肛门外伤
“养生孰为本，元气不可亏；养生孰为先，养心须乐观。”随着社会的进步，人们对养生这种件越来越关注，不注意平日的养生，好比千里之堤，溃于蚁穴。关于中医养生，我们该如何去看待呢？考虑到您的需要，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“肛门外伤”，欢迎您阅读和收藏，并分享给身边的朋友！
【概述】
肛门外伤较少见，直肠及结膜外伤无论平战时都较多见。
【诊断】
1.病史 无论战伤或平时创伤，肛门部外伤史是获得确诊的首要方法。
2.临床表现 伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
3.直肠指检 在严格无菌操作下，用戴用指套的手指作肛门、直肠指检。手指进入肛门动作应轻柔。嘱伤员肛门收缩，以了解有无肛管括约肌断裂，如有断裂，则肛门失去张力而松驰，如仅部分撕裂，仍能感到括约肌有张力。通过指检，还可了解低位直肠有无穿破，可从检查者的感觉判断，如肠壁光滑则无损伤，如有穿破，则有局部疼痛及空虚感。
【治疗措施】
1.肛门损伤 局部清创时应珍惜组织，尽可能保存组织，对齐后缝合修复，防止畸形愈合;肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。
2.近端造口术 为防止肛门、肛管修复后局部感染，于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合，造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
3.防治感染 术前术中术后全身用第三代头孢菌素如先锋必或菌必治和甲硝唑等防治感染。
【病因学】
1.肛门部刺伤 如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处附落臀部着地时，刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。
2.火器伤 战时弹片、枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战(1979)中，直肠、肛门损伤仅占3.64%。
3.挫裂伤 多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力;此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻;在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。
【临床表现】
分类
1.挫伤(血肿)
2.撕裂伤
⑴未穿孔(非金属);
⑵穿孔(全层，但未完全横断);
⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。
伤后肛门部疼痛，出血或肛门失禁，狭窄致排便困难、便细。伤后早期检查可见肛门部及其周围组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
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肛门是个容易出问题的地方，以痔疮最为多发。这儿说的肛门外的肉球，可能是外痔的表现，也可能是内痔脱出的结果，一句话，因为痔疮!那么，这到底是内痔还是外痔呢?这个肉球，是内痔，应该怎么办，是外痔，又应该怎么办呢?接下来的讲述的内容将回答你提出的问题。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病。
分类
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。
临床表现
1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.内痔分为4度。①Ⅰ度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门;②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门，排便后自动还纳;③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度 痔长期在肛门外，不能还纳;其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
治疗
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
(1)一般治疗 适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
(2)局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。
(4)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
(5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
(6)胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
2.手术治疗
(1)手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。
(4)手术方式①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术 即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术)教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④ppH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。ppH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。ppH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。
(5)术后处理 观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。
肛门外有块软肉，这是痔核脱出的现象，是痔疮比较常见的一种症状表现，当出现这种情况的时候，如果是早期患者，一般能够自行回纳，到了中期的时候，可以用手来回纳，当然到了后期的时候，病症比较严重，无法自动回纳，这时候最好是进行手术治疗，避免对健康造成更大的危害。
治疗痔疮
保守方法治疗轻度痔疮 轻度痔疮采用保守治疗往往是足够的，尤其是那些发生在怀孕期间，因为他们往往在分娩后消失。 一般的治疗措施：
1、包括高纤维的饮食和充足的液体摄入量，以避免便秘。
2、调节剂，如柔软剂或散装成型粪便也可能，培养定时排便的习惯，可能有助于预防慢性痔疮。
3、刺激肛门周围的皮肤可以缓解药膏或栓剂。
4、可用于滋润清洁垫后肠蠕动，保持肛门部位的清洁。
5、局部应用皮质类固醇激素药膏，可以帮助减轻疼痛，瘙痒和肿胀。
6、暖坐浴至十分钟，每天数次，也可以减轻症状。
7、冰可以用来减轻血栓形成痔疮。
痔疮术前准备
在痔疮手术之前，大部分患者都会存在恐惧的心理，心理承受的压力过大，很容易导致精神失常，继而出现焦虑、烦躁等不良情绪，影响到痔疮手术的治疗。因此，在痔疮手术之前，应该要调整好心态，乐观面对，树立强大的自信心。可以通过一些适当的运动、看书、上网等等，分散注意力，来缓解焦躁不安的心情，减轻心理压力，保持心情愉快、高兴。
生活习惯方面要注意
1、饮食方面要有所忌讳，忌吃辛辣、油腻等带有刺激性的食物，如辣酱、大蒜、大葱等等，多吃些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、香蕉、青菜、萝卜等等有利于排便的食物。
2、运动健身，积极锻炼身体，增强抵抗力，促进体内血液的正常流通，避免引发其他疾病发生。
3、手术过程中会对局部进行麻醉，因此在手术之前必须要戒烟、戒酒，使得手术能够顺利开展。
4、排便要正常，每天都应该定时排便，切勿忍便忍尿，要养成良好的排便习惯，不要长期地蹲在厕所看书、玩游戏。
头外伤多是因为受到钝器重创，使头部出现深浅、大小不一的创伤。由于头部的血管是非常丰富的，一旦出现破损，不容易闭合，往往需要及时地处理伤口，否则，可能会引起更加严重的后果。下面，我们就一起来了解一下有关头外伤的相关知识。
疾病病因
1.打击与冲撞打击是运动着的外物击伤头部
因致伤物的速度与大小不同，可造成不同的损伤。如致伤物体积大速度慢，常造成头皮挫伤和血肿，体积大速度快则造成头皮挫裂伤;体积小而速度快者则常致头皮小裂伤，同时常伴有穿透性颅脑损伤。冲撞是运动着的头部撞击于外物，常见于车祸、跌伤、坠落伤。凡冲撞于面积宽阔而平坦的外物时，若速度慢，常致头皮挫伤和血肿，如冲撞速度快则常造成头皮裂伤且伴相邻头皮挫伤及颅骨骨折。而冲撞于面积狭窄形状较尖锐的外物时，易造成头皮裂伤。
2.切割与穿戳切割是由于锋利的物体作用于头皮所致
往往造成边缘整齐的头皮裂伤。穿戳是由于尖锐的外物作用于头部所致，往往造成规则或不规则的头皮裂伤，且常伴开放性颅脑外伤。
3.摩擦和牵扯摩擦是由于暴力呈切线方向作用于头部所致
常造成头皮擦伤及挫伤，重者可引起部分头皮撕脱伤。牵扯是由于头皮受到强大的牵拉力作用所致，主要见于女工发辫卷入转动的机轮中，常成大片头皮或全头皮的严重撕脱伤。
4.挤压是由相对方向的暴力同时作用于头部所致
常见于楼板挤压和产伤。除造成着力部位的头皮挫伤及血肿外，常合并颅骨骨折或脑外伤。
可能引起的后果
1、头痛
程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心呕吐。
2、瘫痪
受伤时肢体运动正常，逐渐出现步态不稳，或一侧上肢乏力，抬起困难。
3、昏睡
如果原来清醒者变得深睡或难以唤醒，不要以为是睡着了，应警惕是昏迷加深。
4、抽搐
肢体抽搐称为瘫痪发作，是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。
5、瞳孔散大
正常时双侧瞳孔等大等圆，光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大，光反应迟钝。
6、尿床
尿床提示大脑排尿中枢受压，成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号。
7、心跳缓慢
正常成人每分钟心跳减慢至40-50次以下，同时伴有血压升高和呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已发生。
8、躁动
极度躁动不安，伴大汗淋漓，说明颅内压升高到难以代偿的程度。
9、精神异常
神志混知己精力不集中，不能像平常一样做事。
10、眩晕
脑外伤早期病人均有头脑晕沉的症状，并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内血肿的可能。
如何急救
1.发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：a:取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。b:若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。c:若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。
2.如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。
结语：头外伤是人们的头部受到钝器的重创而导致受伤，由于头部的神经和血管丰富，且伤口不容易闭合，就会导致更加严重的后果。因此，采取及时有效的措施是非常很有必要的。本文给大家介绍了头外伤的相关知识，各位都了解了吗?在日常生活中，一定要注意避免。
急诊科疾病，大家了解多少呢?相信接触过急诊科的朋友是对其有一定的了解的。下面要说的脑外伤就属于这一类。大家可能对脑外伤还不太熟悉，下面小编就和大家说说脑外伤的病因还有脑外伤的病症，希望能够帮组到大家!
病因
突然的头部加速运动，与猛击头部一样可引起脑组织损伤。
头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。
受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。
临床表现
1.脑振荡综合症
脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。
2.脑外伤所致昏迷
脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。
3.脑外伤所致谵妄
谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被蒙眬和梦样状态等其他意识障碍所代替。
4.脑外伤所致遗忘综合症
其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
5.脑外伤所致硬膜下血肿
可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。
诊断
根据患者有受伤经过、全身及神经系统体检发现上述的各种表现，颅脑外伤的诊断较易确立。可行以上检查以明确诊断。
治疗
1.心理及行为疗法
关心病情，悉心开导，解除病人对脑震荡后遗症不能医治的误解。对患者的病痛应表示关注、耐心开导、解除忧虑，使病人树立信心，才能认识疾病、战胜疾病。为病人创造一个良好的医疗生活环境，避免外界的各种不良刺激。鼓励病人下床活动，多参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。
2.对症处理
头痛可给予镇痛药，但不宜用麻醉药或吗啡类药品，以免成瘾。如左旋千金藤立定、肠溶阿司匹林、萘普生、布洛芬等;头晕可给予苯海拉明、叁氯叔丁醇等;自主神经功能失调可给予谷维素、异丙嗪、-氨酪酸(-氨基丁酸)、哌甲酯(哌醋甲酯)、阿托品(硫酸阿托品)、东莨菪碱等;兴奋病人可给予奋乃静、地西泮(安定)、奥沙西泮(去甲羟基安定)等;抑郁病人可给予谷氨酸、-氨酪酸。
结语：上文就是对脑外伤的相关信息的介绍，相信大家在看完之后已经对其有了一定的了解。脑外伤是比较严重的急诊科疾病，医生在接到这样的伤势的时候，会有详细的检查过程。因为它的并发症比较多，后果很严重!
平时生活当中，如果出现外伤，伤口的部位会出现肿胀的现象，这也是比较常见的一种表现，当出现外伤肿胀的时候，一定要预防感染，及时的进行消炎，可以通过一定的药物来达到缓解肿胀和止痛的效果，比如说可以采用冰敷的方法来缓解，可以使用加压包扎的方法等等。
外伤肿胀如何消除
1.休息
创伤后处理的第一件事就是休息，限制受创肢体的活动，以减少出血，减缓肢体肿胀、疼痛，防止损伤加重。
2.冰敷:
早期局部冷敷，2天后局部热敷外伤后早期肿 胀的原因往往是由于小血管的破裂出血引起，冷敷能使血 管收缩，有利于破裂的血管内血液凝固，减少进一步的出 血，对防止局部肿胀加剧有利；而外伤2天后，出血已经 停止，肢体肿胀的原因为局部瘀血所致，热敷能使肢体血 液循环加快，加速局部瘀血的吸收，使肿胀尽快消退。使用时应尽量使冰袋温度维持在0℃，以免冻伤或起不到冰敷作用。每次冰敷15～30 分钟，可反复使用，至局部疼痛消失为止。
3.加压包扎:
对患肢进行加压包扎，一方面可使损伤组织内部压力增加，促进小血管闭合，减少出血；另一方面可减少渗出，减轻肢体肿胀。弹力绷带加压包扎患肢有一定的技巧性，必须采用“面”加压技术，使整个患肢各处均匀受压，且松紧适度，过松达不到效果，过紧则会影响肢体的血供，切忌形成条索状，初次包扎一定要请专科医生指导。加压包扎后要注意观察远端肢体的血供情况，若有麻木感、痉挛或疼痛加重，说明包扎过紧，应立即予以松解。
4.抬高患肢:
是消肿的一项重要措施。如果肢体位置低于心脏平面，则静脉回流就要克服循环阻力和重力的双重阻力，不利于肿胀的消除。将患肢置于心脏平面以上，使重力转化为动力性因素，可促进肿胀消除。
5.功能锻炼：
鼓励进行功能锻炼外伤后在无禁忌证时应尽早鼓励患者进行肌肉关节的功能练习，因为功能锻炼可促 进损伤局部血液循环，以利静脉及淋巴液回流，防止、减 轻或及早消除肢体肿胀。
饮食养生
运动养生
