主动脉瓣第二听诊区
“拿体力精力与黄金钻石比较，黄金和钻石是无用的废物。”生活中，不同年龄的人都开始关注如何养生，养生和养性必不可分，它带给我们的是健康。养生保健有哪些好的理念呢？下面的内容是养生路上(ys630.com)小编为大家整理的主动脉瓣第二听诊区，相信能对大家有所帮助。
主动脉瓣第二听诊区在临床上是非常重要的诊断部位，如果这个地方出现了杂音，有可能是动脉狭窄造成的。主动脉瓣关闭不全的诊断也需要配合这个部位的检查进行确定。而且主动脉瓣置换术和心室成形术也主要是在这个部位进行。下面咱们就来详细看看主动脉瓣第二听诊区的情况。
主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间，主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音以及风湿性联合瓣膜病主动脉关闭不全时的舒张期杂音，常在主动脉瓣第二听诊区听之最响亮。
主动脉瓣是半月瓣，位于左心室和主动脉之间，抑制射入主动脉的血流回流入左心室，形态学上类似于肺动脉瓣。因为处于中心位置，主动脉瓣与各个心腔和瓣膜关系密切。对这些关系的全面知识是认识主动脉瓣病理学和很多先天性心脏畸形的基础。
主动脉瓣由 3个半月瓣组成。像肺动脉瓣一样，主动脉瓣瓣叶附着缘以
弧线形越过心室-动脉连接处。因此，每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉。在每个瓣叶后面，主动脉壁向外膨出，形成主动脉窦。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合，接合缘(游离缘中点形成增厚结节 即Arantius结节。邻近交界的外周结合线较薄，可有小穿孔。
心室收缩时，血流向上猛冲，将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心；心室舒张时，瓣叶被动降入主动脉腔中心。瓣膜形态正常时，三个瓣叶沿接合缘对合，并支持主动脉内的血柱防止反流入心室。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉，并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。研究每个瓣叶的附着缘，可清楚地认识主动脉瓣与周围结构的相互关系。从后面开始，无冠瓣和左冠瓣之间的交界定位为主动脉瓣-二尖瓣延续的区域。主动脉瓣下纤维帘位于交界以下。该交界的右侧，无冠瓣附着到左室流出道后憩室的上方。此处瓣膜与右房壁有关。由于无冠瓣的附着从最低点向无冠瓣与右冠瓣之间的交界上升，附着缘直接位于包含房室结的房间隔部上方。
无冠瓣与右冠瓣之间的交界直接位于房室束穿支和膜部室间隔上方。右冠瓣的附着于是下行跨过中心纤维体，再上升到右冠瓣和左冠瓣之间的交界。紧靠此交界之下，由主动脉壁形成主动脉瓣下流出道的最上部分。穿过这一部位的切口进入主动脉表面和肺动脉干之间的间隙。
对应的左冠瓣和右冠瓣由此交界下行，附着于左室流出道心肌。正常心脏这一部位只有很小一部分是真正的流出道间隔，因此肺动脉瓣和主动脉瓣是由它们自己的心肌袖所支持。虽然左心室和右心室流出道互相面对，主动脉瓣下切口进入右室漏斗部下方。由于左冠瓣的外侧部分从面对交界处下降到左冠窦的底部，成为主动脉瓣唯一与其他心腔无关的部分。
ys630.coM延伸阅读
主动脉狭窄会导致血液流通不畅，造成胸闷胸痛的情况应该引起我们的重视。对于主动脉瓣狭窄的患者来说，日常生活当中应该避免过度劳累，及时去医院进行复诊，排除疾病危险在发病期间，更要注意饮食健康和生活习惯的培养，多吃水果和蔬菜，避免辛辣油腻食物。那么，主动脉瓣狭窄分级是怎样的？
一、正常成人瓣口面积约3.0～4.0cm2，按照狭窄的程度可将主动脉瓣狭窄分为轻度狭窄（瓣口面积≥1.5cm2），中度狭窄（瓣口面积1.0～1.5cm2）和重度狭窄（瓣口面积≤1.0cm2）。
也有的根据瓣膜的跨瓣压差进行分级，平均跨瓣压差小于30mmHg为轻度，30～50mmHg为中度，大于50mmHg为重度。
二、临床表现
1.心绞痛
60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。
2.眩晕或晕厥
约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿-斯综合征或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：①劳动使周围血管扩张，而狭窄的主动脉口限制了心输出能力相应增加，导致脑供血不足。②发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。③颈动脉窦过敏。
3.呼吸困难
劳力性呼吸困难往往是心功能能不全的表现，常伴有疲乏无力。随着心力衰竭的加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
4.猝死
占10%～20%，多数病例猝死前常有反复心绞痛或晕厥发作，但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常，如心室颤动等有关。
5.多汗和心悸
此类患者出汗特别多，由于心肌收缩增强和心律失常，患者常感到心悸，多汗常在心悸后出现，可能与自主神经功能紊乱，交感神经张力增高有关。
主动脉瓣增厚不仅会影响到血液循环，还会令我们心脏压力增加造，成严重的疾病后果，所以在日常生活当中，相关患者应该注意自己生活习惯的改变，适当参加体育锻炼，但是过于激烈的运动又会导致心脏压力加大，导致疾病的复发，所以我们应该慎重选择。那么，主动脉瓣增厚有什么危害？
1、轻度或早期心脏瓣膜病，可以密切观察或应用药物治疗，心脏瓣膜病变重者需要手术治疗。根据瓣膜病变的性质和严重程度，可以进行瓣膜成形或瓣膜置换手术。随着医学科学技术的不断提高，目前无论是心脏瓣膜成形还是置换手术，危险性都在逐渐减少，除部分重症患者外，成功率一般在96%以上。极少数晚期患者，由于心脏功能太差，无法进行瓣膜成形或瓣膜置换手术，则需要接受心脏移植或心肺联合移植手术。
国内外均有充分证据表明手术治疗是有效和有益的，可完全消除或减轻患者的不舒服，防止急性心衰、急性肺水肿、恶性心律失常、栓塞、肺动脉高压、肝硬化和猝死等并发症，从而增加活动能力，提高生活质量，延长寿命。
2、心脏瓣膜病的药物治疗：主要是应用强心和利尿药物，常用的强心药物是地高辛、西地兰；利尿药物是如双氢克尿噻、速尿、氨苯喋啶、安体舒通。部分患者需要应用扩血管药物防治肺动脉高压，心率过快者可以适当选用降低心率的药物。药物治疗应在医生指导下进行。
3、心脏瓣膜病的手术治疗：目前心脏瓣膜病手术治疗的主要方式包括经导管球囊扩张术、直视下成形术和人造瓣膜置换术。经导管球囊扩张术是在局部麻醉下、不开胸，经一个几毫米粗的心脏导管把球囊送入心脏把粘连狭窄的心脏瓣膜口扩大，创伤小、恢复快，但仅适用于少数瓣膜狭窄，但瓣膜质量还比较好、且无心腔血栓的患者；直视下心脏瓣膜成形术和人造瓣膜置换术是在全身麻醉和人工心肺机的帮助下切开心脏进行手术，瓣膜成形即保留患者本身的瓣膜，通过切开、缝合、修补等技术使瓣膜重新塑形，而恢复瓣膜的功能；瓣膜置换是切除患者本身有病变的瓣膜，换上人造的瓣膜。
主动脉增宽是动脉粥样硬化的一种表现，也是一种比较常见的健康问题。可以说，动脉粥样硬化对于患者而言，风险还是比较大的，所以在发现这种症状的时候，需要及时进行治疗。当然了，动脉粥样硬化是可以通过很多方法来进行治疗的。下面就为大家介绍动脉粥样硬化的治疗方法！
1、综合治疗
（1）合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。
（2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。
（3）合理安排工作及生活。
（4）其他方面，提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。
（5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等；如有高血压则应给予降压药，使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
2、药物治疗
（1）降血脂药物 ①他汀类；②贝特类；③烟酸；④消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。
（2）抗血小板药物 ①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。
（3）扩张血管药物 ①肼苯哒嗪（主要作用于动脉）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于静脉）；③硝普钠（作用于动脉及静脉）；④α1受体阻断剂如哌唑嗪；⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明；⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。
（4）溶血栓和抗凝血药物 1）溶栓药物 如：①尿激酶和链激酶；②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂；③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂；④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2）抗凝血药物 如：①肝素；②依诺肝素；③那曲肝素；④比伐卢定。
3、手术治疗
对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。
心脏主动脉阻塞会造成我们心脏刺痛，而且不能很好地解除，当我们遇到胸闷的情况，一定要及时去心内科进行诊断和治疗，排除疾病风险。心脏主动脉阻塞是比较严重的一种疾病，甚至需要手术治疗，而且患者会遭受心理风险，平时应该注意身体的保养。那么，心脏主动脉阻塞有哪些症状？
1.突然胸闷、胸痛
患者在运动时，会发觉心脏的能力变差。在生气、紧张或压力过大时，也会出现胸闷症状。另一个明显的征兆是心绞痛，常发生于劳动或情绪激动时，会有胸部被挤压的感觉，疼痛通常由胸骨后开始，也有可能发生在手臂、肩膀、颈部、下颚、喉咙或背部，甚至有时会出现消化不良。
2.运动后会喘，不易平复
例如以前运动休矣一会儿，喘气就会平息下来，最近运动后喘气不止，久不能恢复，如果这样的频率越来越高，就要去医院检查是不是血管出了问题。
3.单侧手脚突然无力或麻木
这是短暂性脑缺血发作常见的症状之一，俗称“小中风”，通常包括半侧的脸部或手脚感觉异常，嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困难等症状都可能发生。小中风症状通常持续时间短，很容易被忽视，如不及时妥善治疗。其后中风的概率就会更高。
4.单侧眼睛短暂失明
小中风常见的明显症状是单侧短暂性的视力模糊，甚至某一只眼睛突然看不见，大约几分钟后又恢复正常。其它症状还包括视野出现部分缺损、瞳孔大小不一，眼睑下垂和复视等症状。
5.无法克制的手抖
夹菜视手一直抖，眼皮直跳，嘴角微抽等现象，以及短暂性神志障碍、失语症、失读症，以及丧失方向感等症状。此外，还有一些罕见的症状，如耳鸣、呕吐、打嗝、嗜睡、突然听不到声音和走路不稳等。也有的会出现消化不良、恶心、呕吐，但胃镜检查找不到原因，这些其实可能是心血管狭窄造成的。
主动脉壁内血肿会导致血液供给不足，造成胸闷，胸痛的情况。日常生活当中应该适度参加体育锻炼，这样可以提增加心脏的造血能力，对于我们的身体是很有益处的，但是已经患有主动脉壁血肿的患者，不要进行剧烈运动，避免对局部造成进一步刺激，加重病情。那么，主动脉壁内血肿应该怎样治疗？
一、诊断
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。
超声心动图、CT、MRI等检查对确立主动脉夹层分离的诊断有很大帮助，对拟作手术治疗者可考虑主动脉造影或IVUS检查。
二、分型
1.Debakey分型
根据破口位置及夹层累及范围，分为三型。
I型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。
II型：破口位置通I型相同，夹层仅限于升主动脉。
III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。
2.Stanford分型
根据手术的需要分为A、B两型。
A型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。
B型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。
三、治疗
对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。
1.非手术治疗
（1）镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。
（2）控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，减低左室dp/dt，控制血压于100～120毫米汞柱。心率在60～75次/分之间以防止病变的扩展。
（3）通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气，给予补充血容量。
2.手术治疗
外科手术是切除内膜撕裂口，防止夹层破裂所致大出血，重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。
（1）A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗，慢性期患者经观察病情变化，也需手术。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，明确夹层远端流出道情况，根据病变不同，采用不同手术方式（升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等）。近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。
（2）B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，其优点创伤小、出血少、恢复快，死亡率低，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式，也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例，与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。
主动脉瓣关闭不全会导致流经心脏的血液不能正常供给，导致心脏缺血，所以面对这种情况，我们应该及时去胸外科进行治疗，严重情况下需要手术进行瓣膜修补。在手术期间一定要注意保养事项和医生进行充分的沟通，确保自己的身体可以快速恢复。那么，主动脉瓣膜关闭不全应该怎么办？
一、检查
体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。
二、诊断
主动脉瓣关闭不全的症状不多。慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状，由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重，当出现左心室扩张，患者渐渐出现症状，包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥。
体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。
三、治疗
由心脏的代偿功能，主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状，当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外，近来的研究证明，当出现左心室扩张，左心室的收缩功能下降，左心室舒张末期压力升高，说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿，尽管这时患者可能还没有明显的症状，但这时已有明确的手术适应证，应尽早接受手术治疗，只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善，并使手术的危险性减少到最低。
饮食养生
运动养生
