抑郁症已经变成了如今相当普遍的一种疾病,在发生早期的时候患者可能不会意识到自己已经出现了这种疾病,但是等到症状表现变得越来越严重的时候患者就会感觉到自己心情低落,甚至是想要去自杀的,这些都是非常危险的,那么最主要的就是需要去服用一些抗抑郁的药物来进行控制住的。
三环类
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境。以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-HT)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阻滞乙酰胆碱M受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍。
阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阻滞组胺H1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阻滞多巴胺D2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。
抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发。
大部分药店是买不到以上药的,只有到正规医院才能买到,妈富隆是不会导致抑郁症的.
新型药物
选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)是新型抗抑郁药物。本类药物从20世纪70年代开始研制,已开发有数十种,临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。本类药物镇静作用小,也不损伤精神运动功能,对心血管和自主神经系统功能影响很小。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。
抑郁症是临床上的常见疾病,很多原因都可能会导致抑郁症的发生,临床上抑郁症的类型也比较多样,一般来说不同类型的抑郁症处理方法也不一样,对于抑郁症的问题需要通过药物进行控制。人们在选择抗抑郁的药物是也要结合抑郁症的病情而定,缓解抑郁症的药物比较多,所以要慎重选择。
1.抗抑郁药
治疗抑郁症的药称为抗抑郁药,目前常用的抗抑郁药为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),包括百忧解(氟西汀)、帕罗西汀(帕罗西汀)、左洛复(舍曲林)和兰释(氟伏沙明)。SSRIs可以增加大脑中5-羟色胺的含量,5-羟色胺的增加有助于缓解抑郁症。内科医生或精神科医生开的药一般是安全有效的,但要记住SSRI药物不能和单胺氧化酶抑制剂同时使用。
2.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
3.注意
抑郁症还有一些“周边症状”。在亚洲特别是中国和日本,大多数抑郁症患者主要不是情绪方面的症状,而是头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛等躯体症状。因此一些查不出生理原因的躯体症状也应该考虑是否有抑郁症的可能,以免延误治疗。
得了抑郁症应该及时用药治疗,这样能够控制病情,使患者的病情逐渐得到好转,在服用抗抑郁症的药物的时候,一般需要6到8周的时间维持有效的剂量,这样能够使病情得到稳定,然后可以在医生的指导下逐渐的,减少药量。另外寻找快速起效的抗抑郁药物,对于患者来说也是比较重要的。
神经化学理论
抗抑郁药发挥药理学及治疗效应的时间差常以周计算,导致研究者试图探索这段时间内发生的神经适应性变化。针对抗抑郁药起效延迟,一种潜在的解释为:单纯阻断5-HT及NE再摄取只能发挥间接效应,而重复给药所带来的神经生物学适应性变化则具有更为直接的抗抑郁价值。
寻找快速起效的抗抑郁药
相比于存在起效延迟的抗抑郁药,研究显示,单剂氯胺酮可在数小时内迅速改善抑郁症状及自杀观念。值得注意的是,这些研究同时纳入了对两种及以上常规抗抑郁药(如SSRIs及SNRIs)应答不佳的患者。
氯胺酮可导致内侧前额叶皮质细胞外谷氨酸盐水平的反常升高,其行为学效应可被事先给予的谷氨酸受体拮抗剂所阻断,提示氯胺酮可能导致活动依赖性BDNF的释放,以及快速的突触生成效应。还有人认为,氯胺酮通过阻断突触后主要神经元的NMDA受体,经由一种稳态机制提升突触功能。相关研究仍在进行中。
神经可塑性理论
随着调控神经元功能的分子及细胞通路的阐明,在探讨抗抑郁药作用机制时,研究者已超越单胺类神经递质受体的层面,并将目光聚焦于细胞内信号级联、基因表达及蛋白质翻译。其中,神经可塑性的机制已成为一个重要的主题。神经可塑性既与学习、记忆等进程相关,同时也反映了神经系统有效协作、适应环境刺激并对日后相关刺激产生适宜应答的能力。
证据显示,慢性应激可影响突触可塑性:在分子层面,慢性应激可导致谷氨酸盐、细胞内信
抑郁症是一种长期处于焦虑低沉,精神处于高压状态下的精神疾病。而因为现代生活的压力越来越大,所以抑郁症的发生率也越来越高。而抑郁症造成的自杀率也在逐年的上涨,所以治好抑郁症是很有必要的。而当今医学基础上治疗抑郁症主要是靠一靠药物治疗,但是吃了抗抑郁症的药物有一定的副作用,今天就为大家介绍一下副作用是什么吧。
抗抑郁药的常见不良反应
1、中枢神经系统常见的不良反应为头晕、头痛、麻木、乏力、疲劳和注意力不集中等。严重不良反应有意识障碍、诱发癫痫、精神症状恶化、锥体外系症状、5- HT 综合征和精神障碍等。
2、心血管系统不良反应的表现有心律失常等。抗抑郁药物可以引起不同程度的心血管损害, 如早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房室传导阻滞、心房纤颤伴或不伴室内传导阻滞和不稳定性心绞痛等。
3、消化系统的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干等,TCA、SSRI 和NRI 均能引起以上消化系统不良反应。
4、血液系统不良反应主要有白细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血清素综合征、出血时间延长、粒细胞缺乏和血管性水肿等。
5、泌尿系统的不良反应包括阴茎异常勃起、遗精、多饮、尿频,尿潴留和抗利尿激素分泌异常综合征等。
6、其他不良反应有体质量增加、皮疹、肝损害、月经紊乱等,抗抑郁药物对肌肉和关节的损害,主要是各种运动障碍。
应特别注意,大剂量使用抗抑郁药时可发生心脏毒性作用,如心电图改变、传导阻滞或心律紊乱等,因此在大剂量用药时要定期作心电图随访,如有异常要立即停药或采取措施。在应用镇静作用较强的药如阿米替林、多虑平等时常出现嗜睡、乏力等不良反应,而且多见于用药初期,遇到这种情况时可调整药物使用剂量分布,可增加晚上剂量分布。发现明显体重增加时要控制饮食量及适当参加体力活动。皮疹发生时合并应用抗过敏药。
由于药物不良反应可直接影响患者服药的依从性,依从性差易导致治疗失败。因此抗抑郁治疗不但重视药物的治疗作用,同时也应考虑患者的生活质量,对药物不良反应的正确处理直接关系到患者的生活质量,正确认识不良反应并正确处理是抗抑郁治疗的关键。
【2018-01-30 中华医学科普回答】如题,谢邀,要回答这个问题,需要对常见的抑郁药的副作用有个基本了解,药物在治疗的作用同时还会有一定的毒性,这种毒性长期蓄积会对机体产生一定的危害,有一些情况是抑郁症患者突然服用大量抗抑郁的药物这样也会危及生命。
急性的抗抑郁药物过量有哪些临床表现呢?主要是以中枢神经系统和心血管系统症状为主,兼有抗胆碱症状。症状 于吞服后 4 小时内出现,24 小时达高峰,持续 1 周左右。典型表现为三环类抗抑郁药 超量中毒特 征性的昏迷、惊厥发作和心律失常三联症。早期死亡多因呼吸抑制、心律失常和反复癫 痫发作;晚期死因有循环衰竭及 多器官功能衰竭。
(1)中枢神经系统症状:可有躁狂状态、锥体外系反应及自主神经失调症状。由于 本品的抗胆碱作用,故在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动、谵妄、体温升高、肌肉抽搐、 肌阵挛或癫痫样发作。昏迷可持续 24~48 小时,甚至数日。
(2)心血管系统症状:血压先升高后降低、心肌损害、心律失常(早搏、心动过速、 房室传导阻滞等),突然虚脱,甚至猝死。心电图检查常示 pR 及 QT 间期延长,QRS 波 增宽。其中 QRS 波增宽是本品中毒的特征性表现。缓慢的心律失常常提示严重的心脏毒 作用。严重低血压常源于心肌抑制,部分病人可发生进行性不可逆性心源性休克而死亡。
(3)抗胆碱症状:口干、瞳孔扩大、视物模糊、皮肤黏膜干燥、发热、心动过速、 肠鸣音减少或消失、尿潴留等。
临床上因故意或意外摄入所致急性中毒常有发生,引起神经与心血管系 统毒性,可导致致命后果,其病死率在因药物中毒所致死亡中居前位。其中以老三环类 药毒性较大,按其急性中毒病死率依次为阿米替林、度硫平、地昔帕明、多塞平和曲米 帕明。本品中毒特效解毒剂是碳酸氢钠。治疗重点是纠正低血压、心律失常及控制癫痫发 作。
抑郁症是一种以抑郁情绪为突出症状的一种心理疾病?抑郁症以忧郁和厌世心理特点表现突出,病人有凄凉感,常唉声叹气,对人对事物失去兴趣,常头痛,心烦,多恐慌梦,乏力,腹泻等,此病症严重时,人会感到强烈厌世,甚至有自杀念头。
导致抑郁症发生的病因,一般以明显的精神创伤为诱因,如生活中的不幸遭遇、事业上的挫折、不受重用、人际关系不和等。抑郁症也与人的性格有密切联系,此病人的性格特征一般为内向、孤僻、多愁善感和依赖性强等。抑郁症对人的危害是很大的,它会彻底改变人对世界以及人际关系的认识,甚至会以自杀来结束自己的生命。因此,对抑郁症病人及时治疗是很重要的,其治疗方法以心理治疗为主,以药物治疗为辅。对由于家庭和工作问题造成人患抑郁症的,应进行社会治疗,即以心理医生为主,在病人亲友和单位领导配合下,开导病人,各方面关心病人,改变病人工作环境,让病人的领导和同事等人改变对病人的错误看法,树立病人的生活信心,这往往可以收到很好疗效。饮食养生
运动养生