慢性肾小球肾炎尿毒症期表现
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二、慢性肾小球肾炎怎样预防尿毒症三、慢性肾小球肾炎要注意什么肾炎尿毒症期表现
1、慢性肾小球肾炎尿毒症的前兆
尿毒症患者早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状,临床上称为可逆性尿毒症,一旦应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情继续发展,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。
尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同,需要看患者自身肾功能的恶化情况。
2、慢性肾小球肾炎尿毒症早期表现
2.1、经常性的感觉疲劳
由于细胞功能受到影响致使代谢失衡,长期有害物质在体内滞留会引起神经细胞病变、酸碱代谢失衡、电解质紊乱以及肾性高血压等。这些并发性的疾病常常会造成患者头昏、头疼、乏力、疲劳、记忆力减退等症状。
2.2、身体出现浮肿
这个症状虽然容易察觉,但是也可能被忽视。浮肿也是由于肾脏不能排除体内多余的水分,致使水分滞留在组织间隙内。早期患者经常表现为起床后的眼睑浮肿,脚踝处浮肿,但是经过休息后又消失了。严重的患者表现为小腿浮肿或全身性的浮肿。
2.3、高血压
如果有经常头晕、眼花、耳鸣还伴有高血压的朋友就一定要引起重视了。因为我们都知道肾脏的主要功能是排钠、排尿。而当肾功能受到损伤的时候,体内就会出现水钠潴留,致使血容量增大导致高血压。
3、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期表现
3.1、神经系统表现
尿毒症晚期的患者会有嗜睡的症状,还常常会显得很焦躁、自言自语,肌肉有时也会出现抽搐和颤抖,有时候会发生惊厥甚至是昏迷的情况,这些都是尿毒症晚期的患者身体以及神经系统最常见的症状表现。
3.2、胃肠道表现
尿毒症晚期患者胃肠道方面的表现也是很明显的,常常会出现恶心、呕吐,还有腹泻等症状,并且最里面会散发一种尿骚味,口腔黏膜也会发生溃烂,有时候还会伴随出现消化大大出血的症状。
3.3、皮肤表现
尿毒症晚期的患者还有皮肤方面的表现,这一时期患者的皮肤已经失去了应有的光泽,变得枯燥,并且还有脱屑的现象出现。另外由于尿素从汗腺排出很容易引起尿毒症性的皮炎,患者会觉得瘙痒难忍,皮肤被抓破之后还会引起感染。
慢性肾小球肾炎怎样预防尿毒症
尿毒症它是属于一种慢性的肾脏上面发生的疾病,它的病情是很缓慢的,尿毒症的患者是要护好自己的肾脏的功能的,需适当的去限制饮食中的蛋白质的吸收的。
慢性的肾小球的肾炎它和肾盂肾炎等等疾病是能够引起尿毒症的发生的。且糖尿病、高血压和红斑狼疮等已经成为了尿毒症的很常见的原因,是需引起大家的足够的重视的,在这些的疾病的治疗的过程之中是需注意肾脏的情况的。
尿毒症是很严重的疾病,当慢性的肾病发展到了最后的阶段的时候,是能够发生尿毒症的。所以,尿毒症的患者是需要加强预防的。慢性的肾脏发病的时候心力的衰竭、血管的硬化、中风等等的疾病是十分的常见的,是需要及时的去处理的。
慢性肾小球肾炎要注意什么
1、避免受寒受湿
寒冷会加重或者造成肾动脉痉挛,还有可能加重肾缺血的症状,从而影响到了肾炎的恢复。潮湿会导致链球菌生长甚至是繁殖,造成感染。所以尽可能的让患者温暖些,房间要保持阳光充足。穿衣适当,防止病人受湿。
2、防治链球菌感染
患有慢性肾炎者为了预防此病的复发,应该掌握一些有关慢性肾炎的保养的常识,如怎样预防上呼吸道感染、慢性咽炎等。发生以上的疾病时,患者应该多加观察尿液,观察是否出现肾炎的症状,争取早发现,早治疗,定期随访观察。
3、避免使用损害性质的药物
某些药物也会引起此病,所以,日常生活中应该注意避免服用损害肾脏的药物。不管事是治疗什么病,都应该告诉医师,有肾病史,提请医生谨慎用药。彻底治疗慢性感染病灶,特别是慢性扁桃体炎以及龋齿等,防止再次诱发肾炎。
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慢性肾小球肾炎病理表现
1、慢性肾小球肾炎病理表现是什么
慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。
如血压控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。另外,部分患者因感染、劳累呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化,经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解,但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。医|学考试网多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展常较慢),但也与是否合理治疗相关。
2、慢性肾小球肾炎有什么表现
2.1、高血压
慢性肾小球肾炎多数病人会出现不同程度的高血压,有的患者会比较轻,也有的是中度。
2.2、尿改变
尿异常是慢性肾小球肾炎最常出现的症状,如果尿量少于1000ml /日以下,可称为少尿,而且常伴有浮肿;对于肾小管损伤比较严重的患者,常会出现夜尿增多,尿量增多,但是水肿并不是很明显。严重的会出现脱水的情况。
2.3、贫血
贫血与肾脏分泌的促红细胞减少有关。
2.4、其它
由于长期患有高血压,贫血,动脉硬化,尿中长期出现蛋白,水肿,在临床上可以分为慢性肾小球肾炎普通型、高血压型肾炎。
3、什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的肾小球疾病,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾炎可发生于任何年龄,以青中年为主,男性发病多于女性。
慢性肾小球肾炎怎么治疗
1、一般治疗
有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2～3g。对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等,已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右),应适量限制蛋白质在30g左右,必要时加口服适量必需氨基酸。
2、激素、免疫抑制剂
由于反复性及强烈的副作用,越来越多的人排斥对治疗药物,需要新的慢性肾炎治疗方法。
3、对氮质血症处理。
对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入。
4、控制高血压
慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良,持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。
慢性肾小球肾炎怎么饮食
1、保证合理的优质低蛋白饮食
就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。
2、应限制盐的摄入
为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
3、饮食要冷热适宜
很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。
4、限止刺激肾脏细胞的食品
为了保证热量的充足供应,糖类及脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担,应限止刺激肾脏细胞的食品,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。由于这些食品中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出。
5、多吃含维生素的食物,多饮水
用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物;水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
6、限吃食物
盐腌食品。有持续少尿和高血钾时,避免吃含钾高的食品,如各种水果等。肾功能不全时,应控制各种动物蛋白质的摄入。
慢性肾小球肾炎的表现
1、慢性肾小球肾炎的表现
1.1、慢性肾小球肾炎表现有水肿
在整个疾病的进程中,大多数慢性肾小球肾炎患者会呈现不一样水平的水肿。
1.2、慢性肾小球肾炎表现有高血压
有些慢性肾小球肾炎患者是以高血压症状来肾病医院求治的,大夫要他们化验小便后,才晓得是慢性肾小球肾炎惹起的血压升高。对慢性肾小球肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程。
1.3、慢性肾小球肾炎表现有尿异常改变
尿异常简直是慢性肾小球肾炎患者必有的现象,包括尿质变化和镜检的异常。有水肿的慢性肾小球肾炎患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。当慢性肾小球肾炎患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
2、慢性肾小球肾炎介绍
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。
3、怎样确诊肾小球肾炎
3.1、尿液:通过尿常规可用于初步观察尿蛋白、潜血、白细胞、管型、细菌、酸碱度和比重等。尿相差显微镜观察红细胞的形态,用于观察血尿是否来源于肾脏。24小时尿蛋白定量有助于判断蛋白尿的多少。
3.2、血液:一般包括血常规,血生化,肌酐清除率;其他包括感染、肿瘤和免疫方面有助于辅助诊断的各项检验。
3.3、影像学:泌尿系B超观察肾脏大小有助于判断肾病的进程;胸片和超声学方面检查有助于发现胸水和腹水等。
3.4、肾穿刺活检:为有创伤的检查,但是对于肾小球肾炎的诊治和预后判断均十分重要。
慢性肾炎饮食注意事项
1、控制水分早期无水肿、尿量多时应多饮水,以利于排出尿素等,蛋白质代谢产物。晚期有水肿、尿量少时,应按每天排出量酌情减少,以免加重水肿。
2、全面补充维生素,补充大量的维生素,有助于促进毒素的代谢。患者可选择富含B族维生素,和维生素c、维生素E的食物,以及含钾和磷低的蔬果,如白菜、芹菜、菠菜、卷心菜、葡萄、西瓜、番茄等。
3、补充优质蛋白选食奶类、蛋类、鱼、禽、瘦肉等食物,既可保证必需氨基酸的供应,又可减少体内废物的堆积。
4、保证充足的热量进食多糖、多维生素、低蛋白、无盐或低盐食物。常见的食物有:米、面、粉皮、藕粉。也可以不同方式进食葡萄糖蜂蜜、果汁、果糖、蔗糖等。
5、限制钠、钾、镁等矿物质摄取量,患者应忌食咸菜、海味、腌制品等含钠盐较高的食物,以减轻肾脏负担。
慢性肾炎的日常护理
1、慢性肾炎的自我按摩
慢性肾炎患者,要学会通过合理的按摩方法,来减轻病痛,这同样对减小肾脏受损程度,也是非常必要的。搓擦腰眼:两手搓热后紧按腰部,用力搓30次。增强肾脏功能。
2、慢性肾炎饮食注意
肾病患者饮食要求低蛋白、低盐饮食。若肾病患者采取高盐饮食,会加重肾小球硬化,加速肾功能下降。摄入不足会营养不良,降低机体的抗病能力,对人体也不利。一般情况下,每日蛋白质摄入量60克左右。具体摄入量,需按照定期复查血的白蛋白含量、体质情况而作相应调整。
3、慢性肾炎要注意休息
慢性肾炎患者需注意休息,不要过度活动,否则会加重病情,如尿检变化会加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后则好转或恢复到原来水平。原则上,肾功能正常者,应该参加一些轻柔的文娱活动,防止过度激烈的运动。
慢性肾小球肾炎二期的表现
1、慢性肾小球肾炎二期有什么表现
1.1、水肿
在整个疾病的进程中,大多数慢性肾小球肾炎患者会呈现不一样水平的水肿。水肿水平可轻可重,轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者,可出现全身水肿。
1.2、高血压
有些患者是以高血压症状来肾病医院求治的,大夫要他们化验小便后,才晓得是慢性肾炎惹起的血压升高。对慢性肾小球肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kpa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7-21.3/12.7-13.3kpa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kpa。
1.3、尿异常改变
尿异常简直是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿质变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一-稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。
2、慢性肾小球肾炎二期怎么治疗
不同的病理类型,治疗、预后均不相同。大部分慢性肾炎经过治疗是可以稳定或减缓其发展的,关键是要定期检查和治疗,遵从医嘱。
本病西医治疗采用改善缓解临床症状及防治严重并发症。对症治疗可用利尿剂,还需注意降压,降压选择要使用降压降尿蛋白保护肾脏的药物。
中医治疗一般将其分为肺肾阴虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等四种症型,治本扶正多以补益肺脾肝肾为主,治标祛邪则以清热利湿、化气利水、清浊活瘀为主。
在治疗期间,患者需主要关注尿蛋白定量以及血压情况。减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化及延缓肾功能恶化的重要环节,一般我们推荐将24小时尿蛋白定量控制在1g以内,甚至要控制在0.5g以内;高血压在慢性肾小球肾炎病情进展中发挥重要作用。
3、慢性肾小球肾炎二期怎么调理
患者的抵抗力和免疫能力都有所下降,而且体质很差。患者往往会出现贫血,蛋白尿现象。在活动时会消耗很多的体力,所以,患者往往会感觉到劳累,身体乏力,平时患者应该多注意休息,养成好的习惯。
要注意心理护理,疾病出现之后,患者的生理系统出现紊乱,而且情绪很不稳定。容易出现消极这情绪,患者的家属应该多跟患者进行沟通,对患者进行疏导和安慰,让患者保持好的情绪,树立战胜疾病的信心。
要注意皮肤保护。以免患者的皮肤出现损伤,患者应该穿宽松柔软的衣服,在睡觉的时候,应该把床铺平整,患者需要经常翻身,以免皮肤受压,若是出现了皮肤瘙痒,不要抓挠,以免造成感染。
需要注意自己的饮食事项,患者需要消耗很多的能量,所以,平时患者应该注意自己的饮食。比如是鲤鱼汤,绿豆粥,山楂粥,鲜芹菜汁。但是,要限制盐的含量,也不要吃高蛋白食物。
慢性肾小球肾炎二期如何饮食
1、保证合理的优质低蛋白饮食
就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。
2、饮食要冷热适宜
很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。
3、限止刺激肾脏细胞的食品
为了保证热量的充足供应,糖类及脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担,应限止刺激肾脏细胞的食品,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品等。
4、多吃含维生素的食物,多饮水
用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物;水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
慢性肾小球肾炎二期要注意什么
慢性肾炎患者尤其避免感冒、感染,往往一次小的感冒、感染就会引起一场大发作。
休息对慢性肾炎至关重要,我们常告诉患者,“可活动,但不要运动”,一场大的运动,往往导致病情加重。
慢性肾炎患者可以练气功、做按摩,但腰部绝不能按摩。
要注意禁用或慎用肾毒性药物,尤其在使用抗生素时,更应注意。
要注意饮食清淡,每顿蛋白摄入不要过多,以免加重肾脏的负担,但如果是大量蛋白尿,也要适当多吃含蛋白多的食物,以补充体内的蛋白,避免浮肿出现。
要保持情绪平稳,对于慢性肾炎,既不要悲观恐惧,也不要掉以轻心,要重视长期保养,减少加重因素,保持病情稳定。
慢性肾小球肾炎的临床表现
1、慢性肾小球肾炎的临床表现
临床表现以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本症状。早期可有乏力、腰膝酸痛、纳差等,水肿时有时无,病情时轻时重,随病情发展可渐有夜尿增多,肾功能有不同程度的减退,最后发展至终末期肾衰竭。尿液检查:早期可表现为程度不等的蛋白尿和(或)血尿。部分病人可出现大量蛋白尿(3.5g/24h),肾功能，可长时间在正常范围内,晚期出现尿浓缩功能减退,肾功能减退(肌酐清除率降低,血肌酐升高)。
2、慢性肾小球肾炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。该病根据其病理类型不同。
3、慢性肾小球肾炎的疾病诊断
慢性肾炎肾病型与肾小球肾病鉴别。二者共同点为:大量蛋白尿,高度水肿与低蛋白血症。但肾小球肾病患者,无镜下血尿,一般也无高血压和肾功能不全,除非可因严重水肿而出现暂时性的肾功能减退或高血压,这二者经利尿消肿后,应很快恢复正常。所以凡有镜下甚至肉眼血尿,或持久性高血压及肾功能损害者,一般为肾炎而不能诊为肾病。
慢性肾小球肾炎临床表现是怎样的呢
1、原发性高血压继发肾损害。肾炎多发生在青壮年;而高血压继发肾损害发生较晚。病史对鉴别非常重要。是高血压在先,还是蛋白尿在先,对鉴别诊断起主要作用。故临床上发现高血压患者,应常规作尿检查,必要时作肾功能检查。高血压继发肾脏损害者,尿蛋白量较少,一般1～1.5g/d,罕见有持续性血尿和红细胞管型,肾小管功能损害一般早于肾小球。肾穿刺常有助鉴别,有人发现临床上诊为原发性高血压的患者中20%经肾穿刺确诊为原发性肾小球疾病。
2、慢性肾孟肾炎。慢性肾盂肾炎晚期,可有较大量的蛋白尿和高血压,有时与慢性肾炎很难鉴别。慢性肾盂肾炎多见于女性病人。详细询问常有尿路感染的病史。多次尿沉渣镜检和尿细菌培养,对有活动性感染的慢性肾盂肾炎的诊断是必要的。慢性肾盂肾炎患者,肾功能的损害多以肾小管损害为主,可有高氯酸中毒,低磷性肾性骨病,而氮质血症和尿毒症较轻,且进展很慢。
慢性肾小球肾炎的简单预防
1、生活规律。平时要合理安排生活作息制度,多参加适量活动,加强身体锻炼,但应避免过劳。合理营养,增强体质和机体抵抗力。注意个人卫生及环境卫生的清洁,养成良好的生活卫生习惯,并随时保持心情轻松愉快,强化自我保健意识。积极防治感染病灶、积极防治急性肾炎。减少机体感染机会,防止受冷着凉,预防感冒、化脓性扁桃体炎、皮肤化脓感染等疾病的发病;一旦感染了以上疾病或发生了急性肾炎及其他原发性肾小球疾病,要给予及时彻底的治疗。
2、注意自身监测。自觉身体不适时,如出现了夜尿多、食欲减退、腰部不舒服感或酸胀感,尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常,则提示有得肾脏病的可能,要及时到医院检查,以便于尽早诊断和治疗,对预防本病也有重要作用。慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致。
肾小球肾炎的主要表现
1、慢性肾小球肾炎的主要表现
1.1、水肿
肾小球滤过率下降,导致水、钠潴留;蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降,导致水分潴留;肾素分泌增多,引起继发性醛固酮分泌增多,肾小管钠、水重吸收增多等多种因素,是引起肾性水肿的原因。
1.2、蛋白尿
肾炎时,肾小球毛细血管壁的通透性增加,血浆蛋白由基膜滤过,而产生蛋白尿,所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。
1.3、高血压
肾脏通过调节水、钠代谢,影响有效循环血容量,同时产生肾素,影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。
1.4、贫血
肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时,红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。
1.5、氮质血症和尿毒症
它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现,但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。
2、慢性肾小球肾炎有什么危害
慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),这种情况可持续数年,甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等),进入尿毒症。
如血压控制不好,肾功能恶化较快,预后较差。另外,部分患者因感染、劳累呈急性发作,或用肾毒性药物后病情急骤恶化,经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解,但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害,病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素(如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快,膜性肾病进展常较慢),但也与是否合理治疗相关。
3、慢性肾小球肾炎有什么并发症
3.1、循环充血状态
因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类肾小球肾炎并发症,近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。
3.2、高血压脑病
这种肾小球肾炎并发症指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。
3.3、急性肾功能衰竭
急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症,但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为急性肾炎死亡的主要原因,这也是肾小球肾炎并发症。
怎样诊断慢性肾小球肾炎
1、通过尿蛋白定性检查,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。
2、尿常规检查:尿色一般无异常,尿蛋白一般量不多,尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野,慢性期于5个/高倍视野),有时可生白细胞管型。
3、尿细菌检查:当尿中含大量细菌时,因尿沉渣涂中作革兰染色检查,约百分之九十可找到细菌。此法简单,阳性率高。
4、尿细胞计数检查:近年多采用1小时计数法,认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性,小于20万个/小时可认为属于正常范围,介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。
慢性肾小球肾炎要注意什么
一般而言,肾炎患者的饮食一定要坚持优质低蛋白,低盐,低脂,低糖饮食原则。关键蛋白的摄入量,完全低蛋白饮食满足不了患者的营养和机体需要,所以,患者也要摄取一定的优质蛋白。
植物蛋白、豆制品不在此范围中,因此,肾病患者一定要限制豆制品的摄入量,少吃或者不吃。而蛋白含量高的食物,依次为:肉、蛋、奶。肉以脂肪量少的为佳。
猪肉、牛肉等四条腿的脂肪含量比鸡、鸭等两条腿的动物脂肪含量高,而鱼肉(没腿的)又比鸡、鸭等动物脂肪含量低,故鱼肉的蛋白质是最好的。
肾小球肾炎并不是可怕的病,可怕的是人们对疾病的忽视,所以一旦确诊,患者应当及时就诊,积极配合治疗,同时在饮食方面也应注意低盐饮食,适当加强运动锻炼,早日康复。
慢性肾小球肾炎治疗
1、慢性肾小球肾炎治疗
积极控制高血压,防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
减少尿蛋白,延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
限制食物中蛋白及磷的摄入,低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重肾损害的因素,感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。
2、什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢,症状可轻可重,多有一个无症状尿检异常期,然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。
3、慢性肾小球肾炎的症状体征
本病的临床表现呈多样化,早期患者可无明显症状,也可仅表现为尿蛋白增加,尿沉渣红细胞增多,可见管型。有时伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水肿时有时无,多为眼睑水肿和(或)下肢凹陷性水肿,一般无体腔积液。肾小球滤过功能及肾小管浓缩稀释功能正常或轻度受损。部分患者可突出表现为持续性中等程度以上的高血压,可出现眼底出血、渗出,甚至视盘水肿。有的患者可表现为大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈肾病综合征表现。
慢性肾小球肾炎的发病原因
慢性肾小球肾炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。
该病根据其病理类型不同,可分为如下几种类型:系膜增殖性肾炎:免疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎;膜性肾病;局灶节段性肾小球硬化;系膜毛细血管性肾小球肾炎;增生硬化性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎的饮食禁忌
限制食盐,水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进110毫升左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性肾小球肾炎必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不良时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响。
限制植物蛋白质,蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。控制蛋白质的摄入量,也可达到低磷目的,一般每天0.6克/千克体重,其中一半为优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质)、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性肾小球肾炎类型
1、慢性肾小球肾炎类型
1.1、局灶性肾小球硬化
也称为局灶性硬化性肾炎,可发生于任何年龄,以30～40岁较为多见。临床表现以肾病综合征多见,部分患者可伴有血尿、高血压和肾功能不全等表现。
1.2、膜增殖性肾炎
多见于儿童和青年,半数患者于症状出现前有上呼吸道感染史,临床表现为肾炎综合征,少数呈肾病综合征,化验中常呈持续性补体过低,故又可称为低补体血症性肾炎。
1.3、膜性肾炎或膜性肾病
发病前通常无钱去感染史,多数缓慢起病,可发生于任何年龄,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者会有镜下血尿,肾病综合征为主要表现,是成人肾病综合征最常见的类型之一。
2、慢性肾小球肾炎生活注意事项
2.1、合理安排饮食
慢性肾炎患者要限制蛋白进食量,对慢性肾炎患者来说,如果肾功能正常,膳食中的蛋白质不必严格限制,家常便饭便可(每天蛋白质约 40-60克左右),但不宜暴饮暴食,每天进食蛋白质40-60克,不等于食物的实际重量,而是食物中所含的蛋白质。
2.2、关心自己的病情变化,控制加重肾脏负担的因素肾病者常有高血压,而高血压就是加重肾脏负担的因素,应定期测定血压和肾功能,发现血压升高,及时服药,并有恒心,控制血压在正常范围。
2.3、熟悉病情,掌握治疗关键
有些病人出现的肾病综合征,因为他走错了治疗的方向。又有人表现稳匿性肾炎,为了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治疗,还有雷公滕、环胞A等应有尽有,病情不仅无好转,还带来了肝损害。
3、 慢性肾炎患者能活多久
慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿并伴有缓慢进展的肾功能减退为临床特 点的一组肾小球疾病。慢性肾炎患者还能活多久?由于病理类型、病程以及起病方式的 不同,临床表现多样化。大部分病情迁延,进展缓慢,部分患者病变可急性加重和进展 。
从上面的介绍中我们不难发现,慢性肾炎大部分病情迁延,进展缓慢,也就是说这 种病在早期和中期一般是没有生命危险的。慢性肾炎患者还能活多久?只有病情恶化进 展至尿毒症阶段,才会有生命危险。
这中间过程可能是数年,也可能是十几年,甚至是几十年。所以,刚被确诊的慢性 肾炎患者,不要担心慢性肾炎能活多久了!目前最重要的是赶紧寻找好的治疗方法吧! 如果能找到好的治疗方法,您的病情不会进展到尿毒症,还可以获得痊愈,拥有和其他 人一样的寿命和生活!
引起肾小球肾炎的病因
肾小球疾病的病因和发病机制很复杂,有许多因素参与,如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等,其中免疫损伤是多数肾小球疾病发生过程中的共同环节,几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。
据统计仅15%-20%由急性肾炎转变而至。相当数目的慢性肾炎患者起病隐匿,开始无明显临床症状,但肾脏病变却缓慢进展,当感染或劳累后才出现症状。此类患者占慢性肾炎患者的50%-70%,这可能与长期、慢性、隐匿的感染如细菌、、原虫等感染有关。
急性肾小球肾炎起病,未能彻底操纵,临床症状及尿蛋白持续存在,迁延1年以上,而演变为慢性肾炎。既往有急性肾炎史,经数周或数月疗养后,临床症状及尿异常消逝,肾功能正常,达临床治愈。经过相当长的时间以后,因上呼吸道或其他感染或过渡劳累等原因诱发,忽然出现蛋白尿、水肿或高血压等肾炎症状。
慢性肾小球肾炎临床表现
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差,部分患者无明显症状;
2、尿液检查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或两者兼有;
3、可出现高血压、水肿,甚或有轻微氮质血症;
4、也可表现为大量蛋白尿以至出现肾病综合征;
5、部分患者除有上述一般慢性肾炎表现外,突出表现为持续性中等程度以上的高血压,伴有眼底出血、渗出,甚至乳头水肿;
慢性肾小球肾炎分期
1、慢性肾小球肾炎分期
目前慢性肾小球肾炎还不分期,只有在病情发展为慢性肾衰的时候才分期。慢性肾小球肾炎目前是不分期的,只有发展到慢性肾衰才有具体的分期。目前建议你平时饮食清淡,低盐低脂饮食,控制高血压、糖尿病等基础疾病。
2、慢性肾小球肾炎如何饮食
保证合理的优质低蛋白饮食。就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定,可以询问主诊的医生或营养师
应限制盐的摄入。为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
多吃含维生素的食物,多饮水。用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物;水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
3、慢性肾小球肾炎危害
高血压,慢性肾小球肾炎多数病人会出现不同程度的高血压,有的患者会比较轻,也有的是中度。
尿改变,尿异常是慢性肾小球肾炎最常出现的症状,如果尿量少于1000ml /日以下,可称为少尿,而且常伴有浮肿;对于肾小管损伤比较严重的患者,常会出现夜尿增多,尿量增多,但是水肿并不是很明显。严重的会出现脱水的情况。
前驱症状:慢性肾小球肾炎的患者没有急性肾炎或是链球菌感染的病史,病因难以确定。
贫血:贫血与肾脏分泌的促红细胞减少有关。
慢性肾炎的诊断标准
尿常规尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。
血液检查常有轻、中度正色素性贫血,红细胞及血红蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血症,一般血清电解质无明显异常。
肾功能检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,肾功能分期多属代偿期或失代偿期,酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
诊断标准 一般有:尿异常:小便色如浓茶或洗肉水、小便浑浊有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血压: 持续的中等程度以上的高血压,还可有头晕或头痛,眼底检查有视乳头水肿、眼底出血。这种情况可维持数年甚至数十年,最终因肾功能逐渐恶化而出现慢性肾衰表现。
慢性肾小球肾炎如何治疗
积极控制高血压。防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
减少尿蛋白。延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
限制食物中蛋白及磷的摄入。低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重肾损害的因素。感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。
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