养生运动心率

2019-10-17 │ 养生运动心率 传统养生型运动

主动脉心型会心率过缓么

天天常笑容颜俏,七八分饱人不老,逢君莫问留春术,淡泊宁静比药好。生活越来越好,人们越来越注重养生,作好了养生我们的生活质量才更好。关于养生保健,我们该如何去看待呢?经过搜索和整理,小编为大家呈现“主动脉心型会心率过缓么”,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

在生活中有很多心脏病患者,心脏病患者的病情也是分为很多种类的,比较常见的一种心脏病,叫做主动脉心型,其实说白一点就是心肌肥厚,这种现象会增加心脏的负担,使心脏的工作量加重,从而就特别容易引起心率过缓的现象,长期下去是比较危险的,那么主动脉心型心率过缓该怎么办呢?

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性(Obstructive)和非梗阻性(Non-obstructive)肥厚型心肌病不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(IdiopathichypertrophicsubaticstenosisIHSS)病因不明可能因素有:

一、遗传一个家族中可有多人发病提示与遗传有关Matsumi发现本病HLADRW4检出率高达73.3%对照组检出率极低HLADR系统是遗传基因之一对免疫反应有调节作用说明本病与遗传有关二、内分泌紊乱嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死动物实验静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致病理主要病变为心肌肥厚尤其主动脉瓣下部的室间隔和乳头肌最为明显因而形成左心室流出道梗阻心室腔常缩小呈S形裂隙状室间隔厚度与左室壁厚度之比大于1.5时称为不对称性室间隔肥厚心肌肥厚的部位也有突出表现在心尖部和心脏其它部位者心肌细胞肥大排列紊乱为本病病理改变之一当有显著二尖瓣关闭不全时可有继发性二尖瓣叶增厚一、症状本病男女间有显著差异大多在30-40岁出现症状随着年龄增长症状更加明显主要症状有

①呼吸困难劳力性呼吸困难严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难系由于肥厚的心肌顺应性降低左心室舒张末期压力增高进而左房压力增高产生肺淤血所致

②心绞痛;常有典型心绞痛劳力后发作胸痛持续时间较长用硝酸甘油含化不但无效且可加重心绞痛的发作可能由于肥厚的心肌内细冠状动脉受压心肌供血不足及心肌肥厚需氧增多所致

③晕厥与头晕;多在劳累时发生发生机制不详可能由于左心室顺应性降低劳累后交感神经的正性肌力作用增强致左心室顺应性更差舒张期心室血液充盈更少左室流出道梗阻加重心搏出量减少引起脑供血不足所致也可能是由于过度刺激左心室压力感受器引起反射性血管扩张血压下降所致发生过速或过缓型心律失常时也可引起晕厥与头晕

④心悸;患者感觉心脏跳动强烈尤其左侧卧位更明显可能由于心律失常或心功能改变所致

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心脏主动脉堵塞


心脏主动脉阻塞会造成我们心脏刺痛,而且不能很好地解除,当我们遇到胸闷的情况,一定要及时去心内科进行诊断和治疗,排除疾病风险。心脏主动脉阻塞是比较严重的一种疾病,甚至需要手术治疗,而且患者会遭受心理风险,平时应该注意身体的保养。那么,心脏主动脉阻塞有哪些症状?

1.突然胸闷、胸痛

患者在运动时,会发觉心脏的能力变差。在生气、紧张或压力过大时,也会出现胸闷症状。另一个明显的征兆是心绞痛,常发生于劳动或情绪激动时,会有胸部被挤压的感觉,疼痛通常由胸骨后开始,也有可能发生在手臂、肩膀、颈部、下颚、喉咙或背部,甚至有时会出现消化不良。

2.运动后会喘,不易平复

例如以前运动休矣一会儿,喘气就会平息下来,最近运动后喘气不止,久不能恢复,如果这样的频率越来越高,就要去医院检查是不是血管出了问题。

3.单侧手脚突然无力或麻木

这是短暂性脑缺血发作常见的症状之一,俗称“小中风”,通常包括半侧的脸部或手脚感觉异常,嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困难等症状都可能发生。小中风症状通常持续时间短,很容易被忽视,如不及时妥善治疗。其后中风的概率就会更高。

4.单侧眼睛短暂失明

小中风常见的明显症状是单侧短暂性的视力模糊,甚至某一只眼睛突然看不见,大约几分钟后又恢复正常。其它症状还包括视野出现部分缺损、瞳孔大小不一,眼睑下垂和复视等症状。

5.无法克制的手抖

夹菜视手一直抖,眼皮直跳,嘴角微抽等现象,以及短暂性神志障碍、失语症、失读症,以及丧失方向感等症状。此外,还有一些罕见的症状,如耳鸣、呕吐、打嗝、嗜睡、突然听不到声音和走路不稳等。也有的会出现消化不良、恶心、呕吐,但胃镜检查找不到原因,这些其实可能是心血管狭窄造成的。

主动脉弓有哪些分型?


大部分人对自身的身体知识了解都非常少,大家都知道,人的身体分布着各种各样的动脉,这其中就包括主动脉弓,这是一种像弓形一样弯曲的动脉,主动脉弓位于人的胸椎下部,属于主动脉的重要组成部分,这个部位涉及到人的气管以及食管等等,下面详细介绍主动脉弓的分型。

主动脉弓分型:

主动脉弓的分支类型:a.I型,主动脉弓顶切线与头干起点之间的距离等于或小于头干的宽度;B型,主动脉弓顶点切线与头干起点之间的距离等于头干宽度的两倍。cⅲ,主动脉弓顶点切线与头干起点之间的距离等于或大于头干宽度的3倍。

主动脉弓分类的主要依据是头臂干动脉开口和左锁骨下动脉(主动脉弓顶部)之间的关系。这种分类的部分意义在于它对介入治疗操作难度的影响,包括冠状动脉支架和颈动脉支架。

主动脉弓为升主动脉的延续。从相当于右侧第2胸肋关节,呈弓形弯向左后方,跨过气管前面,达第4胸椎体下缘左侧改名为降主动脉。由于其在胸骨角平面凸缘向上、向左,形成弓状,故名。主动脉弓的上缘一般相当于胸骨柄的中分。高位的主动脉弓可以达胸骨柄上缘或超过胸骨柄的上缘。主动脉弓的毗邻复杂,在其左前方与左纵隔胸膜之间有左膈神经、左心包膈血管、左迷走神经和左交感神经的心支、左迷走神经主干、左肋间上静脉、左头臂静脉横过主动脉弓前面的上方;左后方有气管、食管、胸导管、左喉返神经、心深丛等;下方有气管杈和左主支气管、肺动脉干及其分支、左喉返神经、动脉韧带、心浅丛等。主动脉弓凸缘从右前向左后方,发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉3大分支。由于主动脉弓与气管、左主支气管关系密切,所以主动脉弓瘤容易产生呼吸系统症状。

如瘤再向后压迫食管,则产生吞咽困难,如波及左喉返神经,可以影响发音。前后位的X线像可见动脉弓的末段阴影,称主动脉弓结;左前斜位和侧位像,可见主动脉弓的全貌;主动脉弓下方的透明区,称主动脉窗,窗内有肺动脉干和左肺动脉。主动脉弓在发育过程中,则可出现诸多变异,常见的有右主动脉弓、双主动脉弓,以及主动脉弓分支的变异。主动脉弓壁内有压力感受器,分布有特殊的感觉神经末梢,具有调节血压的作用。主动脉弓下方有2~3粟粒状小体,称主动脉体,或称主动脉小球,属化学感受器。

主动脉瓣听诊区


主动脉瓣关闭不全所致的器质性杂音主要是在主动脉瓣听诊区得到诊断的,杂音的早期呈现出递减型柔和叹气样的特点,由胸骨左缘及心尖传导。最常见的原因有风湿性心瓣膜病,或者是特发性主动脉瓣脱垂所致主动脉瓣关闭不全。下面咱们就来详细看看主动脉瓣听诊区的情况。

心脏瓣膜听诊区是心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致。

听诊顺序:二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。

组成

心脏瓣膜听诊区通常有5个:

①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点,又称心尖区;

②肺动脉瓣区(p):在胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;

⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。

顺序

听诊顺序如图:

通常的听诊顺序可以从心尖区开始,逆时针方向依次听诊:先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。

需要指出的是,这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的,在心脏病的心脏结构和位置发生改变时,需根据心脏结构改变的特点和血流的方向,适当移动听诊部位和扩大听诊范围,对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。

心室收缩时,血流向上猛冲,将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心;心室舒张时,瓣叶被动降入主动脉腔中心。瓣膜形态正常时,三个瓣叶沿接合缘对合,并支持主动脉内的血柱防止反流入心室。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉,并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。研究每个瓣叶的附着缘,可清楚地认识主动脉瓣与周围结构的相互关系。从后面开始,无冠瓣和左冠瓣之间的交界定位为主动脉瓣-二尖瓣延续的区域。主动脉瓣下纤维帘位于交界以下。该交界的右侧,无冠瓣附着到左室流出道后憩室的上方。

主动脉壁内血肿


主动脉壁内血肿会导致血液供给不足,造成胸闷,胸痛的情况。日常生活当中应该适度参加体育锻炼,这样可以提增加心脏的造血能力,对于我们的身体是很有益处的,但是已经患有主动脉壁血肿的患者,不要进行剧烈运动,避免对局部造成进一步刺激,加重病情。那么,主动脉壁内血肿应该怎样治疗?

一、诊断

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点可鉴别。

超声心动图、CT、MRI等检查对确立主动脉夹层分离的诊断有很大帮助,对拟作手术治疗者可考虑主动脉造影或IVUS检查。

二、分型

1.Debakey分型

根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。

I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。

II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。

III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。

2.Stanford分型

根据手术的需要分为A、B两型。

A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。

B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。

三、治疗

对任何可疑或诊断为本病患者,应即住院进入监护病室(ICU)治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。

1.非手术治疗

(1)镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。

(2)控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室dp/dt,控制血压于100~120毫米汞柱。心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展。

(3)通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。

2.手术治疗

外科手术是切除内膜撕裂口,防止夹层破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。

(1)A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化,应尽早手术治疗,慢性期患者经观察病情变化,也需手术。A型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用不同手术方式(升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等)。近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。

(2)B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展,B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,其优点创伤小、出血少、恢复快,死亡率低,尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者,已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式,也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例,与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。

主动脉瓣膜关闭不全


主动脉瓣关闭不全会导致流经心脏的血液不能正常供给,导致心脏缺血,所以面对这种情况,我们应该及时去胸外科进行治疗,严重情况下需要手术进行瓣膜修补。在手术期间一定要注意保养事项和医生进行充分的沟通,确保自己的身体可以快速恢复。那么,主动脉瓣膜关闭不全应该怎么办?

一、检查

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低,心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查,心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

二、诊断

主动脉瓣关闭不全的症状不多。慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状,由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重,当出现左心室扩张,患者渐渐出现症状,包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥。

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低,心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查,心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

三、治疗

由心脏的代偿功能,主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状,当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外,近来的研究证明,当出现左心室扩张,左心室的收缩功能下降,左心室舒张末期压力升高,说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿,尽管这时患者可能还没有明显的症状,但这时已有明确的手术适应证,应尽早接受手术治疗,只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善,并使手术的危险性减少到最低。

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