2008年8月30日至9月3日,欧洲心脏病年会(ESC)在德国慕尼黑召开,大约有2.6万名来自全世界各地的心血管医生参加了这次年会。大会就心血管研究的热点问题进行了专题报道及热烈讨论,包括冠心病领域介入治疗的争论、心肌梗死的新定义、心力衰竭评价和指南以及高血压及降脂药物循证的新证据等。
调脂药物使用之忧:
他汀对慢性心衰患者无益
我们知道他汀降脂药物在降低胆固醇脂蛋白的同时对高危心血管病患者同样有益,在能够耐受的情况下,对急性冠脉综合征(ACS)患者采用大剂量的他汀类药物将LDL-C降至70mg/dl以下可以获得更好的心血管临床预后。基础研究归结于他汀类药物的抗炎症、抗增殖、抗氧化应激反应以及改善动脉硬化的效果。于是人们试图寻找他汀类药物降脂以外的作用。那么,基础研究是否能够被临床实践所证实?
ESC公布的他汀类药物在慢性心衰的治疗的结果(GISSI-HF)使人们的思考变得更为冷静,因为循证试验结果并未体现更好的临床结局。这个试验共纳入4574名Ⅱ-IV级的心功能不全的心衰患者,患者的平均年龄为 68岁,其中2285名进入瑞舒伐他汀组10mg/天,2289名进入安慰剂组,随访3.9年。结果显示:全因死亡瑞舒伐他汀组发生657名(27%),安慰剂组发生664名(28%),一级终点无差异性。心血管住院及死亡的终点,瑞舒伐他汀组发生1305名(57%),安慰剂组发生1283名(56%),两组发生临床事件没有统计学差别。结论:他汀降脂药物瑞舒伐他汀10mg/天在慢性心力衰竭患者中没能降低一级、二级的终点事件。
调脂药物使用之喜:
可缓解术后心血管事件风险
本次大会是否有他汀药物获益结果呢?在大会的第二天报道了这样一个试验。此研究试验是对血管外科手术的患者采用另一种他汀类降脂药物(氟伐他汀)治疗,观察术后立即采用他汀药物治疗与不治疗对术后30天内心肌梗死发生率的影响。此研究共入选497名进行血管手术的外科患者,随机进入术后服缓释氟伐他汀组和安慰剂组。结果发现:血管外科手术30天内,心肌梗死的发生在氟伐他汀组为27/250例(10.9%),安慰剂组为47/247例(18.9%),他汀药物治疗使风险降低47%。在心血管死亡及非致死心肌梗死的发生率,氟伐他汀治疗组为12/250(4.8%)例,安慰剂组治疗为25/247(10.1%)例,氟伐他汀治疗使此风险降低52%。结论:缓释氟伐他汀可以缓解高危血管外科手术后心血管事件的风险。
为什么同是他汀类降脂药物会获得不同的结局呢?这是因为疾病不同(一个是心力衰竭、另一个是周围血管狭窄)以及他汀类降脂药物的药效学和药代动力不同,显然我们期望同样获益的效果(降低总死亡率及心肌梗死的死亡率)是不现实的。因此,我们应当个体化治疗以及个体化使用他汀类药物。
ACEI与CCB联合降压:
对高危患者确有益处
高血压指南对高危的高血压患者(冠心病、脑血管病、周围血管病)的血压达标提出了比一般人群更高的达标要求(血压130/80mmHg)。这是因为这些患者再发生心脑血管事件的比率要明显高于一般人群。那么何种降压方案达标更好?获益更大?
本次大会报道的一个重要的研究反映了临床高危心血管患者治疗方案的特性。此研究目标是评价ACEI(培哚普利)联合钙离子拮抗剂(CCB)在冠心病患者预防心脏事件的协同作用(EUROpA 研究)。该研究中共纳入12218名稳定性冠心病的患者,在整个治疗中有2122名接受了CCB治疗,其中分为1022名接受培哚普利/CCB(per/CCB)的治疗患者与1200名接受安慰剂/CCB(pl/CCB)治疗的患者,两组进行比较,希望确定:ACEI/CCB在稳定性冠心病患者的治疗中是否有协同降低心血管事件作用。
结果显示:心血管死亡、心肌梗死和心脏事件的发生率在per/CCB组为4.9%,pl/CCB组7.45%,per/CCB组相对风险降低35.5%。而全因死亡per/CCB组与pl/CCB组相比降低46%,心血管死亡降低41% ,致死和非致死心肌梗死降低28%,心衰再住院降低54%。采用协同统计方式显示:培哚普利联合CCB在降低主要心血管事件方面(一级联合终点)具有协同作用。因此本研究的结论:稳定性冠心病患者接受ACEI联合CCB可以显著降低全因死亡和主要心脏事件,ACEI联合CCB的协同作用对临床预后是有益的。
小结:人们期望降压及调脂药物在降压调脂的过程中获得更多心血管的保护作用,因为在基础研究中研究者发现:降压及调脂都可获得抗氧化、抗炎症的阳性结果,然而基础研究与临床试验之间存在差距,因为高危人群的个体是综合因素并存的复杂体,同一类药物也有不同的药理学特性和药代动力学特征,因此临床的作用可能有所差别。在近代强化疾病治疗的基础上再强调某一药物对心脏血管的绝对作用已经十分困难,我们应当注重在高危个体中强化控制危险因素的益处,长期治疗的良好依从性将对心血管器官的保护起到重要作用。
女性痛经是很常见的一个问题,但是对于女性来说如果痛经的话会影响正常的生活,而且还会很痛苦。那么应该如何缓解痛经呢,要注意合理的生活方式,饮食也是很重要的一个方面哦,一起来看看吧。
奶制品。研究发现,补钙可有效缓解紧张和肌肉痉挛,甚至可以预防经前情绪烦躁等问题。因此,每天摄入酸奶、低脂牛奶或奶酪等高钙食物,有助于缓解经前不适。
三文鱼。三文鱼等深海鱼富含的欧米伽3脂肪酸可保持皮质醇和肾上腺素等激素的平衡,有助摆脱经前综合征易怒情绪。三文鱼大家都吃过的,是一种调理体质的食材,同时也是可以补脑的,对于缓解经前综合征是不错的寻找。
香蕉。镁对大脑中快乐神经传递素血清素起到调节作用。香蕉中富含微量元素镁,是抗抑郁的极佳食物。富含镁的食物还包括菠菜、豆腐和腰果等。
茶。很多茶都有助于缓解“每月中不快乐的那几天”。洋甘菊茶缓解压力和焦虑,薄荷茶防止反胃恶心。需要提醒的是,经期并不适合喝浓茶。茶的种类有很多,可以选择薄荷茶或者是洋甘菊茶具有缓解压力和痛经的作用,同时还可以增强体质。
上面介绍了可以缓解痛经的一些方法,大家都知道了吧,其实痛经对生活来说还是有一定的影响的,会影响女性的健康,所以在经期的时候要注意少吃辛辣刺激的,要注意缓解痛经,这些食材不错、
大多数的女性怀孕后对自己腹中胎儿的性别都是非常好奇的,有很多的孕妇为了知道自己的腹中孩子的性别,通常会做很多的检查,在日常生活中有很多判断胎儿性别的方法,有些方法一直流传至今了,像根据怀孕时期孕妇的口味来判断男孩女孩,在怀孕初期的话,没有什么食欲的话娿,怀的是男孩吗?
怀孕初期没食欲怀男孩吗?
这是正常的早孕反应,只是有的人较轻,有的较重,恶心呕吐整天都会有,以早晨较明显,一般在怀孕12周以后会慢慢消失,与怀男孩还是女孩并没有直接的联系。
怀孕初期没有食欲怎么办
1、选择色彩鲜艳食物
孕妇的饮食要尽量做到色彩鲜艳,既清淡爽口,又富含营养。可在饮食中放入番茄、黄瓜、鲜香菇、新鲜平菇、苹果等,这些食物色彩鲜艳,营养丰富,易诱发孕妇的食欲。
2、选择易消化食物
要为孕妇选择易消化、易吸收,同时能减轻呕吐的食物,如烤面包、粳米或小米粥。干食品能减轻恶心、呕吐症状,粳米粥或小米粥能补充因恶心、呕吐失去的水分。
3、食物烹调多样化:烹调要多样化,并应尽量减少营养素的损失。
(1)烹调过程中,要尽量减少营养素的损失,如洗菜、淘米次数不能过多,不能切后洗菜、泡菜,不能用热水淘米。另外蔬菜在烹调过程中应急火快炒,与动物性食物混合烹调时应加少量淀粉,对维生素C有保护作用。
(2)可根据孕妇的不同情况和嗜好,选择不同的原料和烹调方法来加工食物。如孕妇有嗜酸、嗜辣和其他味道的爱好,烹调食物时可用柠檬汁、醋拌凉菜,让食物具有一定的刺激性,以增加食欲。
1、冠心病的药能停吗
冠心病吃药能不能停药是要根据医生的诊断后再决定的,患者们不要私自停药。真的冠心病,多是发生在活动后、情绪激动时或者是突然遇冷,而且在医院检查时,除了心电图异常还会有“心肌酶”的变化,通过抽血化验可以明确。而由颈椎问题引起的假冠心病属于神经调节失常而暂时出现的症状,并没有因为缺血而影响到心肌,“心肌酶”不会受影响。
冠心病而由于病理解剖和病理生理变化的不同,冠心病有不同的临床表现。目前把冠心病分类两大类:急性冠脉综合征、慢性冠脉病。其中前者包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。后者包括慢性稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛(如X综合征)、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭。
2、冠心病吃什么药
2.1、抗血小板药
这是支架术后非常重要的药物,防止支架内血栓形成,主要包括两大类:一是阿司匹林,这是冠心病治疗的基石,需要长期服用,无特殊原因不要停用。
2.2、他汀类药物
主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等,每晚一次。这类药物主要作用已不是降血脂,而主要是稳定动脉斑块,减缓甚至逆转斑块进展的作用。
2.3、控制心率的药物
主要包括倍他乐克(美托洛尔)、康忻(比索洛尔)等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率,减慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的复发,从而改善患者的远期疗效。
3、冠心病如何治疗
3.1、心脏移植手术:这是属于冠心病的治疗方式之一。冠心病发展至晚期,经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作,危及生命,估测1年内死亡风险极高,均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。
3.2、再灌注治疗法:再灌注治疗冠心病的治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善冠心病患者的血液动力学,恢复心脏的血液供应。
3.3、药物治疗:这主要是根据冠心病的病情,在医师的指导下应用药物进行治疗。
冠心病如何护理
注意个人心理卫生。心情舒畅是维持心身健康的保证,大怒和紧张可使交感神经高度兴备,血液内儿茶酚胺含量升高,作用于血管,引起血管收缩压上升,心肌耗氧量增加,原有冠心病的患者可突然诱发心绞痛。因此,冠心病患者应尽力避免情绪激动,精神紧张,以及大喜过悲,在日常生活中尽量保持情绪稳定。
加强身体锻炼,参加适当的体育活动。在锻炼身体时不要过猛、过累,时间不要过久,以不引起机体不适为度,根据自身情况适当掌握运动量。如早晚散步、做操、打太极拳等。也可参加一些娱乐活动,如跳跳老年迪斯科等。坚持经常性锻炼,有利于提高心脏功能,但应避免连续繁忙的工作,或突然用力的动作,不要急赶车辆等。当心绞痛突然发作时,应立即停止一切活动,原地休息。
冠心病吃什么好
1、豆类
豆类食物特别是黄豆含有大量的亚麻二烯酸,能降低胆固醇和血液的粘滞性。把黄豆泡上一夜,然后晾干放在塑料袋中冰冻起来,随时可做各种菜,如煮豆、炒豆、豆汤等。此外经常吃些豆芽、豆腐以及豆制品可保护心脏。
2、纤维类食物
纤维与降低胆固醇的药物有着同样作用,特别能保护心脏。
3、海产品
能够降低胆固醇,但吃鱼时,要限制玉米油、葵花子油和豆油的摄入,因为这些油会抵消鱼对细胞的保护作用。
4、茄子
它能够限制人体从油食中吸取胆固醇,并能把肠内过多的胆固醇裹在一起带出体外。
5、洋葱
具有降低胆固醇的效能,不论是生吃、油煎、炖或煮,洋葱永远是心脏的“朋友”。
老人家没胃口,食欲不佳怎么办?随着年龄的增长,老人的味蕾会逐渐失去作用,对于饭菜的香味不太敏感,那要如何改善老人家的胃口,增加食欲呢?下面我们一起来看看吧!
老人食欲下降的原因
第一,随着年龄增长,老人舌头上的味蕾会逐渐退化,于是,舌头感知食物的反应慢慢减弱。
第二,老人消化功能的下降,会导致产生胃寒,引起食欲不振。有些时候,老人因服用了过多的祛火药(如黄连等),也会导致没有胃口。
要怎样改善老人食欲不佳的症状呢?
1、要增加微量元素锌的摄取,锌能影响细胞中蛋白质的正常代谢,参与味觉素的合成,并具有增强味蕾机能、营养味蕾的作用。因此要多吃含锌丰富的食物,例如牡蛎、瘦肉、鱼、蛋、豆制品、核桃、花生等,增加体内锌的含量,使味觉灵敏。
2、要讲究口腔卫生,坚持饭后漱口和早晚刷牙,及时清洗牙缝的食物残渣,防止细菌孳生。
3、有牙病要早治,脱落要及时镶补,以保持口嚼功能,把菜肴嚼碎,与味蕾充分接触,以增加食欲。
4、味蕾对汤类食物比固体食物敏感,所以老年人进餐时可适当喝些菜汤、面汤、蛋羹、馄饨等。最后一点是,饭菜温度要适宜,这对老年人也很重要。实验证明,味蕾敏感的最佳温度为20℃-25℃。
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