立夏后如何养生

2019-10-17 │ 立夏后如何养生 运动后如何养生

拔导尿管后如何正常排尿

天天常笑容颜俏,七八分饱人不老,逢君莫问留春术,淡泊宁静比药好。养生已经成为一个热度越来越高的话题,药物不能替代养生,只有观念和行动结合的养生才是有效的。日常生活中关于养生保健我们需要注意哪些方面呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“拔导尿管后如何正常排尿”,供您参考,希望能够帮助到大家。

现在,很多病人都需要使用导尿管,尤其是在刚刚进行完大型手术之后的一段时间,病人不可以自由活动,只能依靠导尿管来进行导尿。但是,导尿管并不能长期停留在人体当中,所以在身体恢复之后,就需要将导尿管拔出,然后开始正常排尿。那么,拔掉导尿管之后如何正常排尿呢?

1、导尿管拔出后病人怎么恢复自己解尿

导尿管拔出后排尿困难的引导方法,最简单省事的有:吹一下口哨引引,一般不太严重的都可以恢复。可以打开水龙头放水,听听流水的声音,通过听觉刺激大脑皮质从而达到排尿的效果。按摩和热敷,热敷按摩可以使肌肉放松,促进排尿,也可以轻轻按压小腹膀胱协助排尿。

出现这种情况时,你一定不要有压力,放松心情消除焦虑和紧张的情绪,找一个隐蔽的环境,关闭门窗打开水管听着水流的声音可以促进排尿。多喝水多吃利尿的水果,使膀胱充盈有想尿尿的意向。

2、当导尿管拔出时出现小便困难疼痛正常吗

当导尿管拔出时出现小便困难疼痛都是正常的情况不要自己给自己压力,也不要胡思乱想。这个问题也是一个很隐私的问题,也是很常见的问题不要害羞也不要恐惧害怕,只要细心引导一下就能恢复正常。一定要放松心情不能给自己压力。

3、导尿管的注意事项

严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。

控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。

观察记录尿颜色量性质:

正常:1500-2000ml/24h、多尿2500ml/24h、少尿400ml/24h 无50ml/24h.

色:正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。

妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换。

预防泌尿道感染:不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管。严格执行无菌操作 每日更换尿袋,长期留管者 每周更换导尿管一次留管期间鼓励患者多饮水。

膀胱功能锻炼: 每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)。

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插导尿管后尿不出来


导尿管是现代医学上最常使用的导尿工具。除了病人之外,还有很多老年人由于活动不方便,平时也需要插导尿管。插导尿管之后要注意及时护理,保证私处的清洁,防止细菌感染等情况的发生。而且,导尿管不能一直插,隔一段时间就需要拔出。但有人发现在拔了导尿管之后尿不出来。那么,插导尿管之后尿不出来怎么办呢?

剖腹产之后拔了尿管小便出不来是怎么回事儿?

剖腹产,因为是腰部麻醉,剖宫产手术完成之后排尿系统依然会受到麻醉药的影响产生排尿障碍,造成新妈妈排尿困难。一般在手术24小时之后,尿管就应该拔除,医生护士会让产妇大量喝水,尽快自主排尿,还要越早,越利于产妇身体的恢复。

除了麻醉药对产妇的影响,还有一个原因,就是产妇自己的心理因素。第一次自主排尿失败,所以在之后产妇的情绪会有些焦虑,这样就影响了阴部肌肉以及膀胱括约肌正常的放松及收缩功能。

最后就是关于环境问题。如果在生完宝宝之后,所用的卫生间是一个公用卫生间,人员的进出会对产妇排尿造成一定影响。在生完宝宝后,准妈妈一定要多喝水争取尽快自主排尿,如果努力之后依然无法自主排尿,很有可能还要重新插上尿管。

1、导尿管拔出后病人怎么恢复自己解尿

导尿管拔出后排尿困难的引导方法,最简单省事的有:吹一下口哨引引,一般不太严重的都可以恢复。可以打开水龙头放水,听听流水的声音,通过听觉刺激大脑皮质从而达到排尿的效果。按摩和热敷,热敷按摩可以使肌肉放松,促进排尿,也可以轻轻按压小腹膀胱协助排尿。

出现这种情况时,你一定不要有压力,放松心情消除焦虑和紧张的情绪,找一个隐蔽的环境,关闭门窗打开水管听着水流的声音可以促进排尿。多喝水多吃利尿的水果,使膀胱充盈有想尿尿的意向。

2、当导尿管拔出时出现小便困难疼痛正常吗

当导尿管拔出时出现小便困难疼痛都是正常的情况不要自己给自己压力,也不要胡思乱想。这个问题也是一个很隐私的问题,也是很常见的问题不要害羞也不要恐惧害怕,只要细心引导一下就能恢复正常。一定要放松心情不能给自己压力。

3、导尿管的注意事项

严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。

控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。

观察记录尿颜色量性质:

正常:1500-2000ml/24h、多尿2500ml/24h、少尿400ml/24h 无50ml/24h.

色:正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿。

妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换。

预防泌尿道感染:不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管。严格执行无菌操作 每日更换尿袋,长期留管者 每周更换导尿管一次留管期间鼓励患者多饮水。

膀胱功能锻炼: 每日夹管,每3-4h松管一次(用脱水药例外)。

导尿管可以长期使用吗


导尿管在平时是很常见的东西,尤其是对于长期卧床的人,一般都是会使用到导尿管的,但是导尿管最好不要长期使用,长期使用导尿管的话是会引起泌尿系统感染以及自行排尿困难的现象,尤其是年龄比较大的人最好不宜长期使用导尿管,一旦自己的排尿功能恢复之后,是需要及时将导尿管拔掉的。

导尿管使用方法

1、男性导尿管使用方法

1.1、以右手拿导尿管前端的蓝色塞子,将导尿管取出。

1.2、用无菌润滑剂,润滑导尿管前端。男病人约3-4寸(7.5-10公分)。

1.3、以口咬着蓝色塞子然后取镊子夹住尿管的前端,顺着尿道缓缓的将导尿管放入至导尿管几乎全放入,男病人插入长度约3-4寸(7.5-10公分)。

1.4、以左手固定并压住导尿管,预防导尿管滑脱及尿液流出,先取盛尿的容器置尿管口下,再以右手打开蓝色塞子,使尿液流出,配合压膀胱,将尿导干净。

2、女性导尿管使用方法

2.1、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。

2.2、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。

2.3、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。

2.4、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米,见尿液流出,再插入1厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。

3、插尿管疼吗

一般来说,插导尿管是不怎么疼的,只是我们会觉得有些不适,因为导尿管插入我们的身体之中,所以总会有一些不适感,如果你是第一次插导尿管的话,可能心理上会觉得有些害怕,其实不用那么紧张的,但是如果导尿管太粗或者尿道太小的话,那么还是会有些疼痛的,特别是插入的时候和拔出的时候都会感到疼痛,但是疼痛的时间不会太久的,所以大家不用太担心的。

手术为什么要插导尿管


相信大家去医院的时候,都见过进行手术的患者都需要插上导尿管来排尿,于是很多人对此感到好奇,其实插入导尿管只是为了方便病人排尿,因为有些病人在手术之后会有一段时间排尿系统不受神经控制,如果插了导尿管之后就能避免尿床的尴尬。下面来看看手术为什么要插导尿管?

1、便于手术操作,防止膀胱损伤

通常情况下,盆腔和涉及下腹部的手术都是需要提前给患者插尿管的,这是由于在手术过程中膀胱有可能会处于充盈的状态。当膀胱处于充盈的状态之下,就会使手术的视野被遮挡,影响手术的进程,甚至可能会使膀胱损伤。

2、防止尿储留

一些较为大型的手术需要进行的时间较长,加上患者全身麻醉,无法自行小便。不插尿管就有可能导致患者在手术过程中使膀胱涨破。

3、防止尿液污染手术台

在手术过程中,由于麻药的效果会使得膀胱约肌松弛,使尿液从膀胱中不自主地流出,容易使手术台受到污染。

一般情况下做腹部的手术的话,如果影响到膀胱排尿的手术的话,就要插导尿管了,这种情况多数建议脊椎的手术等情况。

一般情况下由于脊柱等神经手术后,就会导致排尿系统的功能暂时丧失,就会导致不能自主排尿,或者无法控制排尿,就要输尿管插管了。

全麻的手术都需要插尿管,因为麻醉时间长或者麻醉消失慢,如果不导尿容易憋坏膀胱。

另外腰部麻醉的手术,如果预计手术操作时间长的,也需要插导尿管,手术时间在半小时左右的就不需要插导尿管,另外麻醉对腹部没有麻醉作用的,如臂丛麻醉、局部麻醉的手术都不需要插导尿管。

排尿后膀胱残余尿量


许多人在刚刚排完尿以后还是会感觉到自己膀胱当中有残余尿量的,这样的话就会非常难受的,心理变得相当的焦虑,其实这个时候就可能是由于自己的膀胱内部出现一些炎症刺激的,所以最好的方法就是通过消炎止痛的药物来进行处理的,这样服用药物以后就可以逐渐改善这种情况的发生。

炎症刺激

膀胱内有炎症时,神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿不尽,并且尿量减少(成人300~500毫升/次)。因此,尿不尽是膀胱炎的一个重要症状,尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它,如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿不尽。在炎症刺激下,往往尿不尽、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征,俗称“三尿征”。

非炎症刺激

如尿路结石、异物,通常以尿不尽为主要表现。

膀胱容量

如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

神经性

尿不尽仅见于白昼,或夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。

尿不尽是指感觉膀胱饱胀,尿意急迫,小便后饱胀仍不能解除,同时伴有尿频,尿急,尿痛,尿道滴白的症状。医学上将这种情况称为“尿不尽”,并为确诊此症给出了量化的指标:每天排尿1000-2000ml,白天4-6次,夜间0-2次。超出这个范围都可以确认为尿不尽。

尿量增加

当尿量增加时,排尿次数亦会相应增多。在生理情况下,如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节和滤过作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿不尽。在病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。

根管后炎症


想必大家都知道根管是主要对牙齿来促进恢复达到的治疗效果,但是在做完根管的治疗后可能会出现炎症问题,因为有的患者可能因为没有恢复好,或者局部没有做好护理,导致局部出现炎症,对于这种情况要给予修复等相关的治疗工作。

注意事项

根管治疗后,机体有一个修复过程,可以定期复查,了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重,可采取观察的方法,但应遵守医嘱及时复查。

再次治疗

根管治疗有少数病例治疗不成功,确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例,部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗,也有部分病例采取拔除的方法进行治疗。

根管治疗中和治疗后,牙齿容易劈裂,而导致拔牙。如牙体缺损大,治疗后请遵医嘱及时行冠修复。

失败原因

根管治疗是治疗牙髓根尖周病的主要方法之一,因此人们非常关注根管治疗的疗效。很多病例严格按照治疗操作进行,但仍发生失败,究其原因,归纳起来大致有以下几方面:

一、解剖学因素

侧枝根管(1ateralcanal)

副根管(accessorycanal)

根尖分岐(pergenceOfrootapex)

根尖分叉(furcatlonOfrootapex)

二、医源性因素

1.根管壁侧穿(未发现)

2.根尖超充

超充失败主要是由于根管内或根管外感染引起。在许多病例中,超充的根尖封闭是不完全的,渗透入根管的组织液富含糖蛋白能给残留的细菌提供营养使细菌得以生长并达到一定的数量后引起根尖周炎复发。

3.冠部封闭状态

冠部封闭不全是根管治疗失败的重要原因之一。在一些情况下根管充填后仍然可以被再污染,如临时性或永久性充填物折裂,未及时作永久性修复等,细菌就可侵入并定殖在根管系统内,从而导致根管治疗失败。

宫劲管长度多少正常?


在女性的生殖系统中,子宫颈是非常重要的器官之一,女人们会出现很多妇科病,大部分妇科病都和子宫颈有关系,比如宫颈炎、宫颈癌等疾病,这些疾病危害性都非常大,另外每个女人的子宫颈管长度不一样,子宫颈管过短会影响到怀孕生子,那么子宫颈管的长度多少才是正常的呢?

宫劲管长度多少正常?

宫颈长度:是预防早产比较方便的一种方法。产科医生通常会在孕妇22―24周内,通过B超了解其宫颈长度,如果宫颈长度大于30毫米,一般不会发生早产,属于正常,但如果小于此值,尤其小于25毫米者,提示早产的可能性较大。

正常情况下宫颈的长度需要在3厘米以上的。如果较短,较易在孕期造成孕中期流产的。子宫颈位于子宫下部,近似圆锥体,长2.5~3cm,上端与子宫体相连,下端深入阴道.宫颈外口未生育女性呈圆形,经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形。

宫颈管长度的测量,确实可以评价早产的风险。在妊娠期间,准妈妈的宫颈管越短,发生早产的风险越高。

那宫颈管正常应该是多长呢?

一般情况下,妊娠三个月左右的时候,大部分孕妇宫颈管的长度在38~40毫米之间。

到孕22~24周左右的时候,绝大多数准妈妈宫颈管的长度也能够达到38毫米。

如果宫颈管长度短于25毫米,就要警惕早产了。

宫颈管比较短该怎么办?

引起宫颈管缩短的原因不同,应对方法也是不一样的。所以,一旦发现有宫颈管缩短,准妈妈应结合自己的情况,在医生的指导下进行治疗。

如果是因为准妈妈存在宫颈机能不全造成的宫颈管变短,一般是需要进行手术治疗的。但如果准妈妈的身体条件不允许做手术,则需要额外服用某些药物,来降低早产的发生率。

如果孕妈妈只是宫颈管单纯性的缩短,多与短期内的活动有关系,一般经过休息以后就能缓解。所以,对于这种情况,准妈妈只需要适当减少活动,就能安全度过整个孕期。

准妈妈还需要知道的是,出现了宫颈管缩短,不需要绝对卧床休息,也就是不用躺在床上一动不动来保胎。因为这样并不能降低早产发生的几率,而且还会带来一些更可怕的并发症,比如静脉栓塞等。

拔罐减肥结束后如何吃?


在当今社会,减肥的方式多种多样,网上流传着各种各样的减肥办法,其实大家都知道一些简单有效的减肥方式,那就是合理的运动加上合理的饮食控制,但很多人不喜欢这样做,毕竟长期运动是很辛苦的,比如现在很多人会选择拔罐减肥,对于有些人来说,拔罐的确能起到减肥作用,那么拔罐减肥后应该如何吃呢?

拔罐减肥结束后如何吃?

拔火罐减肥早餐:

推荐无糖豆浆,燕麦片,和鸡蛋。

如果不喜欢无糖豆浆的话,可以喝水,但是千万不要吃主食,什么糯米团子、红豆糕这段时间都不要乱吃。

拔火罐减肥午餐:

蔬菜、一到二两米饭、肉类一种。

蔬菜必不可少,可以吃些肉,油少一些的都行。如果很想吃烤鸡、烤鸭之类的,那就把外面一层厚厚油脂的皮给撕掉,进食里面的肉吧。

其实,鱼是不错的选择。不管怎么样,鸡鸭鱼肉,只准选一样进菜盘子。

拔火罐减肥晚餐:

黄瓜、西红柿,可以生吃,也可以凉拌,但是别放糖凉拌。放少许盐和醋就行了。

拔罐减肥餐其实挺苛刻的,在正餐的时候吃得很少,如果很饿,千万不要忍着,低血糖和胃病都是很要命的,所以可以加餐,比如吃个苹果,黄瓜和番茄也都可以作为加餐的食物。另外,酸奶是最好的选择。

拔罐减肥穴位:

中医经络理论认为肥胖症的发生是由于经络失控,脾、胃、肺、肝、肾等脏腑功能失调,人体无法正常排除废弃物,脂肪也无法正常燃烧,使脂膏蓄积。

最早在2000多年前就有记载,如《黄帝内经》中的《素问·通评虚实论》中所说的“肥贵人,则膏粱之疾也”;以及“肥人多痰多湿,多气虚”之说。

在中医理论中,脾主运化,其中的“运”是运水的意思。当脾的能力不足,也就是中医所说人体处于“脾虚”的状态时,人体运送废水的能力就不足。当脾脏的能力不足时,人体经络中的体液就不易流动,心包容易产生积液,使得心脏的能力不足,心脏是人体血液的泵,当泵的扬程不足时,整个身体的活力都会降低,自然废物就无法排出了,这就是“肥人多痰多湿,多气虚”。

做了根管后牙酸正常吗


牙髓病的发生对于人们来说是痛苦的,如果不治疗就会反复发作,而比较好的方式就是做根管治疗。但是做了根管后牙酸正常吗?做根管治疗需要一个较长的时间,有的需要一个月才能彻底治疗,治疗后牙酸的情况也是正常的,但刚治疗后不要吃过硬的食物,需要有一段时间的适应。

一、做了根管后牙酸正常吗

这种情况一般判断是因为牙齿根部出现的炎症导致的,建议暂时观察一下,如果疼痛并不是非常激烈的话,也是可以不用去管他的,如果疼痛比较厉害,就需要及时重新做根管治疗。

二、根管治疗的缺点

可能失败,消毒不彻底导致牙髓腔再次感染,导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿,第四根根管容易被错过,导致失败。另外形状异常的根管,消毒充填过程中也可能不彻底。

三、根管治疗后的注意事项

1、避免咬硬物。虽然牙齿在根管治疗后基本恢复了咀嚼功能,但是失去了牙髓,牙齿比以前要脆弱很多,而且对于烤瓷牙冠来说,尽量避免咬硬物。

2、刚做完根管治疗,由于失活剂的刺激,牙齿会有些许的不适应感,如果经过短期时间不适感能消失,则属于正常反应。等过了一段时间,如果牙齿出现疼痛、红肿的现象,这时一定要及时去医院检查治疗。

3、做了根管治疗,患牙恢复健康,但是因为整体的口腔卫生状态没有发生改变,牙齿之后还是会出现病症。因此,做完根管治疗,戴上牙冠加以保护后,依然要多注意口腔卫生的情况,做到早晚刷牙,饭后漱口,养成良好的卫生习惯。

如何插胃管


当一个人的正常吞咽能力受到影响的时候,就需要插胃管来鼻饲。刚刚插胃管的时候,患者会感觉到非常难受,但是适应一段时间之后,这种难受感觉会渐渐消失。更重要的是,如果在插胃管的过程中没有使用到正确的方法,的确容易让患者出现流血事件。所以关于插胃管的正确方法会是什么呢?

插胃管,简单来说,分为三步,测量胃管插入长度——插管——固定并检查。临床医护遇到最多问题的,应该是插管这个步骤。

胃管置入属于侵入性操作,对鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用,插管过程中难免出现恶心、呕吐及疼痛等不适症状。有的患者难以接受,表现为紧张、不合作,容易导致插管失败。如何提高置管成功率?今天我们就来学习几种插胃管的方法总结。

首先,先一起来看看临床医生的经验总结(注意事项):

1. 明确昏迷患者是否存在吞咽反射以及是否舌后坠以便于选用对应的方法;对昏迷且痰多的患者,插管前吸痰是有必要的。

2. 鼻中隔偏曲是很普遍的,插管前有必要检查鼻腔通畅程度,选便于下管的一侧,插入受阻明显不要强行下管,否则易导致粘膜破损,在吸气末瞬间迅速下管会更加顺利。

3. 胃管前端沿着鼻腔前壁方向进入鼻腔后再转往后壁方向会使下管更加顺利,且下管时捏住食管头部尽量封闭两旁的梨状隐窝可避免怼在口咽部无法下管的情况

4. 下胃管时会出现一过性心跳加速、血压升高,因此对血压明显偏高者可提前临时给降压药及控制心率药物

5. 长期留置胃管患者,需要插入的胃管部分应富余、充分的润滑(实践证明用水泡普通亲水润滑胃管比直接用石蜡油润滑更易导致出血),更换胃管时尽量两侧鼻腔交替留置,长期压迫某一侧会造成局部粘膜易破损。

插胃管有几种方法呢?

1.70°角右侧卧位法:

(1)适用对象:意识障碍患者,尤其是伴有舌后坠的患者

(2)具体操作:患者平卧时先测好胃管所需长度,然后协助患者取右侧卧位,脸面与床面呈 70°角,操作者在患者右侧下胃管

(3)优点:先仰头后托头平卧位插管法不适用于伴有舌后坠的患者,这个方法则适用于有舌后坠的昏迷患者;确认胃管是否盘曲在胃内时容易抽出胃液(因为右侧卧位时胃液高度较高)

2. 先仰头后托头法:

(1)不适用对象:舌后坠、脑出血急性期及颈部损伤患者

(2)具体操作:取半卧位或仰卧位,测量所需胃管长度,用胶布标记,所需插入胃管部分全部充分润滑,清醒患者先嘱其仰头待胃管末端进入口咽部(约已插入 15 cm)后再嘱其压低头部使下颏尽可能靠近胸骨柄;对昏迷患者先去枕托颈使其抬头,待胃管末端进到会厌部再托起其头部使下颏尽量靠近胸骨柄,然后下胃管

(3)优缺点:优点是下颏靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度从而使下管更加顺利,缺点是对有舌后坠的患者不适用,可能增加脑出血急性期、有颈强直患者原发病风险,对有气管切开的患者可能会导致气管套管脱出。

3. 向前、向上提拉下颏法:

(1)具体操作:常规插入 10-15 cm 后助手用食指、中指勾住患者的下颌角向上提、向前拉,使下齿槽超过上齿槽 1-1.5 cm,操作者感到胃管前端阻力消失继续下胃管

(2)优缺点:优点是一次插管成功率较高,对昏迷患者和气管切开的患者尤其适用,缺点是费力。

4. 胃管退后法:

(1)适用对象:昏迷、吞咽反射消失的患者

(2)具体操作:对有咳嗽反射的患者,胃管插入 20-24 cm 引起咳嗽时,将胃管退后 1-3 cm,待咳嗽停止后于吸气末一瞬间快速继续下管;对咳嗽反射消失的患者,下管 20-24 cm 感到有轻度阻力时将胃管退后 1-3 cm,再用一手拇指轻推喉头,于吸气末瞬间下管。

5. 侧位拉舌法:

(1)适用对象:昏迷或有气管切开的患者

(2)具体操作:常规下胃管到口咽部,感到有阻力时助手用拉舌钳将患者的舌头拉出,对同时有气管切开的患者,当胃管下到咽喉部以下 2-4 cm(气管切开部位)感到阻力增加时,助手将气管套管轻轻向外拔出 0.5-1 cm,胃管末端过了气管切开部位后再将套管还位。

(3)优点:大大增加了舌后坠患者一次插管成功率。

6. 一口量法:

(1)具体操作:卧位抬高床头 15-30°,常规下胃管 14-16 cm 时,左手扶胃管,右手用注射器向患者口腔内注水 5-8 cm,趁吞咽反射时下胃管。

(2)优缺点:优点是减少粘膜损伤,缺点是给水太少不会引起吞咽反射,如果向口腔内注水太多或太快会引起呛咳,对吞咽反射消失的患者不适用。

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