髌骨骨折的手术方法
“养生之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能耳。”人类的发展历史中，养生观念不断更新，每个人要想提升自己的生活质量，不能忽视养生。怎样才能实现科学的中医养生呢？以下是养生路上(ys630.com)小编为大家精心整理的“髌骨骨折的手术方法”，仅供您在养生参考。
髌骨是在膝关节中的一种骨肉，人体脚的各种活动都需要它来完成，每个人每天要站立那么久走那么多的路，这导致了髌骨的使用期限间断，跟着就会出现一系列的病症，髌骨骨折还会带来关节炎，下面就来看看髌骨骨折的治疗方法吧。
髌骨骨折发病率高，是骨科常见创伤之一。随着骨科创伤急救技术的迅速发展，髌骨骨折的治疗效果明显提高。近年来对髌骨骨折手术治疗的研究逐渐增多，许多新的术式和内固定物被应用于临床，均取得了一定的治疗效果。目前手术方法较多，各有优缺点，尚未出现一种公认的髌骨骨折手术术式。
髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，其发生率有明显增高趋势。其发病原因为直接或间接暴力所致。髌骨肩负着维持膝关节稳定、传导并增强股四头肌力量等重要作用，所以对髌骨骨折临床治疗的要求较高。目前临床对髌骨骨折的内固定多采用钢丝环扎、张力带、聚髌器内固定、外固定器外固定等。
髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
1.非手术治疗
石膏托或管型固定适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2.手术治疗
髌骨骨折超过2～3毫米移位，关节面不平整超过2毫米，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。
髌骨骨折再严重的情况下需要选择手术治疗，但是手术的方法也有很多种，所以具体选择哪一种需要根据患者的情况来选择，所以建议大家平时可以适当的休息一下，不要让髌骨工作太长的时间，多吃含钙丰富的食物。
yS630.Com相关推荐
髌骨骨折是较常见的损伤，以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。
偏方一
生地黄15克，当归10克，赤芍10克，红花12克，栀子10克，桃仁10克，泽兰10克，三七末(冲服)。水煎服，每日l剂。
偏方二
大黄150克，木瓜60克，栀子30克，蒲公英60克，土鳖虫30克，乳香30克，没药30克。共为细末，饴糖或凡士林调敷患处。
偏方三
续断12克，当归9克，川芎6克，白芷9克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲6克。水煎服，每日1剂。
偏方三
熟地黄12克，当归12克，山茱萸12克，续断12克，茯苓12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克，牛膝10克。水煎服，每日l剂。
骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
骨科类的疾病是比较疼痛的，治疗起来也是需要花费一定的时间的，髌骨脱位大部分是由于先天遗传造成的，患上髌骨脱位症的朋友们要及时接受治疗，具体治疗方法还需要通过检查才能确定，下面就来介绍一下髌骨脱位的相关信息。
患者屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时可自然复位。查体可见股四头肌发育较差，常伴有小腿外旋或膝外翻。髌骨发育较小，伸膝无力。伸膝位髌骨位置可正常，屈膝时慢慢外移甚至脱出，蹲位脱出最明显。若施力抗阻髌骨外移，则屈膝受限。
1.软组织手术
（1）髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜下完成。
（2）股四头肌内侧头外下移位术。
（3）股四头肌外侧头向上移位术。
2.髌韧带移位术
将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。
3.胫骨结节移位术
将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。
4.截骨矫形术
对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者，可考虑截骨矫正。
5.髌股关节成形术
修整髌骨外形，垫高股骨滑车外髁，加深股骨滑车沟。
6.内侧髌股韧带重建术
利用其他的腱性组织，重建松弛或断裂的内侧髌股韧带。
髌骨脱位症除了遗传之外还多发于经常爬楼梯的人群。虽然说爬楼梯在一定的情况下可以锻炼身体，但是爬楼梯的时候人体的膝盖处于弯曲的状态，髌骨就会承受较大的压力，这就会导致髌骨的老化程度加重，造成脱位。
髌骨是腿骨当中不可缺少的一部分，髌骨的主要作用是支持站立或者行走，对人们的行动而言是非常重要的存在，髌骨虽然比起其他腿骨而言没那么有名气，但是一旦髌骨出现问题就会产生极大的影响，严重的髌骨骨折还可能会导致患者出现瘫痪的症状，因此，人们不能小看了髌骨的影响力。生活中虽然有些意外情况不可避免，但是我们可以通过适当的措施来进行补救，下面就来看看髌骨骨折保守治疗方法怎么做吧。
髌骨骨折之后如果保守进行治疗，那么主要是用石膏托或者是血管固定器进行固定。而且这种髌骨骨折是不需要特殊的手法加以复位，只要通过手术将关节内部的积血抽出体外，然后进行包扎处理，最好在用长腿石膏托对患肢加以固定就可以了。
髌骨骨折才去保守治疗方法早期应该长期进行石膏固定。时间是6到8周。在这个时期也应该进行一些早期的肌力练习，避免肌肉发生萎缩的现象。但是这个时期不得过多的行走不应该行走作为练习的方法，否则容易发生错位以及关节肿胀和积液影响功能恢复及组织愈合。中期也就是6到8周的时候石膏去除之后，可以适当的活动来进行肌力练习。可以选择轻负荷练习。
主要是可以开始进行一些屈曲练习，要在专业的人知道之下完成，还可以进行伸展练习。在八周之后，就可以进行轻负荷的一些练习，可以进行行走以及一些功能性的锻炼。这个时期主要是锻炼恢复髌骨的力量，以及周围肌肉的力量避免发生肌肉萎缩的情况。但是值得注意的是，这个时期的病人还是不能够长期的负重走路。
对于髌骨骨折的保守治疗来说，最主要的就是在锻炼。病人不可以过早的进行功能性的锻炼，否则可能影响骨折的愈合或者是发生错位的情况。但是病人也不能够长期卧床不进行锻炼，这样可能会导致肌肉萎缩的发生。
髌骨骨折怎么办
1、髌骨骨折怎么办
专家说,髋骨骨折的治疗非常的复杂,最好事送到专业的医院进行手术治疗。
1.1、切开复位内固定术:固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定。钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝。
髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行。因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀、积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术。
1.2、髌骨全部切除术。此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合、合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨。
1.3、髌骨部分切除术:髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊、肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用。
2、髌骨骨折的病因
骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
2.1、直接暴力。如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最常见的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性骨折。
2.2、间接暴力。间接暴力有三种情况可以发生骨折:
2.2.1、四头肌纵向用力牵拉,最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折医学教育网搜集整理。
2.2.2、四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力,髌骨发生边缘部的纵形骨折。
2.2.3、膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折,属于髌骨疲劳骨折,即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。
3、什么是髌骨骨折
髌骨是膝关节的重要组成部分,是人体中最大的籽骨。髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%,尤其在伸直膝关节的最后10°-15°时,髌骨的作用更显重要。髌骨骨折后如处理不当将会严重影响膝关节的活动,甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限。伸膝力量减弱,并可引起股四头肌萎缩。因此髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整,不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节,髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整,以减少创伤性髌股关节炎的发生。
髌骨骨折如何治疗
1、手术治疗
1.1、适应证:髌骨骨折超过2～3mm移位,关节面不平整超过2mm,合并伸肌支持带撕裂骨折,最好采用手术治疗。其治疗目的是:恢复关节面形状,修复伸膝装置并牢固内固定,以允许早期活动。
1.2、手术入路:髌前横弧形切口,弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm,两侧至两侧侧方中点,此切口,能充分显露折块,骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况,亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离,显露髌骨前面,股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口,彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位,通过扩张部,触摸关节面,经反复调整巾钳位置,达手摸关节面平整,即将巾钳暂固定,根据骨折情况,采用内固定,最后修复扩张部。
髌骨骨折如何锻炼恢复
1、用丝线作周围固定,方法简单且可用于粉碎性骨折
术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位,约3～4周开始练习膝关节活动,但负重要到骨折愈合以后。督促指导病人及时练习,并按着要求进行。
2、及早开始锻炼股四头肌
如股四头肌萎缩无力,则不能伸直膝关节,也就不能站立。主要是肌肉等长收缩运动,教会病人收缩方法,随时活动。要求每小时作100次,为起床行走准备条件。
3、髌骨被动活动
如病情容许,在晨晚间照顾护士时,可将髌骨向左右两侧推动频频,随时走到病床旁发言时也推动几下,以防备髌骨的枢纽关头面粘连。嘱告病人坐起时,本身也要随时推动。
4、保守疗法
将患肢置于长腿石膏托上,固定于伸膝位3～4周。去除外固定后,即开始逐步练习膝关节伸屈活动。对于无移位或移位轻微的骨折,可以使用单纯的外固定。外固定方法多用石膏固定。
骨折如果比较严重，这时候需要及时进行手术治疗，这种手术是不能耽误的，因为一旦耽误手术治疗，可能会发生骨折，复位不好造成患者出现一些并发症的问题，尤其是比较严重的骨折患者，需要局部麻醉或者是全麻麻醉，在这个手术的过程当中，需要医生比较好的技术，下面我们就来简单的了解一下骨折手术的流程。
骨折手术流程
病人全麻或局麻，手术切口位于骨折区域。术中将骨骼复位，根据实际情况把接骨板、螺丝钉、髓内钉、加压钢板暂时或永久性地安装在骨骼里，固定骨骼。
结扎或电凝断骨折区断裂的血管。如果有大量骨骼缺失，特别是骨与骨之间出现较大的缺口，可考虑进行骨移植，以便病人能更快地康复。若不进行骨移植，也可用以下的方法固定骨骼：
1)
在骨骼中插入多根骨钉;2)
用接骨板加螺丝钉内固定;3)
在骨骼中插入长条状的髓内钉。个别病例，手术固定骨骼后，还要进行显微外科手术修复受损的血管和神经。术后常规缝合皮肤。
禁忌症
1.
伤员一般情况不好，或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行手术。2.
如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好的复位。3.
骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口。术后处理
1.
切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应待其干燥硬固后，始可搬动病人。2.
抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指(趾)的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。3.
在指导下，鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。4.
术后24～48小时拔出负压引流管。术后10～14日拆线。
饮食养生
运动养生
