尿道综合征常见于中青年妇女,患者表现出程度不同的尿频、尿急、排尿不畅、下腹和腰骶部不适等类似尿路感染的症状,但小便常规检查正常,或仅有少量红、白细胞,小便培养阴性,X线、B超和膀胱镜检查无膀胱尿道器质性病变。
近年来尿动力学研究发现患者有不稳定膀胱、尿道压增高等膀胱、尿道功能障碍。目前认为尿道综合征与中枢神经敏感性增强和机能亢进有关。不少患者常先有尿路感染,经抗感染治疗好转后,过一段时间因憋尿、劳累等因素而发病,严重者可发展至排尿困难或尿失禁。因此病并非尿路感染,故抗感染治疗往往无效。由于病因不明确也缺乏特别有效的治疗方法,膀胱训练、服药、催眠疗法、尿道扩张、尿道内切开等效果都不理想。患者常因病程长,缠绵难愈,反复发作而痛苦不堪。
根据针灸具有调节排尿中枢活动,纠正膀胱、尿道机能障碍的作用,十多年来,我们采用针灸治疗女性尿道综合征取得了很好的临床效果,被国家中医药管理局评为科技成果二等奖并列入向全国推广项目。
近年来,我们结合国外神经电刺激疗法,采用特殊针刺方法,使针感在治疗期间持续抵达病变部位,并结合艾灸有关穴位,一般经过平均21次治疗后,多数患者即可明显改善症状。
尿路感染、憋尿、疲劳、分娩、月经、性生活、精神紧张和焦虑等常为尿道综合征的诱发因素。近年来尿动力学研究发现患者有不稳定膀胱、尿道压增高等膀胱、尿道功能障碍。目前认为尿道综合征与中枢神经敏感性增强和机能亢进有关。不少患者常先有尿路感染,经抗感染治疗好转后,过一段时间因憋尿、劳累等因素而发病,严重者可发展至排尿困难或尿失禁。因此病并非尿路感染,故抗感染治疗往往无效。由于病因不明确也缺乏特别有效的治疗方法,膀胱训练、服药、催眠疗法、尿道扩张、尿道内切开等效果都不理想。患者常因病程长,缠绵难愈,反复发作而痛苦不堪。
根据针灸具有调节排尿中枢活动,纠正膀胱、尿道机能障碍的作用,十多年来,我们采用针灸治疗女性尿道综合征取得了很好的临床效果,被国家中医药管理局评为科技成果二等奖并列入向全国推广项目。
近年来,我们结合国外神经电刺激疗法,采用特殊针刺方法,使针感在治疗期间持续抵达病变部位,并结合艾灸有关穴位,一般经过平均21次治疗后,多数患者即可明显改善症状。
颈椎病是很多上班族都会患上的一种疾病,而胃病更是生活中的高发疾病,一个是出现在脖子处一个是胃部,很难有人将这两种疾病联系起来。但万事没有绝对性,在临床上,这两种疾病还真的存在一定的关系,这便是颈胃综合征。那么,颈胃综合征患者到底该吃什么药物治疗?
笔者在门诊有时会遇到一些病人诉颈部酸痛,上腹饱胀、隐隐作痛,有时还出现恶心、呕吐。潘大妈就是一个典型的病例。笔者先让她去消化内科就诊,并告诉她,如果无胃部病变,请你再来找我。果然,经胃肠钡餐透视和胃镜检查,都未能查出个所以然,服用多种胃药也无济于事。她又来笔者门诊,给予进一步拍片检查,发现其患有颈椎病。笔者要她注意颈部休息,停止打游戏。因为她喜欢陪着孙女在电脑里打游戏,打的时候还有颈部的扭转动作,有时候一打就是几小时。此外,让她按颈椎病进行积极治疗,购买了一套简易的颈椎牵引器,在家里每日牵引1—2次,每次牵引30分。坚持牵引了两周后,疗效很满意。不但她的颈部酸痛明显好转,其上腹饱胀、隐隐作痛的胃部症状也自然地随之消失了。原来,她这种“胃病”是由颈椎病反射性地引起的胃部不适,医学上称为“颈胃综合征”。
颈椎和胃相距较远,它们的结构和功能各不相同,怎么会有联系呢?原来是植物神经系统在起媒介作用。植物神经系统分为交感神经和副交感神经,又叫内脏神经,不受人的意志所支配,分管内脏器官的营养调节、腺体的分泌(如胆汁和肠液的分泌)、平滑肌的舒缩功能(例如肠子的蠕动、心脏的跳动等)。植物神经的中枢在下丘脑。当颈椎病患者颈椎有了骨刺、椎间盘退行性变(老化)和椎间隙变狭窄,会对交感神经(在颈部分布极其丰富)产生不良刺激。在颅内动脉周围有交感神经网络,刺激信号通过该网络传入下丘脑植物神经中枢,产生优势灶。此优势灶的兴奋再沿植物神经系统(交感或副交感神经)下传到胃及十二指肠,促使胃及十二指肠功能性变化或器质性变化(即胃、十二指肠病变)。
副交感神经兴奋性增高时,胃液分泌增多,胃蠕动加快,有时出现胃内容物反流至食道,泛酸、嗳气、胃区烧灼感,有些病人诉上腹部饥饿性疼痛,但进食后能使这些溃疡病症状缓解。而当交感神经兴奋性增高时,胃的蠕动减慢和胃液的分泌减少,并出现食欲差、腹部不适和胀感、打嗝、口干,有时上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状。
“颈胃综合征”的患者既有颈椎病的表现,又有慢性胃炎的表现。患有“颈胃综合征”的人若活动量加大,尤其是颈部旋扭活动过多,刺激了交感神经受体,便加重了上述反应,导致病情加重,颈部损伤、劳累,往往是该症反复发作的诱因。
挤压综合征就是指在受到挤压等外力因素后,组织蛋白被破坏并分解出有毒代谢物,这些毒物进入到血液循环系统,引起肾小管坏死及其它并发症。该疾病的致残率和死亡率是相当高的,但及时的处理和诊治可以减少其危害性。
病理病因
挤压综合征多发生为于房屋倒塌,工程塌方,交通事故等意外伤害中,战时或发生强烈地震等严重自然灾害时可成批出现,此外,偶见于昏迷与手术的患者,肢体长时间被固定体位的自压而致。
挤压综合征的病理生理
肌肉遭受重物砸压伤,出现出血及肿胀,肌肉组织发生坏死,并释放出大量代谢产物,肌红蛋白,钾离子,肌酸,肌酐,肌肉缺血缺氧,酸中毒等可促使钾离子从细胞内向外逸出,从而使血钾浓度迅速升高,肢体挤压伤后,出现低血容量休克使周围血管收缩,肾脏表现为缺血,肾血流量和肾小球滤过减少,肾小管主要依靠肾小球出球动脉供血,肾小球动脉收缩,可加重肾小管缺血程度,甚至坏死,休克时五羟色胺,肾素增多,可加重肾小管的损害,肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白需肾小管滤过,在酸中毒,酸性尿情况下可沉积于肾小管,形成肌红蛋白管型,加重肾损害程度,终至发生急性肾功能衰竭。
临床表现
(1)局部症状
由于皮肉受损,血离脉络,瘀血积聚,气血停滞,经络闭塞,局部出现疼痛,肢体肿胀,皮肤有压痕,变硬,皮下瘀血,皮肤张力增加,在受压皮肤周围有水泡形成,检查肢体血液循环状态时,值得注意的是如果肢体远端脉搏不减弱,肌肉组织仍有发生缺血坏死的危险,要注意检查肢体的肌肉和神经功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判断受累的筋膜间隔区肌群有所帮助。
(2)全身症状
由于内伤气血,经络,脏腑,患者出现头目晕沉,食欲不振,面色无华,胸闷腹胀,大便秘结等症状,积瘀化热可表现发热,面赤,尿黄,舌红,苔黄腻,脉频数等,严重者心悸,气急,甚至发生面色苍白,四肢厥冷,汗出如油等脱症(休克),挤压综合征主要特征表现分述如下:
①休克
部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现,有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织破坏,大量的血容量丢失,可迅速产生休克,而且不断加重,
②肌红蛋白尿
这是诊断挤压综合征的一个重要条件,伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现褐色尿或自述血尿,应该考虑肌红蛋白尿,肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清,
③高血钾症
因为肌肉坏死,大量的细胞内钾进入循环,加之肾功能衰竭排钾困难,在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L,甚至在24小时内上升到致命水平,高血钾同时伴有高血磷,高血镁及低血钙,可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。
④酸中毒及氮质血症
肌肉缺血坏死以后,大量磷酸根,硫酸根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致代谢性酸中毒,严重创伤后组织分解代谢旺盛,大量中间代谢产物积聚体内,非蛋白氮迅速升高,临床上可出现神志不清,呼吸深大,烦燥烦渴,恶心等酸中毒,尿毒症等一系列表现,应每日记出入量,经常测尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。
急救措施
(1)尽早撤离现场
解除外部压迫因素。
(2)受伤肢体应予以制动
必须对尚能活动的患者说明强性活动的危险性,尽早限制伤肢的活动,在现场可用适宜的物品作为夹板临时固定伤肢,以免组织分解产物被大量吸收引起中毒。
(3)受伤肢体不应抢高,不做按摩及热敷
可将伤胶暴露在凉爽的空气中或用凉水减温,以求组织降低代谢并推迟感染的发生,对挤压严重的肢体在解压厉可立即缠绕弹性绷带,避免伤肢迅速发生肿胀与渗出,以减少并延缓毒性代谢物的释放与吸收。
(4)立即服用碱性药物
以碱化尿液。
结语:挤压综合征是因为受到挤压等外力,出现皮肤阻止破损,并代谢出有毒物质,而这些毒物进入血液循环,使身体产生非常严重的并发症。因此,及时的急救和有效的治疗就显得尤为重要。本文介绍了一些急救知识,希望对大家有所帮助。
巴特综合征即Bartter综合征以低血钾性碱中毒,血肾素、醛固酮增高但血压正常,肾小球旁器增生和肥大为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐,多见于5岁以下小儿,已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征。如果能在饮食中加入一些营养的食物,或者使用一些简单的偏方,是最方便最有效的方法。
偏方1
冬瓜500g与排骨同炖食用。具有一定的利尿性作用,可减轻肾脏以及心血管的负担,从而减少蛋白尿以及新功能衰竭发生的风险。
偏方2
酸枣100g直接食用。含有丰富的维生素C以及柠檬酸,对组织、神经具有很好的营养性作用。
偏方3
杨梅两餐之间服用。含有丰富的果酸、维生素C、果糖。可降低血脂水平,降低血糖水平,增加血钾水平,能够改善本病所致的低钾血症。
巴特综合症部分病人(10%小儿,成人37%)无症状,因其他原因就诊时被诊断。曾报告2例本病患者有特殊面容,头大、前额突出、脸呈三角形耳郭突出、大眼睛、口角下垂。日常生活中多食新鲜蔬菜和水果,含有较多的钾,可酌情多吃西瓜、香蕉、柑桔、杏子、草莓、柚子、葡萄等水果;蔬菜中的青菜、芹菜、大葱、马铃薯、毛豆、青蒜等含钾也丰富,海藻类,含钾元素相当丰富。绿豆、赤小豆、蚕豆、黑豆、扁豆以及黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面、荞麦面、向日葵籽中也含有一定量的钾。多饮茶也很有好处,因为茶叶中含钾丰富。
饮食养生
运动养生