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2019-10-13 │ 养生汤都有哪些 养生运动都有哪些

新生儿脑炎后遗症的治疗以及危害都有哪些?

“静能养生,静能开悟,静能生慧,静能明道。心静则清,心清则明,心明则灵,心灵则聪慧清醒。”社会不断发展,养生已经成为了社会性的话题,没有好的身体,万事事皆休。您是否正在关注中医养生呢?请您阅读养生路上(ys630.com)小编辑为您编辑整理的《新生儿脑炎后遗症的治疗以及危害都有哪些?》,供大家借鉴和使用,希望大家分享!

脑炎后遗症乙脑是由其病毒所引起的急性传染病,主要侵犯中枢神经系统。那么脑炎后遗症的治疗有那些呢?脑炎后遗症的危害有哪些呢?

病毒性脑炎后遗症的治疗主要包括以下几个方面 :

1.促进神经细胞再生药物 :如脑活素 10~30毫升溶于 250毫升生理盐水中缓慢静点 ,每天一次 , 10~ 20天为一疗程。

2.恢复细胞正常功能药物 :如胞二磷胆碱0. 75克溶于 5%葡萄糖溶液或生理盐水 250~500毫升中 ,每日一次静点 ,也可 0.25克从椎管内注入。

3.改善脑细胞环境药物 :如尼莫地平能扩张脑血管 ,改善脑供血 ,有利于各种营养物质到达脑细胞 ,一般开始治疗 1个小时内连续静点1毫克 ,若病人能耐受, 1小时后增至每小时 2毫克连续静点 ,每日总量 24~ 48毫克 , 7~ 14天为一疗程。另外 ,还可通过高压氧治疗改善脑细胞供氧。

4.理疗。

5.康复治疗 :可通过针灸、肢体功能锻炼 ,促进肢体功能恢复。

6.中药 :例如醒脑静可开窍醒脑、行气活血、凉血解毒 ,对脑炎及脑血管病后遗症均有效果。一般 10~ 20毫升溶于 25%~ 10%葡萄糖或生理盐水250~ 500毫升中静点 ,每日一次。

脑炎后遗症危害

危害一、病毒性脑炎后遗症是癫痫,癫痫病俗称羊角风,是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调。病毒性脑炎后遗症的症状表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之。

危害二、临床反映为突然意识丧失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人。由于病毒的种类不同,脑炎的表现也就多种多样。病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者,也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。

危害三、脑炎后遗症发病急骤,进展迅速,致残率及病死率均较高,只有对这种疾病有所了解才能进一步实施抢救。因为脑炎后遗症危害极大,所以及时的治疗对患有脑炎后遗症疾病的患者来说非常重要。

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1、脑炎后遗症的治疗方法

中医针灸疗法的原理是通过外部刺激,促使大脑皮质兴奋,让处于休眠状态的脑细胞再次活跃,从而使其达到正常的新陈代谢功能。中医针灸疗法也是一种辅助治疗法。所谓的物理疗法是目前应用比较广泛的一种治疗方法,它是指通过声音、光线、热量、电能等物理因素作用于人体来促进新陈代谢,提高免疫力,调节神经系统和修复组织等功能。研究证明,物理康复疗法对此类疾病的治疗有不错的疗效。饮食疗法作为脑炎后遗症治疗的辅助治疗法,也不可或缺。脑炎后遗症患者应该注重营养搭配,多食用一些营养水果和绿色蔬菜,少吃太过油腻的东西。饮食合理了,营养均衡了,体质自然会增强,对疾病的免疫和抵抗能力也随之提高。

2、治疗脑炎后遗症的费用由什么决定

归根结底跟脑炎后遗症患者的选择有关。建议,看脑炎后遗症省钱,对脑炎后遗症医院的选择要注重:正规、专业强、治疗技术好,疾病治疗的时间就短,花钱就少,治疗过程中病情的反复也是导致“看病贵”的原因之一。建议您选择最好的医院和最好的技术。大多数情况下小孩脑炎后遗症治疗多少钱,主要是根据患者的病情来决定的。很多患者在脑炎后遗症初期就进行诊治,不仅仅在治疗费用上能够有很大的节省,还可以大大减轻脑炎后遗症的治疗难度。所有如果想花最少的钱来治疗脑炎后遗症还是建议广大脑炎后遗症患者及时尽早到正规的脑炎后遗症医院就诊。

3、治疗脑炎后遗症的医院怎么选择

选择医院当然首先是治疗病人,所以要看一个医院的医疗质量和技术水平,这是毫无疑问的,这其中包括医院的诊断水平、治疗水平,特别是疑难病、急重病的诊治水平,为此应当全面考察一下这个医院的医生工作态度是否严肃认真。医疗工作应安全可靠,谁也不愿意到那些经常发生医疗事故的医院去看病,整天提心吊胆。先进的医疗仪器设备固然可以从一个侧面反映出医院的医疗水平,然而并不能简单地将这两者等同起来。先进的设备能否充分、恰到好处地发挥作用,关键要看医技人员的医德水平和技术水平,更何况诊治许多常见病也不一定非要什么高、精、尖的医疗设备,所以千万不要过分迷信先进的医疗设备。

脑炎后遗症的常见症状

1、先天性风疹脑炎患儿可发生小脑畸形、耳聋、甚至进行性精神及运动障碍。狂犬病毒脑炎的病死率最高,几乎为100%。淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、传染性单核细胞增多症并发脑炎、埃可病毒脑炎、柯萨奇病毒脑炎、腮腺炎病毒脑炎患者的预后多较好,大多数患者能逐渐痊愈。某些埃可病毒脑炎及柯萨奇病毒脑炎患儿可出现肢体瘫痪,但很少留下后遗症,极少数腮腺炎脑炎患儿可有偏瘫。

2、表现为精神迟钝、抽搐及瘫痪。麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎患者的病死率均较高,单纯疱疹病毒脑炎患儿的病死率可达30%以上,约半数的存活者中有后遗症。胎儿经胎盘感染单纯疱疹病毒后可发生小脑畸形,积水性无脑畸形。巨细胞包涵体病毒和风疹病毒的先天性感染侵犯多种脏器,当侵犯脑组积时,其预后都比后天性脑炎为差。先天性巨细胞包涵体病毒所致的中枢神经系统感染,可引起大脑性瘫痪、小脑畸形、智力迟钝、运动障碍,偶见脑积水。

3、大部分脑炎患者可以完全康复,有少数病例可出现永久性脑部伤害,造成运动障碍、智力障碍、语言障碍、学习障碍、行为问题或癫痫至出现脑疝而死亡。

脑炎后遗症有哪些常见症状有哪些呢,上述内容就是对脑炎后遗症症状的详细介绍,相信您对脑炎后遗症的症状有全新的认识了。

怎样正确的护理脑炎后遗症患者

1、吸氧:脑炎后遗症发作时间较长或呈持续状态时,常出现呼吸道梗阻,造成缺氧,加重脑水肿,若及时吸氧,则可减轻脑组织损害。轻度缺氧者,氧流量一般为0.5~1L/min低流量间断吸氧。

2、降温:连续抽搐可使脑组织的基础代谢率增高,脑组织需氧量增加,导致脑水肿加重。因此,降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施,通常对体温超过38.5℃的患儿,可采用物理降温。如用30%~50%的酒精擦浴或头部放置冰袋等。

3、 保持呼吸道通畅:首先让患儿取侧卧位或头偏向一侧,松解领口及腰带。若发作持续、意识不清、呼吸道分泌物增多,应及时吸痰,清除口腔内分泌物,防止吸入性肺炎及窒息的发生。

新生儿脑炎的早期症状


新生儿如果护理不当,或者是其他的原因,容易引起脑膜炎的产生,孩子的免疫力比较差,这时候对孩子的健康影响是非常大的,一般情况下,病毒性的脑膜炎对孩子的影响相对较轻,但是细菌性的脑膜炎可能危害是非常大的,甚至容易危及孩子的生命安全,常会导致孩子出现高热头痛,颈部僵硬等一些典型的症状。

新生儿脑炎的早期症状

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。两到三个月的孩子可能患新生儿脑膜炎,无论是细菌感染还是病毒感染,这对他们来说都是很容易致命的伤害。而对于大一点儿的孩子,如果是病毒导致的脑膜炎,则不那么严重,持续时间也没那么长,大约十来天左右。但是细菌导致的则会非常严重。高烧(40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑于皮、皮肤疹(尤其在腋下、手、脚部位),这些脑膜炎的症状,和感冒症状雷同,常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生,有些在数小时后即危及生命。在婴儿及新生儿,高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状,有时反而出现低温的情形。这群病人出现的症状有:尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。在老年人,以上的症状或许会出现,也可能不会,但是会显示隐伏性的症状,如意识不清、迟钝。严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐(类似癫痫)症状产生。

脑膜炎疫苗

结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病,是全身性结核的一部分,是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变,如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭,或者本来活泼的小儿变得精神呆滞,不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现,年长儿可自诉头痛。如果病情严重,小儿头痛呈持续性并加重,呕吐加重并可变为喷射性,逐渐出现喜睡,还可出现抽搐,抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷,频繁抽搐,四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则,部分病人死亡。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则,可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染,对小儿要做好预防接种,出生后即接种卡介苗,每隔3~4年复种,并避免接触结核病人。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时,应到医院拍胸片,如确定为肺结核应彻底治疗,以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热,精神状态发生改变,持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液,如果确诊为结核性脑膜炎,要彻底、正规地治疗,减少后遗症的发生。

脑炎有什么后遗症


脑炎本身就是一种危害很严重的疾病,而且它在治疗之后因为没有办法彻底的根除,所以很容易会导致脑炎的后遗症出现。而引起脑炎出现的因素主要是病毒细菌的感染,它在临床上的症状也非常的明显,一般在治疗之后留下的后遗症也多是一些身体机能的障碍,比如说运动障碍和吞咽困难等。

脑炎后遗症如果是出现的话,在这之前是会有些症状表现的,比如说在疾病恢复期的时候很容易出汗,而且已经机体功能的障碍已经有所表现,另外也有可能会伴随着失语情况,那么,具体脑炎有什么后遗症?

1、脑膜炎有哪些后遗症:由于病毒的种类不同,脑膜炎的表现也就多种多样。病毒性脑膜炎轻重差别很大。既有高热不退者,也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。

2、脑膜炎有哪些后遗症:流行性乙型脑膜炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生,最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤,进展迅速,致残率及病死率均较高。

3、脑膜炎有哪些后遗症:病毒性脑膜炎后遗症是癫痫,癫痫病俗称羊角风,是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调;病毒性脑膜炎后遗症的症状表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之,临床上以突然意识丧失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人。

了解了脑炎有什么后遗症之后,对于脑炎患者,如果是想要预防这些后遗症出现,就一定要注意在治疗的时候积极治疗,而且做好一些相关的护理工作,一旦脑炎后遗症出现,要及时的采取治疗,只有这样才可以降低脑炎后遗症的危害。

大脑炎后遗症有哪些


脑炎如果比较严重,往往会产生后遗症的问题,后遗症也是多种多样的,容易导致肢体障碍,容易引起智力失常,容易引起语言功能出现障碍,导致说话不经,口齿不清,所以说一旦出现脑炎的症状表现的时候,应该及时到医院进行检查和治疗,避免造成更大的危害,下面我们来了解一下。

大脑炎后遗症有哪些

病毒性脑炎后遗症主要表现有:①失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害;②痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋多动等精神状态及认知功能异常;③多汗、流涎等自主神经功能失调。细菌性脑膜炎后严重后遗症,包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水;较轻后遗症,包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视。

脑炎后遗症病情轻重不一,主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等,重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的病情都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想,或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。脑炎后遗症可引起发热与全身不适,而无脑膜刺激体征,或者可引起脑膜刺激征象(发热,头痛,呕吐,全身不适以及颈项与背脊强直)再加上大脑功能障碍(意识改变,性格变化,抽搐发作)以及颅神经功能异常。

注意事项

如果是由于细菌的影响导致的话,最好的方式就是要做好及时治疗的准备。要是因为其他的原因导致的话,是会导致更加严重的后果的。要是不及时治疗的话,就会导致出现很多的并发症的。

一些脑膜炎会导致人们身体出现终身伤害的,人们在没有脑膜炎疾病的时候应该积极预防的,脑膜炎的时候应该使用正规的方法接受治疗。

新生儿缺血缺氧性脑病能出现后遗症吗?


新生儿缺血缺氧性脑病顾名思义,也就是宝宝脑组织出现缺血缺氧后出现的临床症状。首先先了解一下病因,一般主要是由在孕期因素造成的,那么新生儿缺血缺氧脑病造成的具体原因有哪些?

新生儿缺血缺氧性脑病的症状,一般是分为三度的;

一,轻度症状比较轻,容易恢复,一般是不会留有后遗症的,主要表现为轻度的嗜睡、兴奋、肌肉震颤、颤抖等症状,肌张力一般属于正常的,一般不会出现惊厥,呼吸是平稳的,这些症状一般在三天左右是会逐步消失的。

二,中度这种情况很有可能出现后遗症的,症状大多数会出现惊厥发作、呼吸骤停、肌张力降低、呼吸暂停、重度的嗜睡、昏迷等症状,这些症状一般会持续在十天以上。

三,重度这种情况就比较严重了,一般的患儿死亡率很高的,即使是存活,也留有严重后遗症的,症状主要是以持续的昏迷为主、肌张力极度的低下、惊厥频繁出现、呼吸不规则、拥抱反射、腱反射消失等等。

新生儿缺血缺氧性脑病出现后遗症,有一个评分标准,一般比较公认的就是一分钟Apgar评分结果,总分是8-10分为无窒息,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息,一般8分或8分以上都属于正常。

7分以上为轻度缺氧,往往不会影响预后的。由于患儿的抵抗力低,所以很容易出现并发症的,如低血低血糖,新生儿颅内出血,及周身感染,或者是吸入性肺炎等疾病,所以,即使重度患儿幸存下来,由于长时间的缺氧,和脑细胞的受损,及并发症的出现,对宝宝以后的智力、语言、肢体运动障碍、抵抗力低等各方面都会出现不同程度的后遗症。

新生儿缺血缺氧性脑病的治疗

一,宝宝要保持室内安静,避免有过激的噪音,避免频繁的移动宝宝或者是抱着宝宝。

二,要注意室内的温度和湿度,尤其是在夏季温度在28度左右,冬季室内温度在20度左右。因为如果过热容易造成宝宝水分丢失,如果过冷会使宝宝体温不生或者是出现新生儿硬肿症。

三,要注意预防炎症感染,尤其是宝宝居住的卧室内,避免看望的人太多,如果有感冒或者是皮肤感染、传染病的家人避免与宝宝接触,最好不要探视。在护理的同时,要加强宝宝口腔,肚脐,臀部的护理,有利于宝宝健康成长。

慢性脑炎后遗症的症状有哪些?


近年来,由于环境改变、病毒种类增加等原因,脑炎后遗症的发病率逐年升高。那么慢性脑炎后遗症的症状有哪些呢?

一、神经、精神异常:患者有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现;精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想,或表情淡漠、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减煺、大小便失禁等。

二、失语:失语是指大脑皮质语言中枢受损后,导致的语言理解和表达能力丧失。语言障碍有多种表现形式。有的只能理解无法用自己的话表达出来;有的是记忆减煺无法回忆或说出说出某物体的名称;有的命名性失语患者不记得物体正确的名称,而有的人知道这个词却无法表达出来。构音障碍是指不能清晰和准确地发音。

三、失认:失认是一种少见症状,能看见或感知某物体但不能把它与该物体的作用和功能联系起来。失认患者不能辨认熟悉的面孔或一些普通的物体如勺子或铅笔,尽管他能看见也能描述这些物体。

四、癫痫:癫痫发作是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调引起的,发作类型与异常放电起源的部位有关。

脑膜脑炎后遗症是什么


脑膜炎在临床上是比较常见的,是一种感染引起的疾病。脑膜炎治疗不及时可能会导致造成永久性脑损伤甚至死亡。脑膜脑炎治疗后可以完全恢复但是会留下少数后遗症,比如患者出现脑积水等。

1、脑积水

患脑膜炎时,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍,产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人,尤其多见于新生儿和小婴儿。由于脑膜粘连,脑脊液循环障碍所致。

2、脑外伤失语

失语是指大脑皮质语言中枢受损后,导致的语言理解和表达能力丧失。语言障碍有多种表现形式。一个人可以仅失去理解书面语言的功能,而另一个人可能无法回忆或说出某物体的名称,有的命名性失语患者不记得物体正确的名称,而有的人知道这个词却无法表达出来。构音障碍是指不能清晰和准确地发音。

3、脑外伤失认

失认是一种少见症状,能看见或感知某物体但不能把它与该物体的作用和功能联系起来。失认患者不能辨认熟悉的面孔或一些普通的物体如勺子或铅笔,尽管他能看见也能描述这些物体。

4、脑外伤后癫痫

外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。癫痫发作是由于大脑神经元的异常放电引起,10%的严重脑非贯通伤和40%脑贯通伤患者发生癫痫,可以在脑外伤后数年才出现。发作类型与异常放电起源的部位有关。

5、一般症状

除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外,还可见脑性低钠血症。出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。

6、各种炎症

由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪,亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

7、颅神经受损麻痹

如耳聋,视力障碍,斜视、面神经瘫痪等。

8、阻塞

脑底脉管炎致管腔阻塞,引起相应部位脑缺血和梗死。

孩子脑炎后遗症的症状及治疗方法


在孩子患上脑炎后,如果不及时进行治疗的话,其就可能会出现后遗症。那么,孩子脑炎后遗症的症状及治疗方法有哪些呢?

孩子脑炎后遗症的临床表现:

病毒性脑炎后遗症主要表现有:①失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害;②痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋多动等精神状态及认知功能异常;③多汗、流涎等自主神经功能失调。

细菌性脑膜炎后严重后遗症,包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水;较轻后遗症,包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视。

孩子脑炎后遗症的治疗方法:

1.康复训练

认知功能训练、肢体锻炼、语言训练、心理干预、教育疗法、音乐疗法、理疗等。

2.高压氧治疗。

3.中医疗法

针灸治疗、穴位封闭、按摩推拿。

4.药物治疗

神经营养药物、抗癫痫药物、中药等。

5.严重脑积水患者应用脑室腹腔分流术。

新生儿硬肿症


【概述】

新生儿硬肿症(neonatal scleredema)是一综合征,由于寒冷损伤、感染或早产引起,其中以寒冷损伤为最多见,称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。

【诊断】

1.临床表现 本病常发生在寒冷季节,以生后不久或1周内的婴儿多见,多有环境温度偏低,保暖不够的病史,由于早产、感染等因素引起者也见于夏季。患儿体温降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我国自制的低体温计(30~40℃)检测。哭声低弱或不哭,不能吸吮,肢体自发动作少,皮肤先为深红色,后转为暗红色,严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷,脉微弱不易扪及。皮肤和皮下组织先有水肿,以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体,发生肺出血而死亡。

2.实验室检查(参见以上所述)

3.硬肿症病情诊断分度 目前尚无统一意见,见表1。

也有根据硬肿范围、一般状况、体温,以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度者。

4.皮肤硬肿范围诊断 按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度:硬肿范围小于30%;中度:硬肿范围在30%~50%;重度:硬肿范围大于50%。

5.硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度 Ⅰ度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红;Ⅱ度:水肿较明显,皮下脂肪弹性基本消失,肤色稍暗红;Ⅲ度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡皮样坚硬,肤色暗红。

6.危重硬肿症诊断标准 依据卫生部妇幼司儿童急救项目办公室所拟定的危重病例评分法试行方案规定以下两项指标。

(1)肛温在30℃以下,硬肿Ⅱ度以上,不论范围大小。

(2)肛温在33℃以下,硬肿Ⅱ度以上,范围超过60%。

凡符合上述两项之一者,即可诊断为危重硬肿症。

【治疗措施】

1.复温 是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5~2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右。为减少幅射失热,在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外,头上戴一小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。④如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。

2.营养和液体 要保证供应足够的热卡和液体,开始时热卡至少应达到基础代谢的需要,以后渐加至正常需要量。液体量一般控制在60~80ml/kgd,缓慢滴入,速度约4ml/kgh,因低温时心肾功能减低,输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。

3.药物

(1)对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物,多巴胺宜用小剂量2~5g/kgmin静脉滴入,因小剂量有扩张肾、脑血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用,但不增快心率,剂量2.5~5g/kgmin静脉滴入,可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2,静注每次0.1~0.2mg/kg,15分钟1次,约3~4次,若面色、心率好转即可以1~2mg/d静滴维持,继续治疗一周。

(2)抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要,对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染,但不宜用广谱抗生素预防。

(3)肝素治疗,第一次剂量1.5mg/kg静注,以后每6小时静滴0.5~1.0mg/kg,至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数,7天为一疗程。

(4)中药:以温阳祛寒,活血化瘀为主,可静滴丹参、红花、附子注射液,或用川芎、红花注射液,或复方桃红注射液,缓慢静滴,每日2次。

【发病机理】

新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热。综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降。新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。

低体温对人体影响的研究还在不断深入,①低体温时周围循环阻力下降,血液淤滞,组织缺氧。中心血循环量则减少,心率减慢,尿量减少。在复温过程中血循环量增加,如尿量不随之增加,可能引起心力衰竭,甚至发生肺水肿和肺出血;②低体温时呼吸减慢,有时呼吸暂停,易发生呼吸性酸中毒,又由于营养进入量不足,造成代谢性酸中毒,因此重型硬肿症酸中毒也较重;③低体温时糖代谢不完善,病初起可能出现高血糖,但由于糖消耗增高,继而发生低血糖;④低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高,血小板减少,肝素样物质也减少。种种原因都可引起凝血障碍,诱发弥漫性血管内凝血(DIC)。严重感染时由于休克更易发生DIC。

【临床表现】

本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在35℃以下,重症低于30℃,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部,然后至上肢和全身。有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和DIC。

病情分度根据1989年全国新生儿学组会议讨论的标准见表1。

表1 新生儿硬肿症病情分度

* 身体各部面积%的估计:头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%。

【辅助检查】

(1)血常规 末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

(2)DIC筛选试验 对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:

①血小板计数 常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数100109/L(100 000/mm3)。

②凝血酶原时间:重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4d内者20s,日龄在第5d及以上者15s。

③白陶土部分凝血活酶时间45s。

④血浆凝血酶时间 新生儿正常值19~44s(年长儿16.3s),比同日龄对照组3s有诊断意义。

⑤纤维蛋白原1.17g/L(117mg/dl),1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

⑥3p试验 (血浆鱼精蛋白副凝试验):生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDp),故3p试验可以阳性,24h后仍阳性则不正常,但DIC晚期3p试验可转为阴性。

(3)血气分析 由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。paO2降低,paCO2增高。

(4)血糖常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

(5)超微量红细胞电泳时间测定 由于血液粘稠度增加,红细胞电泳时间延长。

(6)心电图改变 部分病例可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

【预防】

预防重于治疗,①做好围生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生。②寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。③新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,移至保暖床上处理。④对高危儿做好体温监护。⑤积极早期治疗新生儿感染性疾病,不使发生硬肿症。

【预后】

个别地区硬肿症仍为新生儿死亡重要原因之一。凡体温低于30℃,硬肿面积在50%以上,早产儿和严重感染引起本症时病死率高。肺出血常是致死的原因。

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