。由于成痰之因不一，所以，中医又分哮喘为寒哮与热哮两大类型。
相信随着上述我们大家的讨论，广大朋友们心中也已经对氨茶碱是否能够长期服用的这个问题有了更深刻的了解和认知. 当然我想告诉大家的是，很多慢性支气管炎的由来也是因为不良的生活习惯所导致，并且也是因为在以往的治疗中没有达到彻底根治的原因, 所以可以服用一些中药来进行调节.
许多人的肠胃不好，经常会出现病毒病菌，严重影响肠胃代谢功能，也有部分长时间出现哮喘，喘息，心肺衰竭，心脏疾病的患者，都可以通过使用氨茶碱方法治疗，缓解，氨茶碱在临床上属于西药，对身体各个方面都有着一定的环境影响，但是在使用前要对症下药，以免用的方法不对或是不正确，都会出现副作用或并发症。
该品为茶碱与乙二胺复盐
其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。不溶于甲醇、乙醇、乙醚。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMp含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。
药效学
为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力;在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果。
药动学
口服本品、由直肠或胃肠道外给药均能迅速被吸收。在体内氨茶碱释放出茶碱,后者的蛋白结合率为60%。分布容积(Ⅴd)约为0.5L/kg。半衰期为3~9小时。在半小时内静注6mg/kg氨茶碱，其血药浓度可达10mg/L，它在体内的生物转化率有个体间的差异。空腹状态下口服本品，在2小时血药浓度达峰值。本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出，10%以原形排出。
适应症
适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。
氨茶碱注射液是一种常见的药物，在使用的过程当中，要了解一些注意事项，有可能会引起副作用，比如说用药以后，患者可能会出现恶心呕吐的现象，会出现食欲减退，因为是肌肉注射，所以说可能会导致注射的部位出现局部的疼痛现象，在用药前一定要详细了解病史。
副作用及其防治
1.可能出现恶心、呕吐、食欲减退、胃部不适、焦虑、失眠、面部冲洗等不良反应，一旦出现，不良反应，如宜，应减少用量。如有心跳过速、心律失常、发热、脱水、精神障碍、精神障碍、抽搐或昏迷等症状，应立即停用并采取积极措施治疗。
2.肌肉注射可引起局部疼痛，加用2%普鲁卡因注射液可减轻疼痛。现已较少应用。静脉快速推注较大剂量的氨茶碱，可能引起心律失常，甚至心跳骤停。据推测可能与氨茶碱溶液是碱性液体有关。因此，必须正确掌握剂量，静脉推注的速度不可太快。对于心脏病患者更应注意。
用药前应常规询问有关病史
3.偶见过敏性休克，与I型变态反应有关。因此，用药前应常规询问有关病史。对本品过敏者禁用。
4.我可以通过尿潴留引起的可能相关的产品可以增加平滑肌细胞内cAMp浓度，抑制逼尿肌的收缩反应的诱导。因此，前列腺肥大的患者应谨慎使用。
注意事项
1.应监测茶碱的血药浓度由于茶碱类药物的治疗窗窄、影响茶碱代谢的影响因素多、个体差异大，有条件的单位均应作茶碱血药浓度的监测，尤其是抢救危重哮喘发作时。急性发作哮喘患者血茶碱浓度应维持在10-20mg/L，而慢性哮喘患者的血药浓度则应维持在6-16mg/L。
2.无条件监测茶碱血药浓度时，应根据临床经验充分考虑到各种可能的影响因素调整茶碱的剂量。例如，既往经常服用较大剂量茶碱的男性青少年哮喘患者，每日可给予0.6-0。
肝肾功能不全的女性肺心病患者
8g茶碱口服，而年老体弱的、肝肾功能不全的女性肺心病患者每日茶碱的剂量不宜超过0.3-0.4。当需要联合应用茶碱和大环内酯类、甲氰咪胍、喹诺酮类或七烯类抗真菌药、苯巴比妥等药物时，应酌情调整茶碱的用量。用药后患者有无颜面潮红、心率加快、失眠、恶心、呕吐等茶碱过量的表现也应给予重视。
3.婴幼儿更敏感的化学物质，茶碱可通过胎盘和进入乳汁，所以孕妇要谨慎，哺乳期妇女应使用药物后哺乳。
如果家里是有呼吸疾病的病人的话，那么应该就对氨茶碱这类药比较熟悉，它主要是用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等缓解喘息的症状，同样也是可以用来一些急性心功能不全或者是心源性哮喘的病，但是注射氨茶碱有很多注意事项，今天就来跟大家一起分享一下希望大家多多注意。
1、本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
2、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
3、肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，在停用合用药物后，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。
4、茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。
5、低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。
氨茶碱的副作用以及药理作用
过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀，继而呼吸心跳停止。
药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量（6mg／Kg／次），早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。
大家都知道是药三分毒，所以说很多药都是有副作用的，并且对于氨茶碱这类药来说，清除速度一般仅是女性慢于男性的，并且如果有肥胖症或者是肝病，经常食用碳水化合物的话都会影响氨茶碱的代谢，所以如果服用这类药的话一定要多多注意。
