慢性左心衰竭的主要表现
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心脏病是比较常见的一种疾病，心脏病对人体的危害比较大，一旦患有心脏病就可能随时存在生命的危险，心脏病要及时备好药物在身上，以便不时之需，很多人不了解慢性左心衰竭的主要表现有哪些，有的人经常出现流汗，呼吸急促等表现，怀疑就是慢性左心衰竭引起的，可又不确定，慢性左心衰竭的主要表现有哪些？接下来我们来看看吧。
一.慢性左心衰竭的主要表现有哪些？
左心衰竭的临床表现就是左心衰竭的临床表现呢主要是指肺循环的瘀血状态。肺循环淤血呢多数会表现早期会表现为运动后的咳嗽咳吐泡沫痰，进而呢出现平卧位的咳嗽，平卧位的呼吸困难，需要被迫坐起。再严重的呢会出现张口抬肩，大汗淋漓，呼吸急促，喉中痰凝这种情况。
左心衰竭多数是表现在体循环淤血，那么胃肠道淤血的话，病人会表现为不想吃饭，甚至不规则的这个腹泻和便秘，有的人会出现这个下肢的这个水肿，还有就是严重的时候可以出现腹水、胸水这些情况，然后严重的时候因为肝脏淤血会出现肝脏的胀痛。那么出现由于肝脏淤血状态加重，会出现肝脏功能的下降，比如说出现对一些药物的代谢功能障碍，然后肝脏的血酶升高以及会出现黄疸等等这些情况。
二.右心衰竭
1、神经系统症状
可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
2、上腹部胀满
是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
3、颈静脉怒张
是右心衰竭的一个较明显征象。
4、水肿
心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。
5、紫绀
右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
6、心脏体征
主要为原有心脏病表现。
三.全心衰竭
全心衰竭是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重，左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
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1、慢性心力衰竭的治疗方法
1.1、减轻心脏负荷
休息。控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。
利尿剂的应用。常用利尿剂:噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。
血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。
1.2、加强心肌收缩力
洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
1.3、其他治疗
有呼吸困难者可给予吸氧。并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:呼吸道感染:较常见。血栓形成和栓塞。电解质紊乱。
1.4、积极防治病因及诱因。
2、慢性心力衰竭的治疗偏方
2.1、人参附子治心力衰竭
【功能主治】主治充血性心力衰竭。
【处方组成】人参9克,制附子9克,五味子9克,黄芪30克,丹参30克,麦冬30克,泽泻30克,猪苓30克,北五加皮6克,川芎10克,葶苈子15克。
【用法用量】熬成药膏(每毫升含生药1克),50毫升/日,分3次口服,2周1疗程。
2.2、熟附党参治心力衰竭
【功能主治】温阳益气,利水消肿,强心。主治慢性充血性心力衰竭(属阳虚者)。
【处方组成】熟附片9～15克(先煎),党参、黄芪、茯苓、泽泻各15～30克,炒术、车前子(包)各15克,甜葶苈30克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
2.3、葶苈子桑白皮治心力衰竭
【功能主治】充血性心力衰竭。证见心悸怔忡,气短喘促,咳喘不能平卧,咳痰稀白、泡沫状,常夹血丝,胸胁、腹部胀满,食少,恶心呕吐,尿少浮肿,舌暗淡或暗红,苔黄白,脉数或促。
【处方组成】葶苈子、桑白皮、车前子(包)、生黄芪、太子参、丹参各30克,泽泻、麦冬各15克,五味子、当归各10克。
【用法用量】每剂浓煎成200毫升。病情重时,每日可服2剂,分4次服,病情减轻后,改为每日1剂,分2次服。
3、慢性心力衰竭如何护理
3.1、氧疗:低流量持续给氧,包括鼻导管吸氧(氧流量一般为2 - 4 L/min)、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
3.2、休息与体位:让患者取高枕卧位或半卧位休息。下肢水肿无明显呼吸困难者,可抬高下肢。
3.3、饮食:给予低盐清淡易消化饮食,少食多餐。限制钠盐摄入,以少于5 g/d为宜。
3.4、皮肤护理:定时协助或指导患者变换体位。因心衰患者常因呼吸困难而被迫采取半卧位或端坐位,骶尾部最易发生压疮,可用减压敷料保护局部皮肤。
3.5、活动。每日进行适量的活动,开始在室内活动,逐渐到病房内活动,循序渐进,以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏不适为宜。
慢性心力衰竭如何饮食
1、适当控制水的摄入
充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平 衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限量进水量。事实上,摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。
2、平衡钾的摄入
钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾,主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合征)。
3、增加碳水化合物的摄入
供给按(300克～350克)/天,因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
4、限制脂肪的摄入
肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜按(40克～60克)/天。因脂肪产热能高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适。
慢性心力衰竭吃什么好
1、莱菔子山楂红枣汤
莱菔子10克,山楂50克,红枣100克。将莱菔子用小纱布袋装好,红枣,山楂去核、洗净一同放入锅内煮熟即可食用。每日两次,早、晚餐服用。具有利尿、补血、消食作用,对治疗心衰很有疗效。
2、白茯苓粥
白茯苓粉15克,粳米100克。粳米、茯苓粉放入锅内,加水适量,用武火烧沸后,转用文火炖至米烂成粥。每日两次,早、晚餐食用。对治疗心衰很有疗效。
3、莲子粳米粥
莲子30克,粳米50克。将莲子,粳米洗净,加适量的水一同入锅,熬制成粥。空腹食用,每日早晚各服1次。适用人群:属心血不足型,心中悸动不安,神乏无力,面色无华,失眠多梦者。
1、帕金森的主要临床表现
静止性震颤:多由一侧上肢远端(手指)开始,渐扩展到同侧下肢及对侧肢体。下颌、口唇、舌及头部常最后受累,典型表现呈搓丸样动作,静止时出现,精神紧张时加重,随意动作时减轻,睡眠时消失。
肌强直:指锥体外系病变引起的肌张力升高,呈齿轮样或铅管样强直。
运动迟缓:表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓。最初表现为精细活动困难如扣纽扣、系鞋带等,以及行走时上肢摆动减少。由于面肌活动减少可出现瞬目减少,面具脸。
姿势步态异常:指患者站立和行走时不能维持身体平衡或在突然发生姿势改变时不能做出反应。呈慌张步态。
在病程的不同阶段还可出现自主神经症状(顽固便秘、出汗异常、性功能障碍、体位性低血压)、认知、情感和行为症状(抑郁、幻觉)、睡眠障碍、体重减轻等。
2、帕金森有什么并发症
损伤:帕金森病属于一种慢性进展性运动障碍疾病,随着病情的进展,很多患者出现走路不稳,慌张步态,容易摔跤,发生骨折等损伤。因此家里、卫生间、浴室的地板做好防滑处理,下雨天湿滑的路面或是冬天结冰等危险地方,要格外留心,避免摔跤。
感染:包括呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染等。帕金森病患者大多都是中老年人,随着时间的推移,病情逐渐加重,吞咽困难,行走困难,翻身困难,坐轮椅或卧床,完全丧失生活自理能力,营养不良,免疫功能下降,感冒经常发生,容易罹患支气管炎等。卧床病人皮肤受压,常致褥疮发生。
心理障碍:帕金森病常伴有抑郁、焦虑障碍,影响睡眠,对疾病的治疗不利。建议多开导病人,培养一些兴趣,如看书、养花等等,多鼓励病人参加社交活动,如现在社会上有很多帕金森病友或家属自发组织的活动,可以多交流。必要时采用抗焦虑、抑郁药物治疗。
智能减退:有些帕金森病晚期病人合并老年痴呆,智力减退,需要24小时看护,多照顾。
3、帕金森如何确诊
3.1、实验室检查
血清肾素活力降低,酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE,5-HT含量减少,谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。
CSF中GABA下降,CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。
生化检测CSF生长抑素含量降低,尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺,5-HT和肾上腺素,NE也减少。
3.2、影像学检查
CT,MRI影像表现:由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质,纹状体,苍白球,尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩外,有时可见基底节钙化,MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。
SpECT影像表现:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质,纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质,纹状体多巴胺能神经元胞体。
帕金森的发病原因
1、神经系统老化
帕金森病主要发生于中老年人,40岁以前发病十分少见。据流行病学调查,40岁以上发病为0.35%,60岁以上为2%,随年龄增长其发病率增加,提示与年龄相关的神经系统老化可能与帕金森病的病因和发病机制相关。
2、氧化应激增强
自由基可使不饱和脂肪酸发生脂质过氧化,后者对蛋白质和DNA产生氧化损伤,导致细胞变性死亡。在正常情况下,机体存在自由基清除系统,在脑内主要有谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-pX)、超氧化物歧化酶(SOD)等,从而确保机体免遭自由基损伤。对帕金森病的研究中发现,自由基生成和氧化应激增强与本病的病因和发病机制密切相关。
怎样预防帕金森
1、防治脑动脉硬化
重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防帕金森均能起到一定的积极作用。
2、远离有毒物品
避免接触有毒化学药品,如杀虫剂、除草剂、农药等。避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。汽车尾气含大量一氧化碳、二硫化碳、氰化物等有毒气体,这些气体可令细胞死亡;避免精神疲劳。
3、加强体育运动及脑力活动
可以延缓脑神经组织衰老,不管有没有患有帕金森,在日常生活中多做一些锻炼运动,对健康都是有帮助的,也有助于防范疾病。注意锻炼时,应选变化较多、比较复杂的运动形式。
1、老年痴呆的临床表现之行为改变
这是痴呆的临床表现中最早表现出来的,其后可有无目的性劳动。
例如翻箱倒柜,乱放东西,忙忙碌碌,不知所为;爱藏废物,视作珍宝,怕被盗窃;不注意个人卫生习惯,衣服脏了不洗,晨起不洗漱,有时出现悖理与妨碍公共秩序的行为,影响治安。也有动作日渐少,端坐一隅,呆若木鸡。
晚期均是行动不便,卧床不起,两便失禁,生活全无处理能力,形似植物状态。
2、老年痴呆的临床表现之视空间机能损害
在离家稍微远点的地方很容易迷路,总是走错路,找不到自己的家,经常将东西放错地方等。
3、老年痴呆的临床表现之外貌改变
老年性痴呆患者外貌衰老,常显得老态龙钟,满头白发,齿落嘴瘪,角膜有老年环。瞳孔对光反应偶见迟钝。感觉器官功能减退,生理反射迟钝,躯体弯曲,行走不稳,步态蹒跚,体重减轻,肌肉废用性萎缩,不自主摇头,口齿含糊,口涎外溢,手指震颤及书写困难等。
4、老年痴呆的临床表现之记忆障碍
老年痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍出现于早期,并且几乎是患者家属或同事发现的第一个智能障碍,尤其是近记忆障碍--遗忘,甚至认为如果近记忆障碍不是最早出现的症状之一时,则诊断为老年痴呆就很可疑。记忆缺陷的神经心理学研究表明:这些病人在输入听信息上有困难,信息从短时记忆中很快消失,信息的储存和远记忆也受到损害,提示对患者无帮助。
5、老年痴呆的临床表现之语言障碍
语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感指标,在自发言语中,明显的找词困难是首先表现的语言障碍。由于口语中缺乏实质词而成为不能表达意思的空话;或在找词困难时,用过多的解释来表达说不出的词而成赘语。早期虽有找词困难,但物品命名可能正常,列名受损则是老年痴呆早期的敏感指标。随病情发展,自发言语愈益空洞,命名不能也愈益明显。
老年痴呆症的治疗方法
1、保持兴趣和好奇心:人们对事物都会有好奇心,作为正常人,预防老年痴呆一定要保持这种好奇心。因为它可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。
2、多用脑:大脑不能经常不用,否则就会出问题。预防老年痴呆应该积极的使用自己的大脑,预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。
3、避免过度喝酒、抽烟,生活有规律:喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。
4、适度运动:适度运动维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。
得老年痴呆症的原因
1、摄入过量铝:研究表明,大脑中积蓄大量的铝,易损伤神经细胞而导致老年性痴呆的发生。
2、脑动脉硬化:有人认为,脑动脉粥样硬化造成小动脉梗死,使脑部供血不足,导致脑组织萎缩,功能全面减退而发生老年性痴呆。
3、代谢失调:体内微量元素的代谢失调,使脂肪代谢紊乱加重,形成血脂异常,引起血管病变、大脑供血不足而脑萎缩,导致痴呆的发生。
4、大脑损伤:头部损伤者在大脑里有一种异常蛋白质的结块,这种结块与老年性痴呆患者大脑里的积淀物相似。
5、进食过饱:进食过饱后,在脑中被称为“纤维芽细胞生长因子”的物质会明显增多,这种因子使毛细血管内皮细胞和脂肪增多,促使动脉粥样硬化发生,引起大脑早衰和智力减退而发生老年性痴呆。
6、病毒感染:有一种为普通病毒1/100大的慢性病毒,是引起老年性痴呆的因素之一。
1、轻度慢性肝炎的临床表现
轻度慢性肝炎症状较轻,乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛不适,可伴腹胀、恶心、腹泻等;肝脏大小正常或稍肿大、质软有轻度压痛,脾脏多无肿大。
2、中、重度慢性肝炎的表现
中、重度慢性肝炎症状较重,多有中度黄疸,疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛;常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血,肝脏肿大、质地中等,有压痛和叩痛,大多有脾肿大,部分患者伴腹水。严重者可出现下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。可伴有肝外表现如发热、关节炎、胸膜炎、皮肤病变、肾小球肾炎、闭经等。自身免疫性慢性肝炎全身及肝外表现更多见。
3、慢性肝炎的其它症状
3.1、食欲减退,恶心厌油
这是大多数肝炎病人都有的症状,尤其是黄疽型肝炎病人表现更严重。肝脏是入体内最大的“化工厂”,参与人体内的一切代谢过程。其中分泌胆汁是重要功能之一,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用。
3.2、疲乏无力
这是肝炎病人发病的早期表现之-。病人往往说不清楚何时起病,其表现也不相同,轻者不爱活动,重者卧床不起,连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经充分休息,疲劳感仍不能消除,严重者好像四肢与身体分离似的。
3.3、巩膜或皮肤黄染,或出现“三黄”症状
黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄,逐日加深,浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。正常情况下,人体的红细胞寿命是120天,被破坏的红细胞会放出血红蛋白,经过一系列的分解代谢,变成黄色物质叫胆红素。由于肝炎病毒导致肝细胞破坏,影响胆红素的代谢,使胆红素进入血液增多,经尿液排出体外较平时增加,故尿色加深。
3.4、发热
急性黄疽型肝炎早期常有发热,多在37.5-38.5摄氏度,高热者少见,一般持续3-5天,而无黄疽型肝炎者发热远远低于黄疽型肝炎者。许多病人发热还伴有周身不适、食欲减退,误认为得了感冒。为数不少的黄疽型肝炎病人,往往在医院门诊按感冒治疗,3-5天后待黄疽出现才被确诊,这是缺乏对肝炎发热症状认识的缘故。
如何预防肝炎
1、慢性肝炎疫苗预防
乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防,乙肝表面抗体水平越高,对人体的保护能力越强。注射乙肝疫苗之前,需要检查肝功和乙肝五项。
2、严格筛选献血员
严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血。通过检测血清HBsAg,抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT),严格筛选献血员,减少血源性传播。
3、经皮和黏膜途径传播的预防
推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺、纹身和美容等用具应严格消毒。
4、性传播的预防
对有性乱史者应定期检查,加强管理。建议HBV、HCV感染者病毒复制阳性期,性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。
肝炎的病因
1、劳累过度:有数据表明,约有四分之三的患者因过度劳累而使肝功能反复,如过多奔走、熬夜、精神紧张、情绪波动以及房事所伤。
2、饮食不调:饮食不调会使慢性肝炎复发,因此,慢性肝炎患者饮食以清淡有营养的食物为主。特别由于饮酒而使肝功能复发的患者最多,酒在肝内氧化,可直接损害肝细胞,因此肝炎患者应禁酒。
3、季节更迭:国内有人观察了四季慢性肝炎肝功能的波动情况,其结果为:春季波动者占22.94%,夏季占23.85%,秋季占9.17%,冬季占18.34%,以春夏两季波动比例为最高。
4、水土不服:某些患者肝功能刚刚得以恢复,就出差、旅行,因生活条件、水土环境的改变,造成机体内环境的某些变化而出现肝功能反复异常。
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