高血压老人养生

2019-10-06 │ 高血压老人养生女性如何用艾绒养生

老年收缩期高血压伴焦虑状态如何用药

千保健，万保健，心理平衡是关键。千养生，万养生，心理平衡是“真经”。随着社会的发展，人们更好注重养生，要作生活的主人，我们必须注意养生。您是否正在关注不同人群的养生呢？养路上网站小编经过搜集和处理，为您提供老年收缩期高血压伴焦虑状态如何用药，欢迎阅读，希望您能够喜欢并分享！

单纯收缩期高血压(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱)在老年人中很常见。以往曾认为，高血压患者心脑血管事件(脑卒中及心肌梗死)的危险主要与舒张压升高相关，因而众多治疗高血压的临床试验都是针对降低舒张压进行的，而忽视了收缩压增高的风险。甚至导致一种误解，认为老年人收缩压增高是随年龄增长的一种生理性改变。

近年来，越来越多的临床流行病学研究证据显示，老年人单纯收缩期高血压不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管事件的危险因素。单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。单纯收缩期高血压的降压标准是将收缩压降到160毫米汞柱以下，越接近正常越好。

1/3高血压患者伴焦虑状态

血压对于情绪的变化极为敏感。情绪状态的改变可以引起血压和心率的变化，愤怒、仇恨、焦虑、恐惧、抑郁等情绪，可使血压升高，尤其以愤怒、焦虑、仇恨与血压的关系最为密切。有人甚至认为，被抑制的敌视情绪可能是血压升高的重要原因。我国心理学工作者根据232例高血压患者的研究发现，其中58.7%的患者病前有急躁易怒、要求过高的特点。如果处于长期而反复的过度紧张，或者在强烈的情绪激动状态下，则容易发展为高血压病。例如，消防队员较易罹患高血压病。医学院学生中，毕业班学生高血压患病率是低年级学生的3倍。

国外一项研究显示，高血压患者大约有25%-30%合并有焦虑状态。虽然《中国高血压防治指南》已经明确指出，长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一，但目前控制焦虑状态对高血压治疗影响的研究资料仍相对较少。

抗高血压+抗焦虑治疗

为了研究对老年收缩期高血压患者焦虑状态的治疗，以及改善焦虑状态对老年收缩期高血压治疗的影响，我们用常规降血压治疗和在常规降血压治疗的同时加用乌灵胶囊对其分别进行了观察。研究结果提示，加用乌灵胶囊，不仅焦虑状态得到了改善。更值得注意的是，患者的降压幅度比常规降血压治疗更为明显，日间收缩压和夜间收缩压水平较对照组均有明显下降，而血压达标率高于常规降血压治疗，且平均血压达标时间更短。这就表明了，改善高血压患者的焦虑状态可以提高降血压治疗的降压效果，提高血压达标率，并缩短血压达标所需的时间。乌灵胶囊具有养血安神的作用，可改善焦虑状态，身心松弛后血压即更容易控制，用来治疗老年人收缩期高血压合并焦虑状态，不但可以改善焦虑状态，还可以提高血压达标率，缩短血压达标时间。

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老年皮肤痒如何用药？

老年人因生理特点，皮肤病的发病原因不同与成年人，用药更为慎重，下面介绍老年人应如何正确地对待老年人瘙痒症及其正确用药。

老年皮肤瘙痒是人进入老年后的一种生理变化，过去人们只能依靠“老头乐”来解一时之痒，但外出等极不方便，往往皮肤上并没有起疹、长疱，可就是瘙痒难忍，痒得心烦意乱寝食不安，用了止痒药，效果不好，只好靠搔抓、热水洗烫来求得暂时止痒，结果皮肤被抓得满是血痕，有些患者还害怕得了血液病、癌而忧心忡忡。皮肤瘙痒症一般有全身性和局限性两种，局限性搔痒病仅发生于身体某一部位常见的有肛门搔痒病、头部瘙痒病、外阴瘙痒等，全身搔痒病范围较广泛，多由于一处开始，逐渐扩延，甚至可遍及全身。

这种老年常见病因复杂，目前尚不完全清楚。全身性瘙痒症内因起主导作用，常为某些系统性疾病，如：糖尿病、甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进、肝胆疾患、代谢障碍、内脏肿瘤、变异性疾病、习惯性便秘、肾功能不全等病的皮肤症状。老年皮肤瘙痒症常与性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关，绝经前后老年妇女可能和内分泌失调、性激素水平低下有关。冬季室温过高或湿度偏低都可使皮肤角层所含水分过度丢失，是老年人的皮肤进一步干燥、对外界刺激抵抗减弱而易发生瘙痒症。

患老年瘙痒的老人应避免研究浓茶、咖啡、忌辛辣刺激食物，洗浴有方，不要洗浴后过勤及用碱性较强的肥皂，水温不宜过高，衣着宽松舒适，不宜穿过紧过暖，不宜穿化纤、毛织品和粗糙内衣，情绪稳定，戒除搔抓及硬物摩擦。

治疗上可采用局部治疗和内用药物治疗。

内用药物有：

可服用抗组织胺类药物镇静安定药。如扑尔敏、赛庚啶、定其敏、异丙嗪、安定、安泰乐等。可用钙剂静脉注射，如3%氯化钙或10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射，每日1次，10次为一疗程。

氨茶碱由肌肉注射或静脉滴注，滴注量为0.1g-0.5g，可有0.5h-12h的止痒作用。

含0.1%普鲁卡因的5%葡萄糖溶液500ml可由静脉缓缓滴注，但有发生过敏性休克的危险，应慎重。可试用性激素、男病人可用丙酸睾丸酮25mg肌注，每周2-3次，女病人内服乙烯雌酚0.5mg-1mg，每晚一次或用黄体酮10mg肌注，每日1次。

老年冬季瘙痒症，以养血润燥，安神止痒为主，并可酌情服朱砂安神丸或补心丸。夏季瘙痒以疏风消肿、清热除湿、养血润燥等为治则，可用消风散加减。

若老年皮肤瘙痒日久不愈，肌肤甲错，干燥脱屑，或风邪郁久，化热成燥，皮肤肥厚，苔藓化，顽固不愈，选生地、制首乌、冬麦、花粉各15g，桑皮、当归、防风各12g，芦根、鸡血藤各30g，甘草6g，水煎服。

若老年外阴瘙痒，中医认为乃血虚风燥、脾虚湿盛所致，可用苍耳子根叶50g，加水煎汤内服外用，一半内服，一半外洗，每日一剂。另有报告中西医结合治疗老年性外阴瘙痒症有较好的疗效，采用苦参30g、白藓皮20g、蛇床20g、地肤子20g、黄柏15g、川椒15粒、明矾6g，这些药加水至4000ml，煎40min。先用蒸气薰，待药液温度不烫手时，泡洗外阴10min，每日2次，10天为一疗程，连用2个疗程，在治疗期间，应忌饮酒及辛辣热燥食物，该方共奏清热解毒、消湿健脾、散风止痒的功效，效果良好。

老年人如何用药需注意用药的时间

１人老了之后身体素质就会有所下降，当然就会有很多疾病自然而然的找到老人，特别是有疾病的时候老人更是要好好的进行治疗，但治疗的时候多半会选择药物的方法来处理，那么老年人如何用药呢？老人用药注意事项有哪些呢？接下来为大家一一介绍，供大家参考。

老年人如何用药？需要注意用药的时间

1、哮喘用药

哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好。

2、减压药

晚上临睡前不宜服用分别早上7点、下午2点和晚上7点服用，早晚两次的用药量应适当比下午少。

3、降胆固醇药

宜在睡前服用。肝脏合成胆固醇峰期多发生在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

4、降糖药

晚上临睡前不宜服用上午8点用药，作用强而持久。糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小，效果好。

5、激素类药

早上7点一次性给药疗效最好。

6、助消化药

前者促进消化液分泌、后者使之充分与食物混合宜在饭前或饭后5分钟服用。

7、强心药

心脏病患者对西地兰、洋地黄、地高辛等药物在凌晨时最为敏感，此时药物作用比其他时间要高40倍，故宜在凌晨服用。

8、维生素类药

用维生素K止血时，应及时给药宜在两餐之间服用，随食物缓慢进入小肠以利于吸收。

9、滋补药

人参、蜂王浆、蜂乳等，宜在晨起空腹或夜晚临睡前服用。

10、催眠、腹泻、驱虫、避孕药

一般在夜晚临睡前30分钟服用 (作用快的泻药在早餐空腹时服用)。

老人用药注意事项

1、选择适当的剂量

初始用药应从小剂量开始，逐渐增加到最合适的剂量。为了避免药物在体内蓄积中毒，可以采取减少每次给药剂量、延长每次给药间隔时间等办法。

2、药物治疗要适度

患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。

3、提高老年人用药的依从性

老年人理解力、记忆力差，视力不佳，听力减退，同时应用多种药物，特别是外形相似的药物，常常造成服错药，而且用药品种越多，依从性越差，因此医生和患者家人都应该格外关照他们。

4、合理选择药物

对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌药物，如链霉素、庆大霉素等应尽量不用，更不可联合应用。肾上腺皮质激素应尽量不用，更不能长期大剂量使用，如必须应用须加钙剂及维生素D。

解热镇痛药长期服用弊多利少，要尽量少用。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者，因为它们易引起血糖升高和痛风发作。

噻嗪类利尿剂还易引发体位性低血压、电解质紊乱，用药时应注意观察血压变化，不能降得太低或过快。

老人突然心痛如何用药？

由于老人对疼痛的感知不如年轻人敏感，特别是对于一些夜间发生的疼痛，更容易疏忽，可能出现掩盖病情和耽误治疗的情况。所以提醒老年人，在难以缓解的疼痛发生时，一定要及时就医。

心绞痛

特点

1.诱因明确：如体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷或吸烟等;

2.疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，约手掌大小的范围，有时可横贯前胸;

3.疼痛性质：常有压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不是针扎样或刀割样，偶尔伴有濒死的绝望感觉;

4.持续时间：疼痛逐渐加重，然后在3-5分钟内消失，亦可在口服扩张血管的药物后消失。

防治措施

1.可含服速效救心丸或硝酸甘油等扩张血管的药物。

2.使心境处于平静状态，排除外界干扰。

3.平日注重自我保健，避免不良刺激，积极治疗冠心病，按医嘱服用药物。

急性心肌梗塞

特点

1.多数患者在发病前数日内有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急或心绞痛等先兆症状，但诱发因素不明显;

2.疼痛部位与心绞痛相似，但疼痛性质比心绞痛更剧烈，多伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和心动过速，甚至出现休克、心律失常、心力衰竭等;

3.持续时间超过30分钟，甚至长达数小时，含服硝酸甘油等药物多不能使之缓解。

防治措施急性心肌梗塞是危险的急症，无论何时何地发生，均应立即到医院急救。

消化道疾病(如胃或十二指肠溃疡)

特点

患者多主诉心痛(或心窝痛)，实际上是疼痛放射至此，或疼痛定位不明确所致。胃溃疡多为饭后疼痛，至下次进餐之前自行消失;十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，需要进食才能缓解。

防治措施

1.可吃些苏打饼干等食物“救急”;

2.服用抑制胃酸分泌的药物(如雷尼替丁等)或中和胃酸的药物(如氢氧化铝、达喜等);

3.如查出幽门螺杆菌阳性，应规范地用三联疗法治疗。

高血压并冠心病用药

1、高血压并冠心病用药

1.1、危险因素处理:除控制血压外,还包括戒烟、严格控制血糖、运动锻炼、降脂,以及肥胖者减轻体重。如无禁忌证,需应用他汀类药物以及抗血小板药物。

1.2、稳定性冠心病,并可降低血压,降低病死率。

1.3、其他药物:对高血压伴心绞痛很有效的药物。

不管是服用那种药物,患者都要谨遵医嘱,身体有任何的不适应及时就医。

2、高血压冠心病的症状

2.1、早期高血压心脏病症状多不典型,常在临床检查时发现左室扩大,或辅助检查发现左室肥厚和(或)扩大,而病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适,如心悸,头痛等。

2.2、随着高血压病程进展,心功能逐渐减退,病人可有心慌,气短症状,并常在体力活动后加重,有时可有平卧时发生干咳,憋气症状。若伴有心律失常,如心房纤颤,期前收缩等,病人可有心悸,胸闷等症状。

2.3、当病人体格检查时可发现脉搏洪大,心尖搏动增强,主动脉瓣区第二心音亢进;在左心室扩大阶段,心尖搏动向左下移位,呈抬举样心尖搏动,心浊音界向左下扩大,心尖部第一心音增强,可闻及收缩期吹风样杂音。

3、高血压冠心病的原因

3.1、抽烟

烟草里包含多类致病因子,特别是尼古丁与CO,可以引发冠状动脉痉挛,加速冠状动脉粥样硬化,还可以促使高密度脂蛋白下降。据调查,抽烟者冠心病发病率比不抽烟者高2.3倍;心性猝死抽烟者比不抽烟者高五倍～十倍。假如一个人同时具备以上三种不利因素,即同时患高血压、高胆固醇血症和抽烟,则其冠心病发病率要比无以上三种不利因素者高十六倍。

3.2、糖尿病

糖尿病病人冠心病死亡率比无糖尿病者高二倍～三倍,其危险性女士明显高于男性,即女士糖尿病病人更容易发生冠心病。

3.3、喝酒

少许喝酒可以使高密度脂蛋白升高对心血管有一定保护作用,假如每天饮白酒超过五十毫升时,胆固醇开始上升,高密度脂蛋白下降,冠心病发病率随之升高。

高血压冠心病的饮食禁忌

1、限制总热量,避免肥胖:热量的摄入视年龄,性别、劳动强度和体重来决定。使体重控制于略低于标准体重。

2、保证足够的蛋白质供应:选用优质蛋白质食物,如鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、瘦猪肉等。

3、限制食物脂肪和胆固醇:饮食中宜采用植物油、瘦肉、及牛奶等。

4、提倡进食复合糖、控制精制糖:选用淀粉,糙米、玉米等植物纤维多的食物,少进食单糖,如蔗糖、果糖等。

5、保证足够数量的维生素:多采用绿叶蔬菜和新鲜水果。

6、保证足够数量的矿物质和微量元素。

7、减少食盐摄入量。

高血压并冠心病的预防

1、早上不宜剧烈运动

清晨是心血管疾病的高发时间,这是因为早晨人体的交感神经兴奋性较高,而交感神经兴奋时会引起小血管的收缩,导致血压升高。严重时就引起心肌缺血。如果此时运动过于剧烈的话,会加速上述事件的进程,从而促进冠心病等心脑血管并发症的发生。

2、早发现早治疗

早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对预防冠心病是十分重要的。

3、多食膳食纤维

膳食纤维对减肥及预防肿瘤(结肠癌、乳腺癌、胃癌等)、便秘等方面有着不可替代的作用。但目前平均每人日膳食纤维摄入量为13g,远低于推荐的25g/天。如果我们每天仅仅通过饮食补充膳食纤维,那么我们每天需要吃5斤左右的水果蔬菜才能达到人体必需的量。

高血压冠心病的用药

1、高血压冠心病的用药

1.1、高血压合并冠心病心功能不全者,选用钙拮抗剂和转换酶抑制剂,此类药既可降压,又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚,而后者是导致心衰,心肌缺血,严重心律失常,甚至猝死的高危因素。而利尿剂因可使30%高血压患者血钾降低,易引起室性心律失常,使冠心病的猝死人数增加,且可引起血糖、血脂增高,加速动脉粥样硬化,故一般情况下不用。

1.2、高血压合并心律失常者,应选择不影响窦房结功能的药物,如硝酸甘油、硝苯吡啶,慎用减慢心律的药物,如异搏定、甲基多巴、可乐宁等;合并心动过速时选用异搏定、氨酰心安等,慎用肼苯哒嗪、呱乙啶。

1.3、高血压合并冠心病心肌梗塞时,目前认为急性心肌梗塞早期使用小剂量转换酶抑制剂,可防止心梗后心脏结构变化引起的心功能不全,改善病人生活质量。β阻滞剂可有预防心源性猝死和再梗塞的发生,从而可降低心肌梗塞后病人的死亡率。

2、高血压冠心病的病因

冠状动脉粥样硬化是多种原因共同作用的疾病,高血压是其中极重要的因素。研究表明收缩压每升高10mmHg,发生心肌梗死的风险可增加31%,60%~70%的冠状动脉粥样硬化者患有高血压,而高血压患者发生冠脉粥样硬化较血压正常者高出3~4倍。高血压可以加速及恶化冠状动脉发生粥样硬化病变,造成心肌耗氧量的增加而加剧冠心病发展,可发生心绞痛,重者可致急性心肌梗死、心脏性猝死的发生。

3、高血压冠心病的表现

稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,其特点为:通常在体力劳动或情绪激动后发生压迫、发闷或紧缩性疼痛,主要在胸骨体中上段,常放射到左肩和左肩内。心绞痛出现后常逐步加重,3~5分钟内渐消失,舌下含服硝酸甘油能在几分钟内缓解。不稳定型心绞痛的部位、性质和稳定型类似,但在休息状态下也可发作,硝酸类药物缓解作用减弱。

高血压冠心病的预防

戒烟或不吸烟:因烟中含尼古丁,吸入后使血液中的“儿茶酚胺”分泌增多,这种物质会使心跳加快、周围血管收缩、血管内膜损伤、血压升高、冠状动脉痉挛,导致心肌耗氧量增加,诱发心绞痛。吸烟对冠状动脉有很大害处,因此,高血压病人不宜吸烟,吸烟者应戒烟。

生活起居:生活要有规律,切忌熬夜,避免经常过夜生活,保证夜间充分的睡眠和良好的睡眠质量,保证每日午睡半小时,平时不要搓麻将,晚上临睡前少看惊险或紧张的影视剧。早上早起,养成良好的生活习惯,少喝浓茶和咖啡。

心理平衡:避免过分紧张和情绪激动,保持心情愉快、情绪稳定,尽量避免不良刺激,加强自我控制能力,不宜狂喜、盛怒、过哀、大乐,保持心理平衡,以防血压升高和导致冠状动脉痉挛。

高血压冠心病的降压原则

高血压合并冠心病患者分为5个阶段,每个阶段都有明确的降压目标。归纳起来,有三个核心原则:

1、降压治疗应缓慢进行,降压过快会导致症状加重,并使重要脏器特别是大脑出现供血不足。当然,高血压急症除外。

2、舒张压不应降得太低,不宜低于60毫米汞柱,太低会加重心肌的缺血缺氧。

3、降压的目标是130/80毫米汞柱。对慢性稳定性心绞痛合并心衰者,可将血压降到120/80毫米汞柱。

儿童高血压：少用药+多调理

儿童高血压发生一般是与血管收缩及痉挛有关。由于其血管弹性良好，血压增高幅度亦较小，因此儿童原发性高血压的治疗原则是少用药、多调理。

首先是饮食调理。这是儿童高血压的最基本疗法，调理得好，可使血压稳步下降。

饮食调理的基本点为三高三低，即高维生素、高纤维素、高钙，低盐、低脂肪、

低胆固醇饮食。要注重低盐饮食，每日摄盐量不超过5克，要多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。提倡植物油、瘦肉、鱼和鸡肉，少吃油腻食品、辛辣食品和白糖，可喝一些牛奶。

其次是生活调理。做到作息有时、饮食有节。作息的关键是按时就寝，一般应在晚上10点左右上床睡觉，不要超过夜间11点，以保证充足的睡眠。饮食有节是指一日三餐定时定量，不可过饥过饱，不可暴饮暴食，日常生活中要注意多喝水，应当多喝白开水、矿泉水，少喝纯净水，以补充钙镁离子，促进血管松弛，帮助降压。

再次是积极减肥。若患儿明显超重或肥胖，就要控制体重，积极减肥。一是饮食控制，适当减少热量的摄入，少吃零食;二是少坐多动，积极参加体育锻炼，如快走、长跑及登山活动等，促进脂肪消耗。目前尚缺乏有效减肥药，因而不要随意用药减肥。

最后调理无效再用药。只有当儿童高血压有明显症状、合并器官损害、糖尿病或经长时间调理效果不佳及血压持续增高时，方才考虑应用降压药。一般选用1种降压药，从小剂量开始，逐渐达到控制剂量。如果疗效不满意或不能耐受，再考虑调换药物或采用两联疗法。能够适用于儿童的降压药包括ACEI、血管紧张素受体阻滞剂、B一受体阻滞剂、钙拮抗剂和利尿剂等，首选为B一受体阻滞剂禾口利尿剂。