冬季养生自制饮品

2019-10-20 │ 冬季养生自制饮品 自制女性养生酒

好用自制眼膜 轻松还你亮丽眼眸

“笑一笑,十年少,笑口常开,健康常在。愁一愁,白了头,天天发愁,添病减寿。”古今的人们对养生有很多相关的劝谕和诗句,勿以善小而不为,养生的“善”在于平日的积累。怎样才能实现科学的中医养生呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“好用自制眼膜 轻松还你亮丽眼眸”,希望能为您提供更多的参考。

现代人夜生活的丰富易使晚上出现晚睡的现象,这样就会使黑眼圈及眼袋出现的几率增加,所以,如何去除这些问题是人们非常关注的。而下文主要告诉大家眼部应该如何护理,及眼膜应该如何制作!

自制眼膜

1.黄瓜眼膜

黄瓜眼膜能够另皮肤变得更加光亮,非常适合深夜使用,将黄瓜切碎后和酸奶混合,然后用2个绿茶袋,并在其中加入混合好的黄瓜,放入冰箱5分钟,然后取出冰袋放在眼睛上部10分钟左右。

2.丝瓜眼膜

丝瓜是护肤的好原料。取未成熟的丝瓜去皮、去籽、捣成泥涂在眼部。有抗过敏、洁肤、防皱的效果。

3.木瓜加薄荷眼膜

将木瓜加薄荷浸在热水中制成茶。晾凉后经常涂抹或是敷在眼下的皮肤上。木瓜茶不仅能缓解眼睛的疲劳而且还有减轻眼袋的功效。

4.苹果眼膜

将苹果切成薄片或捣成泥轻敷于眼周围,10-15分钟后取下,再用清水洗净残余汁体。每2天可做一次。

5.茶叶眼膜

将喝过的茶叶包成小茶包放入冰箱冰镇,之后取出平辅于眼周围,10-15分钟后取下,再用清水洗净残余汁液。每周可做一次。值得注意的是,选择茶叶眼膜是一定要注意禁用红茶,否则会造成色素沉淀。应选用花茶、绿茶、菊花茶等,最好选用绿茶。

6.银耳眼膜

将银耳洗净煮成汁,后放入冰箱冰镇,每次取3-4滴涂于眼周围,10-15分钟后眼部基本吸收,再用清水洗净残余汁液。每天可做一次。

7.茶水眼膜

热水泡少许茶后凉下来,用化妆棉片沾湿后轻抓干,平辅于眼部,10-15分钟后取下,再用清水洗净残余汁液。每周做可做一次。

8.牛奶眼膜

取一勺冰镇牛奶,用化妆棉沾后轻抓干,平辅于眼部,10分钟后取下,再用清水洗净残余汁液。早晚各做一次。

9.蜂蜜蛋黄膜

把一个蛋黄加入一匙蜂蜜调匀,再加两滴橄榄油,有润肤防皱之效,每周可做1-2次。

10.黄瓜蛋清眼膜

将黄瓜榨汁与一个蛋清混合调匀,再加2滴白醋,涂于眼周有滋润和去皱的功效,每周1-2次。

二、如何护理眼部

要定时休息

如每看书或使用电脑2小时要休息10~15分钟,此时可远眺窗外景观,或转动眼球、做眼保健操等,只要不集中在近距离用眼,都有休息效果。

注意滋润眼睛

用电脑时,最好保持15至20度的下视角,这样有助于减少眼球暴露的面积,以减少眼球表面水分蒸发。避免工作座位在空调出风口处,还可以在座位附近放置茶水,增加周围湿度。

经常锻炼

建议进行球类活动,如乒乓球、羽毛球、足球、高尔夫球等,当眼球追随目标时,睫状肌不断地放松与收缩,以及眼外肌的协同作用,可以提高眼的血液灌注量,促进眼部新陈代谢,从而减轻眼疲劳。

注意营养均衡

要多吃富含钙、蛋白质的食物,避免偏食,控制甜食。因为代谢糖分时,须依靠维生素B1,糖分若摄取过多,将会造成维生素B1的不足,而容易罹患视神经炎。多吃坚果类食物,多咀嚼,能加强眼部肌肉活动,增进眼部血液循环,减轻眼疲劳。

眼局部进行热敷或药熏等YS630.COM

可以滴一些润滑眼球、缓解眼疲劳的眼药水,如珍珠明目液、珍视明、艾唯多眼药水、人工泪液等。视物日久,导致疲劳过度,或肾阴不足,津液短少,肝血虚损,内有郁热。故可内服中成药杞菊地黄丸、明目地黄丸、养血安神片、逍遥丸等。根据病人不同情况辨证论治。

定期体检

如有近视、远视、散光等屈光不正,要在医生指导下戴镜矫正。眼胀痛、流泪等症状明显时,应及时排除青光眼、角结膜炎等眼病。

结语:除了使用昂贵的眼膜进行眼部护理之外,不妨使用以上的几种自制眼膜,不但价格便宜,而且效果一点不比商场卖的眼膜差,小编推荐大家使用。但在使用之前,最好做一下肌肤敏感测试,这样可以避免过敏现象的出现。

扩展阅读

自我按摩法还你青春亮丽好头发


使用恰当的按摩发手法采用点法、按法、揉法、叩击法四种手法,按摩几个能疏通头部经络,恢复头皮血液循环流畅度的穴位,动作遵循轻柔、灵活、流畅、不浮不燥,力轻而富有弹性,轻落至重后轻起,反复施力,补能益气生血,泻能活血化瘀,营养头发,让头发重获青春。

疏通头皮经络必按穴位

1、百会穴:百脉交会穴,可通畅百脉,调和气血,扩张局部血管,从而改善局部血液循环。采用按法,以拇指指腹作用于百会穴,力度适中,以患者不觉晕为宜,用力时不是用指力,而是呼气、沉肩、肩发力于臂而贯于指。

2、风府穴:采用点法揉法,以拇指指端沿顺时针点揉旋转5次,力度适中,在点和揉时应向上用力,才能见效,点法、着力点较小,刺激性强,而配揉法可刚中带柔,取长补短。以患者觉酸胀、不感痛为准。

3、风池穴:按摩手法同风府穴的手法,此法疏散在表的风邪,点穴开筋。松解局部肌肉痉挛。

4、太阳穴:较敏感,采用点法揉法,力度为轻缓,以中指指端点太阳穴,由轻至重后轻,旋转揉动5次,动作持续,着力深透。此法可祛散风寒,解除头脑紧张感,以缓解头部血液循环障碍。

5、四神聪:采用点法按法。以双手拇指指腹进行点按,先点按左、右神聪,后前后神聪。祛风邪活气血,健脑宁神。

头部循经按摩结束后,还可采用了一些放松手法,如叩击法:叩击头部,沿经叩击。用力快速而短暂,刚中有柔,速度均匀而有节奏,此法可疏通经络,调和气血,使头皮温度升高,头皮微红,改善头部血液循环。此法对斑秃效果比较明显。

按摩耳穴也能助头发生长

专家与医生还结合了耳穴的手法辅助育发。《灵枢 口问》说:耳者,宗脉之所聚也。《厘正按摩要述》曰:耳珠属肾,耳轮属脾,耳上轮属心,耳皮肉属肺,耳背玉楼属肝。

怎样预防近视 保持良好用眼习惯


如今,在我们周围当中,近视眼越来越多。近视给人们的工作和生活带来不少麻烦,要怎样预防近视呢?专家指出,要预防近视关键还是在于保持良好的用眼习惯。

最近,在网络上出现了所谓的新型眼保健操(网友戏称为白眼操),即通过转动眼珠改善眼部疲劳,增强眼球调节功能。对于这种方法,应当慎重对待。虽然转动眼球可以减轻眼疲劳,但是瞪眼转动幅度不宜过大,过分地转动和牵拉对视网膜有潜在危害。

而对于传统的眼保健操来说,虽然无研究证明其可预防近视,但对改善眼部血液循环、缓解视疲劳有一定益处。因为近视主要是由于睫状肌紧张或痉挛,通过对眼周经络穴位的有效按摩,可以促进眼部血液循环,使睫状肌得到放松,缓解用眼疲劳,从而达到保护视力的作用。

当然,预防近视关键在于养成良好的用眼习惯。包括不在车内、光线太亮或太暗的地方阅读,每看书或写字半个小时远眺5~10分钟,不趴着睡觉等。同时在饮食上不要摄入过多糖分;不能挑食偏食,避免机体内铬、钙等微量元素缺乏;注意补充含维生素A和蛋白质丰富的食物,比如胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

呵护双眼 最好用的护眼妙招轻松学


导语:日常生活中护眼你做了些什么呢?用手揉眼睛易感染细菌,引起眼病;乱用眼药水可能会加剧炎症,使眼睛不舒服;戴隐形眼镜容易使使角膜缺氧,易被感染;冬天多多眨眼,可以给眼睛做保湿按摩小编推荐给大家眼科医生的9条护眼秘笈,让大家轻松做足眼睛保健。

眼睛被人们比作是心灵的窗户,不正确的用眼习惯,让现代人的眼睛健康变得不堪一击。在护眼方面,眼科专家就有不少独家妙招。眼科医生们为大家详细讲解他们自己的护眼秘诀。

1、不用手揉眼睛。我当了20年的眼科医生,从来没有得过眼病,即使在红眼病流行期,最重要的原因就是不随便揉眼睛。专家说,当眼睛不舒服时,人们会下意识地用手揉。殊不知,手上的细菌最多。美国一项研究发现,一双未洗的手可能藏有几十万个细菌,这些细菌会引起各种眼病,尤其红眼病等。因此,千万不要用脏手揉眼睛,如果眼睛不舒服,先把手洗干净,然后闭上眼睛,轻轻按一按。有异物时,也勿用手揉眼睛,应先闭上眼睛,等到眼泪大量流出时,再睁开眼睛眨几下,多数情况下,泪水会将异物冲洗出来。

2、不乱用眼药水。由于很多眼药水都是非处方药,因此不少人眼睛一不舒服就随便滴一滴,结果越用越糟。我从不乱用眼药水,用也得对症,眼睛红了不一定就是炎症,也有可能是过敏,如果用了消炎的眼药水,反而会更严重。专家说,一般只要是大包装,超过0.4毫升的眼药水都含有防腐剂。如果眼睛只是干燥、疲劳症状,我们一般用不含防腐剂的人工泪液。

3、不戴隐形眼镜。专家介绍说,她所认识的眼科医生都不戴隐形眼镜。现在普遍使用的隐形眼镜,都是使用高分子材质制造的,透氧效果不好,一定程度上阻碍了眼睛直接呼吸氧气,使角膜缺氧,一旦有细菌、病毒侵袭,就特别容易感染。建议首选框架眼镜,偶热佩戴隐形眼镜,最好半年验一次光。

4、冬天多眨眼。冬天天气很干燥,再加上暖气和空调的袭击,更容易带走眼膜表面的水分,让眼睛干上加干。专家说,我在干燥的季节,或者长时间看电脑、电视时,一定会多眨眼,这相当于给眼睛做保湿按摩。另外,眼睛不要对着空调吹,以免出现干眼症。

5、连续用眼绝不超过40分钟。我认为,正确的用眼习惯是保护眼睛的重中之重。专家介绍说,他一次用眼超过40分钟,就会休息10分钟,眺望一下远处,或者闭眼休息一会,这样眼睛才不容易疲劳和干燥。

6、外出要戴太阳镜。眼睛很容易受到紫外线的侵袭,不但眼周皮肤会老化,对视力也有一定影响。因此,只要一出门,尤其是夏天或去紫外线比较强的海边、高山,余敏斌都会戴上太阳镜。

7、多吃黄绿色蔬菜。如胡萝卜、玉米、西红柿、西兰花、猕猴桃等,含有丰富的叶黄素和玉米黄素,都能防止眼睛的功能性退变。

8、打乒乓球、多转动眼睛。打乒乓球时,眼睛会随着快速运动的物体转动,起到调节、放松的作用,延缓老花、预防近视。

9、常饮枸杞菊花茶。经常看电脑,眼睛也倍感疲惫,所以常给自己泡杯枸杞菊花茶,这种茶有明目、醒脑、养肝的功效,可改善干眼症状。

近视眼怎么恢复 六款药膳还你清晰双眸


近视眼怎么恢复 六款药膳帮你来防治。一项数据显示,现在青少年近视眼的发病率是越来越高,对青少年的生活影响也越来越大。近视眼患者会出现远视力下降,近视力正常;视力疲劳等。那么,青少年近视眼该如何防治?中医指出,一些药膳可以帮助青少年来缓解近视。下面我们就一起来看下:

一、枸杞粥

枸杞子30克,粳米60克。制法:枸杞子与粳米同煮,每日一剂。功效:补肾、养阴、明目,用于肝肾阴虚型近视眼。

二、菟丝子粥

菟丝子30克,粳米60克,白糖适量。制法:将菟丝子洗净捣碎,加水煎煮,去渣取汁加入粳米煮粥,食用时加白糖。每日一剂,分两次服。功效:补肾益精,养肝明目,适于肝胃不足所致近视眼。

三、羊肝粥

羊肝一具,葱子20克,粳米100克。制法:羊肝洗净去筋膜,切碎,葱子炒后研末,二味于砂锅里煮熟,取汁,与粳米煮粥食用。冬季服用尤宜。功效:温补肝肾,明目,适宜肝肾气虚型近视眼。

四、枸杞叶炒猪心

鲜枸杞叶50克,猪心一具,花生油适量,食盐少许。将花生油烧热后,加入切片的猪心与枸杞叶,炒熟,加入食盐调味即可食用。功效:补肝益精,养心安神,清热明目。用于阴虚内热型近视眼。

五、葱白猪肝鸡蛋汤

猪肝150克,鸡蛋两枚,葱白少许,食盐适量。制法:猪肝加水煮汤,加入鸡蛋、葱白、食盐调味,食猪肝饮汤。功效:补虚养血明目,用于肝血虚型近视眼。

六、谷精草养肝汤

谷精草30克,羊肝100克。制法:羊肝切片,与谷精草煮汤调服。功效:疏风清热,养肝明目,对于风热眼赤、双目干涩者适用。

以上即是对药膳防治青少年近视眼的介绍,温馨提示,药膳一定要在专业人员的指导下食用!

自制药方 轻松远离夏季病


夏季天气湿热,人的不舒服指数增加,容易惹上小毛小病,例如日光性皮炎、热伤风、细菌性痢疾等。小编在这里向大家推荐一些中医药方,食疗加外敷,将疾病扼杀在萌发的摇篮里,让夏季变得更加健康。

时而暑湿时而干热,入夏以来的怪异天气,引起了一批批夏季病的冒头,医院里皮肤病、伤风病等患者慢慢多了起来。

其实,这些病每年夏季都会闹腾一阵,而现在正是它们的冒头期。对此,各地名专家分享了一些实用的药方,将疾病扼杀在萌芽期。

日光性皮炎:6-7月是日光性皮炎高发季节,晨练过久或者外出时间长,后颈面部、手臂、肩背等外露皮肤容易被日光晒伤出现脱屑、脱皮、红斑、水疱等,火烧般痒痛难忍。如果发现皮肤晒伤,发红发辣时,可用冰牛奶每隔两三小时湿敷20分钟直到急性症状消退。对于局部红肿、小水疱轻度渗出者,用鲜蒲公英、鲜马齿苋适量,冰片1克,捣烂外敷局部。

热伤风:受热过度易引起热伤风,有些患者的体温一下子就飙升到40℃,并伴有咽痛、鼻塞、全身乏力。这时,可用桑叶、菊花、薄荷、连翘、竹叶各10克煎水,分2次服用。家人如有热伤风者,可在家熏食醋,避免传染。

股癣:夏季易出汗,走路的摩擦可能会让大腿根部出现红斑、剧痒。这时,可用黄精、五倍子、藿香、苍术、土槿皮、黄柏各15克,蛇床子30克,苦参12克,明矾6克,肉桂6克,每日用水煎一剂,熏洗患处,早晚各一次,一般用5剂即可痊愈。对于股癣,不建议用皮炎平,用药期间宜穿宽松、大裤腿的短裤。

细菌性痢疾:高温闷热天里食物最难保鲜,加上蚊虫肆虐,一些免疫力差的人易感上细菌性痢疾,表现为腹部不适、呕吐、腹泻,每日大便十余次。这时,可用鲜马齿苋500克,加水1500毫升,煎煮30分钟,滤取药汁300毫升,每天3次,每次100毫升,连服2-7天。在服药过程中,食欲差点的人可吃些稀饭、面条等。

手足口病:6-8月份是手足口病的高发期。连日来,河北、山东、贵州等地的手足口病患者多了起来。有小孩的家庭,这时可用生薏米10克、扁豆10克,加冰糖适量,煮粥调服,对调理脾胃虚弱也有帮助。

嘴唇上长皱纹怎么办,自制唇膜去除唇纹


在生活中,很少会有人注意到唇纹的产生,其实嘴唇的皮肤层很薄,我们日常生活中一些咬唇、舔唇习惯都会造成唇纹的产生。如果出现了唇纹我们要怎么去除呢?我们可以在家自制唇膜,呵护我们的嘴唇。

一: 涂抹蜂蜜

1: 蜂蜜中含有的维生素E等成分能够有效滋润唇部皮肤,每天可以简单的直接将维生素E胶囊液挤出后涂抹在嘴唇上,也可以按照下面的方法利用蜂蜜润唇护唇。

2: 蜂蜜护唇霜材料:蜂蜜5毫升,水5毫升。做法:将蜂蜜和水混合后放入放入微波炉中低温加热15秒钟后取出待冷却后直接涂抹在嘴唇上即可。效果:润唇,淡化唇纹,防治嘴唇干裂。

二: 唇部按摩

1: 对唇部肌肤进行按摩能够帮助改善唇部肌肤血液循环,恢复细胞活力,从而帮助去除唇纹。做法:先用大拇指和食指的指腹捏住上下唇,然后慢慢往两边横向按摩10次。然后再用中指的指腹按住唇部的中央,油中央往嘴角方向按摩,上下唇重复8次。

三: 柠檬酸奶唇膜

1: 材料:酸奶1勺,柠檬汁2~3滴。做法:将柠檬汁与酸奶混合后搅拌均匀,可稍入冰箱冰镇。清洁唇部后用棉棒涂抹酸奶于嘴唇15分钟后洗净即可。效果:能够有效去除唇部角质,消除唇纹,让干燥的嘴唇恢复鲜嫩光泽。

四: 香蕉润唇油

1: 材料:香蕉半根,橄榄油3克,保鲜膜1小块。做法:将香蕉去皮后捣成泥状,然后加入橄榄油搅拌均匀后清洗嘴唇将香蕉泥均匀涂抹在嘴唇上,然后覆盖保鲜膜约15分钟后洗净唇部。效果:润唇,修复唇部肌肤,去唇纹的同时防治嘴唇干裂。

五: 鸡蛋燕麦唇膜

1: 材料:鸡蛋黄适量,燕麦片适量。做法:将燕麦片碾压成分装后加入适量蛋黄搅拌成膏状。先用热毛巾热敷唇部3分钟然后涂抹鸡蛋膏于唇部10分钟后洗净即可。效果:鸡蛋、燕麦含有丰富的蛋白质和纤维素,能够有效修复唇部细胞,去除多余死皮,淡化唇纹,让双唇保持细致光泽。

六: 涂抹橄榄油

1: 橄榄油同样具有很好的滋润效果,能够帮助润泽嘴唇肌肤还能够补充营养。涂抹橄榄油于唇部能够有效去除唇纹。

七: 唇纹是很容易就出现在

唇上的,我们日常的咬唇、舔唇习惯,常吃刺激性食物、丰富的面部表情等等都会导致唇纹的产生。有的人因为唇纹太深化唇妆可是很容易掉妆的,所以唇纹要及时祛除。

肛膜闭锁


【概述】

肛膜闭锁(atresia of the anal membrane)又称肛门膜状闭锁,是因肛膜未破,肛门与直肠被一层薄膜完全分隔,不能排粪的先天畸形,在中医学中称为肛门皮包。

【诊断】

无胎粪排出,肛门有薄膜覆盖。穿刺检查,膜的厚度多在0.5cm以内,指诊患儿哭闹时肛区有明显冲击感,一般不需作倒置们摄片。

【治疗措施】

因闭锁位置低,手术操作容易,一经确诊,即可行肛膜切开或切除术。

㈠肛膜切开术:于会阴肛区凹陷处取前后纵切口十字切口切开肛膜,使肛门内外相通。然后扩肛至能放入食指即可。术后早期即需开始扩肛,直到排便正常为止。但有不少人认为,仅单纯切开肛膜,远期效果不好,常常后遗肛门狭窄而再次手术治疗,因此已很少使用该法。

㈡肛膜切除术:切开肛膜,吸尽胎粪后,沿肛缘剪去肛膜,扩肛使肛管能通过食指,稍游离直肠下端粘膜,然后将直肠粘膜松弛地缝于肛周皮肤。术后10天开始扩肛,每周2~3次,直至肛门无狭窄,排便通畅为止。

【病因学】

肛膜闭锁属于低位畸形,是一常见类型,因胚胎后期发育障碍,原始肛与直肠末端之肛膜吸收异常所致。有时可合并向肛前走行的皮下潜性瘘管,肛管直肠发育基本正常,一般不合并其他畸形。

【临床表现】

出生后无胎粪排出,啼哭不安,呕吐,腹胀。在正常肛门位置有明显凹陷,肛管被一层隔膜覆盖。隔膜有时很薄,能透过它看见存留在肛管直肠内的深蓝色胎粪。病儿哭闹时隔膜明显向外膨出,手指触及有明显冲击感,刺激肛周可见括约肌收缩。

绒毛膜癌


【概述】

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%~0.36%,少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代,死亡率很高,近年来应用化学药物治疗,使绒癌的预后有了显著的改观。

【诊断】

可根据病史,体征,转移症状及各种辅助检查,可获得正确诊断。

1.临床特点:凡葡萄胎,产后或流产后不规则阴道流血,子宫不能如期复旧,较大而软,应想到绒毛膜癌的可能。

2.血或尿内HCG测定:滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。

3.X线肺片:可见肺部有球样阴影,分布于两侧肺野,有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球,团块状病变。

4.病理诊断:子宫肌层内或其他切除的脏器中,可见大片坏死组织和凝血块,在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞,不存在绒毛结构。

【治疗措施】

1.治疗原则以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仍可保留。

2.化学药物治疗

(1)药物的选择:在一般早期病例,可单用一种药物,以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm疗效最好,副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药,动脉灌注,腔内或瘤内注射,也可口服。

(2)常用方案:

①单药治疗:所用剂量比多种用药时要大,如5-Fu28~30mg/kg/日。

②双药治疗:剂量较单药治疗略小,疗程天数也较短,如5-Fu试为26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日。

③药物剂量:要获得满意效果,各种药物的用量必须达到病人最大耐受量,尤其是第一、二疗程更为重要,药物选择合适,用量足够,则多数病例可以迅速见效。具体剂量及用法见下表(表20-1)

(4)给药的速度:各种药物给药的速度均有一定的要求,如5-Fu,加入5%葡萄糖500ml水中后,必须在2~8小时内点滴完;过快毒性就大,过慢可影响疗效。

(5)疗程的长短:疗程过长毒性就大,疗程过短疗效就差。因而一个疗程一般以8~10天为宜。

(6)给药的途径:同一药物,给药途径不同,所起作用也不同,因此,肺转移病人最好用静脉给药的方法,消化系统转移病人给口服药物方法,肝转移病人经门静脉给药,治疗效果好。

(7)疗程的间隔:主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻,停药后血象恢复快,间隔可稍短;毒性作用较重,血象恢复慢,间隔要稍长。5-Fu或KSM毒性作用较轻,约为两周,而硫基嘌冷(6-mp)和MTX毒性作用较重,约为4周。

(8)疗效的观察:药物应用后一般并不立即见到疗效,血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少。肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。所以,为观察疗效而进行辅助检查,均不宜过早,否则,常易造成错觉,以为无效。

(9)停药的标准:要达到根治,减少复发,治疗须达到完全恢复标准:

①临床无症状

②肺内转移病灶完全消失。

③HCG测定持续正常后再巩固1~2个疗程,才可停药观察,有时比较重的病人治疗后为预防复发,可多用几个疗程巩固。

3.手术治疗:自证明化学药物治疗有较多的效果后,手术治疗已不如过去重要,但是在有些情况下,如病灶大,估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者;子宫穿孔肝内转移灶出血等,为挽救病人生命,手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除。

4.放射治疗:绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶,手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者,可考虑放射治疗,用60钴或深部x线照射,脑转移者可行全脑照射,不能切除的阴道转移结节亦可用镭局部治疗。绒毛膜癌适宜剂量为3000~4000cGy/3~4周,恶性葡萄胎为2000~3000cGy/2~3周。

5.转移灶的治疗

(1)外阴及阴道出血的处理:转移瘤未破溃,除5-Fu静滴外,可加用5Fu250~500mg转移瘤内注射。隔2~3天注射一次,至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血,可用纱布条压迫止血,或纱布条上涂上无菌出血药物,如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时,可考虑手术切除或缝合。

(2)腹腔内出血的处理:如有急性明显腹腔内出血时,应立即剖腹手术,切除子宫。术后继续全身化疗。

(3)脑转移的处理:①全身化疗。首选药物是常用的5-Fu与ksm联合化疗;②对症治疗,使化疗发挥作用,降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4~6小时一次,半小时滴完;③镇静控制抽搐可用安定,巴比妥或杜冷丁等药物;④防止并发症昏迷、抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等,要做好护理工作,同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

(4)咯血的处理:一旦发生大咯血时,处理较困难,目前尚无很理想的处理方法。①用脑垂体后叶素20u加入5%葡萄糖液500m1静滴;②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等;③手术,如能确定出血部位,条件及时间许可,考虑急诊肺叶切除。同时注意抗休克,纠正贫血。抗感染及防止咯血而引起窒息。

【病理改变】

子宫不规则增大,表面可见一个或多个紫蓝色结节,剖面呈暗红色,常伴有出血,坏死、感染、病灶质软而脆,可突入宫腔,亦可浸润破坏浆膜层达到宫旁组织,也可随血流播散,转移至任何器官组织。微观滋养层细胞高度增生,排列紊乱无绒毛样结构,有成堆的合体细胞及郎罕氏细胞。

转移特点 见恶性葡萄胎转移特点节

【临床表现】

1.阴道流血:在产后,流产后,特别在葡萄胎清宫后,有不规则流血,量多少不定。如绒毛膜癌已侵入子宫肌壁问而子宫内膜病变较轻者,可无阴道流血。

2.腹部包块:因增大的子宫或阔韧带内形成血肿,或增大的黄色囊肿,病人往往主诉为下腹包块。

3.腹痛:癌组织侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致,也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。

4.转移症状:绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内,由此逆行而转移到阴道,上行经右心而至肺,再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官,如脑、肝、肾、胃肠等。

(1)肠转移:绒癌主要以血行转移,其中肺部转移的发生率占第一位,咯血是较早出现的症状,也可出现胸痛,呼吸困难,甚至胸腔积液。转移灶侵犯支气管粘膜时可造成咯血;侵犯胸膜时可出现胸痛,胸腔积液、积血。如广泛的微血管内出现细胞栓塞,可引起呼吸困难。

(2)阴道转移:仅次于肺,占第二位。其特征为紫蓝色的结节。突出于阴道粘膜面,为实质的肿块,如表面破裂,可引起大出血,也易感染。

(3)脑转移:常继发于肺转移之后,是绒癌病人常见的死亡原因之一。在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状。如突然跌倒,失语、失明、过几秒或几分钟后恢复。以后血管内瘤细胞继续生长发展,产生破坏性症状,造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷,如引起脑癌,病人可突然死亡。

(4)肝转移:肝区压痛,肝肿大,破裂时可引起内出血。

(5)消化道转移:出现呕血或柏油样大便。

(6)泌尿系转移:有血尿等。

【预后】

预后与很多因素有关,如早期诊断,及时治疗,预后较佳;分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳;发现绒毛膜癌距离时间愈久,即所谓潜伏期愈长,则预后不良,凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降,以后一直保持阴性者,预后较佳;如果是一度曾下降而未达到阴性,且持续不变的,预后不良。

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