【概述】
肛门外伤较少见,直肠及结膜外伤无论平战时都较多见。
【诊断】
1.病史 无论战伤或平时创伤,肛门部外伤史是获得确诊的首要方法。
2.临床表现 伤后肛门部疼痛,出血或肛门失禁,狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血,肛管括约肌横断者,常有粪便流出、污染,时间较久者局部有严重感染,可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
3.直肠指检 在严格无菌操作下,用戴用指套的手指作肛门、直肠指检。手指进入肛门动作应轻柔。嘱伤员肛门收缩,以了解有无肛管括约肌断裂,如有断裂,则肛门失去张力而松驰,如仅部分撕裂,仍能感到括约肌有张力。通过指检,还可了解低位直肠有无穿破,可从检查者的感觉判断,如肠壁光滑则无损伤,如有穿破,则有局部疼痛及空虚感。
【治疗措施】
1.肛门损伤 局部清创时应珍惜组织,尽可能保存组织,对齐后缝合修复,防止畸形愈合;肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合,不可切除,先在局部清创后作横向双层缝合,并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。
2.近端造口术 为防止肛门、肛管修复后局部感染,于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合,造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗,并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
3.防治感染 术前术中术后全身用第三代头孢菌素如先锋必或菌必治和甲硝唑等防治感染。
【病因学】
1.肛门部刺伤 如金属、木屑、竹尖等硬性异物,在人体从高处附落臀部着地时,刺伤肛门及臀部软组织,大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中,越南人民设竹尖桩,常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤,在凶猛水牛发怒时,如遇人奔逃,凶牛从背后追击,用牛角顶于臀部,常见肛门、臀部软组织刺伤,肛门撕裂。
2.火器伤 战时弹片、枪弹击中肛门部位,在战伤的比例中,发病率甚低,我军对越自卫反击战(1979)中,直肠、肛门损伤仅占3.64%。
3.挫裂伤 多见于精神异常或性变态者,用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性,如用直肠镜、乙状结肠镜检查时,病人因惧怕用力收缩肛门,而检查者粗暴用力;此外测肛门体温忘了取除,体温表断裂割伤肛门,此类损伤多较轻;在肛门部手术,如肛瘘手术不当,而发生肛门失禁者则较严重。
【临床表现】
分类
1.挫伤(血肿)
2.撕裂伤
⑴未穿孔(非金属);
⑵穿孔(全层,但未完全横断);
⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。
伤后肛门部疼痛,出血或肛门失禁,狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血,肛管括约肌横断者,常有粪便流出、污染,时间较久者局部有严重感染,可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
肛门是个容易出问题的地方,以痔疮最为多发。这儿说的肛门外的肉球,可能是外痔的表现,也可能是内痔脱出的结果,一句话,因为痔疮!那么,这到底是内痔还是外痔呢?这个肉球,是内痔,应该怎么办,是外痔,又应该怎么办呢?接下来的讲述的内容将回答你提出的问题。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病。
分类
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。
临床表现
1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.内痔分为4度。①Ⅰ度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度 痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
治疗
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
(1)一般治疗 适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗 已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。
(4)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
(5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。
(6)胶圈套扎 套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
(1)手术指征 保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。
(4)手术方式①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术 即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术)教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。④ppH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。ppH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。ppH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。
(5)术后处理 观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。
肛门瘙痒的现象是很常见的,也是肛门很常见的症状,能够引起肛门出现瘙痒的原因是很多的,有的人的症状比较轻,但是有的时候又保健重了,如果长期间的肛门瘙痒的症状,就要及时的去治疗了,不及时治疗会成为瘙痒症,那么肛门痒痒怎么回事,大家知道吗,了解肛门瘙痒的原因很重要。
肛门瘙痒的类型不同,有的是原发性的,有的是继发性的,原发性的肛门瘙痒是不容易治疗的,而且原因不是很明确,要想能够及时的预防肛门瘙痒的症状,要了解肛门痒痒怎么回事。
肛门瘙痒是一种常见肛肠病,春季多发,多见于20~40岁的青中年人。肛门瘙痒症与肛门部位疾病、卫生、细菌或真菌感染等多种因素相关,例如痔疮、肛瘘可以出现肛门瘙痒,肛门湿疹也以瘙痒为表现,过多使用肥皂,特别是碱性强的肥皂刺激肛周皮肤,也易引起肛周瘙痒。
案例及分析
案例:王小姐结婚后因为老公工作稳定,待遇优厚,结婚后就辞掉以前的工作在家做起了全职太太,每天也就是做做饭,洗洗衣服,大部分时间都是在电脑前度过的,打打游戏、看看电影、聊聊QQ。特别是王小姐很多朋友都是靠电脑吃饭,QQ在线的人也多,只要王小姐QQ头像一亮,信息源源不断,QQ头像闪个不停,这一聊不要紧,经常是大半天都不动一下的坐着,时间长了王小姐总觉得自己肛门不舒服,有时候是奇痒无比,臀部的皮肤都挠出血了。
分析:专家解析:久坐容易患有肛门瘙痒。肛门瘙痒症多见于久坐不动者,使得肛门温度上升,臀间又是不易散热的部位,促使汗液排泄增多,湿润浸渍,引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷,虽可一时缓解瘙痒症,日久可形成瘙痒—不良刺激—更瘙痒的恶性循环,使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒,卫生习惯不良,不及时清洗肛门,隔裤搔抓摩擦,可使瘙痒加剧。
肛门瘙痒是怎么回事
原发性肛门瘙痒:很多时候患者都会在没有任何征兆的发生肛门瘙痒的情况。原发性肛门瘙痒是指毫无原因可寻的瘙痒,这种肛门瘙痒多半具有遗传倾向。
继发性肛门瘙痒:继发性肛门瘙痒主要是由内痔、脱肛、肛瘘、肛门湿疹等肛肠病引起的,由于肛门内粘液流出或者肛周流脓,刺激皮肤导致瘙痒。
肛门疾病:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起瘙痒。
肛门直肠疾病引起的肛门瘙痒:如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。
寄生虫病也可引起肛门瘙痒:如蜕虫、蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等,均可引起肛门瘙痒。
内分泌性疾病:如糖尿病患者皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致瘙痒;甲状腺功能亢进症皮肤癌痒,可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。
过敏反应也可引起肛门瘙痒:如食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物,也有服用某些药物,如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒.
大家应该对肛门痒痒怎么回事了解了,平时应该注意肛门部位的清洁工作,注意个人的卫生,要及时的换洗内衣,内裤一定要宽松的,不要太贴身的,还要选择一些没有刺激性的,最好是棉质的内衣最好,在平时的饮食上也要注意很多的问题,不要吃过于辛辣的食物。
幼儿肛门有个肉块这种情况主要是因为痔疮的原因,痔疮会导致肛门有肉块以及便血的症状,主要是因为母乳或者奶水缺水引起的大便干结,干结就会很容易引起痔疮的发生。对于痔疮这种疾病,建议妈妈们应该要带宝宝去医院接受治疗,并且要注意肛门的卫生,多吃一些清淡的食物有助于缓解病情。
小儿痔疮症状--排便异常
宝宝常常由于奶粉的喂养、母乳喂养失调,或者是小孩挑食造成大便干结。时间长了就慢慢形成了便秘,大便不但又干又硬,还成又黑又粗的,宝宝排便困难肯定大哭大闹,一刻都不消停,妈妈千万不要以为是小孩闹脾气。如果发现这样的情况,一定要细心观察宝宝的腹部,看看有没有硬硬的感觉,还有肛门处有没有因为排便困难导致充血红肿,或者是其他特征。
小儿痔疮症状--便血
宝宝便血的原因很多,比如肠道疾病如息肉、肛裂、内痔、肛门异物损伤等等。小儿痔疮症状中最明显的就是内痔造成的便血,内痔是由于直肠局部的粘膜下静脉曲张造成。特点是在排便、咳嗽或啼哭时,肛门口有一紫红色的结节。起初不痛,只是感到肛门部有瘙痒或异物感,小儿会常用手去抓肛门。排便时肛门口的紫红结节增大,因为磨损或破裂造成便血。有的是单纯性肛门出血、有的伴随大便出现,血液颜色鲜红,血量相对较多,呈点滴状,有时呈喷射状,一般无痛苦。如果发生嵌顿,则会有痛感。小儿内痔多为单纯性内痔,极少有混合痔。
小儿痔疮症状--疼痛
幼儿的皮肤娇嫩,感觉十分灵敏,尤其是对于疼痛等情况反应巨大。如果是因为过度用力而引起痔静脉的断裂形成血栓性外痔,此时肛门处会十分疼痛,小孩会不敢大便或者大便时哭闹。而且痔疮一般由于长期便秘造成大便干燥粗硬,擦伤痔疮粘膜或皮肤,此时排便也会伴有疼痛的感觉,一定要与直肠息肉和肛裂区分开。
小儿痔疮症状--脱出
一般小儿容易患内痔,所以脱出物很有可能是内痔痔核,如果出现痔核脱出时,一定要及时到医院诊治,与息肉和其他肿瘤加以分辨,而且脱出容易造成肛门处出现分泌物从而引起肛门瘙痒,此时要及时给宝宝清洁患处,避免感染。
生活中患有痔疮的人不在少数,痔疮分为内痔和外痔,痔疮是特别怕接触凉的东西的,所以如果患了痔疮一定要小心在意自己的身体,不要着凉,痔疮还会引起肛门周围破皮,肛门周围破皮会使患者感觉到特别疼痛,特别痒,那么肛门破皮会特别疼是怎么回事呢?下面小编来给大家介绍。
这是肛周脓肿,就是喝酒闹得,肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期,肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,近也有发现与肛线的损伤有关。肛门周围皮下脓肿引最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
1、可能是排便时候,因为大便比较干燥,引起了肛门外痔;
2、外力因素(某些原因)引起肛裂;
3、饮食中辛辣食物过多,引起肛门充血疼痛。
【解析】
遇到这种情况,可以使用麝香痔疮膏涂抹,如果没有此药膏,可以用麻油在冷藏后,涂抹在患处,也能起到止痛的效果。如果症状一直没缓解,则需要到肛肠外科去进一步检查治疗。
肛门痒痒是怎么回事
1、肛门发痒是怎么回事
引起肛周瘙痒的疾病很多,肛瘘、直肠炎症、肛窦炎、肛周湿疹、神经性皮炎、细菌、霉菌或寄生虫(蛲虫)引起的感染,肾功能衰竭、糖尿病等都可能引发,而卫生情况不良、屁股经常处于温暖潮湿的环境、内裤没有晒干、饮食不耐受和精神心理等因素也有可能成为肛周瘙痒的诱因。
肛门瘙痒的特点是瘙痒剧烈且持续时间长,尤其在夜间或潮湿环境中,瘙痒更甚,严重影响了患者的正常生活。瘙痒严重时,肛门局部皮肤因搔抓还会出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化甚至会继发感染。
肛周瘙痒是由皮肤神经末梢损坏引发的,因此虽然患者肛门处瘙痒难忍,肉眼却看不到任何异样。患者应该上医院看,建议先就诊肛肠外科。肛周瘙痒并不难治,患者关键要查明原因,明确诊断,对因治疗。
2、肛门痒痒如何治疗
治疗肛门瘙痒,首先要排除原发性疾病,在确定肛周瘙痒的病因后,再给予适当的治疗。
例如,湿疹等皮肤过敏引发的肛周瘙痒应避免接触过敏原,严重者可做抗过敏治疗;糖尿病病人的末梢神经和血管已受损,皮肤营养不足,出现病理性的改变而造成瘙痒,这类患者必须控制血糖,不让高血糖产生更进一步的危害;真菌引起的肛周瘙痒,确诊后可应用抗真菌药物;性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒,要到正规医院的皮肤科接受规范治疗。
在寻找和治疗原发疾病的同时,若瘙痒让你无法忍受,可以在肛周“打封闭”。“这种止痒针包含少量激素和长效止痛药,外加让神经末梢产生可逆性的药物。怎么配药、怎么打针都有学问,要看医师的临床经验。有些患者打一次瘙痒就大大缓解,有的人要打2-3次。”施章时强调,打封闭只是暂时性地解决问题,肛周瘙痒的治疗关键是找出病因,不然,诱发瘙痒的因素仍会存在,瘙痒还有发作的可能性。
3、肛门痒痒的治疗偏方
3.1、百部熏洗
用百部100克,苦参100克,蛇床子50克,狼毒10克,雄黄25克。用水煎煮成汤剂,熏洗肛门处,每日熏洗2-3次,每次20分钟,适用于肛门瘙痒、神经性皮炎,有解毒止痒的功效。
3.2、坐浴清洗
蛇床子20克,苦参30克,川椒、艾叶、明矾各10克,加水2000毫升,煮沸30分钟,温热熏洗、坐浴局部,每日2次,每次15分钟。适用于湿热型和脾虚湿盛,渗出、瘙痒明显的肛周湿疹。
3.3、车前草清洗方
车前草30克(鲜品加倍),加水800毫升,煮沸15分钟后取汁代茶饮用,每日1剂。适用于各型肛周湿疹所引起的肛门周围皮肤瘙痒症状。
肛门痒痒如何调理
1、调整饮食
饮食要清淡易消化,忌吃辛辣燥烈刺激性饮食,如辣椒、胡椒、醪糟、酒、油炸等食品。少吃鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等易动风发疹之物,多吃新鲜蔬菜和水果。
2、多喝水
多喝水可助通肠排便,有效排泄体内废物,防止直肠内排出的渗液刺激肛门引起瘙痒。
3、保持肛门清洁干爽
每天都要对肛门进行至少一次的清洗,要用温水,避免使用碱性过强的肥皂,不要大力擦洗肛门,擦拭毛巾要柔软。另外,卫生纸的使用也要干净柔软以及避免不洁性交。
4、避免常穿紧身裤
内裤应穿纯绵宽松合体的内裤,不要穿人造纤维内裤,做到勤洗勤换;外裤避免常穿紧身的牛仔裤,以防加重瘙痒。
5、注意劳逸结合
生活压力,学习压力导致的情绪压抑也是诱发肛门瘙痒的一个原因。因此,需要多注意休息,做到劳逸结合,避免因过多紧张焦虑而导致神经功能紊乱,诱发肛门瘙痒。
如何防治肛门痒痒
首先要积极治疗那些能引起肛门瘙痒的相关疾病,如糖尿病、痛风等;
要从个人卫生习惯、饮食习惯等入手消除导致肛周分泌物异常增多的因素;
防久坐和定期做提肛运动可增强肛门肌肉括约功能;
肛门是排粪器官,粪内细菌相当多,排便后肛周常易残留粪迹,每次便后或每天睡前淋浴时方便者用花洒冲洗干净肛门,如边冲洗边提肛则效果更好;
冷或温水浴对肛门瘙痒也有止痒防病的作用,坚持服药加坐浴,能稳定病情,减轻症状和痛苦;最后要提醒的是,经常搔抓可使皮肤出现苔癣样改变及皮肤色素沉着,不利于疾病的康复,故切忌搔抓。
饮食养生
运动养生