肝外胆管癌
千保健，万保健，心理平衡是关键。千养生，万养生，心理平衡是“真经”。对于养生，不乏很多流传很广的诗句与名言，勿以善小而不为，养生的“善”在于平日的积累。就中医养生话题，您是如何看待的呢？以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“肝外胆管癌”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
【概述】
肝管癌一般系指肝外胆管癌。由于胆总管下端癌或壶腹癌的临床表现和治疗方法基本上和胰头癌相同，常列为壶腹周围癌。
【诊断】
自应用B型超声波检查和经皮肝穿刺胆管造影术以来，已可能在术前作出胆管癌的诊断。但B型超声波检查一般只能区别黄疸是肝外梗阻还是肝内梗阻所引起，不能清楚显示病变性质。故在发现肝外梗阻而又不是结石时，应进行pTC检查以明确诊断。pTC是诊断胆管癌的主要方法，确诊率可达94～100%。如pTC造影失败也可经内窥镜逆行胆胰管造影术，可确定癌肿的位置及其范围，但在已引起完全性阻塞的情况下，造影不能了解癌肿近侧浸润的范围，是其不足之处。仅满足于胆管癌的诊断尚嫌不足，应了解癌肿的范围及其浸润邻近组织的程度，以便在术前初步判定癌肿能否切除或制定其他手术方案。血管造影术，包括选择性肝动脉造影、脾门静脉造影和经皮肝穿刺门静脉造影术等可以较好判定胆管癌能否切除。但不能了解淋巴转移的情况，以及肝尾叶有否受侵。电子计算机X线断层扫描(CT)可以帮助判断癌肿是否已侵犯肝实质。如上述检查仍不能明确诊断，最后只能依靠手术探查。但有时亦会发生困难。首先由于癌肿常在胆管壁呈潜行性生长，故较难取到合适的标本。切片中镜检常呈现为一堆癌细胞被致密的纤维组织包裹。有时不易与原发性硬化性胆管炎鉴别，往往需要多次病理切片检查才能确诊。
【治疗措施】
由于胆管癌生长缓慢和隐蔽，多数病人的肿瘤发生在肝管汇合处，手术时癌肿常已浸润周围组织，故手术切除率很低，约不足20%。中山医院一组50例中仅2例能切除。如肝管汇合处癌肿能予切除，需作两侧肝内胆管与空肠吻合。有人还主张作扩大右肝叶切除。中1/3段胆管癌切除后，可作胆管空肠吻合，同时清除肝十二指肠韧带内的淋巴脂肪组织。对下1/3段的胆管癌则可作胰十二指肠切除术。胆管癌不能切除者，姑息治疗主要是解除黄疸，如在梗阻近端的扩张胆管内，放置T管，Y型管或U型管作外引流;如有条件，可将扩张的胆管或胆囊与空肠吻合。近年来已较多应用经皮肝穿刺的外引流方法，将引流管放入梗阻近端的肝内胆管即pTCD;或将导管放过肿瘤狭窄处，置入内支撑管即pABD，使胆汁能流入十二指肠。上述方法不仅能减轻病人的症状，亦能改善肝功能，并为今后放疗和化疗创造一定的条件，在一定程度上能延长病人的生命。Terblanche报告15例经外引流术后作放射治疗的胆管癌病人，有10例生存超过1年，2例生存超过2年。胆管癌的预后较差，手术切除组的平均生存期为13个月，很少有5年存活者。置管减压组平均生存6～7个月，很少有人超过1年。
【病因学】
胆管癌的病因不明。胆结石、胆管感染或胆汁郁积似与胆管癌的发生无关，胆管癌病人同伴有胆管结石者仅占全部病人的25%左右。有人提出有下列疾患者较易发生胆管癌：慢性溃疡性结肠炎、先天性肝脏纤维化、肝脏中华支睾吸虫感染等。有报告9%的慢性溃疡性结肠炎病人伴有胆管癌。关于原发硬化性胆管炎和胆管癌的关系问题，迄今仍无定论。有些著者认为，根本不存在原发性硬化性胆管炎，只要经过长期随访或术中多次取样活检，最后结果都证实为癌肿。原发性硬化性胆管炎的本质就是一种发展缓慢的胆管癌。先天性胆总管囊肿病人在其囊肿及其周围胆管内发生癌变的机会较高，可达17.5%。如作囊肿肠道内引流手术后在其囊肿内发生癌肿者可高达80%以上。
【病理改变】
胆管癌大多数为分化较好的腺癌，未分化癌和乳头癌少见，鳞癌和肉瘤等更为罕见。胆管癌的大体形态可分三类：①乳头状，为最少量的类型，常呈多发性;②结节状，也不多见，但较乳头状癌稍多，常为单发性;③弥漫型，最多见，约占全部胆管癌的2/3。胆管壁呈广泛性增厚，周围组织有纤维化这类癌肿常在粘膜下蔓延，局部广泛浸润，但较少发生远处转移。大多数肿瘤生长缓慢，但亦有少数肿瘤生长迅速，早期即可发生转移，并可累及整个肝外胆管。
根据癌肿在胆管的不同位置，可有多种分类。最常用的是Longmire所提出的分类，即分为1/3、中1/3和下1/3胆管癌三类。上1/3胆管癌指位于肝总管和左右肝管汇总处及其近侧的胆管癌，又称Klatskin肿瘤，具有细胞异形性，呈乳头状管壁浸润性生长及沿神经鞘浸润性生长的特点。中1/3胆管癌指位于胆囊管到十二指肠下缘的胆总管癌。下1/3胆管癌指位于十二指肠下缘以下的胆总管癌。上1/3胆管癌最多见，其发生率为20.9～76%。中山医院收治的50例胆管癌中，有31例位于肝管汇合处或更高部位，占62%。
【流行病学】
胆管癌的发病率较胆囊癌低，约占胆系部恶性肿瘤的30～40%。屍体解剖资料统计胆管癌的发生率为0.01～0.46%。但近年来胆管癌的发生似有增多的趋势，可能与现用的诊断方法检出数增多有关。中山医院50年代和60年代收治的胆管癌分别为11例和18例，而70年代收治的胆管癌却达46例。国外很多报道也有类似情况。胆管癌的发病年龄大多数在50～70岁，但也有仅为20余岁者。以男性为多见，与女性之比约为2～2.5∶1。
【临床表现】
在60岁以上男性病人发生较多，主要为进行性加深的黄疸，伴瘙痒。约有半数病人有中上腹疼痛或发热的病史，疼痛和发热的程度均较轻，但少数病人可出现急性胆管炎的表现。约有半数病人有食欲减退和体重减轻。胆囊肿大与否，则随胆管癌的部位而异。如胆管癌位于胆囊与肝总管汇合处的近侧，胆囊即不肿大。肝脏常有肿大，可在肋下或剑突下扪及，质地较坚，压痛不明显。实验室检查显示有梗阻性黄疸，血胆红素和碱性磷酸酶值增高。
Ys630.com相关知识
肝内胆管结石这种疾病可能很多朋友在生活中对于它是一种什么样的疾病都不了解，更不知道它的发病症状是什么。对于肝内胆管结石这种疾病，它的发病症状主要是有腹部疼痛以及胆结石等情况，所以我们大家在生活中是比较难以发现肝内胆管结石的存在的，一般都是要去医院检查才会知道的。
对于肝内胆管结石这种疾病，我们在生活中是应该要对于它的发病症状要有一定的了解的。因为肝内胆管结石的症状是我们在生活中会出现全身感染以及发高烧等情况，所以我们建议大家在生活中应该要理解一下。
肝外胆管结石一般没有明显症状，如果由于胆管被结石阻塞发生继发感染的时候会出现剑突下和右腹部绞痛，一般都属于阵发型症状，时痛时不痛。如过腹痛出现持续的疼痛，同时时间延长痛感加剧疼痛就会向右肩伸，同时会伴有恶心和呕吐的症状。
在胆管被结石阻塞发生继发感染的时候如果由于感染扩散引起全身感染的话，会出现发高烧，打寒战的症状，发热有的可高达40度。由于胆管的梗塞同时出现间歇波动的黄疸症状，也就是在排尿的时候尿色明显变深，大便的颜色会变浅。再出现黄疸症状的时候，由于感染到皮肤，有的会出现皮肤瘙痒的症状的。
肝内胆管结石在早期也就是间歇期的时候一般没有太多的明显症状，也有的只有上腹部胸背部胀痛有较轻程度的不适。肝内胆管结石与肝外胆管结石的症状相似也会出现腹痛、寒战高热和黄疸症状。就是在出现黄疸症状的时候会有咳黄色的味苦的和胆汁相似的痰液的现象。
文章详细的为我们介绍了肝内胆管结石的发病症状，希望你们在生活中可以好好的记住它。对于肝内胆管结石这种疾病，我们在生活中不仅要对于它的发病症状有一定的了解，还要知道它的治疗方法有哪些，才能够在生活中及时的治疗好肝内胆管结石。
肝内胆管出现扩张也是比较严重的，出现扩张的原因比较多，最常见的就是结石，另外囊肿也容易引起扩张，这对于患者的健康危害是比较大的，容易伴随多种病症表现，甚至容易引起比较严重的一些疾病，对患者的生活工作带来的危害都是特别大的，所以说一定要及时的进行良好的治疗，可以通过具体的病情采用对症的方法来治疗。
肝内胆管扩张严重吗
肝内多发囊肿：其囊性病灶与肝内胆管影均无相通，无“中心圆点征”, 肝内胆管均无扩张。
原发性硬化胆管炎：肝内外胆管节段性不规则狭窄和扩张，部分胆管树呈串珠状，胆管扩张程度较轻，无囊状扩张。
原发性肝胆管结石病：发病年龄较迟，病程相对较短，胆管狭窄平面。
肝内外胆管扩张的治疗方法:
病的治疗较为复杂。对于无胆道梗阻或胆管炎的患者可暂不治疗。症状轻微者可先采用非手术治疗，可应用广谱抗生素进行较长时间治疗，同时给予利胆和保肝药物。有报道应用清热、解毒、利胆中药，可缓解症状、减少感染发作。
如病灶位于肝左叶，可采用左半肝切除；病灶位于肝右叶，可采用右半肝切除。如病灶位于双侧，估计切除后的残余肝有足够的体积和代偿能力，可做扩大的肝切除，以彻底切除病灶。
如果扩张的囊肿较大且靠近肝脏表面，可部分切除囊肿，将肝内胆管与空肠Roux 一Y 吻合，以促进胆汁引流和结石的排出，促进黄疽消退。如果病变累及左右肝，黄疽及肝内胆管炎症无法有效控制，全身情况差，可暂时行pTCD ，以利炎症的控制和黄疽的减轻，但需注意术后因胆汁丢失过多导致的水、电解质平衡紊乱和营养不良。
如果合并肝门静脉高压、脾大．、食管静脉曲张出血，可行脾切除和断流术。如果合并肝脓肿，可切开引流或行包括脓肿在内的肝叶切除。如果病变广泛、累及全肝，继发肝硬化，肝移植是唯一有效的最终选择。
我们都知道肝胆相照，肝胆疾病会严重影响我们身体健康，而且也会让我们的气色看上去比较差，通过对肝内外胆管扩张的治疗方法了解之后，我们在出现这样的疾病时一定要及时的进行治疗，不要总是等疾病变得更加严重时才进行治疗。
肝硬化那主要是一种常见的疾病，主要是病因复杂自己在内的感染和一些打击机，因素有非常多的关系，都是那般那打，结石的主要是一些，有一些常见的病理改变同事那干那的狭窄以及一些，都会导致此类的疾病所以在日常生活中的要及时的进行治疗和诊断，都是来自于的治疗呢主要是进行一些手术的治疗。
生活中的他也是比较严重的一种疾病，主要是进行一些消除和一些胆道疾病的一些治疗，突然间发现的疾病也是非常关键的最难发现的，疾病的一定要及时的进行治疗才能防止此类的疾病的复发。
肝内胆管结石面前病因复杂一点但与肝内感染胆汁淤滞胆道蛔虫等因素有关肝内胆管结石常合并肝外胆管结石除具有肝外胆管结石的病理改变外还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及~级肝管狭窄常见狭窄近端胆管扩张扩张胆管可呈囊状圆筒状纺锤状甚至呈哑铃状其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎：主要体贴表现为慢性耐心增生发生或慢性独到肉芽肿性胆管炎在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;③肝胆管癌：胆管长期受结石炎症今年及胆汁中致癌物质的刺激可发生癌变[
合并肝外胆管结石时其临床事情表现与肝外胆管结石相似未合，并肝外胆管结石者可多年无教授症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适，顺利如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现，除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期肝内胆管结石一般联系亲切不会发生明显语气，黄疸肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿肝脓肿，可向膈下穿破并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘咳吐黄色味苦的胆汁样痰液，晚期发生胆汁性肝硬化可引起门静脉高压症对病史较长近期内频繁发作胆管炎伴进行性黄疸腹痛及发热，难以控制以前以及消瘦等症状明确时特别疲劳是年龄在岁以上者应怀疑合并肝胆管癌的当然可能看上主要表现为肝呈不对称性肿大肝区有压痛及叩击痛合并感染和并发症时则出现相应体征
以上就是肝内结石严重吗，主要是进行一些消除和一些胆道疾病的一些治疗，突然间发现的疾病也是非常关键的最难发现的，疾病的一定要及时的进行治疗才能防止此类的疾病的复发，但是他生活中的他也是比较关键的啊同时在日常生活中的一定要摆正良好的心态以及配合医生的医嘱进行一些保护。
出现肝内胆管扩张的原因比较多，最常见的原因就是结石的原因，我们知道胆结石是比较常见的，当发生胆结石的时候，往往会导致，肝内胆管出现一定程度的扩张的症状表现，当然也不能排除是肿瘤方面的原因，如果发生肿瘤也会造成这样的现象，另外也可能是因为炎症的原因，都可能会导致肝内胆管出现扩张。
肝内胆管稍扩张原因
结石原因可以引起。肿瘤也可以引起。不同的原因导致的肝内胆管扩张，治疗方法有所差异。如果是结石，大成的肝内胆管扩张，看结石所在的部位而定。如果跟总管结石梗阻。行胆总管切开，取石t管引流手术。如果是肝内胆管结石，可以经胆道镜取结石，严重的可以行肝切除手术。
肝内胆管结石的症状
1、合并肝外胆管结石表现：常表染性休克或神志障碍等重症急性胆管现为急性胆管炎、胆绞痛和梗阻性黄炎的表现。急性炎症控制后，亦常遗疸。有些患者在非急性炎症期可无明留长时间不同程度的肝区疼痛或向肩显症状，或仅有不同程度的右上腹隐背放散痛等慢性胆管炎症的表现。2、不合并肝外胆管结石表现其的腹部体征：部分患者可有肝区叩击临床表现除黄疸轻微或无黄疸外，其痛或肝大。肝内胆管急性梗阻并感染余与急性胆管炎相似。严重者亦可发患者，多可扪及右上腹及右肋缘下明生疼痛、畏寒、发热、血压下降、感显压痛、肌紧张或肝大。肝内胆管结石是胆管结石的其中一种，是一种比较常见的疾病，重要的是它会引发一系列严重的并发症。那么我们可以通过更多的了解该病在患者身上体现出来的症状，来更深一步的认识肝内胆管结石。
肝内胆管结石治疗方法
1、肝内胆管结石治疗方法
1.1、肝内胆管结石微创保肝取石术
微创保肝取石是在ERCp内镜基础上,采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口,将ERCp内镜送入胆总管内,通过胆总管直达肝内胆管,通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管,扩开肝内胆管内径,通畅取石通道,可以一次性彻底清除肝内胆管结石,手术全程在视频可视下内镜操作,无痛、无创伤、无出血,一次彻底治愈肝内胆管结石,保住正常的肝脏组织。
1.2、肝内胆管结石手术治疗
手术的方法主要有:高位胆管切开取石;胆肠内引流;消除肝内感染性病灶。
1.3、肝内胆管结石残石的处理
一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管,经窦道插入胆道镜,在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。
2、肝内胆管结石病因
肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。
3、肝内胆管结石病理生理
左右肝管汇合形成肝总管。右肝内胆管分为右前叶肝管、右后叶肝管;左肝内胆管分为左内叶肝管及左外叶肝管。肝内胆管结石易发生于左肝管起始部,肝管狭窄伴管腔扩张、堆积结石。还多见于右前、后肝管汇合成右肝管开口处,胆管结石堆积。正常胆道在pTC、ERCp时直径0.7～1.0cm,管径《0.06cm考虑硬化性胆管炎,管径》1.0cm考虑胆道梗阻,病因为胆管结石、肿瘤、乳头良性狭窄等。肝内胆管轻度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以下。重度狭窄指胆管最大直径超过最小直径1倍以上。
肝内胆管结石中医治疗方法
肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致,湿热易阻遏气机,气滞不能行血,使肝经血瘀,经络闭阻,日久胆汁运行不畅,瘀久形成结石;肝经气滞血瘀,经络不通,不能疏泄脾胃,日久脾失健运,不能运化水湿,湿浊内生、壅滞而成结石。因此,治疗以行肝胆之气;活血化瘀、祛湿为主要手段。
中药枳壳、香附、厚 朴、佛手行气化湿,穿山甲、当归、郁金、川牛膝、丹参活血化瘀、通经络,鸡内金化结石,柴胡疏肝行气,炒白芍柔肝止痛。现代药理研究显示,鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能,可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善血液循环、解痉的作用;柴胡有镇痛解热的作用;白芍有镇静的作用。
中药治疗肝内胆管结石的好处是,中药性情一般属温和。是药三分毒,但是中药的对身体的影响较小一些。而且,一些中药像上面提及的当归等都可以改善血液循环。在治疗结石的时候,还可以调理身子。
肝内胆管结石的预防
1、合理饮食:合理的饮食习惯,避免高热能、高糖分、高胆固醇的饮食,充分供应必需的脂肪酸,维生素C和蛋白质食物,限制脂肪,合理安排餐次,防止热能入超和发胖的现象。
2、运动:多喝水,多运动,喝水能预防所有的结石,而运动则有助于排石。
多喝水,多运动,喝水能预防所有的结石
3、精神愉快:保持精神愉快,科学安排作息时间,做到劳逸结合与动静结合,避免长时间的伏案静坐。
4、防治疾病:积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感染,合理使用激素和降脂的药物,尽量避免诱发因素。
提到右肝内胆管结石，大家不免一阵发怵。这么长的专业词汇，到底是个什么东西呢？其实它和我们口中所说的结石并没有多大的区别，治疗方法也是大同小异。所以大家不必过多的担心，为避免大家误解，下面小编就为大家解释一下右肝内胆管结石是什么类型的病痛，病因是什么以及它的治疗方法。
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。
它的治疗方法有以下几种：
1.微创保肝取石术
微创保肝取石是在ERCp内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCp内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
2.手术治疗
手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶。
3.残石的处理：一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后再取出。
总结：如果得知自己得了右肝内胆管结石不要过多的惊慌，平常心对待，积极的治疗即可，不要被他过长的名字所吓到。
肝右叶胆管结石是比较严重的，容易导致急性化脓性的胆囊炎的发生，容易引起门脉高压症，这时候可能会导致比较严重的梗阻现象，容易引起化脓，会导致患者出现毒血症，或者是感染性的休克，对于心脏，肺脏，肾脏，肝脏等多脏器都会造成非常大的危害，甚至容易引起功能衰竭的情况，患者常会出现消化道出血，出现腹痛高热等症状表现。
肝右叶胆管结石严重吗
会形成胆汁性梗硬变与门脉高压症，弥漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬化，并进一步引起门脉高压症。
会形成急性化脓性胆囊炎，肝胆管结石并发急性梗阻化脓性胆管炎时，不论结石梗阻在哪个部位，都会出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心等多脏器功能衰竭。
会形成肝脓肿及支气管瘘，由于反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿，其临床症状与急性化脓性胆管炎相似，当脓肿穿破至肺，则形成支气管胆瘘，临床表现为咳嗽咳脓。
会形成肝胆管狭窄，肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，最终使胆管纤维化性狭窄。
会形成胆道出血，当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血，临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。
如何预防
运动是健康的源泉。建议每天早睡早起，按时运动，还可以晨练三十分钟左右。睡前可以快步行走，大概三十分钟左右。
饮食调理也是非常有必要的。对于肝内胆管结石来说，需要有节制的进食，不可囫囵吞枣，大吃大喝。
保持大便通畅。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重，保持大便通畅很重要。
胆内胆管结石是比较常见的一种结石，对于患者的危害特别的大，容易导致恶心，呕吐，容易导致右肋部疼痛，比较严重的还是会出现黄疸的症状表现，甚至容易诱发胰腺炎，引起肝内胆管结石或者是钙化灶的原因比较多，和结石的原因有关，也可能是一些寄生虫的原因，或者是慢性的炎症创伤都可能引起这样的病症。
病因
形成肝内钙化灶的病变很多，包括：①肝内胆管结石，是最常见的因素；
②肝内慢性炎症或创伤；
③寄生虫感染；
④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；
⑤先天发育形成，子宫内的胎儿有肝内钙化灶形成，常合并先天畸形，发现率为0.057%。
治疗方法
肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。因此,排除肝内胆管结石等肝脏其它病变, 明确诊断后,一般不需要治疗,定期行B型超声检查,随访观察即可。
只有明确诊断为肝内胆管结石的患者，在发生胆汁淤积或化脓性胆管炎时才需要治疗,而且在处理肝胆管结石的同时应行病灶局部切除。
特别需要指出的是，在门诊工作中,临床医师要提高认识,尤其是对单纯肝内钙化灶，应注意与肝内胆管结石相鉴别,避免误诊、误治,给病人带来不必要的心理和经济负担。
日常饮食
1、要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。 2、要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 3、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。 4、要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。要吃早餐，不可空腹的时间太长。要经常运动，防止便秘。 5、忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。 6、忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品。 7、忌节假日或亲友聚会时 大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌。
【概述】
指胆管损伤和复发性胆管炎所致的胆管腔瘢痕性缩窄。可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染引起。受累胆管因反复炎症、胆盐刺激，导致纤维组织增生、管壁变厚、胆管腔缩窄。进而出现胆道梗阻、感染的病理和临床表现。
【诊断】
1.病史与症状
有胆道、上腹手术(外伤)史，或反复发作胆管炎史。①术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸，或引流口溢出大量胆汁，或术(伤)后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。②急性发作时可有夏科三联征。③慢性者则有长时间黄疸，不规则热型，发热后黄疸加深，胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、败血症等。
2.体征
①发作期上腹压痛。②黄疸。③肝肿大、压痛。④可有门脉高压症的征象等。
3.辅助检查
①白细胞、中性粒细胞数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重，白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。②逆行胆道造影、pTC、ERCp，可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。③B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。
【治疗措施】
所有患者均应手术治疗，对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗(见胆管结石与胆管炎)，以作好术前准备。
1.对早期新鲜胆管伤，狭窄段不长，可对端吻合，支撑引流1年以上，但远期效果多不满意。不能对端吻合者，条件允许，可行各种类型的胆肠吻合，但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。
2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。
3.对肝门处狭窄，尤其是双侧肝管开口狭窄，应解剖肝门，显露狭窄处以上2cm肝管，或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端，必要时予以整形，扩大胆管腔，甚至需要切开胆(肝)总管、左或(和)右肝管，与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合，要求尽可能取净近端胆管内结石，提高手术效果。
4.肝外胆管狭窄者，可用带血管蒂游离空肠或胃片予以修复。
5.对原发性胆管狭窄、肝脏病变局限、严重者，可行肝部分切除，常为肝左外叶切除。
6.如多处病变、伴有结石、肝实质损害严重，单纯胆肠吻合不能达到目的时，则需采用上述联合手术。
7.极少数确定性修复不可能时，狭窄段可用U形管长时间支撑固定，或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。
饮食养生
运动养生
