急性肾损怎么治
1、急性肾损的治疗方法
1.1、去除病因:停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动力学的药物,控制感染,改善心功能等。
1.2、维持血流动力学稳定:
维持液体平衡:对于急性肾损伤患者或急性肾损伤风险患者,建议使用等张晶体溶液而非胶体扩容。液体正平衡可降低危重患者生存率,延长机械通气时间和ICU住院时间。容量超负荷可减少肾血流灌注压力、增加腹内压,导致肾功能恶化
血管活性药物:血管源性休克或急性肾损伤风险患者建议血管升压药物联合液体治疗。不建议使用低剂量的多巴胺、非诺多巴和心房利钠肽等药物预防或治疗急性肾损伤。
程序化血流动力学管理:建议必需达到血流动力学和氧合参数的基础目标,以防止围手术期高危患者或感染性休克患者急性肾损伤进展或恶化。
1.3、保持电解质和酸碱失衡。
1.4、保证足够营养摄入。
2、肾损伤的发病原因
肾损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两种类型,可由下列原因引起。
闭合性肾损伤:包括直接暴力、间接暴力、肌肉强力收缩及医源性等原因。直接暴力系肾区受到直接暴力打击致伤,如车祸、打击伤或跌倒时肾区碰及硬物等引起,是肾损伤最常见的原因。间接暴力多见于坠落伤,双足或臀部着地时肾脏受到剧烈震动所致。在肾积水、肾囊肿、结石或肿瘤等病理情况下,如搬运重物、剧烈运动或身体突然猛烈转动引起肌肉强烈收缩。可造成自发性肾破裂。
开放性肾损伤:因刀、枪、弹片贯穿致伤,常合并胸腹部其他脏器损伤。
3、肾损伤容易导致什么并发症
肾损伤后并发症分为早期和晚期两类。所谓早期并发症是指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命,或者使损伤的肾脏丧失的情况,如继发性出血,尿外渗,肾周围脓肿,急性肾小管坏死,尿瘘等。晚期并发症包括高血压,肾积水,结石,慢性肾盂肾炎,慢性肾功衰竭,动静脉瘘等。
急性肾损的症状
1、尿量减少明显
一般正常人一天的尿量会在一个相对稳定的范围之内,虽然有个体差异,但是总是都在一定的标准之上,如果一天尿量降到了400毫升以下,这种情况就要引起注意,而且这是一个特别明显的标准,对于每个人来说,自己尿量明显降低,应该会有所察觉。
2、身体有水肿
如果尿量明显下降,那么有伴随的身体水肿,特别是腿,脸和脚等部位,都可以很明显的看得出来。对于这种身体有水肿的现象,往往要联系到肾的问题,而急性肾损伤的时候,尿量减少接下来的就是身体有水肿。
3、液体平衡紊乱
由于盐和水排出减少致水、钠潴留,常常导致全身水肿、脑水肿、肺水肿及心力衰竭、血压增高和低钠血症。大量输液,特别是输注低张液体,以及未限制水摄入,也是容量负荷过重、低钠血症的原因。患者可表现为嗜睡,进行性反应迟钝,甚至癫痫发作。
急性肾损的预防
1、高危人群应定期体检:专家表示,老年人、有肾脏基础疾病的患者都是急性肾损伤的高危人群,其中有基础肾脏病的患者更容易发生急性肾损伤。专家建议高危人群或普通市民要定期做常规体检,其中要做尿常规。若尿常规出现异常,就建议做个肾功能检查,再做个B超。
2、切勿滥用药物:特别要杜绝滥用氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素;非甾体抗炎药,比如消炎止痛药,还有含有马兜铃酸成分的中药。
3、平时注意预防各种感染:避免中毒,如蜂毒、蛇毒、毒蕈、鱼胆等中毒。一方面一些细菌病毒感染和中毒本身可导致肾脏损伤,另一方面治疗感染需要用的药物可能导致肾脏损伤。有时发热使用退热药,大量出汗、脱水、肾灌注不足即可导致急性肾损伤。
4、注意日常饮食:专家表示,若大家出现浮肿,尿量减少等情况要注意控制饮水。若出现心衰、肺水肿等症状也要控制饮食。高血压的病人也要注意低盐饮食。另外,平时也要注意营养的摄入。
急性肾盂肾怎么治
1、急性肾盂肾怎么治之抗菌药物治疗
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。应根据病人症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前,要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起,故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素,但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。
2、急性肾盂肾怎么治之一般治疗
急性肾盂肾炎伴有发热、显着的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息,体温恢复正常,症状明显减轻后即可起床活动。一般休息7~10天,症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者,根据病人全身情况给以流质或半流质饮食,无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分,多饮水,多排尿。使尿路冲洗,促使细菌及炎性分泌物的排出,并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌的生长繁殖。
3、急性肾盂肾怎么治之特殊治疗
对感染严重或并发于肾脏疾病、尿路畸形的急性肾盂肾炎患者,需住院治疗。立即采集血、尿标本进行培养,确定致病菌后作抗生素敏感试验。在药敏试验结果未弄清之前,可凭经验选择抗生素。尽管每个医生选择的抗生素有所不同,但一般可用一种氨基甙类加氨苄青霉素静脉给药。若致病菌对药敏感,临床疗效好,则继续治疗1周,然后改用适当的抗生素口服2周,对引起并发症的因素,如尿路梗阻、结石感染,须尽早发现和治疗,以免并发症的发生。
4、急性肾盂肾怎么治之疗效差者的治疗
经48~72小时治疗后病情仍无改善,可能是抗生素的选择不当或有各种不利因素(如尿路梗阻)存在。这时应作排泄性尿路造影检查,有禁忌症时则采用逆行尿路造影,除非治疗及时有效,否则并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎的症状
1、一般症状
高热,寒战,体温多在38~39℃,也可高达40℃,热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型,伴头痛,全身酸痛,热退时可有大汗等。
2、泌尿系症状
患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射。体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾区叩痛阳性,患者常有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,在上行性感染时,可先于全身症状出现。
3、胃肠道症状
急性肾盂肾炎患者会出现恶心,呕吐,食欲不振的症状,而有些患者则会出现腹部疼痛的情况。
4、菌血症和脓毒血症
有症状的急性肾盂肾炎患者,在其疾病过程中都可并发菌血症。
5、儿童患者
儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥,抽搐发作,2岁以下小儿可出现发热,呕吐,非特异性的腹部不适或不好动。
急性肾盂肾炎的病因
1、机体低抗力降低。女性朋友若是有全身性疾病如糖尿病等,也容易导致出现肾盂肾炎病症。
2、膀胱-输尿道返流。这是指的排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常,如膀胱三角及输尿管下端的肌肉张力较低因素影响等,是容易诱发感染的。
3、肾盂肾炎的病因与血行感染有关,细菌从身体内的病灶侵入血流到达肾脏引起肾盂肾炎的炎症,然后沿肾小管向下行扩散到肾乳头和肾盂。
4、尿流不畅。女性朋友的尿流不畅会助长病原体繁殖造成了上行感染,如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石等病症,以及肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大等,需要患者们多加的关注和治疗病症。
5、肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭,所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症。近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原,表明在肾盂肾炎的发病机理中,免疫性肾组织损害也可以是炎症的病因之一。
肾有炎症怎么治
1、肾有炎症怎么治疗
1.1、一般治疗
休息:急性期应卧床休息1~2周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动。F.SR正常、尿改变轻微时可复学。尿常规正常3个月后可恢复体力活动。
饮食:尿少、水肿期应限制钠盐摄入;氮质血症期应限制蛋白质于0. 5g/(kg·d)。水肿重且尿少者,应适当控制入水量。
抗生素:急性者,青霉素(pG)5万U/(kg·d),分两次肌注,连用7~10天。pG过敏者可改用红霉素或其他敏感抗生素。
清除体内隐匿病灶和预防感染,避免用肾损害药物。各类经肾代谢或排出的药物,剂量应按肾清除率调整。
1.2、对症治疗
利尿:经控制水盐入量仍水肿、少尿者可予呋塞米(速尿),每次1~2mg/kg口服;尿量显着减少伴氮质血症时可予肌注或静脉注射,每6~8小时一次,每次2~5mg/kg。
降压:凡经休息、控制水盐、利尿而血压持续升高,舒张压 90mmHg时均应予降压药。首选硝苯地平(心痛定)。每次0.2~0. 3mg/kg,口服或舌下含服,每日3~4次。也可选肼苯达嗪,1~2mg/(kg·d)。分3-4次口服。严重高血压患者可用利血平,首剂按0. 07mg/kg肌注,后按0.02~0. 03mg/(kg·d),分3次口服维持。
激素和免疫抑制剂:对原发或继发肾小球疾病有临床或病理活动表现的,可考虑使用。
抗凝和血小板解聚药:对有高凝状态或某些易有高凝倾向的病变如膜增生性肾炎、膜性肾病等可给予抗凝及血小板解聚药。
肾功能不全的治疗:同其他慢性肾疾病相同,必要时慢性透析,择期肾移植。
2、肾有炎症的治疗偏方
3.1、鲫鱼1条,约重250克,剖腹去内脏洗净,装入大蒜末10克,外包干净白纸,用水湿透,放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食,有条件者每日1条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。
3.2、糯米、芡实各30克,白果10枚(去壳),煮粥。每日服1次,10日为一疗程。此粥具有健脾补肾、固涩敛精之效。
3.3、猪肾1个,党参、黄芪、芡实各20克。将猪肾剖开,去筋膜洗净,与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾肾气虚患者。
3.4、青头雄鸭1只,粳米适量,葱白3茎。将青头鸭肉切细煮至极烂,再加米、葱白煮粥,或用鸭汤煮粥,温热食,5~7日为一疗程。此方具有补益脾胃、利水消肿功效。适用于一切水肿病人。
3.5、粳米50~100克,商陆5克。先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。每日或隔日1次。适用于慢性肾炎水肿、肝硬变腹水。
3.6、鲜蚕豆或水发干蚕豆250克,瘦牛肉500克,盐少许。将牛肉切块与蚕豆、盐同放砂锅内,煨炖熟烂即可食用,每日2次,随量食。
3、肾有炎症如何调理
3.1、起居调养
肾炎患者起居调养特别要注意两点,一点是慎衣被,防风寒,避免感冒,不慎感冒,则可能加重病情;另一点是勿要过度劳累,过度劳累亦可加重病情。
3.2、饮食调养
肾炎患者的饮食应根据病情进行调养,轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。
肾有炎症要注意什么
预防感冒、休息、调节饮食、避免过度劳累、心情愉快。避免应用损害肾脏的药物,如卡那、丁胺(卡)那、链雷素等。
注意控制血压最佳为140/90mmhg,个别情况因人而宜。保持大便1~3次/日。
注意观察24小时尿液变化(将尿置入透明玻璃瓶内)如量、味、色、沉淀物、紫状物、混浊等。查肾功能之前要素食三天和感冒后避免检查。
多休息。对于急性肾炎患者,卧床休息1~2周,等到血压正常、水肿消退和肉眼血尿消失后,就可以下床活动,等到尿常规检查正常3个月后就能进行体力活动,身体逐渐恢复。
肾有炎症不能吃什么
1、高盐分饮食
慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大,故必须限制食盐,给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外。
2、高脂食物
肾炎病人一般都会有高血压和贫血症状,如果有大量的动物脂肪存在的话对高血压、贫血是有很大的不好的影响的。
3、含嘌呤高及含氮高的食物
为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。
4、强烈调味品
强烈调味品对肾功能不利,应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精。
肾轻度积水怎么治
1、肾轻度积水怎么治
1.1、病因治疗最理想的治疗方法,是去除肾积水的病因,保留患肾。手术方法都是取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄这种疾病可作肾盂成形术来治疗,如果是肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年都是可用内腔镜进行,术后感染少,而且术后肾积水及肾功能都会有所改善。
1.2、肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施。
1.3、肾切除术是针对那些肾积水严重的患者,剩余的肾实质过少或伴有严重感染即肾积脓时且对侧肾功能良好,可考虑切除病肾,这样并不影响自身的肾功能而又达到治疗的目的。
2、轻度肾积水的症状表现
轻度肾积水病人的肾病症状表现主要有:自觉尿少、腰部酸胀不适,有时可摸到包块,由于体内毒素不能排出,可有尿中毒现象(如浮肿、少尿),出现肾功能不全和尿毒症,如有原发病尚有原发病的表现,那么,什么是轻度肾积水呢?合并感染时有高热、寒战、甚至中毒性休克,严重者可致死亡。梗阻状况如不解决,可导致梗阻的肾失去功能。遇轻度外伤即可能有尿外渗到肾周围。
3、轻度肾积水的得病原因
是由于排尿通道梗阻使小便积贮于肾盂无法排出,引起肾盂积水。梗阻的原因有:结石、肿瘤、结核、炎症、血块、外伤、放射治疗后纤维化包裹及手术后疤痕、输尿管被结扎或损伤等。也有部分肾积水是由于神经源性排尿功能障碍、动力性尿路积水引起。先天性畸形或管腔狭窄、异位血管、肾下垂、前列腺肥大等原因也可引起梗阻。
肾积水的危害
1、肾萎缩
肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿路梗阻导致尿液排出受阻,肾盂扩大,肾内压增加,肾组织血管受压,致使肾缺血性进行性萎缩、破坏,肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水,当解除梗阻后,肾盂形态可复原,而重度积水,萎缩的肾组织难以修复。
2、巨大肾积水
因肾实质很薄、肾内张力过大,易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂,并发急性腹膜炎,严重威胁生命安全。
3、尿路感染
由于尿滞停于肾、输尿管内,利于细菌生长繁殖,并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。
肾积水的饮食该注意哪些
1、易消化的食物
肾积水患者应食用营养丰富、易于消化的食物。
2、流质食物
对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,可给普通饮食。肾积水患者在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐,明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人就会很快康复。
3、维生素的补充
肾积水患者的饮食不宜过于精细。术后,常以高蛋白质、高热量的饮食为主,忽略了维生素的摄入。
4、粗纤维食物
而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。
肾内有囊肿要怎么治
1、肾内有囊肿要怎么治
1.1、中药治疗
中医治疗肾囊肿的效果最佳,目前在中医治疗方面采用保守治疗,尤其以微化中药渗透疗法效果显着,该疗法的中药活性物质促使囊壁上的血液循环与通透性发生质的改变,从而使得囊内液不断回收,不断减少,直至不再分泌。
1.2、一般治疗
对于肾囊肿的治疗,一定要选择正确的治疗方法,对症治疗。一般情况下,病人检查出多囊肾后,首先要保持乐观的心态,如果尚未对病人正常生活造成影响的,平时需注意不要或少吃吃过咸、辣等刺激性的食物,作息时间要规律,情绪要平稳乐观。
1.3手术治疗肾囊肿
手术治疗方法是治疗肾囊肿的一种有效方法,一般会采用囊肿去顶减压术。此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫,保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害,使肾缺血状况有所改善,部分肾功能单位得到恢复,延缓了疾病的发展。手术成功的关键是尽可能早施行手术,囊肿减压必须彻底,不放弃小囊肿和深层囊肿的减压。
2、肾内有囊肿的病因
2.1、先天的发育不良
由先天发育不良可产生多种疾病,对于囊肿性肾病而言,主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等,先天发育异常的基因一般没有异常,因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。
2.2、基因突变(非遗传)
对于多囊肾病来说,大多是通过父母基因遗传的,分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传,但也有的多囊肾患者既非父母遗传,也不属于先天发育不良性多囊肾病,而是胚胎形成时的基因突变。在胚胎形成过程中,由于各种因素的作用,使基因发生了突变形成了多囊肾病,此种情况虽然很少见,但还是可以发生的,因此,有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。
2.3、饮食
可能大家都不知道,不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生,当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。
3、肾内有囊肿的症状
3.1、腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。肾囊肿的症状一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。
3.2、高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时。高血压的发生率更高。
3.3、肾功能减退:由于囊肿占位,压迫,使正常肾医术组织显着减少,肾功能进行青年性减退。
3.4、蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。了解到肾囊肿的症状,就可以及时发现患病,一旦发现患病就要及时到正规医院进行诊治,以避免该病给自己造成更大的影响。
肾内有囊肿的危害
1、如果肾囊肿不及时治疗,可能会引起严重问题。肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能,并伴有尿蛋白、尿潜轿,高血压、肾功能不全等并发症,严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。
2、对肾囊肿过大的患者而言,囊肿可能会导致突然破裂,出现感染而加重病情,长期压迫肾脏周围的组织,以影响到肾功能,可采用中医治疗,用以抑制上皮细胞的继续分泌,如果西医的话,手术后很短时间内消除囊肿,但是囊肿还会反复。
3、单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮,内含草黄清液。少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚,内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿,长大后可进入肾窦,称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。
肾内有囊肿的饮食原则
1、要注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的,剩饭剩菜等)、烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。
2、水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同。在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿、心衰、高血压时,不应盲目限水。特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化。
3、食盐的摄入:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐。
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