肱骨远端全骺分离
“养生之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能耳。”养生已经成为一个热度越来越高的话题，养生已经不再是养身，同时也是养心。正确有效的中医养生是如何进行的呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“肱骨远端全骺分离”，希望对您的养生有所帮助。
【概述】
初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成，其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心，与干骺端之间为骺软骨板，在结构上较为薄弱，故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见。北京积水潭医院的资料统计发病率占全部骨折的0.16%。幼儿肘部骨骺多未骨化，骨折线不能在X线直接显影，误诊率极高。
【诊断】
其典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后、内侧移位，而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易与肘关节脱位相混淆，移位轻度者，应摄健侧X线片进行对比。肱骨外髁骨化后，其X线影像是诊断依据，其X线特点如下：
⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。
⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。
⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。
【治疗措施】
治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下，先整复侧方移位，后整复前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗，效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。开放骨折在清创后，用较细钢针固定。陈旧骨折，一般不做特殊处理，继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形。
【发病机理】
全骺分离常见为伸展尺偏型。由间接外力引起。多为摔倒时，患臂伸展位撑地。与此同时，躯干向患侧旋转，肘关节过伸，身体重心落于患臂结果肘部承受一强烈内旋(实际上是上臂外旋)、内翻与过伸应力。儿童骺板强度较关节囊韧带弱，因而容易发生全骺分离，而非肘关节脱位。
屈曲型全骺分离较为少见。在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成。此型损伤，多发生于较大儿童，可能与骺板方向改变有关(倾斜度增加)。
【临床表现】
临床表现与肱骨髁上骨折相似。
【鉴别诊断】
1.如肱骨外髁未骨化，X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄与移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远段往往内移。根据整复过程中的手感有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。
2.肱骨外髁骨骺分离(或称外髁骨折)。压痛限局于关节外侧，有时可触到外髁异常活动。X线摄片，肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。
3.外髁骨折合并肘关节脱位。极少见。偶见于学龄后的儿童。临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。
扩展阅读
左侧桡骨远端发生骨折，在生活当中也是非常常见的，尤其是中老年人，因为发生骨质疏松，平时走路不稳很容易导致摔倒引起骨折的情况，这对于中老年人来说造成的危害是比较大的，尤其是对老年人身体恢复的时间比较长，如果出现的情况比较严重，甚至会发生粉碎性骨折，这时候一定要加强良好的治疗，促进快速的康复。
左侧桡骨远端骨折
桡骨远端骨折非常常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。
病因
1.伸直型骨折(Colles骨折)
最常见，多为间接暴力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
2.屈曲型骨折(Smith骨折)
较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨折相反，故又称反Colles骨折。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。
3.巴尔通骨折(Barton骨折)
系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述。跌倒时手掌或手背着地，暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨折块，骨块常向近侧移位，并腕关节脱位或半脱位。
【概述】
此种骨折1814年Abaham Colles加以详细描述过，此后即称这种骨折为Colles骨折。它是指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。Colles骨折，是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。
【治疗措施】
1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。
2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。
3.复位标准
⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。
⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧孤形凹陷恢复。
⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。
⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。
4.畸形愈合的治疗 畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术。畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。
【发病机理】
多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形。粉碎形亦不少见。
【临床表现】
腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
【并发症】
1.肩肘关节僵直 由于骨折处理未能积极主动活动所致。
2.Sudeck骨萎缩 或称反射****感性骨萎缩。表现在腕及手指肿胀、僵硬、皮肤红而变薄、骨普遍萎缩。有时是突然发病。常由骨折后未能主动锻炼所致。
3.伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及Lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂。
【辅助检查】
X线摄片显示典型移位，有以下几点：
1.桡骨远端骨折块向背侧移位。
2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。
3.桡骨短缩，骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。
4.骨折处向掌侧成角。
5.桡骨远端骨块旋后。
此外还显示尺骨头半脱位或全脱位，桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。
【概述】
肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
【诊断】
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
【治疗措施】
1、无移位骨折
包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折，不需麻醉，用轻柔手法纠正成角或旋转畸形。外固定方法可根据具体情况和条件选用：a. 轻型长臂 悬吊石膏或上臂 U 型石膏加三角巾悬吊前臂;b. 小夹板固定; c. 长臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定; d. 单臂外固定架固定。石膏固定 6 周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。外固定架固定者，可早期进行关节活动。
2、有移位的骨折
在臂丛或局部血肿内麻醉下，手法复位。小夹板或外固定架固定。有条件时，亦可在电视Х线机透视下，闭合复位、内锁髓内钉固定。
3、骨折合并桡神经损伤
如骨折无移位，神经多系挫伤，骨折外固定后，观察 1 ～ 3 个月，若神经无恢复，则手术探察。 骨折有明显移位者，桡神经有可能嵌入骨折端之间，不可手法复位，以免造成神经断裂。应手术探查神经，同时做骨折开放复位内固定。
4、开放复位内固定
适用于开放骨折伤后 8h 内、彻底清创后不易感染者;闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入，手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者; 同一肢体有多处骨和关节损伤者;骨折合并血管损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者;骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者，术后仍需可靠的外固定;加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者，可早期进行功能锻炼。
【病因学】
(1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。
(2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形。
(3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
【发病机理】
肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外 , 更与肌肉的收缩直接有关。当骨折位于肱骨干上部、三角肌止点之上时 , 骨折近端受胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉向前内移位 , 远端受三角肌牵拉向上外移位; 肱骨干中部骨折 , 骨折处位于三角肌止点以下时 , 近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位 , 远端因肱二头肌、肱三头肌收缩向上移位; 肱骨干下部骨折 , 两端肌肉拉力基本平衡 , 移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。
【临床表现】
骨折局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现腕下垂等症状。
肱骨头就其实就是人体的手臂的上臂，每个人工骨头的强健程度都是不一样的，有些人的肱骨头受到外力撞击之后就容易发生肱骨头骨折，严重的还可能发生肱骨头碎裂的状况。当肱骨头粉碎性骨折的时候，就要进行人工股骨头置换手术，而人工肱骨头置换手术的过程是怎样的呢?
人工肱骨头假体置换术，是用于肱骨近端粉碎骨折等的医疗方法。
适应症
人工肱骨头假体置换术适用于：
1.
肱骨近端粉碎骨折 巩固近端粉碎骨折难以复位，由于血液供应中断，一些游离骨块将坏死，需行人工肱骨头置换，包括：肱骨近端“四块型”骨折，有移位或脱位者;肱骨近端压缩性骨折，关节面塌陷40%以上;肱骨头劈裂。2.
骨关节炎 对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。临床研究表明当肩胛盂仍呈同心圆，而无前方或后方的破坏时，人工肱骨头假体置换术能获得成功，而当肩胛盂扁平并已破坏，肱骨头向后半脱位时，人工肱骨头假体置换术结果不理想。3.肩袖撕裂关节病 虽然对不可修复性肩袖撕裂患者行全肩关节置换术后疼痛缓解明显，功能和运动改善显著，但长期随访研究显示肩胛盂假体松动与不可修复性肩袖撕裂有关。而人工肱骨头假体置换术能使约75%的盂肱关节炎伴严重肩袖功能不全的患者显著缓解疼痛，也使运动功能和肌力获得一定的改善。目前一致认为，对肩胛盂骨质不良、不可修复性肩袖撕裂和肱骨头缺血性坏死而肩胛盂关节面正常的患者应行人工肱骨头假体置换术。限制性假体容易发生松动和折断，目前已极少采用，只在挽救性手术中偶尔应用。半限制性假体由2～3部分组成，由金属对高分子聚乙烯材料构成关节，其关节可通过锁针或咬合匹配装置连接，半限制性铰链假体有内在的外翻和内翻松弛度，有利于分散外力，如Goonrad-Morrey假体。非限制性假体通常由两部分组成，金属假体和高密度聚乙烯假体，两部分间一般不需要连接，如头-髁型(Ewald)，这种假体力图模仿肘关节的正常解剖关系，如果肘关节有骨缺损或关节囊韧带结构广泛破坏，通常不能应用。目前还没有肘关节植入成形术统一的疗效评价标准，Morrey等采用3项指标，即X线影像表现、疼痛的程度和关节活动度评价肘关节术后功能，将手术疗效分为好、中、差3个等级(表3.16.4.2-1)。近年来半限制性人工肘关节置换形术的平均疗效满意率可达90%。非限制性“表面关节置换”术总的疗效满意率约为85%。因此，如果病例选择合适，手术方法正确，90%的患者可获得满意疗效。手术相关解剖。
禁忌症
1.
全身多发损伤，有生命危险者。2.
近期或急性感染。3.
神经病性关节病。4.
肩袖和三角肌功能均丧失。耻骨联合分离呢主要是骨盆前方的没联合，产生一些小小的错位，所以能在日常生活中的主要是产生一些局部的疼痛和下肢的采集功能障碍，在日常生活中的对于一些组织损伤性的疾病的也就耻骨联合分离那也是有非常好的治疗和治疗和一些按摩的其他方式的，都是在主要的病因的主要是一些孕产期的孕妇主要在内分泌改变。
耻骨联合分离是韧带松弛就会导致一些耻骨联合分离，都是也会导致这样的症状，所以在日常生活中一定要及时的进行治疗和诊断其他类型的疾病，日常生活中的主要是用针刺和推拿以及按摩的手法来进行诊断和治疗。
1.针刺 耻骨联合两段针刺加电针。
2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。
(1)按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。
(2)按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。
(3)牵引复位
1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。
2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。
(4)按压复位
1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。
2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。
3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，线将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。
(5)斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。
以上就是耻骨联合分离治疗的方法，韧带松弛就会导致一些耻骨联合分离，都是也会导致这样的症状，所以在日常生活中一定要及时的进行治疗和诊断其他类型的疾病，日常生活中的主要是用针刺和推拿以及按摩的手法来进行诊断和治疗，可以及时进行治疗。
许多妈妈们在做检查的时候，经常会被医生告知，宝宝出现右侧肾盂分离，这种分离要看是不是严重的，有的时候可能里面有少量的轻微积水，所以会有这样的分离暂时不会影响到肾脏功能，关键的问题是要找出肾积水的原因，其中常见的有结石，狭窄，肿物等等，建议去反复的检查几遍看一看目前的状态。
右肾集合系统分离7mm可以是轻度肾积水，肾积水程度很轻，暂不影响肾功能。
关键是要找出肾积水原因，常见有结石、先天狭窄、肿物等等原因。
建议你再复查一次泌尿系B超，包括双肾、输尿管、膀胱，以此明确有没有结石、狭窄或肿物的存在。
如果确实没有问题的话不必过多担心，也不必吃什么药，3个月到半年左右再复查一次B超，看一看肾积水有没有加重，如果没有加重的话每年查一次体注意些就行了，不必太关注，不会影响你的肾功能的。
B超与大夫的水平和诊断标准有很大关系，换一个大夫做有可能报不积水或积水7mm，所以不必太担心。
如果复查发现结石或其他情况则需要抓紧治疗：）
肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方。肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时，也可以发生肾盂分离。
一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的.如果胎儿出生时不大于16mm，也不会有什么问题，如果继续增大就要定期复查或考虑治疗。
【概述】
肱骨小头位于肱骨下端前外侧。是肱骨外髁的关节内部分。是向前突出的圆而光滑的小结节。其前下部为关节面，但并不向后延伸。其外缘与肱骨外髁相接。当肘关节屈曲时，桡骨头在其前关节面上旋转。在极度屈曲时，桡骨头的边缘，恰抵在肱骨小头上方桡骨头窝内。肘关节伸直时，桡骨头则在肱骨小头下关节面旋转。整个肱骨小头均在关节内。肱骨小头骨折，是发生在冠状面上，与肱骨外髁骨折不同，较少见。约占肘部损伤的0.5～1%。好发于青少年。
【治疗措施】
1.闭合复位 原则是使肘关节前关节囊松弛，加大肘关节前外侧间隙，以利复位。部分骨折块大者，无翻转移位时，可行闭合复位。复位时应轻度屈肘以解除前关节囊对骨折块的束缚作用。但屈曲过多时，则桡骨头又可妨碍复位。利用被动肘内翻加大外侧关节间隙，用手指将骨折块向远侧推挤。复位后屈肘位固定，因有桡骨头的阻挡作用，骨折块稳定。用石膏托固定4周后，开始主动活动。
2.切开复位 完全型骨折，闭合复位不成功者，应行切开复位。肘关节外侧切口，复位后由于骨折而粗糙而接触面广泛，屈肘位骨折相当稳定。大多数不需内固定术后在屈肘位石膏固定4周。个别如复位后骨折块不稳定，有移位倾向者，可用细克氏针，由前外向后内方向交叉固定。但术后不宜做屈肘活动。直到固定3～4周，才能做关节功能练习。骨折块复位后，也可用松质骨螺丝钉，由肱骨外髁背侧固定，但钉尖须止于软骨下。由于固定牢靠，术后3～5日即可开始屈伸活动。
3.骨块切除 部分骨折骨块较小，应及时切除，有利于肘关节功能锻炼。否则将在关节内成为游离体，发生骨性关节炎。
4.陈旧骨折的处理 肱骨小头骨折后，又未经及时的治疗，可导致肘关节功能障碍。肱骨小头在移位的位置上与肱骨下端愈合。关骨面多已退行性变。切开复位已不可能。可考虑切除阻碍关节活动的骨折块或桡骨头，同时再行肘关节松解术。肘关节功能可得到不同程度的改善。
【发病机理】
损伤机理和类型： 是剪式应力所致。即在肘关节伸直、外翻位摔倒时手着地，外力沿桡骨传导到肘部，桡骨头向上将肱骨小头撞下。同时外翻应力可引起内侧软组织损伤。根据损伤程度、骨折波及的范围，分为以下3型。
1.完全骨折(Hahn-Steinthal骨折) 即肱骨小头基底部冠状面骨折，骨折块本身包括全部肱骨小头及滑车外侧1/3或1/2。但有时只限于肱骨小头本身。
2.部分骨折(Kocher-Lorenz骨折) 骨折块仅包含肱骨小头、关节软骨及其下方少量骨质。
3.肱骨小头关节软骨挫伤 致伤外力不足以引起骨折，只造成肱骨小头关节的挫伤。X线不能显示，不易确诊。在晚期手术行桡骨头切除等方法时，方可发现软骨损伤。
【临床表现】
肘关节后方肿胀在关节内，故表现不明显。但有明显的活动受限及肱骨小头部位压痛。合并内侧韧带损伤者，则有压痛与外翻活动加大的现象。
X线正侧位摄片能确诊，侧位像最明显，只拍正位像易漏诊。
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。
偏方一
荆芥9克，防风6克，黄柏6克，当归6克，苦参6克，川芎5克，丹参6克，川椒1.5克，松木9克，杜仲9克，松节9克，樟脑3克，黄酒l小杯，水煎后敷。有温经通络.活血止痛的作用。解除固定后可用生姜50克，带根葱5根或花椒3克。煎水熏洗患处;也可用海桐皮清洗患处，有温经通脉之效。
偏方二
落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，红花5克，全当归9克，桂枝3克，草乌9克，独活9克，研成粉末，将药装入纱布袋内扎好，放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于患处。每次15-20分钟，每日2次。骨折早期外敷断骨丹，中后期外敷接骨丹。可有补肝肾，强筋骨之效。
偏方三
可应用活血化瘀的中药，如丹参、三七、制乳香、制没药、地鳖虫、红花。再随证分期选用中药，如骨折中后期选用续断、仙茅、熟地、骨碎补、生白术、补骨脂、当归、陈皮、淫羊藿;如体弱者加当归、黄芪。中成药选用七厘散、夺命丹、正骨紫金丹。③有止痛作用的单味中药有川、草乌、威灵仙、五加皮、制南星。
本病是由于外伤性因素引起，注意生产、生活安全，避免受伤是关键。
【概述】
肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30%～40%，好发年龄为5～12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。
【诊断】
明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。X 线片可确定诊断及骨折类上臂短缩、前臂正常上臂正常、前臂短缩型
【治疗措施】
1、青枝骨折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位;前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
2、有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位;伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定;亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。
3、牵引治疗
适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。
4、开放复位
适用于手法复位失败者;开放性骨折;骨折合并血管损伤者;骨不连;骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。
5、骨折合并神经损伤
先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。
6、缺血性挛缩
关键是早期诊断和预防。对出现5p征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。
【病因学】
1、伸直型
最多见，占90%以上。跌倒时肘关节处于半屈曲位或伸直位，手掌着地，暴力沿前臂传导至肱骨下端，将肱骨髁推向后方，而重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。
2、屈曲型
较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。
【并发症】
缺血性挛缩
【鉴别诊断】
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点
1、肱骨髁上骨折(申直型)
肘关节可部分活动
肘后三角无变化
上臂短缩、前臂正常
2、肘关节脱位
肘关节弹性固定
肘后三角有变化
上臂正常、前臂短缩
肾盂是连接着肾脏和输尿管的地方，剩余的扩张分离是由于肾结石，尿道管的畸形，导致小便排泄不出来，所以水全部都积在了肾盂里面，会导致肾盂变得越来越大，导致出现一些不好的检查结果，经常会引起肾盂分离，这其中也不排除是胎儿，在孕期肚子里面憋尿还没有排泄出来，这个时候检查结果也会有肾盂分离的现象。
肾盂简单的说就是肾和输尿管连接的地方。
肾盂扩张分离是由于肾结石、输尿管畸形，导致尿液无法正常排出，于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时，也可以发生肾盂分离。
一般来说如果肾盂分离不超过10mm,是属于正常范围的.如果胎儿出生时不大于16mm，也不会有什么问题，如果继续增大就要定期复查，考虑治疗，可以参照的治疗：
（1）
宫内治疗：经子宫穿刺置入导管减压治疗肾积水（2）
生后手术治疗：肾盂成形术。肾盂分离90%是发生在男婴身上的，有的宝宝到出生的时候拉泡尿就解决了这个问题，有的宝宝是因为先天的尿路(排尿不畅,积压在肾脏里)问题出来后要经过手术才能解决。
症状就是羊水偏少，肾盂分离=7mm为轻度，肾盂分离=10mm为重度 。但需了解胎儿膀胱是否充盈，如膀胱充盈，需等胎儿排尿后复查。随孕周增加肾盂分离是否逐渐增加。了解胎儿肾积水是否进行性发展，肾脏发育的大小，肾皮质是否有变薄。如有肾皮质变薄，可能对胎儿有一定影响。
反之可能影响不大。生下来就应该检查。首先做B超，必要时可静脉肾盂造影，明确肾脏功能和梗阻的部位.手术有一定的难度，但对孩子的生命没有影响。
【概述】
多发性骨骺发育异常，(muffiple epiphyseal dysplaais)亦称Fairbank病或多发性骨骺成骨不全(dysostosis epiphysealis multiplex)是一种少见的遗传性软骨的发育缺陷，其特征为许多骨骺异常的骨化，患者的生长发生障碍，手指粗短。1935年Fairbank首先描述此病，有遗传性及家族史。男性较女性多见。发病年龄为幼儿及少年。以髋、肩、踝多见，其次为膝、腕及肘关节。因有多个不规则骨人中心的出现，使骨骺增大，有时可延至骨干。以后骨化中心不规则融合，造成关节面不平整，导致早期产生骨关节炎。
【诊断】
主要依靠X线。要应与下列几种疾病作鉴别：①甲状腺机能减退(克汀病)，骨骺改变相似，但患者的皮肤干燥，智力发育延迟，骨龄明显推迟，在胸腰段的椎体，可有特殊的表现，呈钩形。病人服用甲状腺素后症状会转转。②点状骨骺发育不全。整个骨骺表现为许多分散的中心，较本病更为明显。距骨可成为分散的斑点。有先天性白内障(50%)。③Morquio-Brailford病及脊柱骨骺发育异常(spondyloepiphyseal dysplasia)和双侧扁平髋等区别。
【治疗措施】
本病有自行好转的趋势，但不可避免的早发退行性关节病变。在儿童期不需用外固定，更不宜手术。在病变未稳定时不宜负重。应选择少走少站的职业。对成人骨关节炎的治疗原则与一般人相同，如两腿不等长、膝内、外翻或脊柱畸形等均可以进行矫行手术。
【病因学】
病因不明。为先天性异常。
【临床表现】
主要表现为髋关节、膝关节的疼痛，活动受限，行走困难，呈摇摆步态。肩关节活动也受限。骨端常粗大、少数病人有关节屈曲畸形或关节松弛。手变短，手指变粗，身材短小。由于本病对四肢长骨的影响较脊柱明显，故表现为某种程度的短肢型侏儒，此外尚有膝内翻、外翻、两下肢不等长及脊柱后突畸形等。
X线表现 对称性骨骺骨化中心出现晚，发育缓慢，与骨干融合的时间延迟。特征性的表现是骨化不规则，骨化中心的密度异常。往往呈斑点状或桑椹状，有许多小的分散的骨化中心，围绕在大的骨化中心的周围，但数目不像点状骨骺发育异常那样多。这些多发性的骨化中心，使骨端变大。胫骨下端的骨骺自内向外方倾斜，深度减少，腓骨变长。距骨形态改变，以适应胫骨骨变形(占50%)。长骨干较正常短，颅骨及牙齿正常。可分为两个类型：①Ribbing型(软型)。有多发性骨骺发育异常，骨骺扁，在手部骨质侵犯较轻微;②Fairbank型(重型)，骨骺小，不规则的腕骨延迟骨化，掌骨及指骨的变化明显。
【预后】
多发性骨骺发育异常在愈合时，骨骺的密度恢复正常，但不规则的形态常大部或小部分的遗留下来，到成年人时导致早期产生骨关节炎。
【概述】
肱骨内上髁骨折是肘部损伤中最常见的一种，多见于青少年，约占肘关节骨折的10%，仅次于肱骨髁上骨折与肱骨外髁骨折，占肘部损伤的第三位。
【诊断】
X线照片，可明确诊断。
应注意有无合并其他损伤，如桡骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。
【治疗措施】
对ⅠⅡ骨折，在屈肘、屈腕、前臂旋前位，用手指向后上方推挤内上髁即可复位。用长臂石膏托或夹板制动3周。Ⅲ骨折，应尽早复位。在伸肘背伸腕，伸直手指，前臂旋后位，使肘极度外翻，利用屈肌群的紧张，将骨块由肘关节拉出，按Ⅱ骨折处理。Ⅳ骨折，应使屈肌群保持紧张的情况下，整复肘关节脱位。避免脱位整复后，将内上髁嵌于关节内。内上髁拉出关节后，即可按Ⅱ骨折处理。
对手法复位失败，有尺神经症状，或同时合并其他骨折者，以及陈旧损伤，应作切开复位内固定手术。用两枚克氏针交叉固定，较为适宜。对尺神经有明显的扭曲、辗挫时，应同时将尺神经前移。
【发病机理】
当肘关节伸直位摔倒时手部撑地，上肢处于外展位，外翻应力使肘关节外翻，同时前臂屈肌群猛然收缩，将内上髁撕脱，内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未闭合以前骺线本身就是潜在的弱点。故可使发生骨骺分离，牵拉向下向前，并旋转移位。同时肘关节内侧间隙暂时被拉开，或发生肘关节后外侧脱位，撕脱的内上髁(骨骺)，被夹在关节内，根据损伤的严重程度，可分为4度。
Ⅰ损伤：仅有骨折或骨骺分离，移位甚微。
Ⅱ损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。
Ⅲ损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。
Ⅳ损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。
【临床表现】
疼痛，特别是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上髁的轮廓消失。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节外形明显改变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。
【鉴别诊断】
肱骨内上髁骨骺，约在6～10岁时出现，18岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应注意与骨折鉴别。
饮食养生
运动养生
