硬膜外麻醉神经损伤
“笑一笑，十年少，笑口常开，健康常在。愁一愁，白了头，天天发愁，添病减寿。”人类的历史长河中，围绕养生有非常多的名句流传，身体是革命的本钱，我们需要掌握相关养生知识。积极而有效的养生保健是如何进行的呢？下面是由养生路上(ys630.com)小编为大家整理的“硬膜外麻醉神经损伤”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
由于多种原因都会引起硬膜外麻醉神经损伤硬膜外麻醉脊神经损伤后病人一般出现一侧下肢疼痛、麻木感强烈、行走困难,其疼痛难忍，甚至大小便失禁,双下肢麻痹无力。可见本病危害性之大。所以一旦发现硬膜外麻醉神经损伤之后建议选采硬膜外充填疗法进行治疗。
建议采用硬膜外充填疗法,将药物直接注入硬膜外腔,并扩散,渗透至损伤脊神经及其周围。减轻,消除水肿、稳定、兴奋、修复受累神经功能,以期改善症状。
许多麻醉医师进行外周区域阻滞时愿意通过使病人产生异感进行神经定位。尽管产生异感表明存在针刺损伤，并增加了术后长期感觉异常的危险性，但尚无明确资料进行证实或反驳。 Selander 等研究表明，与在血管周围进行穿刺的方法相比，腋路阻滞时病人有异感则术后发生神经损伤的发生率升高，但差异并不显著。重要的是，接受经血管周围神经阻滞的病人也有 40 %出现异感，从而说明神经定位标准化和神经损伤分析的难度。
任何区域阻滞麻醉都能导致感染，单神经系统后遗症少见。感染源可能是外源性的，如沾染的医疗器械或处置;也可能是内源性的，如继发于穿刺或置管部位附近的感染灶。尽管穿刺部位有感染是区域阻滞麻醉的绝对禁忌症，但诸如浸润性蜂窝织炎，淋巴管炎，红斑等也多采用区域阻滞麻醉。理论上留置导管可以增加感染的危险性，但尽管可能有菌落形成，而感染却比较少见。局部感染时可将导管撤出并使用抗生素。导管断端残留可以成为感染源，作者就曾经遇到过因腋窝脓肿需手术切除的病例，但没有神经系统后遗症。
术后 24 小时内出现的神经系统缺陷暗示有神经内 / 外的血肿，神经内水肿或足够数量的神经纤维受累，这样常常可以迅速诊断。然而许多区域阻滞麻醉后迁延出现的异感，并不是神经损伤后能立即表现出来的，常常是几天或几周后才出现的。
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大拇指神经损伤这种情况咋生活中会导致患者出现感觉障碍，无法感觉到神经疼痛以及大拇指无法活动等，而且也会导致手指功能受限，所以对于大拇指神经损伤后的表现症状，建议大家应该要了解清楚。大拇指神经损伤的表现症状是比较多的，大家可以来了解下面的表现症状。
1.感觉障碍
若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。
2.拇指对掌、指功能受限
拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。
3.拇指、示指屈曲受阻
若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。
4.前臂旋前不能或受限
5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩
6.下述肌肉功能障碍
旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。
针灸是中医一种常见的养生保健法，其具有治病，驱除疼痛等强大的功效。当然了对于那些初次针灸的人而言针灸过后可能会出现一种麻电的感觉，即有可能损伤神经。被损伤的部位还会有发热、发麻的感觉。基于此建议那些有针灸想法的人最好选择专业的针灸师，以最大限度的发挥养生保健的功效。
如果针灸刺中了外周神经就会出现一种麻电的感觉，就会造成神经的损伤，就会出现感觉障碍，并且会导致损伤部位出现发麻发热疼痛的情况按压会感觉到温痛感减退，程度不同地会出现功能的障碍主要出现在神经出现损伤由于，曲池穴穴注射不当，就会导致神经出现损伤，就会导致拇指外展，还会导致视神经出现损伤，会导致无名指运动出现障碍，会造成行走及关节强势过深等一系列的情况。
那些长期坐春秋的唤着他的敏感度，就会一次比一次体会，导致局部的神经敏感度将下降。针灸也是一样的，不断的刺激就会导致机体对疼痛的敏感度降低，所以说平时做针灸一定要注意，一定要去专业的正规的大医院如果不合格的真就是很容易会查错穴位导致病情的严重。
如果神经出现了损伤，可以暂时服用或睡觉来缓解颅内压和神经的水肿或者是静脉注射，每次1到2次也可以注射糖皮质激素来保护神经，可以注射地塞米松，每天1到2次，或者服用神经营养和代谢类的药物。
如果症状比较严重的话，是需要通过手术来进行治疗的，手术前要通过影像学来判断神经损伤的部位。在手术后也可以结合药物或者是理疗来进行巩固治疗，再手术后饮食要注意清淡，要注意适当的运动锻炼，不能太过于劳累。
手术后一定要多注意休息，要学会适当的体育运动锻炼不能太过于劳累，不要长时间的久坐不站，平时心态要保持平和，不要经常生气发火，不要让自己太过于情绪激动。
人体的神经系统很多，任何一条受到损伤都会给身带来相应的影响。其中，马尾神经也许是大家比较熟悉的，也就是从腰椎到尾的有脊髓神经束部位，有时候坐下的方式不对，或是用力过猛会让这个部位受到伤害。但是马尾神经损伤能恢复吗？受伤后又如何治疗呢？这个问题是大家比较重视的，以下来看简单介绍。
从腰到尾有脊髓神经束，像马尾一样，所以叫马尾神经。
马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。
治疗
马尾神经综合征（CES）治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。
手术方式：
1、椎板切除减压术：其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。
2、前方减压或内固定术：主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。
3、马尾神经吻合术：
（1）近端马尾神经吻合术，第1、2腰段马尾神经尚未分散，因而神经根聚集，损伤的马尾排列紊乱，可以明确损伤的部位，诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织，生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合，根据马尾神经粗细，仔细对合，缝合神经束膜1-2针即可；（2）远端马尾神经吻合术，根据马尾神经解剖特点，L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧，而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能，尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。
4、马尾神经松解：适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人，手术必须在显微外科技术下进行。 影响手术疗效原因有：
（1）马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛，因此应早期手术治疗。如不能早期手术，手术时应该行马尾神经探查，如有粘连应作马尾神经松解术。
（2）术式选择不当破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狭窄，因此应尽量采取开窗减压术。
（3）手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。
（4）椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。
（5）腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。
（6）造影可以增加马尾神经损伤，行造影时应仔细操作和选择好造影剂。
（7）术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。
目前对CES的研究很多，但对其发病机理仍未完全明了，对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率，需要进一步做的工作是：
1、充分应用分子生物学等基础医学技术的发展，进一步探讨CES的发病机理；2、提高手术精度，准确选择手术方式，应用显微外科技术，准确定位，充分减压，防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫，减少再损伤。
视神经属于中枢性传导束，视神经损害是视神经传导通路内某种病因所致传导功能障碍的疾病。视神经损伤后常常表现为视觉障碍，眼眶后部会有疼痛与胀痛感，慢慢的会出现视线模糊等现象。视神经损伤还会引起其他面部不适。本文介绍了几种神经损伤的表现，一起来看看吧。
(1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现，如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。
(2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。
(3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。
(4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。
(5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下
垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。
1.臂丛神经损伤
主要表现为神经根型分布区的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳综合征。
2.腋神经损伤
主要表现为运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
3.肌皮神经损伤
肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
4.正中神经损伤
第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;示指、中指末节感觉消失。
5 桡神经损伤
桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸肌力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。
6.尺神经损伤
第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。
7.股神经损伤
运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。
8.坐骨神经损伤
坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
9.腓总神经损伤
垂足畸形，患者为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。
化疗是治疗癌症肿瘤的重要方式，化疗能够将有毒的细胞杀死，让患者恢复健康。不过化疗也有很大的副作用，在杀死有毒细胞的同时也会对正常细胞造成损害。现实中不乏有患者因为化疗损伤到神经，令患者承受苦痛。出现神经损伤的情况，需要患者积极配合治疗并做好护理工作。
化疗后神经损伤怎么办
化疗药物可以造成中枢和外周神经毒性。中枢神经毒性可表现为急性的非细菌性脑膜炎以及慢性进展的偏瘫、失语、认知功能障碍和痴呆。可致中枢神经毒性的药物主要有甲氨喋呤、阿糖胞苷、高剂量异环磷酰胺和氟尿嘧啶类药物等。外周神经毒性是因药物对缺少血－脑屏障保护的外周神经细胞的损伤，包括感觉和运动神经损伤。感觉神经损伤可表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、烧灼感、疼痛和麻木，运动神经损伤可表现为肌无力和肌萎缩，如影响自主神经，可出现膀胱张力减弱、便秘甚至麻痹性肠梗阻。具有外周神经毒性的药物主要包括紫杉类、铂类和长春碱类。
神经毒性的发生和严重程度与药物的累积剂量和剂量强度明显相关，目前主要减轻和控制外周神经毒性的方法是控制累积剂量和降低剂量强度。化疗药物导致的神经毒性多可于停药后逐渐恢复，可配合神经营养药物及理疗等手段协助恢复。
化疗药都会造成神经损伤吗
具有神经毒性的抗癌药很多，可是以前这些抗癌药神经毒性出现的几率并不高，其原因为：尚未达到神经毒性出现剂量时巳出现了血液毒性及消化道毒性；大多抗癌药是水溶性，分子量大，难以通过血脑屏障。
随着G-CSF、止吐剂等药物的开发、方案的变化、多种药物的联合应用、大剂量化疗、放射治疗和免疫治疗与化疗的联合应用、新型抗癌药的使用、神经毒性的发生率有所增加，也发现了新的神经毒性。
目前对神经毒性缺乏有效的治疗药物，以减量、停药和对症处理为主。因此，熟悉药物的毒副作用，倾听患者的主诉非常重要。
清楚化疗药的毒副作用，在化疗前就需重视，首先增强患者免疫力，服用深度减轻放化疗毒副作用的中医：医用级灵芝孢子粉，逆转肿瘤细胞的多重耐药性，提高抗肿瘤药毒杀肿瘤的效果，保护放化疗引起的损伤。
化疗后神经损伤如何解决
大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。往往病人化疗完了，身体也就垮了。
一般多是化疗后并发症，神经系统毒性为草酸铂最常见的毒副反应，其发生率几乎100%，表现为肢端麻木、针刺样疼痛、肌肉痉挛，沿输注静脉区域症状尤甚，重者致喉痉挛，危及生命。防治措施：促进药物的排泄，采用措施可促进药物迅速排出，防止毒性进一步加重有一定帮助。注意保暖，用药后3天内避免寒冷刺激，勿进冷食，勿用冷水刷牙、洗脸。
手脚麻木是肢体运动神经受损的一种独立性疾病，你这可能是由于化疗手术损伤了神经引起，运动神经纤维周边的微细血管被堵塞，压迫运动纤维，导致运动神经纤维严重受损，神经的传导能力和传导速度下降，出现手脚麻木。严重者可以发展为肢体瘫痪，肌肉萎缩等惨痛症状。
我们了解化疗后神经损伤怎么办之后，对于如何解决的方法也一定要有所了解，在目前的医学上，对于中晚期的癌症患者都会选择化疗的操作，但是如果出现耐药性，就会导致患者的生命更加的严重，甚至会让患者快速的死亡，所以我们对于如何解决的方法应有所了解。
逢人三分笑是我们常说的，但是如果牙不好的话笑起来不好看，那就没有意义了。好牙齿既可以帮我们品味美味的食物，也可以给人留下好的印象，对于那些长智齿的人来说真的是很痛苦，牙痛的时候吃不下饭还会造成脸颊红肿。于是很多人不想再受罪，做了个决定要去拔牙。其实拔牙也是会伤害神经的。如果损失了会使得吞咽食物困难。
拔智齿损伤神经的症状
1、拔智齿损伤神经后，患者即出现左侧脸颊、舌、下唇及下颌麻木感，伴言语不清的症状。24小时内感觉异常回缩局限于左侧半舌及下齿龈，但构音障碍持续存在，多次咀嚼时咬到舌头。
2、还出现吞咽困难，不伴食物反流、嗳气及体重下降，伴左侧味觉下降。不伴右侧颜面及口咽症状，不伴肢体症状。一月后，患者手术区域咀嚼食物时出现双侧从下颚到耳部的放射性疼痛，性质剧烈。
拔牙有什么注意事项
尽量上午拔牙，其实下午也可以拔，主要考虑的问题还是出血的问题，如果拔牙后还是很严重出血，下午大部分医生都在，还是比较好处理的，避免了晚上挂急诊、无法正常睡觉。早上记得吃了早餐过来拔，没有吃早饭，容易低血糖。在注射麻药或者拔牙操作中容易晕厥，给自己和医生带来不必要的惊吓和麻烦。
拔牙之前一定要先去了解一些拔牙有关的注意事项，这样才能避免在拔牙后出现一些不良症状，才能更好的应对拔牙过程中出现的小插曲。提前做好心里准备，给自己打个预防针，
双侧喉返神经损伤属于一种手术后的并发症，通常表现为声音嘶哑、失声，严重的会表现为呼吸困难甚至窒息等症状，对患者有很大的危害。症状较轻的双侧喉返神经损伤是可以在手术后一段时间内恢复正常的，但是在手术后立刻就能发现的这种并发症要立即治疗，防止发展为严重的症状。
双侧喉返神经损伤表现
1.声音嘶哑：是喉返神经损伤主要症状。单侧喉返神经全支或前支损伤多引起声音嘶哑，可严重影响患者的工作和生活，特别是从事教师、演员等职业的患者。单侧喉返神经后支损伤在呼吸和发音方面可无明显症状。
2.失声：双侧喉返神经全支和前支损伤多引起失声。
3.饮水呛咳：常与声音嘶哑相伴随，是喉返神经损伤的常见症状。其发病机制主要是在做吞咽动作时，声门关闭不全，液体漏入气管所引起。
4.呼吸困难或窒息：双侧喉返神经后支损伤，患者通气功能严重受损，可引起呼吸困难甚至窒息。
5.其他：喉返神经暂时性麻痹，多由水肿、血肿或瘢痕压迫所致，一般在3～6个月内自行恢复。损伤极轻者术后1～2周即可恢复。一侧喉返神经永久性损伤的患者，往往由对侧喉返神经代偿而逐渐恢复。
双侧喉返神经损伤的治疗
手术中出现喉返神经损伤的症状，应立即进行处理，拆除可疑的线结，松解可疑的缝扎处，立即暴露出患侧的喉返神经。如发现神经被切断，应立即进行缝合。术后使用适当的神经营养药物。
双侧喉返神经损伤能治好吗
喉返神经损伤是甲状腺、甲状旁腺或颈部手术常见的严重并发症之一，手术后出现喉返神经损伤的症状时，传统观点认为应先观察3～6个月，再考虑是否手术探查。单侧喉返神经损伤的再次手术探查时间，一般认为不宜迟于首次手术后4～5个月。双侧喉返神经损伤时，因有呼吸困难和失声，除应及时做气管切开外，应早期手术探查，必要时可做杓状软骨切除术或声带固定术以扩大声门。
一般情况下，在进行手术的时候，为了避免患者因为疼痛而不配合的现象，通常都是需要打麻药的，大家都知道打麻药是会对身体健康造成一定的影响，比如会出现损伤到神经，但是正常情况下，如果是去正规专业的大医院，发生这种现象的概率是很低的，不过如果是麻药损伤神了经会自愈吗?
麻药损伤神经会自愈吗?
一般麻醉药物对神经系统的损害也有一定的影响，麻醉药物就是麻醉神经和起到麻醉的效果的，只要是没有导致神经的结构性的损伤，麻醉药物有效消除以后，神经功能就会慢慢的得到恢复，因此麻药损伤神经会自愈的。
麻醉药物如果能够合理的使用，能够避免麻醉药物对患者身体带来的影响，一般麻醉过后带给脑部的功能影响只是暂时的，可逆的，可恢复的，有些病人术后会出现记忆力下降，思维混乱等症状，一般这些麻醉药物会代谢以后，会慢慢恢复正常。
注意事项：
在进行麻醉药物时应该要在专业人士的正确下使用，麻醉药，不会对脑部产生任何的危害，当麻醉后病人可能会产生各种不适症状，多数人会在数小时或者1到2天后，症状会完全消失。
打麻药伤到神经的症状
1、打麻药伤到神经的症状，一般表现为患者神经功能方面有障碍，比如出现运动障碍，感觉障碍，反射障碍等，这些都有可能是打麻药后伤到神经所表现出来的，最好是进行仔细的检查神经功能，针对性的进行治疗。
2、一般在进行打麻药伤到神经后，要根据患者的症状来进行检查，如果难以确诊时，可以通过ct、MTI、腰穿、脊髓造影肌电图等检查，肌电图对鉴别髓内病变与神经干损伤有一定的价值。
3、打麻药伤到神经后神经受损是需要一定的时间修复，可能有些患者在打麻药时，会出现修复时间相对比较慢，代谢功能比较差，所以没有能够将这些代谢物及时排出，平时可以吃一些营养神经的药物，症状会慢慢的好转。
饮食养生
运动养生
