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2019-10-13 │ 肉苁蓉能养生男性性功能吗 红酒能养生吗

新生儿缺血缺氧性脑病能出现后遗症吗?

运动可以代替保健品,但所有的药物和保健品都不能代替运动。随着社会的进步,人们对养生这种件越来越关注,不注意养生,将为我们的生活埋下悲剧的种子。中医养生需要注意哪些方面呢?急您所急,小编为朋友们了收集和编辑了“新生儿缺血缺氧性脑病能出现后遗症吗?”,仅供您在养生参考。

新生儿缺血缺氧性脑病顾名思义,也就是宝宝脑组织出现缺血缺氧后出现的临床症状。首先先了解一下病因,一般主要是由在孕期因素造成的,那么新生儿缺血缺氧脑病造成的具体原因有哪些?

新生儿缺血缺氧性脑病的症状,一般是分为三度的;

一,轻度症状比较轻,容易恢复,一般是不会留有后遗症的,主要表现为轻度的嗜睡、兴奋、肌肉震颤、颤抖等症状,肌张力一般属于正常的,一般不会出现惊厥,呼吸是平稳的,这些症状一般在三天左右是会逐步消失的。

二,中度这种情况很有可能出现后遗症的,症状大多数会出现惊厥发作、呼吸骤停、肌张力降低、呼吸暂停、重度的嗜睡、昏迷等症状,这些症状一般会持续在十天以上。

三,重度这种情况就比较严重了,一般的患儿死亡率很高的,即使是存活,也留有严重后遗症的,症状主要是以持续的昏迷为主、肌张力极度的低下、惊厥频繁出现、呼吸不规则、拥抱反射、腱反射消失等等。

新生儿缺血缺氧性脑病出现后遗症,有一个评分标准,一般比较公认的就是一分钟Apgar评分结果,总分是8-10分为无窒息,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息,一般8分或8分以上都属于正常。

7分以上为轻度缺氧,往往不会影响预后的。由于患儿的抵抗力低,所以很容易出现并发症的,如低血低血糖,新生儿颅内出血,及周身感染,或者是吸入性肺炎等疾病,所以,即使重度患儿幸存下来,由于长时间的缺氧,和脑细胞的受损,及并发症的出现,对宝宝以后的智力、语言、肢体运动障碍、抵抗力低等各方面都会出现不同程度的后遗症。

新生儿缺血缺氧性脑病的治疗

一,宝宝要保持室内安静,避免有过激的噪音,避免频繁的移动宝宝或者是抱着宝宝。

二,要注意室内的温度和湿度,尤其是在夏季温度在28度左右,冬季室内温度在20度左右。因为如果过热容易造成宝宝水分丢失,如果过冷会使宝宝体温不生或者是出现新生儿硬肿症。

三,要注意预防炎症感染,尤其是宝宝居住的卧室内,避免看望的人太多,如果有感冒或者是皮肤感染、传染病的家人避免与宝宝接触,最好不要探视。在护理的同时,要加强宝宝口腔,肚脐,臀部的护理,有利于宝宝健康成长。

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新生儿容易出现缺血性脑病,这对于孩子的影响是比较大的,如果是轻微的缺血性脑病,这时候要及时的进行治疗,如果孩子的反应比较好,吃奶比较好,一般问题并不是特别的大,当然要及时的进行治疗,但是对于比较严重的缺血性脑病,一般恢复起来是比较难的,对于孩子的智力影响也比较大。

新生儿缺氧缺血性脑病能治好吗

新生儿缺氧缺血性脑病是指因围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,是新生儿窒息重要的并发症之一,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症,如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。那么,新生儿缺氧缺血性脑病能治好吗?只要发现得早,这个疾病是可以治好的。下面来给大家介绍新生儿缺氧缺血性脑病常见的治疗方法。

一、一般治疗

1、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。

2、纠正酸中毒。有凝血功能障碍者,可给予维生素K15mg/d,或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。

3、维持良好的通换气功能,保持paO2在50-70mmHg(6.65-9.31kpa),paCO2正常。

4、维持良好循环功能,使心率、血压维持在正常范围,以保证各脏器的血流灌注。必要时可多用多巴胺2-5g/(kg·min)。

5、维持血糖水平在正常值,以保证脑内代谢所需能源。

二、重症监护

进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。

三、新生儿期后的治疗和早期干预

对于HIE的新生儿,待病情稳定后,根据患儿的具体情况,及早进行智能与体能的康复训练,有利于促进脑功能的恢复和减少后遗症的发生。

新生儿缺氧的表现症状

新生儿脑缺氧的症状按程度分为3类:

1、轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。症状多在3天内逐渐消失,预后良好。

2、中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月宝宝上肢肌张力降低比下肢严重,提示病变累及矢状窦旁区。早产宝宝如果表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7—10天以上,可能有后遗症。

3、重度:患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高,存活者常留后遗症。

新生儿轻度缺氧性脑病会自愈吗


对于新生儿来说,如果出现因为某种原因导致的缺氧性脑病,这时候具体影响有多大要看孩子的反应,如果孩子的反应比较好,吃奶也比较好,这样在经过一些积极治疗和调理,通过一些营养脑细胞的药物等等,一般情况下预后还是比较好的,会和一般的孩子一样,不会有自己的问题,当然如果重度的缺氧,治疗起来是比较麻烦的。

治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

(一)一般治疗:

①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内

(二)控制惊厥:

首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛 。

(三)控制颅压增高:

选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降

(四)中枢神经系统兴奋药等:

可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有:①重度HIE;②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。

缺血缺氧性脑病


缺血缺氧性脑病是一种多发于新生儿的脑部病变,新生宝宝的健康状况对于家长们来说是最为关注的,所以很多家长在看到孩子有缺血缺氧性脑病后都会特别担心,那么到底新生儿缺血缺氧性脑病要不要紧呢?对此很多人都不了解,本文我们就给大家介绍一些缺血缺氧性脑病的常识吧。

新生儿缺氧缺血性脑病如果不及时进行治疗的话后果还是比较严重的,根据患儿的病情我们可以把缺血缺氧性脑病分为轻、中、重度,下面我们就来看看不同程度的缺血缺氧性脑病有什么症状表现吧:

1.轻度

主要表现为兴奋品激惹,肢体颤抖、自发话动多,拥抱反射活跃或正常,肌张力正常,呼吸平稳,前囱平,一般不出现惊跃。上述症状一般于24h后逐渐减轻。脑电图正常,影像学不一定有阳性改变。

2.中度

表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力减低,肢体自发动作减少,拥抱、吸吮反射减弱,可出现惊颁。前囱张力正常或稍高,瞳孔缩小,对光反应迟钝。足月儿上胶肌张力减退较下肢重,表明病变累及矢状窦旁区;早产儿表现为下肢肌张力减退比上肢重,则是因脑室周围白质软化所致。症状在生后24。72h内明显,恶化者嗜睡程度加深甚至昏迷,反复抽搐。脑电图检查可见田痛样波或电压改变,影像检查常发现异常。

3.重度

以初生至72h症状最明显,常处于昏迷状态,肢体自发动作消失,四肢松软,拥抱、吸吮反射消失,频繁惊撅,反复呼吸暂停,前囱张力高,瞳孔不等大或放大,对光反应差,心率减慢。本型大多预后不良,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症,脑电图及影像诊断明显异常。

看了本文的介绍大家对缺血缺氧性脑病这种疾病的常识应该都有所了解了吧,缺血缺氧性脑病对新生宝宝的健康影响还是很大的,所以当孩子出现缺血缺氧性脑病后一定要及时进行治疗。

​新生儿肺炎后遗症怎么预防?


每一个孩子都是上天赐给父母最好的宝贝,但是新生儿是非常的脆弱的。稍微照顾不好就会很容易得病。其中肺炎就是新生儿经常得的一种病。即使治好了也很容易留下后遗症或者复发。孩子得了肺炎,父母自然万分着急,那么今天小编就为大家介绍一下如何预防孩子得上肺炎后遗症。

新生儿肺炎不论是哪种类型,病情严重的,都有一定的危险性。例如感染性肺炎,肺部可以出现大片的感染,甚至形成脓肿、坏死,严重影响病儿的呼吸功能。病菌还可能播散到全身引起败血症、脑膜炎等更严重的并发症。 对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗,以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的,并不留任何后遗症,而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害,如果是神经系统的损害,会有留下后遗症的可能性。

以下就是如何预防儿童肺炎后遗症

1、保持气道通畅:注意体位,防止反流窒息,雾化吸痰。

2、吸氧和呼吸支持:病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧;存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用ncpap(鼻塞正压通气);出现ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气。

3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:呼吸性酸中毒时,禁用碱性溶液,避免co2积聚,加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时,可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒(血乳酸4mmol/l)时,提示组织灌注不足,病情危重,慎用碳酸氢钠。

4、退热处理:6月以上患儿,体温38.5℃,4小时内未用降温药物,可给予赖氨匹林10~20mg/kg静脉推注。小于6月者,可予布洛芬或对乙酰氨基酚口服降温。同时辅以物理降温,如枕部冷敷、温水擦浴。

5、加强心功能和保护心肌治疗: 对于有心力衰竭患儿可给予西地兰、地高辛等强心药,或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。

以上就是新生儿肺炎后遗症的一些咨询了。孩子抵抗力弱,容易被病魔反反复复的折磨。因此,一定得预防好儿童肺炎。更别留下后遗症了!多数新生儿肺炎需要住院治疗,医生会针对不同的病因,采取不同的治疗方法。一般住院时间需要1-2周,待肺炎的症状消失,孩子能够正常地吃奶,其他化验检查也恢复正常,就可以出院了。愿天下孩子健康成长!

新生儿缺氧性脑病的原因是什么


新生儿缺氧性脑病,对新生儿的成长健康都会造成威胁,常见的原因有母亲的因素,比如妊娠高血压综合症,或者是患有心肺疾病,以及有严重的贫血现象都会造成影响这些问题。

一、病因病理

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

(1)母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

(2)胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

(3)胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

(4)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

(5)分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术 或应用麻醉药等。

(6)新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。

二、病理生理和病理解剖学变化

脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛,脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血循环供应,缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变:

1. 能量代谢障碍:缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍,引起代谢性酸中毒。

2. 通气功能障碍:CO2贮留,使paco2升高,产生呼吸性酸中毒。

3.由于无氧代谢脑内ATp的产生明显减少,一方面能量来源不足,脑内的氧化代谢过程受到损害,大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍,脑细胞内氯化钠增高,引起细胞内水肿。

4.脑微血管缺氧及血流减少,引起脑缺血,并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿,进一步造成脑缺血,继之发生脑坏死。

新生儿缺氧性脑病的高压氧治疗


新生儿缺氧性脑病不同于成人,高压氧治疗有其特殊性,发病原因包括产前,产中和产后不同情况,那么新生儿缺氧性脑病的常见病因和治疗方法有哪些呢?

一 常见病因 

1、分娩前:脐带绕颈、胎盘早剥、羊水浑浊等。 

2、分娩中:难产、窒息等。 

3、分娩后:早产儿、新生儿颅内出血、核黄疸、高热惊厥等。 

二临床表现不同病因可以有不同的临床表现 三 高压氧治疗 高压氧是新生儿缺血缺氧性脑病的首选治疗。 

1、治疗机理

(1)高压氧可迅速提高体内氧含量,改善缺氧。

(2)高压氧能增加氧的有效弥散距离,使原离血管的部位也能得到充足氧供应。

(3)高压氧能促进脑组织的生长发育。

(4)高压氧能加快侧枝循环的建立。

(5)高压氧能加快受损脑组织的修复。 

2、治疗时机 

只要患儿有引起缺血缺氧脑病的病因,在医生没有十足把握今后不会引起生长发育异常的情况下,就应该进行预防性治疗,待出现临床症状时在进行高压氧治疗即错过了最佳治疗时机。 

3、治疗次数 

缺血缺氧程度比较轻者可预防性高压氧治疗5—10次,缺氧程度比较严重者可预防性治疗10—20次,疗程之间要休息2—3天,一旦确诊且出现临床症状者,则应该进行系统治疗,早期可突击治疗20次,之后可采取每月或每季度高压氧治疗10次,最好能预防性观察治疗致6—12个月,确信孩子生长发育与同龄孩子相比无明显差别时在放弃治疗,患儿一般6岁之前脑发育尚不完善,都有治疗价值。 

4、治疗压力 

最好选择单人纯氧舱或婴儿氧舱,治疗压力建议1.3—1.5大气压(0.13—0.15Mpa)。若采用“头盔吸氧”和成人一起治疗,应注意治疗压力的高低,由于新生儿(特别是早产儿)对氧可能更敏感,防止发生氧中毒或对视力造成的不利影响。。 

四、药物治疗 

见急性缺血缺氧性脑病,新生儿用药注意少而精。 

五、注意事项 

1、近几年相继报道了多起早产儿吸氧致双目失明病例,医院、家属对此都特别敏感,在决定高压氧治疗前,医生有义务向患者交代吸氧的益处和可能带来的副作用,并签定高压氧治疗协议书。无论是高压氧还是普通吸氧都有其安全时限,并非只有纯氧才可以中毒。 

2、目前采取的高压氧治疗方案远在安全范围之内,理论上讲不会发生氧中毒或对眼睛造成不良影响,但是不排除个别对氧特别敏感者病例,因此治疗期间注意观察患儿情况,发现异常及时就诊。3 由于患儿无法诉说,加减压时在常规速度的基础上进一步减慢。 

4、如果有家长陪护进舱可给孩子使用安抚奶嘴,以达到调压的目的。 

5、出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况,这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背,以便让消化道内的气体及时排出。

新生儿胆红素脑病


【概述】

胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)是指胆红素引起脑组织的病理性损害,病变除大脑基底核,视丘下核、苍白球等神经核被黄染外,大脑皮层、脑膜和血管内膜等处亦有波及,过去称为黄疸已感不够全面。如不及早防治可致后遗症或死亡。

【诊断】

症状轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。一般分四期:

警告期 日龄较小,血清胆红素在256.5mol(15mg/dl)左右症状较轻,主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。

痉挛期 表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状,早产儿的痉挛等症状可以不明显,幸存者1~2天后进入恢复期。

恢复期 先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,痉挛减轻或消失,此期约持续2周。

后遗症期 一般在生后2个月~3岁出现,手足徐动,眼球上转困难或斜视、听觉障碍,牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙,以椎体外系统受损为主的所谓四联症。上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后,抽痉或阵挛、抬头乏力及流涎等症状。

在症状出现时血清胆红素有时反而降低,这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致,故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171~342mol/L(10~20mg/dl)的患儿虽无神经症状,但电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失、脑干神经传递时间延长,说明听觉神经有功能障碍,这类变化在胆红素下降后又消失。perlman(1988)称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症(transient subclinical lilirubin neurotoxicity),认为这种胆红素中毒影响是可以逆转,逐渐恢复。

【治疗措施】

目的是阻止血清未结合胆红素上升到危险程度。方法见黄疸概述。为安全光疗,有胆红素脑病警告期症状或手足常黄者,必须紧急措施,不能过夜。及早处理窒息、缺氧、酸中毒,避免寒冷、饥饿、低血糖,禁用或慎用夺位性药物和不作快速静脉注射高渗性药物;及时治疗黄疸和光疗、换血,近年来因本病导致的后遗症和死亡已显著减少。

【病因学】

发病与胆红素化学特性有关。

未与白蛋白联结的未结合胆红素呈游离状态,分子量小,能通过血脑屏障(blood brain barrier,BBB),进入脑细胞后可使脑细胞内的线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节,即解偶联作用。因此脑细胞的能量产生受到抑制,使脑细胞受损。Mirra等姉BBB的通透性随血清胆红素增高而增加,胆红素可能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作用,使BBB通透性增加。

与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复合体,分子量大,不能通过BBB和细胞膜,但近年认为在缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒及高张输液等的影响下,BBB可暂时开放,使大分子与白蛋白联结的未结合胆红素也能进入脑组织,累及较广泛的部位。当血液中有仙阴离子增高或pH下降时,也可成为游离胆红素而透过细胞膜,进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。

与肝细胞内的葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素是水溶性的,能通过肝、肾排泄、不引起胆红素脑病。

胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期,主要由于下列因素:

1.酶系统不成熟 肝细胞不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。

2.严重的高胆红素血症 较多见,如新生儿溶血病,先天性非溶血性黄疸(克一纳氏综合征),以及药物中毒(维生素K3)等,均可使未结合胆红素增高。

3.血脑屏障功能较差 未结合胆红素易于通过而与脑组织结合,早产儿更差,各种感染、窒息缺氧因素可影响BBB栅栏作用的完整性。

4.血浆白蛋白含量较低 附着未结合胆红素的能力有限。

5.酸中毒 新生儿患病易发生酸中毒,可促使BBB开放,使细胞摄取红素增加。

6.夺取白蛋白联结使胆红素游离 外耕牛性有磺胺异噁唑、水杨酸盐、苯甲酸钠、新生霉素,先锋霉素、新型青霉素Ⅱ、消炎痛等,内源性有正铁血红素、胆酸和饥饿、低血糖或寒冷刺激时体内游离脂肪酸增高等。

【预防】

对新生儿高胆红素血症,必须及早处理,以免发展成胆红素脑病。

1.产前做好产前检查和健康教育,尽量预防早产、难产及感染。对拟有溶血病者,做好临产准备工作。

2.产后 对新生儿特别是早产儿不可常规使用维生素K3、磺胺类、苯甲酸钠咖啡因及水杨酸类药物。黄疸检测必须重视,有经验者目测误差一般不超过85.5mol/L(5mg/dl)。上海新生儿医学工程专业委员会正在研究黄疸比色板,有五种不同深浅的黄色样条固定于一块有机玻璃板上,只需在新生儿鼻尖上轻压就可看出黄到什么程度,使基层医、护人员能及早发现新生儿黄疸和大约估计血清胆红素的含量,并可做为高胆红素血症的清胆红素的含量,并可做为高胆红素血症的筛选诊断和监测其消长情况。在没有专用工具前也可根据黄疸遍及体表部位来粗略估计。一般面部黄得极轻约85.5mol/L(5mg/dl)、躯干亦黄约171mol/L(10mg/dl),四肢见黄约256.5mol/L(15mg/dl),手、足掌见黄约高于256.5mol,如由杏黄转成金黄则常超过342mol/L(20mg/dl)。经皮胆红素测定仪有利于新生儿黄疸的动态观察和筛选高胆红素血症,但价格昂贵,对有经验的医务人员来说价值不大。因为决定换血还是需要微量血清胆红素测定为依据(上海也在研制)。

新生儿脑炎后遗症的治疗以及危害都有哪些?


脑炎后遗症乙脑是由其病毒所引起的急性传染病,主要侵犯中枢神经系统。那么脑炎后遗症的治疗有那些呢?脑炎后遗症的危害有哪些呢?

病毒性脑炎后遗症的治疗主要包括以下几个方面 :

1.促进神经细胞再生药物 :如脑活素 10~30毫升溶于 250毫升生理盐水中缓慢静点 ,每天一次 , 10~ 20天为一疗程。

2.恢复细胞正常功能药物 :如胞二磷胆碱0. 75克溶于 5%葡萄糖溶液或生理盐水 250~500毫升中 ,每日一次静点 ,也可 0.25克从椎管内注入。

3.改善脑细胞环境药物 :如尼莫地平能扩张脑血管 ,改善脑供血 ,有利于各种营养物质到达脑细胞 ,一般开始治疗 1个小时内连续静点1毫克 ,若病人能耐受, 1小时后增至每小时 2毫克连续静点 ,每日总量 24~ 48毫克 , 7~ 14天为一疗程。另外 ,还可通过高压氧治疗改善脑细胞供氧。

4.理疗。

5.康复治疗 :可通过针灸、肢体功能锻炼 ,促进肢体功能恢复。

6.中药 :例如醒脑静可开窍醒脑、行气活血、凉血解毒 ,对脑炎及脑血管病后遗症均有效果。一般 10~ 20毫升溶于 25%~ 10%葡萄糖或生理盐水250~ 500毫升中静点 ,每日一次。

脑炎后遗症危害

危害一、病毒性脑炎后遗症是癫痫,癫痫病俗称羊角风,是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调。病毒性脑炎后遗症的症状表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之。

危害二、临床反映为突然意识丧失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人。由于病毒的种类不同,脑炎的表现也就多种多样。病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者,也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。

危害三、脑炎后遗症发病急骤,进展迅速,致残率及病死率均较高,只有对这种疾病有所了解才能进一步实施抢救。因为脑炎后遗症危害极大,所以及时的治疗对患有脑炎后遗症疾病的患者来说非常重要。

婴儿缺血缺氧性脑病如何治疗


婴儿缺血缺氧性脑病的发生,在治疗问题上要注意格外的讲究,其方法包括一般的药物治疗控制,还有要注意格外控制颅压的增高,同时对药物的使用要听从医生建议。

(一)一般治疗:

①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内

(二)控制惊厥

:首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛

(三)控制颅压增高

:选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降

(四)中枢神经系统兴奋药等:

可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有:①重度HIE;②出现脑干症状:如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。

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