肾动脉起始狭窄的原因
运动可以代替保健品，但所有的药物和保健品都不能代替运动。随着社会的进步，人们对养生这种件越来越关注，生活质量高的人，一般都是懂得养生的人。如何分辩关于饮食养生话题的对错呢？以下是养生路上(ys630.com)小编收集整理的“肾动脉起始狭窄的原因”，希望能为您提供更多的参考。
二、肾动脉起始狭窄如何饮食三、肾动脉起始狭窄要注意什么肾动脉起始狭窄的原因
1、肾动脉起始狭窄的原因
1.1、大动脉炎
在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。
1.2、动脉粥样硬化
常见于老年男性,是全身性血管病变的局部表现,近十几年来这类病人不断增加,已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因,其发病率随年龄增长,尤其是合并有糖尿病,主-髂动脉闭塞性疾病,冠心病或高血压者。
1.3、肌纤维发育不良
引起肾动脉狭窄的常见原因主要有三种,即大动脉炎,动脉粥样硬化,以及肌纤维发育不良。
2、肾动脉起始狭窄如何确诊
2.1、实验室检查
部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。
2.2、多普勒超声技术
用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要,检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。
2.3、磁共振成像(MRI)和CT扫描
近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
3、肾动脉起始狭窄如何治疗
3.1、肾动脉成形术(pTRA)
治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系,以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳,痊愈或改善者达95.5%,其次为大动脉炎84%,动脉粥样硬化仅54.5%。
3.2、血管重建术或自体肾移植术
若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。
3.3、药物治疗
对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者,可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳,可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂,对双侧肾动脉狭窄或单功能肾(自然或人工移植)属于绝对禁忌证。
肾动脉起始狭窄如何饮食
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在缓慢肾功用衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应留心这些情况。血钾高时应少食蔬菜、生果,烹调时可用水泡煮去掉食物中有些钾盐,并须慎用含钾的代盐品。
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动,忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。
肾动脉起始狭窄要注意什么
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
留心避风寒,防伤风,防止肺部感染的发生。是不是有脑梗塞情况,如果有脑梗塞,能够恰当加强肢体及言语功用练习。
防止褥疮的发生。准时吃药,如果有新的疾病情况,要到医院治疗。守时做一些有关查看,如肝功用、血脂等。
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肾动脉狭窄的临床表现
1、肾动脉狭窄的临床表现
1.1、高血压
青年人发生的高血压,病程短,进展快,短期内血压达到恶性高血压的水平,舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比;或病程虽较长,但突然恶化,此易发生在50岁以上,特别是老年人,与动脉粥样硬化相关。
1.2、腹部杂音
局限于侧腹部(左、右肾门区)可听到血管杂音,杂音呈高音调为其特征。
1.3、大动脉炎的表现
好发于青年女性。由于胸腹主动脉病变可导致上肢收缩压明显高于下肢;下肢发生缺血症,如肢体发冷、麻木、酸痛、无力抑或间歇性跛行。
1.4、低钾血症
为继发性醛固酮增多症所致。
1.5、肾脏病表现
肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿。不过也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症状。
2、肾动脉狭窄如何检查
2.1、筛选检查
近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病,目前采用的新技术有:
卡托普利-肾素激发试验:该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。
卡托普利-放射性核素肾图:其敏感性和特异性可达90%以上。
多普勒超声技术:用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。
2.2、确诊检查
筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。
3、肾动脉狭窄的原因是什么
肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在我国及亚洲,还可由大动脉炎导致。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。
肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病,患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。
肾动脉狭窄如何治疗
1、内科药物治疗
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展,但能帮助控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,现常首选ACEI或ARB,但是必须从小量开始,逐渐加量,以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用。
2、肾动脉狭窄的血管成形术
常做经皮经腔肾血管成形术(pTRA,用球囊扩张肾动脉),此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者扩张术后应放置血管支架。
3、肾动脉狭窄的外科手术
包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。
肾动脉狭窄要注意什么
饮食宜清淡,进低蛋白饮食,可吃牛奶、鸡蛋、精肉、鱼、豆制品等含优质蛋白的食物,但量宜少。
在缓慢肾功用衰竭病程中可出现高钾、高磷、高尿酸,在饮食中应留心这些情况。血钾高时应少食蔬菜、生果,烹调时可用水泡煮去掉食物中有些钾盐,并须慎用含钾的代盐品。高磷时少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海商品,可食含磷少的食物如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑桔、橙、菠萝等。
尿酸是嘌呤的代谢商品,因此尿酸高的患者应当忌食含嘌呤高的食物,如动物内脏、鹅、干贝、鱼、肉肠、扁豆、蘑菇等;含嘌呤低的食物有谷类及其制品,蔬菜、生果、牛奶及其制品,硬果类、鸡蛋、豆浆、豆腐、蜂蜜等。
哪些原因导致肾动脉瘤
1、哪些原因导致肾动脉瘤
动脉壁结构损伤
严重动脉粥样硬化导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张;先天性纤维肌性发育不良和艾-当综合征(EDS)相关的弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成。
损伤
腰部的钝击伤、贯通伤,以及穿刺活检、插管等医源性损伤,导致肾动脉管壁完整性受损,导致动脉瘤形成。以夹层和假性动脉瘤多见,特别是右肾位置偏低,容易受到创伤的打击。由于假性动脉瘤壁由纤维和炎性组织构成,极易破裂。
自身免疫疾病
如胶原血管病、多发动脉炎,与结核、梅毒相关的免疫反应等。常见于肾内型,大多为多发或双侧发病。
2、肾动脉瘤临床表现
高血压是肾动脉瘤最常见的症状,临床特点为血压持续性升高,以舒张压升高更为明显,一般药物难以控制,常有头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状。原因与动脉狭窄、微小肾梗塞、分支受压导致肾脏血流灌注减少有关。
部分患者可出现肉眼或镜下血尿,这与高血压、动脉瘤压迫肾盂、血栓脱落、肾动静脉瘘形成导致回流障碍有关。
肾动脉瘤扩张压迫周围脏器或肾梗塞可导致持续性疼痛,突然出现距离腹痛应警惕破裂或先兆破裂可能。此时患者往往出现失血性休克的症状。
相当一部分患者无明显自觉症状,当瘤体较大时可触及搏动性包块,上腹部可闻及收缩期杂音。
3、肾动脉瘤怎么诊断
患者多无特异性症状,对于体检发现腹部搏动性肿块或血管杂音、平片提示肾门区域环状钙化、不明原因血尿、继发高血压且除外其他疾病,要考虑本病可能,辅助检查可明确诊断。选择性肾动脉造影、数字减影、彩色多普勒超声以及磁共振成像检查等均可确诊。
如何预防肾动脉瘤
有病不能拖:
许多癌症是有癌前病变的,肾癌也是不例外,如果人们在生活中及时发现、处理,就能减少罹患肾癌的机会。肾癌病变包括:结肠直肠的息肉、女性宫颈糜烂、炎症性肠病、消化道溃疡等。如果我们发现身体出现这些情况,应该及时到医院就诊。
家族有遗传:
肾癌和遗传因素有关,如果家族有遗传的话,我们在生活中做好饮食和保健工作,那么就能有效预防肾癌发生。就是算遗传,也不是父亲得什么癌孩子就一定得什么癌,遗传是一个非常复杂的生命现象。肾癌肿瘤的家族,特别是家族里多个亲属有肾癌病史的人,应在40岁后经常查体,并改变不健康的生活习惯。
吸烟危害大:
吸烟和癌症密切相关,尤其是肺癌和肾癌。如果人们在生活中减少吸烟或者根本就不吸烟,那么患上肺癌和肾癌的机会就会大大减少。
肾动脉瘤食疗方
牛奶蛋清莲子糊:
鲜牛奶,鲜鸡蛋,石莲子。将石莲子磨粉,加水适量煮莲子粉成糊状,放人冰糖或白砂糖调味,再放人牛奶和鸡蛋清拌匀,煮沸即可服食。每日或隔日1次。
梨汁蔗浆荸荠露:
雪梨汁,甘蔗汁,荸荠。三者和匀冷服,或加热后温服。在肾癌病人吃什么好中,这是非常重要的。
香菇虫草炖鸡:
香菇,冬虫夏草,未下蛋母鸡。香菇去蒂,并去鸡毛及头脚和内脏,纳香菇、冬虫夏草人鸡腹,竹签缝口,加水适量慢火炖2小时,调味服食,可分2～3次服完。
枸杞海参瘦肉煎:
枸杞子,海参,猪瘦肉。先将海参浸透,剖洗干净,然后与猪瘦肉均切成片状,加水适量共煮至烂熟,调味食用,分次服完。
肾动脉的位置
1、肾动脉的位置
肾动脉左右各一,由腹主动脉垂直分出,在肠系膜上动脉下方1-2cm、第1、2腰椎之间发出,分别经肾门入左、右肾。左侧肾动脉起始部常高于右肾动脉。肾动脉的分支为叶间动脉,穿行于肾柱内,上行至皮质与髓质交界处,形成与肾表面平行的弓状动脉。由弓状动脉向皮质表面发出小叶间动脉。
小叶间动脉向被膜发出毛细血管,并向周围的肾小体发出入球小动脉,进入肾小囊后形成球形的毛细血管网,再汇集成出球小动脉,出肾小体。在肾小管周围再次形成毛细血管,称为球后毛细血管网,最后汇集为小叶间静脉。
2、肾动脉狭窄的诊断标准
肾动脉狭窄处彩超显示为杂色血流,多普勒频谱显示收缩期峰值流速加快。诊断ras的峰值流速临界值各家报道不同。一些学者认为,肾动脉峰值大干150cm/s。临界值的差异可能与不同观察组、操作熟练程度等因素有关。目前应用最多的指标是峰值大干180cm/s。
3、肾动脉狭窄的治疗
包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
药物治疗可应用降压药物如钙拮抗剂,acei(血管紧张素转换酶抑制剂)类,但由于未能解除病因疗效常不佳,并且药物难以阻止肾功能的恶化。外科手术治疗可采用自体肾移植,或肾切除。
介入治疗具有创伤小,疗效确切,并发症低的特点。应作为首选治疗方法。介入治疗操作步骤简单说来包括造影确定狭窄的部位,性质和程度,然后以球囊对狭窄段进行扩张,最后植入支架。
肾动脉造影方法
1、股动脉穿刺:常在腹股沟韧带中点处扪及股动脉搏动最明显,一般在此点下方1～2cm处为穿刺点。用尖刀片将皮肤切开约0.2～0.3cm,将食指和中指固定股动脉,当刺中动脉时,可见穿刺针随动脉搏动而跳动,沿着导丝插入导管(必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次,以扩张创道,使较软之导管易于通过,拔出扩张器,再沿导丝插入导管),抽有回血后,注入数ml肝素溶液使导管肝素化,关闭三通开关,即可操纵导管。
2、腋动脉穿刺:一般患者仰卧,伸臂屈肘,手掌向上置于头部,在腋窝皮肤皱折的外侧触及腋动脉搏动,一般以胸大肌三角肌的下后方为穿刺点,穿刺针尖向腋窝顶部,与皮肤呈45°左右角度刺入。其他步骤同上。
3、先行腹主动脉造影,再行选择性肾动脉造影,必要时行超选择性肾段动脉造影。选择性造影时导管不宜过深,以免造成肾缺如假象。
肾动脉狭窄的危害
同其他大动脉一样.肾动脉也可发生病理性狭窄,特殊之处在于肾动脉狭窄时将通过一系列复杂的病理生理过程使一种调节血压的激素分泌增加而导致血压明显升高。
而且由于肾脏的血供不足将导致肾脏不能完成排泄的功能,最终可导致病变肾脏功能衰竭就像前面所讲到的,肾动脉狭窄可引起症状性高血压,这种高血压在高血压人群中约占2%,它同大多数的高血压病不同,是应用降压药物难以控制的高血压,但由于它有明确的病因,是一种可能通过去除病因而治愈的高血压。肾动脉狭窄除引起高血压外还可引起严重肾功能受损,因此积极有效的治疗对于降低血压以及挽救肾功能有重要意义。
做了肾动脉手术多久可以好
1、做了肾动脉手术多久可以好
通常情况下,肾动脉手术一个月左右,身体就可以得到恢复,但是想彻底恢复还要更长的时间,恢复期间一定要注意休息,避免劳累。
2、肾动脉手术后饮食注意事项
2.1、热量
对于患者来讲,首先应该保证身体所需的热量,这对患者身体的康复是十分重要的。但是在饮食上应限制蛋白质的摄入,饮食以糖类补给热量为主,以减少组织分解,纠正蛋白质的负氮代谢。
2.2、蛋白质
对于患者来讲,在饮食上,应该给予低蛋白饮食,蛋白质限制在20g以下,并选用生物价值高的动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类或瘦肉等。其中主要是以糖类为主,对于接受透析治疗的病人,可增加膳食中蛋白质的摄入量。
2.3、钠盐
对于患者在术后,应该进行限制钠盐的摄入量,要根据病人有无水肿、高血压、心衰及是否接受透析治疗,来决定给予少盐或无盐饮食。
2.4、维生素
肾衰竭患者在术后,应该维生素的摄取,注意给予富含B族维生素及维生素C的食物,以利于损伤组织的修复。
3、肾不好的症状有哪些
3.1、腰:腰膝酸软无力;
3.2、尿:小便频数清长,尿急、尿频、余沥不尽,或夜尿多,遗尿;
3.3、精:男子遗精早泄,易患前列腺炎及增生;
3.4、带:女子带下清稀量多,月经淋漓不尽或胎动不安,滑胎;
3.5、气:气短,动则喘甚,久病咳喘,呼多吸少;
3.6、面:面色淡白,神疲乏力;
生活中如何保护肾
1、慎重用药
日常有需要用药都应该尽量选择对肾脏损害小的药物,尽量要在医生的指导下用药,切记记行乱服药,应该说不管是什么药物都具有一定的毒副作用,因此如果可以不服药的话,那么就尽量不要服药了。
2、注意腰部的保暖
腰部是最容易受寒的地方。中医认为风邪入体对身体的危害是最大的。而肾脏的部位就刚好在腰部,所以日常一定要注意腰部的保暖。避免肾脏受损和肾脏功能。
3、控制血压
特别是老年人的肾动脉的内膜容易增厚,而血压过高就会使得病变发展得更快一点。因此平时要注意按时服药。平时还应该注意适当运动减重,这样才更有利于身体健康。
4、多喝水
水是最好的保养品之一,特别是对肾脏健康也会有很大的帮助的。充足的水份可以降低有毒物质在肾脏中的浓度,可以帮助废物更好的排出去,对促进整个肾脏健康都有一定的帮助。
肾不好对身体的影响有哪些
1、肾不好在脑力方面表现为:记忆力下降。记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。
2、肾不好在情志方面表现为:情绪不佳。情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。
3、肾不好在意志方面表现为:缺乏自信。信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向。
4、肾不好在性功能方面表现为:性功能降低。男子性兴趣降低,性欲降低,阳萎或阳物举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。
5、肾不好还可能有:早衰,健忘,失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发,白发,头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。
肾动脉低是怎么回事
1、肾动脉低是怎么回事
肾动脉低指的是各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄,而且,它是继发性高血压的最常见原因之一。即肾动脉低以高血压为主要表现,是最常见继发性高血压。
2、肾动脉低的病因
肾动脉低常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起,在亚洲地区,还可由大动脉炎导致本病。动脉粥样硬化是最常见病因,约占肾动脉狭窄患者的80%,主要见于老年人,而后两种病因则主要见于青年人,女性居多。
肾动脉低常引起肾血管性高血压,这是由于肾缺血刺激肾素分泌,体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,外周血管收缩,水钠潴留而形成。
3、肾动脉低的症状
3.1、肾性高血压
临床表现与原发性高血压相似,但病史有以下特点:年龄多在35岁以下和55岁以上,而以年轻人发病较多见;病史短,病情发展快;原有较长期高血压,突然加重;腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高;多无高血压家族史;一般抗高血压药物效果不满意。
3.2、缺血性肾脏病
可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退,由于肾小管对缺血敏感,故其功能减退常在先,而后肾小球功能才受损。另外,部分肾动脉低患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。
肾动脉低的检查项目
1、筛选检查
筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者,可做经皮肾动脉造影术。肾动脉造影对肾动脉低诊断最有价值,是诊断肾血管疾病的“金指标”,可反映肾动脉低的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况,并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。
本病的发病率相对较低,因此一般不提倡对所有高血压患者进行肾血管狭窄的临床筛查。但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄。因此临床上常出现医生遇到一些高血压患者难以确定其是否为肾血管性高血压的情况。
2、实验室检查
部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。
3、磁共振成像(MRI)和CT扫描
近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
肾动脉低介入治疗的误区
1、对轻中度肾动脉狭窄手术适应证掌握不严。
2、合并肾功能不全特别是肾功能严重受损的患者(CKD3期以上)能不能接受肾动脉介入治疗,并且有无可能从中获益,目前仍存在争议。很多医师担心肾动脉介入手术的风险,特别是肾功能恶化的风险,而避免对这些患者进行手术。
3、对于术前肾功能不佳的患者,医师多忌讳对其使用多量造影剂,甚至主张省略腹主动脉造影,而直接选择肾动脉造影。
4、部分医师喜欢在置入肾动脉支架时,追求支架不突出肾动脉开口,正好平齐。
5、由于早期临床研究证实,在双侧肾动脉低和孤立肾动脉低患者中应用ACEI类药物可导致急性肾衰竭。而很多ACEI的药物说明也标注双侧肾动脉低和孤立肾动脉低患者慎用,这导致很多医师认为ACEI和ARB类拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物会对肾脏产生损害,而避免使用。
6、围手术期预防造影剂肾病,有部分医师喜欢应用利尿剂,以增加尿量,加速造影剂排泄。
慢性肾小球肾炎发病的起始因素
1、慢性肾小球肾炎发病的起始因素
大多数慢性肾炎的病因不清楚。急性链球菌感染后肾炎迁延不愈,病程超过1年以上,可转为慢性肾小球肾炎。但大部分慢性肾炎并非急性肾炎迁延而来。其他细菌及病毒感染,特别是乙型肝炎病毒感染亦可引起慢性肾炎。
由于慢性肾炎不是一个独立的疾病,其发病机理各不相同。大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,可由抗原(肾小球固有抗原或外源性种植抗原)与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,激活补体,引起组织损伤。也可不通过免疫复合物,而由沉积于肾小球局部的细菌毒素,代谢产物等通过“旁路系统”激活补体,从而引起一系列炎症反应而导致肾小球肾炎。
2、慢性肾小球肾炎的症状
2.1、前驱症状:肾炎患者在发生肾炎前1~3周多有呼吸道或皮肤感染史,如:麻疹、急性咽炎、皮肤脓疱疹、扁桃体炎、齿龈脓肿等,但部分肾炎患者也可能没有前驱症状。
2.2、血尿:多数肾炎患者开始出现少尿,甚至无尿,同时伴有肉眼血尿,镜下血尿持续存在。
2.3、水肿:肾炎患者在开始有少尿时出现水肿,以面部及下肢为重,一般都会伴有乏力,腰痛,尿中泡沫增多,尿色异常等症状。
2.4、高血压:起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。
2.5、感染:急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎患者的急性发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关,当患有上述感染性疾病时应检查尿常规。
3、慢性肾炎的病理变化
3.1、肉眼所见:双侧肾脏体积慢性缩小,表面呈细颗粒状。切面皮质变薄,皮髓境界不清。
3.2、光镜下:大量肾小球体积缩小,萎缩,纤维化和硬化,大量肾小管萎缩,大量的透明管型,间质增生,大量的炎细胞浸润。
3.3、免疫荧光所见:多为非特异性荧光。
3.4、电镜下:肾小球多呈缺血样改变。
慢性肾小球肾炎如何饮食
1、保证合理的优质低蛋白饮食。就是要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物,总量不能多,但一定要吃,否则人体就会缺少蛋白质,特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定,可以询问主诊的医生或营养师。
2、应限制盐的摄入。为控制血压,应限制盐的摄入,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
3、饮食要冷热适宜。很好选用微温和微凉的食品忌用酒类饮料和刺激性食品。有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,由于脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
如何治疗肾炎
1、积极控制高血压和减少尿蛋白。高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。
慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐(NaCl6g/d);可选用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。Ccr30ml/min时,噻嗪类无效应改用袢利尿剂,但一般不宜过多、长久使用。
2、限制食物中蛋白及磷入量。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、糖皮质激素和细胞毒药物。鉴于慢性肾炎包括多种疾病,故此类药物是否应用,宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),尿蛋白较多,如无禁忌者可试用,无效者逐步撤去。
食道是人体非常重要的一个部分，所以如果食道出现的问题的话，必然就会影响到人体的健康，食道狭窄虽然并不是属于什么严重的疾病，而且出现这种情况的例子还是非常少的，但是还是比较影响人的日常饮食的，所以一旦发现还是需要及时的进行治疗的，现在小编就来给大家介绍一下。
食管狭窄（stenosis of the esophagus）可分先天性与后天性两种，在狭窄部位的上方伴有食管扩张和肥厚。在临床上十分罕见，多于幼年时发病，常需要手术治疗。临床上应注意与继发的食管狭窄相区别。
1.手术方法
(1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法，近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。
(2)膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧，扩张无效，可切开食管，切除环形黏膜，再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。
(3)食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段3cm者，可于狭窄部分切除后，给予食管端端吻合，术中注意保护迷走神经与会咽神经。对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄，经扩张术无效可作代食管手术。
2.手术定位与路径选择手术关键是明确狭窄部位与手术途径，右侧经胸途径最为常用，但左侧经胸路往往对中段狭窄有助。如果下端狭窄也可以经腹径路。手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位。
现在各位朋友是不是都已经非常清楚了食道如果非常狭窄的话应该要怎么样去进行治疗了呢，其实治疗的办法也是有非常的多，但是治疗起来还是比较难的，因为大多数还是要通过手术来进行治疗，药物能够起到的效果还是非常的小的。
食道吻合狭窄这种情况的判断标准相信很多人都是不清楚的，但是对于食道吻合口狭窄的情况，大家还是需要了解的，因为食道吻合口狭窄就影响我们的进食以及出现食管炎等疾病，最重要是会导致体重下降以及四肢无力的症状，所以对于食道吻合口狭窄的治疗方法我们应该要有所了解。
食管癌术后吻合口狭窄方法的预防
食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄是远期较常见的并发症，严重者患者进食困难，出现消瘦、体重下降等。除了肿瘤复发造成的狭窄因素，其它的常见因素有吻合时食管胃吻合有张力、胃组织局部缺血、吻合口瘢痕狭窄、返流性食管炎、手术时组织包埋过多等多种因素。食管胃颈部吻合更容易出现吻合口狭窄。减少术后吻合口狭窄的方法及措施有：
1， 充分保障吻合口附近食管、胃组织的血运;
2， 手工吻合或用管状吻合器吻合，均需要对齐粘膜;
3， 行食管胃吻合时减少过多多层包埋;
4， 用可吸收缝线可能减少术后吻合口狭窄的发生，出现时如需要扩张也相对较容易;
5， 用直径较大的管状吻合器会形成相对较大的吻合口;
6， 手工吻合时用斜行吻合可增加吻合口的直径;
7， 用管状吻合器吻合时，在胃侧额外增加荷包缝合，这样吻合后切除稍多点的胃组织可能对减少吻合口狭窄有帮助;
8， 用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合可形成较大的吻合口，能有效减少术后吻合口狭窄的发生率;
9， 术后规律服用抑酸剂及粘膜保护剂可能有一定帮助。
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