慢性肾小球肾炎护理措施
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慢性肾小球肾炎护理措施
1、慢性肾小球肾炎护理措施之避免感冒
气候变化之时,应注意保暖,适当增减衣物;感冒流行季节,外出需带口罩,避免去公共场所;居室宜通风,经常用食醋熏蒸。长期水肿的患者多抵抗力较差,应参加体育锻炼,常服玉屏风散等,以提高机体的抗病能力。
2、慢性肾小球肾炎护理措施之注意饮食
供给患者足够的热量, 碳水化合物和脂肪为热量的主要来源。以维持标准体重为宜,每天约2000～2400Kcal。碳水化合物宜多吃淀粉类、糖类食物,如麦淀粉、藕粉、山药、蜂蜜、白糖等。这些食物在体内代谢后,产生二氧化碳和水,不会增加肾脏负担。根据患者肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量。在肾功能代偿期间,对大量蛋白尿患者可每天供给蛋白质70～80g,其中优质蛋白质占50%以上,总量不宜超过1g/kg·d,以防止加重肾脏负担;如肾功能减退,出现氮质血症时,应给予低蛋白饮食,每日40g以下,这样有利于残余肾单位的保留。对水肿和高血压患者,应限制食盐摄入量,一天2～3g为宜;水肿严重的应给予无盐饮食,同时定期检查血钾、钠水平;有贫血者多补充铁。
3、慢性肾小球肾炎护理措施之限制蛋白质
浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。无水肿及低蛋白血症时,每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0。6克 (每瓶牛奶约含6克蛋白质,每只蛋约含6克蛋白质,每50克米饭约含4克植物蛋白质)。
4、慢性肾小球肾炎护理措施之避免药物
避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
慢性肾小球肾炎的治疗
1、治疗方针
防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症。积极控制高血压,减少尿蛋白;限制食物蛋白及磷入量;酌情采用应用糖皮质激素和细胞毒药物;避免加重肾脏损害的因素等综合治疗。
2、药物治疗
糖皮质激素和细胞毒药物 鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用,无效者逐步撤去。
抗凝、纤溶及抗血小板凝聚药物 此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集,降低补体活性,但疗效不肯定。
3、预后情况
慢性肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异较大。
慢性肾小球肾炎的症状
1、前驱症状患者并无急性肾炎或链球菌感染史,难以确定病因。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差;水肿可有可无,一般不严重。有的患者可无明显临床症状。
2、起病方式不一,有些患者开始无明显症状,仅于查体时发现蛋白尿或血压高。多数患者于起病后即有乏力、头痛、水肿、血压高、贫血等临床表现。少数患者起病急,水肿明显,尿中出现大量蛋白。也有始终无症状的患者,直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方才就诊。
3、高血压有不同程度高血压,多为轻、中度,持续存在。
4、尿的改变是慢性肾炎必有的症状,尿量多数较少,在1000ml/d以下,少数可出现少尿,常伴有水肿。肾小管功能损害较明显者,尿量增多,并伴有夜尿多,水肿不明显,甚至出现脱水征象。
5、中枢神经系统症状可有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、失眠等表现,与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱等有关。
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慢性肾小球肾炎护理要点
1、慢性肾小球肾炎的护理要点
1.1、注意休息,避免过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。
1.2、有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治。注意个人卫生,保持皮肤清洁,防止皮肤感染。这些都是可能导致本病复发或活动的诱因。
1.3、浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食。无水肿及低蛋白血症时,每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克(每瓶牛奶约含6克蛋白质,每只蛋约含6克蛋白质,每50克米饭约含4克植物蛋白质)。
1.4、有水肿、高血压和心功能不全者,应进低盐饮食,每天摄盐应少于5克(1钱),约一粒蚕豆大小。
1.5、避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
1.6、经常检查尿液,如尿中红细胞每高倍视野超过10个,要卧床休息。
2、慢性肾小球肾炎的概述
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,它是一种常见的泌尿系统免疫性疾病。慢性肾炎是由多种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变;是一组临床表现相似,而病理改变不一,预后不尽相同的原发于肾小球疾病的总称。主要症状特征有水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能不全等医`学教育网搜集整理。
多数病人起病缓慢,常呈慢性进行性过程,少数可由急性肾炎转变而来。随着病情的发展,患者多于2～3年或 20～30年后出现肾功能衰竭。在引起终末期慢性肾衰的各种病因中,慢性肾炎占居首位。慢性肾炎属中医的“水肿”、“阴水”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。
3、慢性肾小球肾炎的病因病理
本病主要与肺、脾、肝、肾等脏腑功能失常有关,肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而水泛,肾虚则水无所主而妄行,致使体内水精散布及气化功能障碍、水湿逗留或泛溢。病久阳损及阴,肾阴亦亏。
慢性肾小球肾炎有什么危害
1、高血压,慢性肾小球肾炎多数病人会出现不同程度的高血压,有的患者会比较轻,也有的是中度。
2、尿改变,尿异常是慢性肾小球肾炎最常出现的症状,如果尿量少于1000ml /日以下,可称为少尿,而且常伴有浮肿;对于肾小管损伤比较严重的患者,常会出现夜尿增多,尿量增多,但是水肿并不是很明显。严重的会出现脱水的情况。
3、前驱症状:慢性肾小球肾炎的患者没有急性肾炎或是链球菌感染的病史,病因难以确定。
4、贫血:贫血与肾脏分泌的促红细胞减少有关。
5、患者起病方式不一,有的慢性肾小球肾炎的患者是由于检查时,发现的蛋白尿和高血压。但是多数的患者会出现头痛、高血压、乏力、贫血等临床症状。但也有少数的病人起病是比较急的,水肿和蛋白尿严重。
慢性肾小球肾炎禁忌有哪些
1、鸡蛋:慢性肾炎,尤其是肾功能和新陈代谢减退,尿量减少,体内代谢产物不能全部由肾脏排出体外时,忌吃鸡蛋。若过多地食用鸡蛋,容易导致体内尿素氮增多,使肾脏病情加重,进一步出现尿毒症。
2、鹅肉:民间及古代医家均视之为大发之物。如唐·孟诜曾说:鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍也说:鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚。清·黄宫绣还说鹅肉发风发疮发毒。慢性肾炎是为顽症,切勿食之。鹅蛋性同鹅肉,亦属发物,如《饮食须知}中记载:鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。
3、螃蟹:性大凉,又是一种诱发病气之发物。《本草衍义》中早就指出:此物极动风,体有风疾人,不可食。民间也视之为大发食品,无论是急性或是慢性肾炎者,皆当忌食之。
4、糟鱼:又称醉鲞,是用青鱼或鲩鱼、鲢鱼等以盐糁酝酿而成。清代食医王孟英指出:既经糟醉,皆能发疥、动风,诸病人均忌。所以,糟鱼醉鲞,已属发物食品,而且以盐糁酝酿,其味更咸,肾炎病人切忌服食。
慢性肾小球肾炎护理诊断
1、慢性肾小球肾炎护理
1.1、休息疾病早期要卧床休息,一般卧床1至2周,待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动。随症状、尿量的好转,可逐渐增加活动量;2至3个月后,若尿内红细胞10个/Hp以下、血沉恢复正常,可以上学,但不要参加体育活动。阿迪氏计数正常后,可以恢复健康儿的正常生活。
1.2、限/制水、钠盐的摄人急性期1至2周内,为了减轻水肿,减轻肾脏的负荷,限/制水、钠盐的摄入,食物中氯化钠每日1至2g,水肿消退后每日给3至5g钠盐。
1.3、利尿凡经限/制水、盐入量后,水肿、少尿仍很明显,或有高血压、全身循环充血者,应给予利尿剂,可用氢氯噻嗪;无效时用速尿等强利尿剂,腰部保温,增加肾血流量,增加尿量,减轻水肿。每周测体重2次,准确记录24小时液体出入量,了解水肿增减情况和治疗效果。
2、慢性肾小球肾炎的症状
2.1、前驱症状 肾炎患者在发生肾炎前1~3周多有呼吸道或皮肤感染史,如:麻疹、急性咽炎、皮肤脓疱疹、扁桃体炎、齿龈脓肿等,但部分肾炎患者也可能没有前驱症状。
2.2、血尿 多数肾炎患者开始出现少尿,甚至无尿,同时伴有肉眼血尿,镜下血尿持续存在。
2.3、水肿 肾炎患者在开始有少尿时出现水肿,以面部及下肢为重,一般都会伴有乏力,腰痛,尿中泡沫增多,尿色异常等症状。
2.4、高血压 起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。
3、肾炎的常见护理诊断
3.1、体液过多与肾小球滤过率下降有关。
3.2、活动无耐力与钠、水潴留,血压升高有关。
3.3、皮肤完整性受损的危险与水肿有关。
3.4、潜在并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭。
慢性肾炎的病因
大多数慢性肾炎的病因不清楚。急性链球菌感染后肾炎迁延不愈,病程超过1年以上,可转为慢性肾小球肾炎。但大部分慢性肾炎并非急性肾炎迁延而来。其他细菌及病毒感染,特别是乙型肝炎病毒感染亦可引起慢性肾炎。
由于慢性肾炎不是一个独立的疾病,其发病机理各不相同。大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,可由抗原(肾小球固有抗原或外源性种植抗原)与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,激活补体,引起组织损伤。也可不通过免疫复合物,而由沉积于肾小球局部的细菌毒素,代谢产物等通过“旁路系统”激活补体,从而引起一系列炎症反应而导致肾小球肾炎。
肾炎的饮食要点
1、保证合理的优质低蛋白饮食。就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定,可以询问主诊的医生或营养师。
2、应限制盐的摄入。为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
3、饮食要冷热适宜。很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
慢性肾小球肾炎饮食护理
1、慢性肾小球肾炎饮食护理
应该吃点盐或用秋石代盐：由于大家都知道盐与水肿直接相关,所以许多慢性肾炎病人对吃盐特别注意,甚至不吃盐,结果导致低血钠、低血氯,出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压等。
不食用辣椒：像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品(如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒),以及各种香料和含挥发油多的蔬菜(如韭菜、茴香、芹菜、小萝卜等),在人体代谢过程中,其辛辣成分常常要通过肾脏排泄,而这些辛辣成分对肾脏实质细胞均有不同程度的刺激作用,严重时会影响到肾脏功能。
不吃香焦:患有急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人却不能吃香蕉,因为香蕉含有比较多的钠盐,而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。如果肾炎患者经常吃香蕉,就等于摄入了大量的钠盐,致使肾负担加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重。此外,消化不良和腹泻病人吃后亦会使病情加重。
2、慢性肾小球肾炎的护理要点
鼓励病人多喝水,增加排尿量。
定期作小便化验和培养,掌握病情。
妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。
女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。
如患者经治疗发热仍不退或反而升高者,有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。
3、慢性肾小球肾炎的病因
肾炎是否遗传肾炎会不会遗传要看何种肾炎。有些肾炎是有遗传性的,尤其是遗传性肾炎,它能由父母亲遗传给子女的,是一种常染色体显性遗传病,能够遗传给后代。
关于肾炎的发病原因医学界不清楚,一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点,就是有明显的家庭史,往往在一家几代的家庭成员中,有多人发生血尿,血尿是遗传性肾炎最常见的表现,以青年男性多见。
慢性肾小球肾炎有什么类别
1、慢性肾炎普通型：为最常见的一型。患者可有无力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水肿时有时无,一般不甚严重。常伴轻度到中度高血压。面部虚黄、苍白、眼底动脉变细、有动静脉交叉压迫现象。尿检可见中等度蛋白尿(少于3.0g/d),尿沉渣有红细胞和各种管型。
2、慢性肾炎肾病型：为慢性肾炎常见的一型。突出表现为大量蛋白尿(无选择性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超过3.5g/dl。高度水肿和血浆白蛋白降低,通常低于3g/dl,高胆固醇血症,超过250mg/dl。尿沉渣检查,可有红细胞及各种管型。
3、慢性肾炎高血压型：除上述一般慢性肾炎共有的表现外,突出表现为持续性中等以上程度的高血压,而且对一般降压药物不甚敏感。常引起严重的眼底出血或絮状渗出,甚至视盘水肿,视力下降。并伴有肾脏损害的表现,尿检有不同程度的蛋白尿及尿沉渣明显异常,此型肾功能恶化较快,预后不良。
治疗慢性肾小球肾炎的偏方
偏方一
疗效:黄芪为补气药,能增强机体免疫力,降血压,消除蛋白尿,并能增加肾小球滤过膜通透性,改善肾小球功能。
用法:炙黄芪30克～60克,水煎分2次服,每日1剂。或与粳米100克共煮成粥,早晚食用。尤宜于肾炎之高血压、蛋白尿者。
偏方二
疗效:水蛭属于活血化瘀药。药理学证实,鲜水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓素、蛋白质等,能阻碍血液凝固,从而明显改善肾脏的血凝状况,促进患者康复。
用法:取鲜水蛭若干,风干后,粉碎成粉,过筛,每次服2克,每日2～3次,可连用2～3个月。尤宜于肾炎之血尿、蛋白尿者。
偏方三
疗效:玉米须属利水药,含脂肪油、挥发油、生物碱等成分,有较强的利尿作用,并能抑制蛋白质的排泄。
用法:玉米须60克～120克,水煎分2次服或代茶饮,每日1剂,可连用6个月。尤宜于肾炎之水肿、蛋白尿者。
慢性肾小球肾炎患者的饮食护理措施
1、慢性肾小球肾炎患者的饮食护理措施
患有慢性肾炎,对身体的健康的影响会特别大,每天排尿会很多,一些人体所需的蛋白就会随尿液流失,久而久之,体内就会特别缺乏蛋白质,大家应该了解蛋白质对于人体的重要性,离了它生命会受到很大的威胁。
慢性肾炎不能吃过多的盐。关于慢性肾病患者出现水时更要注意限盐。限盐饮食因无味会引发不少病人食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入。长时刻限盐饮食,更使病人不易承受。我们以为,充足的蛋白和热量摄入较之限盐更紧要,且目前已有强无力的利尿剂,能有用地排钠。
2、慢性肾小球肾炎病因病理
本病主要与肺、脾、肝、肾等脏腑功能失常有关,肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而水泛,肾虚则水无所主而妄行,致使体内水精散布及气化功能障碍、水湿逗留或泛溢。病久阳损及阴,肾阴亦亏。
3、慢性肾小球肾炎诊断要点
起病缓慢,病情迁延,临床表现有蛋白尿、血尿或显微镜检查尿中有红细胞、水肿、高血压、肾功能不全,病程在1年以上,排除继发性肾病、感染性肾病及其他慢性肾脏疾病,均可考虑本病。
根据临床表现可进一步分为以下五型普通型:轻度或中度水肿;可伴有中等程度的血压升高;尿检查可有中等程度的蛋白尿(+～++),尿沉渣检查红细胞常超过10个/高倍视野,并有不同程度的管型尿;肾功能常有一定程度的损害,内生肌酐清除率下降,夜尿增多,尿浓缩功能下降,尿渗透压下降,尿比重(相对密度)低于1.015,氮质血症;大部分患者有乏力,纳差,腰酸,贫血。
慢性肾小球肾炎的危害
1、高血压,慢性肾小球肾炎多数病人会出现不同程度的高血压,有的患者会比较轻,也有的是中度。
2、尿改变,尿异常是慢性肾小球肾炎最常出现的症状,如果尿量少于1000ml /日以下,可称为少尿,而且常伴有浮肿;对于肾小管损伤比较严重的患者,常会出现夜尿增多,尿量增多,但是水肿并不是很明显。严重的会出现脱水的情况。
3、前驱症状:慢性肾小球肾炎的患者没有急性肾炎或是链球菌感染的病史,病因难以确定。
4、贫血:贫血与肾脏分泌的促红细胞减少有关。
5、患者起病方式不一,有的慢性肾小球肾炎的患者是由于检查时,发现的蛋白尿和高血压。但是多数的患者会出现头痛、高血压、乏力、贫血等临床症状。但也有少数的病人起病是比较急的,水肿和蛋白尿严重。
6、其它:由于长期患有高血压,贫血,动脉硬化,尿中长期出现蛋白,水肿,在临床上可以分为慢性肾小球肾炎普通型、高血压型肾炎。
慢性肾小球肾炎患者的治疗偏方
利肾利咽汤
药材:金银花30g、连翘15g、板蓝根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元参20g、桔梗12g、蝉蜕9g、山豆根9g、黄芩12g、甘草6g
用法:水煎,每日1剂,早晚分2次温服,连服14天为1疗程。
适用人群:急性肾小球肾炎。症见:眼睑及双下肢水肿、咽部充血,扁桃体肿大,小便量减少、混浊,苔薄黄,脉滑。
功效:本方适宜风热毒邪侵袭所致的肾炎病症,治在疏散风热、清热解毒。方中金银花、连翘清散风热毒邪;元参清热凉血、消肿散结;板蓝根、山豆根清热利咽;牛蒡子、蝉蜕既可疏散风热、又可利咽,黄芩清热解毒;升麻清热;桔梗既利咽,又载药上行,甘草清热解毒、调和诸药。
慢性肾小球肾炎的护理
1、慢性肾小球肾炎要有信心
慢性肾脏病虽然难治,但并不是不可治,有的虽不能治愈,但只要坚持长期服药,可以达到长期缓解的效果。因此保持良好的心态,正确的生活调整,持续的有效治疗,及时的复诊检查,就可以收到好的疗效。
2、慢性肾小球肾炎要有耐心
慢性肾脏病不容易治好,不要打游击战,选择有效的治疗方法并长期坚持是很重要的。
3、慢性肾小球肾炎要有恒心
慢性肾脏病病程长,而且容易反复发作,有的人对治疗的长期性缺乏思想认识,再加之慢性肾炎早期无明显症状,若患者因此放松警惕性,不能坚持长期治疗,导致病情恶化,后果不堪设想。
4、慢性肾小球肾炎饮食要合理
近年来中外的不少专家学者就饮食与慢性肾炎促进因素的关系进行了临床和动物实验研究。他们发现,高蛋白饮食可加速慢性肾功能衰竭的发生,这是因为在肾脏原发损伤的基础上,加之高蛋白饮食,就会产生肾小球内高血压,从而导致残存肾小球的硬化和纤维化。
而相反,在临床及动物实验中发现,给予低蛋白饮食,则可延缓慢性肾功能衰竭的发生。因而,合理的饮食调理,对肾脏疾病肾功能不全具有良好的影响,可以减轻肾小球负荷、延缓肾小球毛细血管硬化与肾功能衰竭的进程。因此,对慢性肾炎的饮食调理也越来越受到人们的重视。
慢性肾小球肾炎药物治疗
1、治疗慢性肾小球肾炎要控制高血压
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要危险因素,故积极控制高血压是十分重要的环节。
2、治疗慢性肾小球肾炎要减少蛋白尿
2.1、糖皮质激素和细胞毒药物的应用:如表现为大量蛋白尿伴或不伴肾功能异常的,可考虑应用泼尼松1mg、(kg·d),治疗过程中监测血压及肾功能变化情况,一旦肾损害加重,需酌情撤、减糖皮质激素。
2.2、AcEI和(或)AR8:用于减少蛋白尿时,其使用剂量与保护肾脏的作用在一定范围内呈正相关。
3、抗凝和抑制血小板聚集药物
3.1、抗凝药物:低分子肝素钠5000u,每日1一2次,皮下注射,其抗栓效果优于抗凝作用,半衰期比普通肝素长2—4倍,出血倾向小,生物利用度好。
3.2、抗血小板聚集药:双嘧达莫(潘生丁)75——100mg,每口2—3次,口服;阿司匹林75——100mg,每日1次,口服。
慢性肾小球肾炎的预防
1、适当休息。正常人作剧烈体力活动时,可产生暂缺性肾缺血,导致蛋白尿、血尿和管型尿,故肾炎患者(包括单纯血尿和单纯蛋白尿患者在内),均应避免剧烈运动。
2、合理饮食。慢性肾炎肾功能正常的患者,可不必限制饮食,但有水肿和高血压时,应限制盐的摄入,每日食盐入量为1——3克。关于蛋白质的摄入,慢性肾炎尤其是肾功能不太好的患者(血肌酐226毫摩尔/升),应采用低蛋白饮食。大量的前瞻性研究已证实,低蛋白饮食可明显延缓其进入终末期肾衰。
3、预防感染。老年慢性肾炎患者,由于自身抵抗力差,极易感染,常见的感染部位有:上呼吸道、胆道、泌尿道、胃肠道等。又因老年人对疾病的反应性差,受到感染后,临床症状常不典型,所以老年肾炎患者对于突然出现的发热,咳嗽,泄泻,尿频,尿急,尿痛等,应及时到医院检查,化验小便、血常规或做细菌培养,然后及时选用有效的抗菌素。
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