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2019-10-12 │ 要怎么养生 老人要怎么养生

输卵管堵塞要怎么治疗

“一笑烦恼跑,二笑怒气消,三笑憾事了,四笑病魔逃,五笑人不老,六笑乐逍遥。天天开口笑,寿比彭祖高。”社会的发展让更多人注意到了养生这个话题,养生关系着每一个的生活质量。科学的中医养生是怎么进行的呢养生路上(ys630.com)小编特地为您收集整理“输卵管堵塞要怎么治疗”,欢迎阅读,希望您能够喜欢并分享!

输卵管堵塞要怎么治疗

1、输卵管堵塞的药物治疗

引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症,因此大多采用药物尤其是中医中药调经通卵方治疗,疗效极佳。

2、输卵管堵塞的手术治疗

输卵管通液术:从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位,2%普鲁卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中,经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次,至排卵期前停止治疗。可连续治疗2~3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用,但疗效差,假阳性率高。

常规手术治疗:对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大,术后恢复慢。

3、输卵管堵塞的物理治疗

常见的治疗输卵管堵塞的一种方法是物理治疗,这在治疗输卵管堵塞的过程中占据了非常重要的作用。疾病的早期一般都是采取一些浅表性的物理治疗,但是局部的物理治疗只会让局部的血液循环得到改进,但是对于腹腔内的输卵管堵塞的治疗效果不太大。

输卵管堵塞的病因

1、输卵管因炎症不通

炎症是引起输卵管堵塞的常见病因,炎症会导致输卵管变粗,呈明显水肿、充血、输卵管内膜肿胀、充血及渗出物等病变,输卵管伞端闭锁,输卵管僵硬,以致纡毛摆动及输卵功能减弱,从而引起不孕。炎症通过阴道子宫直接蔓延感染,也可通过宫颈、宫旁组织的淋巴受累。

2、输卵管扭曲不通

输卵管扭曲不通堵塞多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。少数人还会出观子宫移位、子宫下垂、排卵期出血、情欲低下、月经不正常等。严重输卵管堵塞患者由于气虚不固血,会出现月经过多,时间长了容易患上贫血症。

3、输卵管粘连不通

输卵管粘连堵塞有轻有重,共分三度。输卵管峡部粘连为一度,输卵管与宫角结合部粘连为二度,输卵管壶部与伞口粘连为三度。多数人因流产后炎症过重,淋沥不断数日,或患慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等没有及时治疗而导致粘连导致出现输卵管堵塞。

输卵管堵塞吃什么好

1、输卵管堵塞吃鲜奶和水果

输卵管堵塞患者在患有疾病之后,要知道这种妇科疾病的患者在生活中首先就是要进行鲜奶:每日250-500g;新鲜瓜果蔬菜:每日应摄食蔬菜400g、水果200g,基本可以满足身体所需的维生素A、C以及钙和铁质等。

2、输卵管堵塞吃蛋类

对于一些体质比较弱到输卵管堵塞患者而言还是要有一些事物的补给的,至少每天应加食1-2个鸡蛋,因蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及各种维生素等,有助于输卵管堵塞患者康复。

3、输卵管堵塞吃豆类

还有一种食物是患者要在进行手术以后要特别注意的,要知道这种疾病的危害,还有的就是豆类含有大量易于消化的蛋白质、维生素B、C以及铁和钙质。黄豆芽、绿豆芽还含有丰富的维生素E。这类食品每日摄入约80g。

4、输卵管堵塞吃维生素

输卵管堵塞患者的饮食不但要维持患者的代谢平衡,还要满足各种营养物质,做到各种食物都合理食用,鸡鸭鱼肉要适当,蔬菜水果多些好,还要搭配些粗粮。

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输卵管堵塞怎么治疗呢?要注意什么?


输卵管堵塞是让人非常困扰的疾病之一,对女性身体的危害非常大,还可能导致不孕不育。输卵管堵塞一定要尽早治疗,治疗一般具有针对性,和输卵管堵塞的部位也有关系,手术治疗为主。

1.输卵管堵塞的部位不同,手术治疗方法也不同。如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端,一般采取做“造口”的方式,给这些堵塞的地方重新“开门”。如果堵塞的部位在输卵管中端的话,一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除,然后再将剩下的两端进行吻合。正常的输卵管有10到15厘米长,对精卵结合来说,只要有一段6到8厘米长的完好输卵管就足够了,因此,切掉的1厘米对受孕几乎没有影响。

2、保持洁净卫生

要预防输卵管堵塞,前提就是注意自身的洁净卫生,每天都要进行生殖器部位的清洁,勤换内裤、毛巾、脸盆等,要和别人的分开来放,不然很容易造成多人交叉感染。

3、合理搭配饮食起居

不良的生活、饮食习惯可能导致输卵管堵塞。平时多吃一些健康绿色水果和蔬菜,饮用一些绿茶,可以有效帮助洗刷体内油脂。此外,保持正常的休息时间以及适度的运动量,对于帮助改善输卵管堵塞有一定的效果。

4、性生活要适度

性生活,是造成女性输卵管堵塞的一大原因,性生活时候很容易将外界细菌、病毒带入女性阴道内,造成输卵管堵塞。专家建议男女要在进行性生活前,彻底洗干净保持卫生,这样进行性生活,才能保持最佳的质量并防止输卵管堵塞。

5、避免人流伤害

人工流产,会对子宫和输卵管造成严重的伤害,诱发输卵管堵塞。人流后,子宫内膜会被削弱变薄,这时候子宫内膜非常容易受到细菌和微生物侵害,造成盆腔炎、尿道炎、子宫内膜炎,继而引发输卵管堵塞。

双侧输卵管伞端堵塞怎么治疗?


双侧输卵管伞端堵塞治疗,其实药物治疗是没有明显的效果的,而现在对于这种病症的治疗最常见,而且有效的方法就是手术治疗的方式,当然手术之后的中药调理也是关键。

一、手术疗法:

宫腹腔镜联合探查术”上的基础上,不仅实现了技术的升级,优势也进一步升级。

1、能直接检查输卵管腔内情况,可精确地检查整条输卵管形态,且能评估拾卵、运送受精卵的功能,并决定治疗方案。

2、三镜联合监视,构建立体可视操作环境,更便于手术医生的操作,大大降低了手术风险,提高了手术的成功率。

3、突破了传统通气、通液与单纯药物诊治易造成假性输卵管阻塞诊断的局限,精确率高。

4、唯一能建立完全可视环境,同步完成腹腔、盆腔及输卵管内外多器官多病变的检查治疗。

5、诊断和治疗同时进行,避免多次检查与诊治之苦,节时省金。

6、不需开腹手术,只需开0.5cm的小孔,无痛苦,治疗时间短。

二、中医疗法:

中医认为输卵管堵塞比较常见得有以下类型:湿热瘀阻,肝郁气滞,瘀阻胞脉,寒凝瘀阻,阴虚挟瘀。按照以上的类型,可以分别采用清热利湿通络法,疏肝理气通络法,活血通络法,活血散寒通管法,滋阴活血通管法。治疗此症,辨证治疗是关键。

三、中医治疗输卵管堵塞的方法

1、通过加强活血化瘀,行气止痛进一步疏通输卵管。

2、利湿排毒

3、补气血补脾.

所以有输卵管不通症状的患者,可以服用中药妇炎丸治疗输卵管堵塞,具有清热解毒.利湿排毒,补气血补脾等多种功效。可以有效针对因炎症、扭曲、粘连而造成输卵管堵塞。

输卵管粘连和输卵管堵塞的区别


输卵管粘连和输卵管堵塞是完全不一样的疾病,这两种病情的程度不同,所以发病的过程也是不一样的,输卵管堵塞不通畅是因为管内有碎线,碎落的细胞和血块堵塞,输卵管闭塞是指的输卵管全部都粘连在一起,其中也包括软组织的成分完全合在一起。

输卵管粘连和输卵管堵塞一样吗?

输卵管粘连和堵塞只是病变的程度不同,临床根据输卵管阻塞程度可有三种情况:

第一种是输卵管通而不畅,

引起的原因是管内碎屑,脱落细胞或血块阻塞,或输卵管过于纤细弯曲,或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动,治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连也能通过腹腔镜予以剪断分解使输卵管“松绑”,经治疗大部分患者可以怀孕。

第二种情况是输卵管闭塞不通,

损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的,这种情况可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管,如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体翻转缝合防止再次粘连。一般来讲手术效果较好成功率可达90%以上。

第三种情况是输卵管完全不通,

且病损严重。这种情况多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬能发生不可逆性改变,即使疏通成功也很难自然受孕,一般需要术后进行试管婴儿助孕。

对于管外粘连也能通过腹腔镜予以剪断分解使输卵管“松绑”,经治疗大部分患者可以怀孕。

中药怎么治疗输卵管不通


中医对于治疗因为输卵管不同引起的女性不yun中,通常会先根据原因分为几种类型再进行治疗。

气滞血瘀型症:

月经先后不定期,经行不畅,经色紫黯夹血块,经行少腹胀痛拒按,两乳胀痛,心烦易怒,头痛目胀,精神抑郁。舌质和舌苔正常或舌有瘀斑,或舌质紫暗脉细弦。

生活中也应该注意:

1.生活中如果感到疲倦,应躺下休息,保持安静,会很有效。

2.要避免着凉,尤其是夏天,吹空调使会使下肢与腰部受凉,此时极易引起高危妊娠。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。

3.生活中不要走太多的路,更不要经常搬重物。,这是因为持重物的时候腹部会用力,这样很容易引起宫缩。

4.保持一个良好的心态,不要积存压力。精神疲劳与身体疲劳一样,都会引发各种问题,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。

输卵管堵塞灸哪里


输卵管堵塞灸哪里

1、输卵管堵塞灸哪里之关元穴

位置:在脐下3寸,腹中线上,仰卧取穴。

功效:培补元气、导赤通淋。

主治疾病:少腹疼痛,霍乱吐泻,疝气,遗精,阳痿,早泄,白浊,尿闭,尿频,黄白带下,痛经,中风脱症,虚痨冷惫,羸瘦无力,眩晕,下消,尿道炎,盆腔炎,肠炎,肠粘连,神经衰弱,小儿单纯性消化不良。

2、输卵管堵塞灸哪里之气穴

位置:该穴位于下腹部,当脐中下3寸,前正中线旁开0.5寸。取穴时,可采用正坐或仰卧的姿势,该位于人体的下腹部,关元穴左右一指宽处。

功效:补益冲任。

主治疾病:月经不调,白带,小便不通,泄泻,痢疾,腰脊痛,阳痿。生理不顺、腰部疼痛、冷感症等。该穴为人体足少阴肾经上的重要穴道。

3、输卵管堵塞灸哪里之足三里

位置:足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。从下往上触摸小腿的外侧,左膝盖的膝盖骨下面,可摸到凸块(胫骨外侧髁)。

功效:燥化脾湿,生发胃气。

主治疾病:胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦。此穴主治甚广,为全身强壮要穴之一,能调节改善机体免疫功能,有防病保健作用。

4、输卵管堵塞灸哪里之三阴交

位置:位于足太阴脾经穴位,位于小腿内侧,踝关节上三寸。

功效:健脾益血外,也可调肝补肾。亦有安神之效,可帮助睡眠。

主治疾病:腹痛,肠鸣,腹胀,泄泻,便溏,月经不调,崩漏,带下,阴挺,经闭,不孕,难产,遗精,阳痿,遗尿,疝气,足痿,瘾疹,失眠,神经衰弱,荨麻疹,神经性皮炎。

输卵管堵塞的症状

1、腹部不适

下腹部疼痛是输卵管堵塞患者的早期征兆性症状之一,且多为隐匿性不适感,以腰背部、腰骶部的酸痛感和坠胀感为主,在劳累后明显加剧。因输卵管堵塞常伴有盆腔病变,所以患者可能伴随2类症状,即膀胱、直肠的充盈疼痛或排空疼痛;膀胱直肠的刺激病症,如尿频尿急、里急后重等。

2、月经不调

输卵管堵塞引发的月经不调是一种常见症状,以月经周期缩短、月经量过多最为常见,与盆腔充血以及卵巢功能障碍有关。

3、不孕症状

输卵管本身一旦患上病变,容易形成局部堵塞,进而导致不孕,特别是在继发不孕中常见。对于女性不孕的检查,首先要考虑输卵管阻塞的可能性。

4、痛经

输卵管堵塞引发的盆腔充血,很容易造成患者的痛经表现,且腹痛大多在月经前一周即会出现,越临近经期疼痛感越剧烈,直到月经来潮,痛感才会持续性稳定,在月经后自行消失。

输卵管堵塞的原因

1、输卵管因炎症不通

输卵管会因为炎症而导致不通的,这是最常见的原因,因为炎症会导致输卵管出现异常的情况。

2、输卵管扭曲不通

一些情绪上的问题也是会导致输卵管堵塞的情况的发生的,有的人还会出先月经不调等一些异常的情况。

3、输卵管粘连不通

输卵管粘连堵塞有轻有重,共分三度。输卵管峡部粘连为一度,输卵管与宫角结合部粘连为二度,输卵管壶部与伞口粘连为三度。多数人因流产后炎症过重,淋沥不断数日,或患慢性盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等没有及时治疗而导致粘连导致出现输卵管堵塞。

4、阑尾穿孔导致输卵管不通

对于一些有穿孔病史的女性其输卵管受损的机会大大增加。由于阑尾和输卵管的距离非常近,阑尾位置的感染很容易扩散到输卵管,导致输卵管出现炎症,最终出现输卵管堵塞的现象。

中医治疗输卵管堵塞的方法


中医治疗输卵管堵塞的方法

1、中医治疗输卵管堵塞的方法

中医治疗输卵管阻塞性不孕特色显着,其主要病机是血瘀,活血化瘀就成为其主要的治法治则。以活血化瘀、通经活络为主,其中穿破石活血化瘀、行气导滞;穿山甲气腥而窜,贯彻经络,通滞散结,共为君药,其不同于传统的用法是采用穿山甲研粉吞服,使患者肠胃容易吸收,剂量减少,更为经济。当归乃阴中之阳药,配合丹参、田七、茺蔚子活血行气,散瘀调经,缓急止痛,共为臣药。

2、输卵管堵塞的临床表现

一般来说,没有典型症状,最常见的表现是不孕,输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,输卵管堵塞,阻碍精子与受精卵的通行,导致不孕或宫外孕,如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。

3、输卵管堵塞怎么检查

应当检查感染的征象,应检查有无宫颈炎,仔细检查pID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视,宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病,衣原体抗体(CAT)的检查应当进行,许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系,回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。

输卵管堵塞的病因

1、很多女性患上输卵管堵塞都是由于炎症导致的,如盆腔炎就是很常见的一种情况,如果炎症扩散到输卵管时,就会导致女性出现输卵管堵塞的情况。

2、除此之外还有一些其他的原因也会导致输卵管堵塞,如先天性输卵管堵塞,在女性的出生时就有的,那么这种的堵塞这是极为少见的。

3、此外,还有很多原因也会导致输卵管堵塞发生的,如人为因素导致的,再就是常见的栓子,其有月经期内膜碎片、血凝块。

输卵管不通是女性不孕最常见的一种病因之一,主要分为原发性和继发性输卵管不通。所谓原发性输卵管不通,即先天性的,出生时就有的;而继发性输卵管不通,即是后天性的因素所造成的,比如炎症、人流、不洁性交等诸多原因。输卵管是输送精子、卵子或受精卵的要道,对生育来讲是一个十分重要的环节。凡是先天性发育异常或后天性的病变造成输卵管炎症,产生输卵管不通,或影响输卵管的正常蠕动和通畅,都能影响卵子的输送和精子的上行,使精子与卵子无法结合而造成不孕。因此,输卵管通畅是女性受孕的前提条件。

输卵管堵塞的危害

1、导致女性不能生育,无法当妈妈

当卵巢排出卵细胞后,在输卵管外部肌肉和管内纤毛共同作用下,将卵细胞运送至输卵管内,并为精子提供上行通道,促成精卵结合,然后把受精卵运回子宫腔着床。输卵管一旦堵塞就会阻碍上述孕育过程,造成女性不孕,无法享受当妈妈的快乐。

2、出现宫外孕,引发大出血,危及生命

没有完全堵塞的输卵管或许能使精子通过去和卵子结合,但结合后的受精卵却无法顺利回到宫腔着床,就在输卵管中着床发育,形成宫外孕。宫外孕如果不能够及时治疗,将会引发大出血,导致患者休克或危及生命。

3、痛经!女人不能承受之痛

痛经指经期前后或行经期间发生的难以忍受的下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或全身不适,甚至伴有恶心、呕吐、四肢发冷,严重影响日常生活、学习及正常工作。

输卵管长期堵塞发炎导致盆腔充血,引起瘀血性痛经,痛经现象多伴在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。

输卵管堵塞会自己通吗


女性出现输卵管堵塞往往是造成不孕的重要的原因,另外,也容易导致宫外孕的发生,可以说对于女性的健康危害也是比较大的,当输卵管出现堵塞的时候,是没有办法自己出现疏通的,这时候一定要及时到医院进行检查,通过正规的治疗,才能够达到良好的通畅的作用,下面我们来了解一下。

输卵管堵塞能自己通吗

一、输卵管因炎症不通

输卵管因炎症不通,多因气血不调,血热造成输卵管肿胀不通堵塞,多数人患有子宫肿大,慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断,严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热,经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热,久而久之炎症不消,在这种病状下,就是输卵管粘连过度前期.各别患者气血上冲,经前就会出现倒经“流鼻血”。平时小肚两侧就像针扎一样刺疼,Q输卵管造影粗细不匀;子宫增大、通液通而不畅。在这种病态情况下最容易患上宫外孕、查血、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗弓形抗体、治疗经后以凉血消炎为主,并清热止血、来经以活血,化瘀清宫为主,、外用二号热敷药。

二、输卵管扭曲不通

输卵管扭曲不通堵塞,多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。卵泡游走不到宫腔内,而且卵泡发育不成熟就会消失,少数人还会出观子宫移位,子宫下垂,阴吹,排卵期出血:性欲低下,来经少,月经不正常,严重患者由于气虚不固血,再加炎症过大就会出现月经过多,时间长了就容易患上贫血症、在这种病态情况下,即是怀孕三个月以前胎襄就会自动停止发育。这就造成了习惯性流产,重者多达五、六胎并不希罕,另有患者怀孕后,由于反应大,炎症重,营养跟不上,到六、七个月就出现痒水少,或浑浊,胎衣溥,特别是怀的是男胎儿,胎动品数、胎衣很容易破裂,这就造成了早产的后果。注:“因遗传基因和精子畸形造成流产和早产除外”,治疗以养血、补气、健脾、补肾、凉血、调和阴阳平衡,才能达到治愈目的。

建议:四虚并合症患者,不要急于怀孕保胎,应在怀孕前先把身体调养健康,然后再怀孕,怀孕后反应刚出现,就服中药把它治下去,只要能吃能喝,药补不胜饭补,营养充足,说句大话,就是去跳舞或拉车干活问题也不大,照样生下爱子。

三、输卵管粘连不通

输卵管粘连堵塞有轻有重,粘连共分三度,输卵管挟部粘连为一度:输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。不管是双则还是单则,那个部位粘连,多数人因流产后炎症过重,淋沥不断数日,或患有慢性盆腔炎:子宫内膜炎、附件炎,没有及时治疗,久而久之,炎症感染了输卵管内壁溃烂,后经治疗炎症消炎,输卵管也就粘在一起了,多数人来经前几天两乳胀疼,泌乳素鬲的患者,中医称“气血不调”就会出现乳汁,月经来后症状消失,长期输卵管粘连的患者,就跟接扎一样。并无任何症状反应,治疗经后以凉血、疏肝调气为主,经前以活血化瘀、温化为主,外用一号热敷药。

四、输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞

输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞,多因身体过胖,脂肪过多,气血不调,湿热相阻,肺、脾、肾功能蒸化不完全,痰浊入血脉,内分泌失调,月经少,或闭经,治疗以活血、化瘀、化痰、散结为主,肌瘤、襄肿超过4X6cm者,应手术治疗。见意,因脂肪、肌瘤不孕患者,平时不吃动物油,少吃肉食品,不吃辛辣、甜、过咸的饭,多吃疏菜水果海产品,节制饮食、加强身体锻炼。

五、输卵管因气阻不通

输卵管因气阻不通,多因元气虚,中气下降,肝脾失调,气血不能通顺,平时恶心呕吐,小肚总是发胀,大便千结,患这种病的人一般体形偏瘦,多数人性格内向,好生闷气,输卵管造影或通水输卵管畅通。男女双方检查、化验生育各方面一切正常就是不怀孕,西医称“不明原因不育症”。这就是输卵管气阻做的怪,治疗以养血、补元气、疏肝、健脾利气、才能达到治愈目的。

六、输卵管因积液不通

输卵管因积液堵塞不通,多因上焦热,下焦虚寒;阳降、阴升,肾功能不能蒸化、阴阳相抗升成湿浊、盆腔积液滞留,气血不能通畅,多数人月经托后,平时小肚发凉,来月经小肚坠疼,经血发黑并有粘条、湿热过重患者,就会掉下烂肉样物体。平时白带发黄并惺臭,下部发痒,时间长了大部分患有宫颈糜烂,轻重有不等,盆腔炎严重患者,就会引起发烧,输卵管造影伞口积液不散,输卵管通水小肚两侧胀疼。并有回流带血,药液勉强可以进入腹腔,也就是说,通水时积液就被挤压到腹腔,不通水时,盆腔积液升成后就又回到输卵管内,查血,抗子宫内膜抗体,抗弓形抗体的多。但是三项抗体全部是阴性,输卵管积液不通的也并不少见。治疗经后以清热、化湿、疏干为主,经前以活血、燥湿、健脾利水为主,外用三号热敷药。

左侧输卵管堵塞如何快速怀孕?


输卵管通而不畅会给孕育期女性造成一定的危害,若不及时加以治疗的话就可能导致不孕的发生。那么输卵管堵塞如何才能快速怀孕呢?

通分为三度,不同程度的堵塞不同治疗难度、治疗结果也有所不同。

1、输卵管通而不畅:患者输卵管内有稍微的炎症粘连,或者管子过于纤细弯曲,或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动。这一类型的输卵管不通患者,一般可先考虑药物注入疏通,若仍未完全通畅则应采取手术疏通,术后怀孕几率很高。

2、输卵管闭塞不通,但输卵管损伤小:输卵管损坏程度较轻,大部分是正常的。针对这一类型输卵管不通患者,一般需要采用导丝疏通,术后配合一定的药物治疗,能够实现疏通,术后输卵管的功能也是正常,怀孕几率也高。

3、输卵管闭塞不通,且输卵管损伤大:这种情况较少,大多都是由于患者拖延病情较久,输卵管内壁损伤较大或输卵管变形严重的,一般治疗后怀孕几率不大。因此输卵管患者要尽早来治疗,避免病情严重造成终生不孕。

如何快速怀孕

1、找准最容易怀孕的时间。

据科学家对一天受孕机率的研究发现,如果想怀孕的话,做爱的最佳时间是下午5-7时。研究发现,无论是精子的数量还是质量一天中都变化很大,而在下午稍后的这段时间达到高峰——恰好也在此时女性最容易受孕。选择最佳受孕季节,一年之中以七、八月份怀孕,四、五月份生产为好。

2、备孕夫妻要保持良好心态。

夫妻双方的保持良好的、轻松的心理状态,受孕期间不看恐怖影视,多在优美的自然环境中走走。需要注意的是,长期口服避孕药的妇女至少应在停药二个月后再受孕。

3、备孕夫妻忌烟忌酒。

受孕前三个月,男女双方最好忌烟酒,营养状态良好。按人体生理钟推算出智力、体力和情绪都在最佳状态时,此办法应以女方为主,因为想男女都处于最佳状态是非常不易的。夫妻双方在备孕期间不仅要保证各种营养的均衡,更要注意补充一些营养素。孕前需要补充叶酸、钙、铁、锌以及多种维生素。

4、排卵期同房。

如果是月经规律的女性,排卵日多在下次月经来临的14天左右,把排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天都算为排卵期。卵子能存活1-2天,精子可维持2-3天的受精能力,所以在卵子排出的前后几天里同房,比较容易受孕。

5、同房次数不宜过多。

受孕前一个月内,同房次数不宜过频,否则会导致精子数量减少,质量降低,从而影响受孕。只有有规律地进行房事,才能保证精子的数量和质量,从而才有可能怀孕。

6、使用易受孕的同房姿势。

如骑马体位、后位式、背后体位等姿势都属于较为容易受孕的姿势。采用这些体位,可以增加受孕的几率。

输卵管妊娠


【概述】

卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多,占50~70%;其次为峡部,占30~40%;伞部、间质部最少见,占1~2%。

【诊断】

典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血,且多有原发或继发不孕史;检查时患侧输卵管胀大压痛;内出血多时,则出现失血性休克。对诊断仍可疑者,可采用辅助检查方法进行诊断。

【治疗措施】

对输卵管妊娠的治疗,历来主要方法是手术,近十余年来由于高敏感度放免测定-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断显著提高,因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。

一、手术疗法

(一)输卵管切除术:无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。

手术可在针麻或局麻下进行,剖腹后应首先止血,用钳子钳住出血点,使出血停止。休克时快速输血,待休克好转后,再按步骤进行病侧输卵管切除。如同侧卵巢正常者应保留。如对侧输卵管正常,患者要求绝育者应施行结扎。对侧卵管有病损,则根据病人情况、要求及病变情况处理,原则上应尽量缩短手术时间,不应在急性失血期或有炎症情况下,考虑输卵造口术。腹腔游离血液无明显感染者,可作自家输血,尤其在血源缺少的情况下,自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。这时血液不凝,无粘稠状,无臭味,显微镜下红细胞破坏不超过30%。每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml,自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10~20ml,以免枸橼酸中毒。自体输血无需配血能及时补充血容量,对内出血多严重休克病人是非常必要的,可节约库血,减少经济负担,且自家血红细胞新鲜,携氧能力强,还可避免血清性肝炎等传染病。近年来有的人提出自家输血可不加抗凝剂并在临床上应用,但回收输血的凝固程度因人而异,为了充分发挥自家输血的优点,还是加枸橼酸钠或ACD液抗凝为宜。

(二)保守性手术:所谓保守性手术,原则上是去除宫外妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。

指征:年青妇女本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。

手术方式:输卵管切开清除胚胎术,在患侧膨大部位,在系膜表面与输卵管纵轴平行切开1~2cm,轻轻将妊娠物挤出,然后用细丝线或0/8无创伤缝线在显微镜下将切口缝合。亦可采用开窗术,即不缝闭切口,而将切缘间断缝合止血,使成一窗口。如为峡部妊娠则切除病灶端端吻合,峡部近子宫角处可行输卵管子宫角植入术。

术后防止粘连是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普鲁卡因100ml,氢化考的松250mg,甘油10ml。术后治疗,对恢复生育能力亦甚为重要,如适时输卵管通水,活血化瘀中药治疗等。

(三)腹腔镜手术:在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血,找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠,则可直接从壶腹部(经伞部)吸出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠,则需做输卵管切开术。在系膜处注射5%pOR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切开卵管时出血,在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁,直至妊娠物暴露出来。用两把无创伤性器械分离开卵管壁后,用大匙钳将妊娠物慢慢清除,最后用冲洗器冲洗着床部位,用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。

二、中西医结合治疗

根据八纳辨证,输卵管妊娠属于血郁小腹,痛则不通的实症,因此应以活血祛瘀止痛为治疗的原则,结合病人寒、热、虚、实辨证加减并结合临床分型(休克型、稳定型、包块型)用药。

(一)休克型:内出血多。休克阶段,要注意虚、实两方面,同时兼顾患者体质的寒热。因输卵管妊娠本身为实症,而内出血,血压下降、面色苍白、出冷汗、脉虚弱又为虚症,要根据病人当时情况,进行分析,如虚症较重,用人参补气,以防血虚,同时佐以活血祛瘀,以促使内出血吸收。

方药:丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml,分两次服。虚重者加人参,疼痛严重者加元胡,并同时抢救休克,输血,输液,给氧,保温,使收缩压保持在12kpa柱左右。

在治疗过程中要严密观察病人脉搏、血压、腹痛及血红蛋白等,以明确是否继续内出血;患者必须绝对卧床休息,勿过早活动,尽量减少突然体位变化和增加腹压之因素。应在有输血及随时能剖腹的条件下进行。此型宜立即手术治疗,个别患者已多次腹部手术拒绝再次手术,可考虑。

(二)稳定型:病情稳定,血压平稳,腹痛减轻,腹腔内游离血已初步形成包块或部分吸收,腹部压痛反跳痛减轻,移动性浊音逐渐消失。阴道检查可能触及包块。根据主方可适当给予清热解毒药如加黄芩、双花、连翘等以预防感染。此期仍以卧床休息为主,逐渐适当活动。

(三)包块型:本型为小腹血瘀实证,有包块。除用主方活血祛瘀外,应加用化坚破积之药物,以消除包块。用善破症瘕之三稜、莪术。但应注意三稜、莪术等攻坚药,如使用时间过长,有引起虚证这可能。故应根据症状、脉象给予党参、黄芪等补气药物。为加速包块吸收可给予外敷软坚膏:大枫子15g,木鳖子15g,铜绿15g,加大枣10个去核,混合均匀,共研细末,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。或以麝香0.6g,樟脑6g,血竭9g,松香9g,银珠9g。后4味药共研细末,摊置布块上用火烤化,最后加入麝香,外贴于下腹包块处。

孕卵未中绝,妊娠试验呈阳性者,可加用蜈蚣二条、牛膝15g、天花粉9~15g、牙皂9g以消灭胚胎,使妊娠试验呈阴性。但效果不太满意。也可在-hCG及B超监测下治疗,也可同时加用MTX加速孕卵中绝。

三、药物治疗

氨甲喋呤(methotrexate,MTX)主要是用于输卵管妊娠未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径3~4cm,腹腔中血液100ml,-hCG3000mIU/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。

用药方法:①MTX口服0.4mg(kgd),5天为1疗程。一般用量为25mg/d,用5天,毒性反应无,临床很少应用;②MTX肌注0.4mg/(kgd),5天为1疗程。有作者报告23例异位妊娠,治疗后95.7%孕体吸收,经造影或腹腔镜证实10/19(52.6%)患者输卵管通畅;③MTX-CF方案,甲酰四氢叶酸(citrovorum factor,CF),CF可逆转MTX毒性作用,为目前最常用方法。当MTX用量为1mg/kg时,血浆浓度达10-8M,必须用CF解救,方能达到疗效高而毒性小。MTX静脉滴注时间4小时,CF为MTX的1/10,两者间隔时间为24小时;④MTX局部注射,在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛,生命体征,及药物毒性反应。并用-hCG及B超监测输卵管局部情况。

【病因学】

一、输卵管炎症 慢性输卵管炎,输卵管内膜因炎症粘连形成狭窄部,输卵管曲折或输卵管周围有炎症粘连,常使孕卵受阻。输卵管炎不仅引起形态上的变化,且使输卵管内膜纤毛常有缺损,输卵管蠕动能力降低,影响孕卵移行。

二、输卵管发育不良或畸形 输卵管发育不良者,其壁之肌纤维发育差或缺乏,内膜纤毛缺乏,其外形较正常输卵管细薄,并弯曲呈螺旋状,较正常为长。发育畸形者有多孔、憩室、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管,为副输卵管。

三、输卵管的子宫内膜异位症 子宫内膜组织可侵入输卵管间质部,使间质部增厚,管腔狭窄或阻塞为输卵管妊娠原因之一。有人提出,异位于输卵管、卵巢、盆腔的子宫内膜,对受精卵可能有某些趋化作用,诱发受精卵在宫腔以外的位置着床。

四、盆腔内肿瘤压迫或牵引 可使输卵管变细变长,迂回曲折,阻碍孕卵通过。

五、节育措施与异位妊娠 宫内节育器是否会引起异位妊娠,是一个人们关注和争议的问题。1965年李普首先报告了IUD使用者,有较高的异位妊娠。多数学者认为惰性或活性IUD能有效的防止宫内妊娠,部分防止输卵管妊娠,而不能防止卵巢妊娠。近年来国内外带器异位妊娠发生率明显增加。

绝育术后再通、新生伞、技术错误等均可形成输卵管妊娠。

六、衣原体感染 是异位妊娠的一种单独存在的重要因子。当衣原体抗体滴度1∶16,相对危险性为2.91滴度1∶64则为3.0。

【病理改变】

一、输卵管妊娠的变化及结局 输卵管妊娠时,由于输卵管缺乏完整蜕膜,孕卵植入后,其绒毛借蛋白水解酶的破坏作用,直接侵入管壁肌层,破坏肌层微血管,引起出血。血液注及孕卵滋养层及周围组织之间,孕卵则被一层肌纤维与结缔组织组成的包膜所包围。随着孕卵着床部位不同,可发生不同的结局。

(一)输卵管妊娠流产:多发生在输卵管壶腹部(图1)。其生长发育多向管腔膨出,因包膜组织脆弱,常在妊娠6~12周破裂,出血使孕卵落入管腔。由于接近伞端易被挤入腹腔。如胚胎全部完整地剥离流入腹腔,流血量往往较少,形成输卵管完全流产。有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内,血液充满管腔,形成输卵管血肿。胚胎死亡后,多数被吸收,但亦可形成输卵管血性胎块。如输卵管血肿机化,血红蛋白消退后,亦可形成肉样胎块。当壶腹部妊娠不全流产时,滋养叶细胞可在相当长的时间内仍保存有活力,且能继续侵蚀输卵管组织此起出血。由于反复出血,血液凝聚于伞端及输卵管周围,形成输卵管周围血肿,最后由于出血较多,腹腔内血液多聚集在子宫直肠窝而成子宫后血肿。

(二)输卵管妊娠破裂:多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管破裂(图2)。

输卵管妊娠流产,由于包膜内破裂,并无大血管损伤,仅仅从绒毛剥离处出血,故病程缓慢,可反复发作,但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂,可引起输卵管壁内较大血管的裂伤,血液直接流入腹腔,出血常较严重,可危及生命。但亦有仅损伤较小静脉分支或虽损伤较大动脉分支,由于内出血造成低血压,使出血渐渐减少,血栓形成而暂时止血。峡部破裂发生时间较早,在受孕第一周即可发生(孕卵在受精后3~6天即具有植入能力),故可无闭经史,而临床已出现异位妊娠症状。在间质部着床的胚胎,可发育到3~4个月才开始破裂,此时症状似子宫破裂,出血极为严重。

在迁延性病例,常无法分清究系流产型或破裂型,因两种类型常交错出现。在临床上常可遇到输卵管不全流产后,由于残留绒毛的继续生长发育而又发生输卵管破裂。

(三)继发腹腔妊娠:输卵管妊娠破裂或流产时,胎儿已从穿孔处或伞端排出,而胎盘仍然附着于管壁或从破裂处向外生长,附着在子宫、输卵管、阔韧带、盆壁等处而形成继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带两层腹膜之间,则胚胎继续生长可发展成阔韧带妊娠或腹膜外妊娠,为腹腔妊娠的另一种类型。

(四)晚期输卵管妊娠:个别输卵管妊娠也可生长到妊娠晚期。

(五)盆腔血肿及感染:积聚在子宫直肠窝的血肿可通过腹膜的结缔组织反应渐渐为一层结缔组织包绕并与周围邻近器官粘连。

(六)胚胎或胎儿退化:有些输卵管妊娠可能由于自发性退化而愈,多发生在孕卵种植于输卵管壶腹部的粘膜皱襞,未侵入管壁。有的虽侵入管壁肌层,但因营养障碍,胚胎早期死亡,未至发生明显临床症状而自行退变,日后由于其他原因进行剖腹手术时始发现。

(七)其他:有时可见输卵管妊娠为双胎。对侧输卵管也可能因宫腔积血反流而积血。个别输卵管妊娠同宫内妊娠并存。

二、子宫内膜的变化 输卵管妊娠时,子宫肌肉受内分泌的影响,亦增生肥大,使子宫大于正常,且较软,但小于闭经月份。较显著的变化是在受精后不久,子宫内膜呈蜕膜改变。蜕膜的存在是与孕卵的存亡关联的。输卵管妊娠的胎儿常常仅生存一个较短的时期,胎儿死亡后,子宫蜕膜常整块(三角型)脱落,称子宫管型(照片1),或呈细小的碎片脱落。在不少的病例中,子宫内的退行性变化,使蜕膜在排出以前即已分解。有人认为50%病例有真正的管型排出。

孕卵死亡后子宫内膜呈退行性变化,故子宫内膜的表现,常随妊娠中绝的时间而定。

退行性分泌象:输卵管妊娠中绝后,部分绒毛尚能生存一个时期,且其中部分绒毛深入输卵管肌壁层,与母体紧密相连,故黄体的退化过程也较正常妊娠中绝后迟缓,因而新的卵泡成熟也推迟。在黄体退化的过程中,蜕膜随性激素的逐渐下降,表现出各种退化过程甚至萎缩,但蜕膜系子宫内膜分泌期极度发展的表现,故在退化过程中,始终保持分泌活动的现象。

再生象:退行性分泌象的内膜经一定时间后,逐渐再生,间质密度渐疏松,腺管呈圆形或椭圆形,腺上皮细胞呈圆柱状,胞核排列整齐,位于细胞底部或中央,大部分为增生期内膜。但如仔细检查,其中仍有极小部分为退化性分泌图象。因而异位妊娠的内膜图象多种多样,与性激素浓度、孕激素与雌激素比例、孕卵发育时间长短及距孕卵中止发育时间等因素有关。

【临床表现】

在输卵管妊娠未破裂前,一般没有明显的症状。有的患者有早期妊娠反应,即食欲不振、恶心呕吐、偏食等。有的患者有一侧阵发性下腹部隐痛。双合诊子宫无明显胀大或稍胀大,其一侧有包块,压痛,疑为输卵管妊娠而进一步作有关辅助检查而确诊。由于上述特点无明显停经史,无不孕史,少量阴道流血误认为宫内节育器的副反应,因而误诊率高,误诊更增加本病的危险性。早期诊断的关键在于,妇产科医师及妇女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出现不规则阴道少量流血、下腹痛,不论有无停经史,均应在治疗IUD副反应的同时,排除异位妊娠,作必要的检查,并告知患者自我监护,如腹部剧痛或大便坠痛应随诊,掉出组织可带来,经医生检查后送病理检查是否为蜕膜组织;②带器妊娠人工流产手术时吸空,应复查妊娠试验及B超检查以期在破裂前诊断明确。

在输卵管妊娠流产或破裂后,则临床现象明显。

一、症状

(一)腹痛:患者多因突发性腹痛来就诊,其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹。如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,产生上腹部及肩部疼痛,常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产,可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),而引起肛门处严重坠痛。

(二)闭经:输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月。在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经。询问病史时,应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较,不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以使子宫内膜达到闭经的反应,而无闭经现象。

(三)阴道不规则流血:输卵管妊娠中绝后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多,流血除来源于子宫内膜剥脱外,有人认为系来自输卵管。

(四)晕厥与休克:患者在腹痛同时,常有头昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

(五)不孕史:常有原发或继发性不孕史,上海报告的2822病例中,有不孕史者占66.28%。

二、体征

(一)全身检查:体温一般正常,休克时可能略低,当内出血吸收时,体温可稍高,而一般不超过38℃。内出血时血压下降,脉搏变快,变弱,面色苍白。

(二)腹部检查:腹部有压痛,明显的反跳痛,以病侧最为显著。腹肌强直较一般腹膜炎为轻,显示内出血所产生的血性腹膜刺激与一般感染性腹膜炎不同。腹腔内出血量多时可出现移动性浊音体征。出血缓慢者或就诊较晚者形成血肿,可在腹部摸到半实质感、有压痛的包块。

(三)阴道检查:阴道内常有少量出血,来自子宫腔。阴道后穹窿常常饱满,触痛。子宫颈有明显的抬举痛,即将子宫颈向上或向左右轻轻触动时,患者即感剧烈疼痛。在内出血多者,检查时常觉子宫有飘浮感。子宫正常大或稍大,稍软。子宫之一侧可触及胀大的输卵管。就诊时间较迟者,可在子宫直肠窝处触到半实质包块,时间愈长,则血包机化变硬。

患者的血红蛋白与红细胞值的高低与内出血多少及检查的时间有关。当急性内出血开始时,血红蛋白测定往往正常,因当时血液浓缩。1~2天后血液稀释,血红蛋白即下降;或继续出血,血红蛋白继续下降。所以在严密观察病人时,可重复测定血红蛋白,以作比较。白细胞数常常高达10109/L。

【辅助检查】

一、B型超声 超声检查作为一种影象诊断技术,具有操作简便,直观性强,对人体无损伤,可反复检查等优点,但超声图象复杂,检查人员的技术与经验有较大悬殊,误诊率可达9.1%。

(一)宫内图象:宫内无妊娠囊,无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%,系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液,一般轮廓不清楚,层次不完全,边缘不规整,不随妊周增大,有时反而缩小,仔细观察是可以鉴别的。

(二)宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征:宫外包块一般是妊娠囊、血肿及周围粘连的肠攀所组成。

1.输卵管妊娠破裂前,在宫旁见到一形态不规则、边缘模糊的低回声区,妊娠囊发育到一定程度,在低回声区内可见圆形或椭圆形妊娠囊暗区,少数病例甚至可看到囊内胎芽及原始胎心搏动,为诊断异位妊娠的确凿证据。据报道,看到前者占20%,胎心搏动者占12%。

2.发生输卵管妊娠流产时,血液从输卵管伞端流出,在宫旁包块和子宫直肠陷凹内见到少量游离液体,呈无回声或低回声暗区。

3.发生输卵管妊娠破裂时,妊娠囊经输卵管破口逸出早期,由于出血宫旁可见高回声区包块,内部回声分布紊乱,回声增强,妊娠囊包在血肿中,极少数病例可见到妊娠囊回声,甚至可见到胎芽及原始胎心搏动。如破裂时间较长,破口反复出血形成增大的宫旁包块,内部回声紊乱,反射强度不一,边缘增厚,临床上所见的陈旧性宫外孕。

(三)输卵管间质部妊娠在孕卵穿破入肌层之前,可见妊娠囊被包绕在增厚肌层内,其声象与子宫残角妊娠相似,两者较难鉴别。

二、测定绒毛膜促性腺激素 测定绒毛膜促性腺激素的技术近10多年来有了较大的改进。应用hCG亚单位放射免疫法能正确地测定早期妊娠,为诊断异位妊娠的较好方法。绒毛中的合体细胞,分泌绒毛膜促性腺激素,由于输卵管粘膜、肌层极薄,不能供给绒毛细胞所需的营养,异位妊娠在血浆中的-hCG浓度较低,-hCG放免法可测出第九天孕卵存在与否。在正常妊娠早期,每1.2~2.2天-hCG量增加1倍,而86.6%的异位妊娠,其倍增时间缓慢,且其-hCG的绝对值亦低于正常妊娠。

三、后穹窿穿刺 为目前诊断异位妊娠应用比较广的方法。如抽出为脓或浆液性液体,则可以排除输卵管妊娠。但若未抽出液体,亦不能排除输卵管妊娠。如肿块硬,不容易抽出内容物时,穿刺前可先注入生理盐水少许,再抽吸,如回抽之盐水呈红褐色,混有细小的血块,即可证实为陈旧性血肿。如抽出之血液系误穿入静脉中者,则放置短时间后血凝固,输卵管妊娠所致者则不凝。

为进一步提高后穹窿穿刺的诊断价值,还可将后穹窿穿刺血与末梢静脉血进行化验对比,前者血沉减慢,为血小板减少可靠的依据。不论输卵管妊娠流产抑破裂,也不论其发作的久暂,后穹窿穿刺血的血沉均明显变慢,平均慢12.1mm;血小板也显著减少,平均少10万。与此相反,误穿血管血与末梢血管血的血沉和血小板几乎完全一致。

四、腹腔镜 一般的宫外孕经上述检查均可确诊,对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大,可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态,在某些病例且可同时手术。

腹腔镜所见:输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状,呈暗赤色,膨隆,表面血管增生怒张。如腹腔内有出血,视野发暗,又有凝血块附着,观察妊娠着床部稍困难时,腹腔内可用生理盐水充分洗净使视野清晰,易于观察到着床部位,同时可将腹腔内的血液及血凝块迅速吸净,确保良好的视野。

五、诊断性刮宫 借助诊断性刮宫,以观察子宫内膜变化,仅见蜕膜而未见绒毛,可以排除宫内妊娠。

此外,在异位妊娠,子宫内膜呈非典型增生近似子宫内膜癌的改变者约占10~25%。腺体高度弯曲,呈锯齿状,细胞浆泡沫状,核浓染,参差不齐等,如过度分泌型子宫内膜,即所谓阿瑞斯斯塔列反应也有一定诊断意义。但患者就诊时,多已有较长时期子宫出血,内膜甚至已恢复到非妊娠状态。故诊断性刮宫对于宫外孕的诊断有很大局限性。

六、子宫输卵管碘油造影 应用于输卵管妊娠中绝前诊断有一定价值。即在输卵管未破裂前,行子宫碘油造影,有以下特征:

(一)子宫象呈弛缓扩张,由原来的三角形变成球形。

(二)看不见颈管象。

(三)拔除碘油造影之导管,造影剂不流出。

以上3点与宫内妊娠的碘油造影象相同,并有以下的特点与宫内妊娠不同。

(一)子宫象中不见着床部缺损象。

(二)宫腔边缘凹凸不平。

【鉴别诊断】

必须与以下疾病进行鉴别诊断:

一、早期妊娠流产 流产腹痛多较缓和,部位多在下腹中央,阵发性,一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛,一般无反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,后穹窿不饱满,子宫大小与闭经月数相符,子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者,可与患者及家属说明,行诊断性刮宫。

二、急性输卵管炎 无闭经史及早孕现象,无休克征。体温升高,腹肌紧张,下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满,子宫正常大,两侧附件处常有增厚、包块及压痛,有时一侧显著。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高,妊娠试验阴性。特别是出血性输卵管炎,不仅有下腹部压痛反跳痛,且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液,术前难以鉴别,往往剖腹术后才明确诊断。但据报道,患者多数有近期人工流产史,hCG阴性,如内出血多者(有报道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可见输卵管增粗、充血水肿,见鲜血从伞端流出,病理为急性炎症,未见绒毛。

三、急性阑尾炎 无闭经及早孕现象,无阴道流血。腹痛多由上腹部开始,然后局限于右下腹部,常伴有恶心、呕吐,无内出血症状。检查右下腹肌紧张,阑尾点压痛反跳痛,无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛,子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广,可有右侧附件压痛,或双侧压痛,否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性,体温高,白细胞数增多。

四、卵巢囊瘤蒂扭转 有腹部包块史,如扭转自行缓解,腹痛为一过性;扭转后形成囊内出血,则腹痛呈持续性,但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象,无阴道流血史,但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。

五、黄体破裂 多发生在月经前期,且往往发生在****之后,而无闭经及早孕现象,无阴道流血,腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂,妊娠试验阴性。

六、巧克囊肿破裂 该病多发生在年轻妇女,易发生自发破裂,引起急性腹痛,但无闭经及早孕现象,无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经,有盆腔包块史。

【预后】

输卵管妊娠破裂如能及时诊断,无论手术治疗或中医中药治疗效果均良好。间质部妊娠破裂如能及时诊断、抢救,效果亦好。目前几乎无死亡者。

异位妊娠后生育能力:异位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力问题。由于器质性或功能性病变所致的异位妊娠患者,以后不孕的机会增多,特别是患过盆腔炎症的30岁以上的妇女,正常宫内妊娠到达足月的可能性很小。第一次怀孕即系异位妊娠的生育能力更差。以后有宫内妊娠的可能性仅正常的1/10,即使能重新妊娠,再次异位妊娠的可能性可高达50%。

输卵管畸形


输卵管畸形对于很多的女性患者来说并不陌生,输卵管畸形对于一个女性朋友来说,是有很大的危害的,那么输卵管畸形除了影响患者的家庭阿个人的健康之外,还会影响家庭生活的和谐,输卵管畸形最常见的一个危害就是导致恶果是不孕不育。这是每个女性朋友都比较关注的问题,那么输卵管畸形是什么原因引起的呢。

输卵管是女性的生殖系统的重要组成部分,输卵管畸形就是在输卵管整个发育过程中,没有按照正常的形状发育出现了一些小的症状,导致了输卵管的畸形,在临床上还是较为常见的,下面介绍一下输卵管畸形的发病原因和病理。

输卵管

是女性生殖系统的重要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6~15cm,由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚,管腔变化大。某些输卵管性畸形可以采取手术治疗,但如果手术可能性不大或手术不成功,则可采用体外授精。输卵管的手术较大,需要全身麻醉,手术时间常需数小时,还需借助显微镜来完成。若阻塞在间质部(靠近子宫端),手术成功率为45%;若阻塞在伞部(靠近卵巢端),则成功率为20%-25%。大部分输卵管手术后,异位妊娠的危险性会增加。

输卵管畸形的原因很多,虽然可以由输卵管发育不良,输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成,但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起,常见的炎症有两种:一种是化脓性输卵管畸形,多数是因为分娩,流产或手术后发生炎症而引起,也可因为邻近脏器的炎症引起,如阑尾炎,腹膜炎。另一种是结核性输卵管畸形,大多是因为肺结核和腹膜结核播散而来。

输卵管先天性畸形不易被发现,原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略,其二是深藏在盆腔侧方。常用的诊断方法,子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管。腹腔检查可能发现各种畸形。剖腹术可较明确的诊断。

输卵管畸形的原因,引起输卵管畸形的原因很多:一种是由于输卵管自身发育不良引起的输卵管畸形这种常见的症状,还是由于很多是由于输卵管炎症所引起的一种症状,很多输卵管是先天畸形的不容易被发现所以要进行诊断和检查,如果发现输卵管畸形的症状,一定及时去医院进行检查,输卵管畸形对于女性的危害是很大的。

使用中医能治输卵管堵塞吗


输卵管堵塞时会引起女性不能正常的受孕,严重的将不法再怀上孩子,所以病情的严重程度不同,在医治的时候方法也会不同,那么使用中医能治输卵管堵塞吗?中医可以治疗,中医的方式也是很多种的,中医是利于药物刺激管道,达到疏通的目的,但是效果很缓慢,下面为大家讲解中医的治疗方法。

输卵管不通主要有三种情况:

第一种:输卵管通而不畅,这种比较的轻微,只要是将输卵管打通就可以怀孕。

第二种:输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的,这种情形下,经疏通,怀孕的机率也是蛮大的。

第三种:输卵管闭塞不通,且病损严重,这种情况系,治愈的机率就不好说了。正常怀孕的话,需要双侧输卵管都通畅了,才能顺利。

中医认为其主要病因是:邪毒感染、湿热蕴结、气滞血瘀、胞络胞脉受阻,壅塞不通。经血虽能如期而至,但由于胞脉瘀阻,尽管男女交媾,然两精犹如重山隔阻,无路相逢。

所以在治疗中,‘以软通为主,以调促为辅’。我自拟的‘软坚散结汤和通络活血汤’就是软输卵管之僵硬,化输卵管之阻塞,活血理气,通胞脉之瘀阻,调气血之运行,开通道路,促使精卵结合。

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