吃饭的时候如果发生了呕吐的情形就不要再强行进食,一定要等到呕吐完了以后再去进食,比较严重的患者可能还需要禁食24小时,其次就要去医院做详细的检查,这大部分都是由于咽喉部位受到刺激,或者是胃肠道发生病变以后才会引起的情况,在发生后就要按照病因来做针对性治疗。
(一)反射性呕吐
1、咽部受到刺激:如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。
2、胃、十二指肠疾病:急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。
3、肠道疾病:急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
4、肝胆胰疾病:急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
5、腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎。
6、其他疾病:如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。
(二)中枢性呕吐
1、神经系统疾病
(1)颅内感染,如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
(2)脑血管疾病,如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
(3)颅脑损伤,如脑挫裂伤或颅内血肿。
(4)癫痫,特别是持续状态。
2、全身性疾病:尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。
3、药物:如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。
4、中毒:乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。
5、精神因素:胃神经症、癔症、神经性厌食等。
(三)前庭障碍性呕吐
凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者,需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病,为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐;晕动病,一般在航空、乘船和乘车时发生。
小孩子呕吐绝大多数的原因还是由于平常饮食上面给他们吃的太多,或者是饮食搭配不当而引起,因为他们的肠道消化还不是很完善,有一些食物是没有办法彻底消化掉,这样就会让自己的胃肠道堆积太多没有消化完全的食物,最后就导致了反胃呕吐的情况,只要调整好饮食就会好转。
认真地采集病史、首先了解喂养方法、时间、习惯及排便的情况。对新生儿应询问呕吐发生时间和发展情况,还应了解母亲的妊娠和生产史、用药史及呕吐伴随症状。
仔细地体格检查、必要实验室检查和影像学检查。经过客观的综合分析才能得出初步诊断。呕吐症状的分析:
1.呕吐发生时间和次数
新生儿生后数小时呕吐,可能在分娩时吸入羊水;生后24~36小时后出现频繁呕吐,生后又没排便要考虑肛门或直肠闭锁;生后1~2周出现持续呕吐,第3周加重,伴有消瘦和营养不良,需观察有无幽门肥大性狭窄;出生数小时内吐咖啡色黏液,可能误咽母血所致。3岁幼儿反复、持续呕吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。
2.呕吐的方式或状况
溢奶(漾奶)婴儿喂奶后奶汁从口角少量流出或吐出,也有少数宝宝有时从口和鼻喷出。吐出来的是原奶汁,不伴有任何不适。可能喂养不当,吃的过饱、胃里存有气体。应适当减少奶量或次数,坐着喂奶,喂完后竖起来拍背;胃内容物一口一口地返回口腔或口内反流涌出,这种症状多在半岁后出现。这是一种少见的反刍现象;从口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同时喷出,观察患儿有无头痛、发热及神经精神方面症状。应除外脑炎、脑肿瘤等,应除外中枢神经系统疾病。
3.呕吐物内容和性质
(1)吐出物呈清亮或泡沫状黏液及未消化的奶汁或食物。表示吃的食物下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁,各年龄组的食道炎,所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。
(2)呕吐物为黏液乳凝块及胃内容物,表示食物已进入胃。呕吐可以有感染性疾病,胃肠道感染及幽门部位梗阻引起。见于幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜。
(3)黄或绿色清亮黏液样的呕吐物,有时混有少量奶块或食物。常见于各年龄组严重的功能性呕吐;新生儿则多见于十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺和肠旋转不良。
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