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2019-10-13 │ 什么是养生 什么是中医养生

什么是溶血性黄疸

终生保健,终生康健;终生养生,终生康宁。古往今来,人们都普通注意养生!勿以恶小而为之,不注意养生,这种“恶”会报复我们的身体。中医养生这方面的知识您掌握多少呢?下面是小编为大家整理的“什么是溶血性黄疸”,供大家参考,希望能帮助到有需要的朋友。

家里有小宝宝降临可谓是一件另全家皆大欢喜的好事。然而,有的婴儿在出生没多久后就出现了一些另家人担忧的健康问题。其中,溶血性黄疸就是其中一类。患儿往往脸色发黄,精神欠佳,时常哭闹,也不好好吃奶。做家长的真是看在眼里疼在心里。那么什么是溶血性黄疸呢?

一、概念

1. 新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体,而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中,破坏胎儿的红血球,造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多,便形成了黄疸。

二、症状

1.巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,皮肤粘膜往往明显苍白。

2. 皮肤无瘙痒。

3.有脾大。

4.有骨髓增生旺盛的表现。

5.血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高。

6.尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。

三、病因

凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。

四、危害

与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同,刚出生时就有严重的黄疸,有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

五、诊断

1.粪胆原及尿胆原含量增加。

2.血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应。

3.血中网织红细胞增多。

4.血清铁含量增加。

5.骨髓红系统增生旺盛。

六、治疗

1.光疗

将宝宝暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。

2.输血

血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6pD缺乏的过筛试验,必须没有G6pD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

一、小贴士

不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%,所以爸妈们也不用过分担心。

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溶血性黄疸是什么原因


新生儿溶血性黄疸最主要的原因是ABO溶血,也就是说,妈妈是O型血,宝宝的血型是A型或者B型的,出生后有可有患上溶血性黄疸。但如妈妈血型为A型,宝宝血型为B或AB型,或妈妈血型为B型,宝宝是A或者AB型,黄疸现象就会稍微轻一些,溶血性黄疸需要进行专业治疗,否则婴儿容易发生危险。

一、概念

新生儿溶血性黄疸是由于婴儿与母亲的血液不合而形成的黄疸,常伴随有贫血现象。当宝宝出现黄疸时,一定要加以辨别是生理性黄疸还是病理性黄疸,一旦确定为新生儿溶血性黄疸是需要及时治疗的,以免错过治疗时机造成不好的后果。

一、病因

1.新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体,在孕期这种抗体就通过胎盘进入胎儿体内,破坏了胎儿血液中的红血球,使得胎儿在出生时就贫血了。出生后又因为体内胆红素量太多,就形成了黄疸。

2.新生儿溶血性黄疸最常见的原因便是ABO溶血。也就是说,妈妈的血型是O型,宝宝的血型是A型或者B型就需要格外注意了,黄疸现象会比较严重。如果妈妈的血型是A,宝宝的血型是B或者AB;或者妈妈的血型是B,宝宝的血型是A或者AB,黄疸现象就会稍微轻一些。

二、症状

1.溶血性黄疸是由于红细胞本身的缺乏,或已经受到损害,进而导致皮肤表面呈现浅柠檬黄色,眼巩膜处也会出现轻微的黄色。在急性发作时,会出现发热的症状,皮肤黏膜处表现为明显苍白。

2.黄疸出现得很快,在出生后24小时内就会发生,并逐渐加重;常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

3.尿液、泪液、汗液及粪便的颜色会有所改变,唾液一般不变色。

4.经检查会发现肝脾肿大,血清总胆红素增高,尿液中尿胆原增加,急性发作时有血红蛋白尿,慢性溶血时尿液中铁血黄素增加。

四、新生儿溶血性黄疸严重吗

1.溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大。

2.黄疸出现得越早,进展得越快,反映新生宝宝的病情越重。发生溶血性黄疸时,宝宝不但皮肤、巩膜、等出现黄疸,而且脑内核神经细胞也可发生黄疸,即核黄疸形成,有可能造成宝宝终身瘫痪,并影响宝宝的智力发育,还会造成听觉障碍等。

3因此,一旦发现新生儿出现溶血性黄疸,应及时采取相应的措施进行治疗,以免造成严重的后果。

五、治疗

1.将宝宝放入保温箱中,除去衣服及尿布,用眼罩遮盖住眼睛。然后用40W蓝色荧光管7支作为光源,放置在离宝宝身体表面33-35cm处,一个小时改变一次体位和光照面积。不过在治疗过程中要注意液体补给和护肝治疗。这种方法能够使宝宝黄疸消退,降低血清胆红素。

2输血。血清中间接胆红素超过一定的值,就需要采用换血输血的方法了。供血者需要进行血液检测,以避免输血后加重病情,同时要避免亲属供血。

溶血性黄疸能吃母乳吗


得了溶血性黄疸的宝宝们真是让人心疼,而且黄疸情况严重时,还得在医院进行一段时间的专业治疗。大家都知道母乳对婴儿的优越性与重要性,但溶血性黄疸患儿能不能跟正常宝宝一样吃母乳呢?相信这个疑问也是很多妈妈心中的迷惑。那么下面我们就一起来找寻疑问的答案。

一、什么是溶血性黄疸

红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

二、病因

凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸:

1. 先天性溶血性贫血。

2. 获得性溶血性贫血。

三、症状

1.巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,皮肤粘膜往往明显苍白。

3.有脾大、有骨髓增生旺盛的表现。

4.血清总胆红素增高,主要为非综合胆红素增高。

5.尿中尿胆原增加而无胆红素、急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色。

6.慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。

7.在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

四、治疗

溶血性黄疸如何治好 新生儿患了溶血性黄疸,可以采用以下两种方法:

1.光疗 将新生儿暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下降,防止核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。

2.输血 血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6pD缺乏的过筛试验,必须没有G6pD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

四、危害

刚出生的小宝宝如果存在严重黄疸,有可能会患上脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。

五、溶血性黄疸能吃母乳吗

1.能的。在出院后妈妈要坚持给宝宝进行母乳喂养,若喂养还是出现黄疸症状,则改为隔天母乳哺乳,宝宝病情好转后慢慢过渡为正常母乳喂养即可。

2.溶血性黄疸可以吃母乳。 护理新生儿溶血性黄疸,要给新生儿补充充足的水分,而新生儿最容易得到的液体,就是母乳。

六、新生儿溶血性黄疸的护理

1.要给新生儿补充充足的水分。判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。

2.爸妈应当保证新生儿的液体摄入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度。

3.爸妈要仔细观察黄疸变化,观察黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄,最晚退的,所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看,专家建议可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了,要及时将孩子送院治疗。

4.判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。

溶血性黄疸怎么治疗


溶血性黄疸怎么治疗

1、溶血性黄疸怎么治疗

将宝宝置于波长440nm的光线下,降低血清胆红素,防止核黄疸的产生,如果核黄疸以及产生,这种方法也可以让宝宝恢复快些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有一定疗效。

与第一种方法有些相似,是将宝宝放入保温箱中,除去衣服及尿布,用眼罩遮盖住眼睛。然后用40W蓝色荧光管7支作为光源,放置在离宝宝身体表面33-35cm处,一个小时改变一次体位和光照面积。不过在治疗过程中要注意液体补给和护肝治疗。这种方法能够使宝宝黄疸消退,降低血清胆红素。

输血。血清中间接胆红素超过一定的值,就需要采用换血输血的方法了。供血者需要进行血液检测,以避免输血后加重病情,同时要避免亲属供血。

2、溶血性黄疸的病因

凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

3、溶血性黄疸的临床表现

一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。

溶血性黄疸的家庭护理要点

判断黄疸的程度,家长可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。观察大便颜色如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊,以免耽误治疗。尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸增高。给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长,应积极治疗这些疾病。

溶血性黄疸的症状

溶血性黄疸一般分为两种类型:急性和慢性两类。

急性溶血性黄疸的症状有寒战、高热、恶心呕吐、头痛腹痛腰痛、全身不适、血红蛋白尿休克及尿少等迅速出现黄疸贫血及肝脾肿大的症状。

慢性溶血性黄疸的症状较轻,主要是黄疸和贫血部分患者可出现脾大,慢性患者急性发作其临床表现与急性溶血相同,其他多见皮肤巩膜轻度黄染呈浅柠檬色。

溶血性黄疸的症状总体还表现为:皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状;

如黄疸短期内急骤加重,则表示病情危重,胆红素浓度明显升高者反映有较严重的肝细胞损害,若胆红素定量长期异常,则提示有转为慢性肝炎的可能。新生儿得溶血性黄疸时危害更大,由于血脑屏障发育还不够完善,而间接胆红素又容易通过血脑屏障进入脑内。黄疸严重的小儿,血液中的间接胆红素可以进入脑组织,造成脑的损伤,称为核黄疸。部分病情严重的胎儿会因此而死亡,即使经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症,如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。

溶血性不孕


相信很多人在生活当中,并没有听说过溶血性不孕的这种情况,溶血性不孕也是指的血型不合,所以会导致宝宝的健康受到危险,甚至可能还会引起不孕不育的问题发生,另外是很多孕妇在怀孕之后,会被检测出这种情况,需要听从医生的安排,并且要提前养胎。

血型不合怎么办

血型不合怎么办?血型不合主要是指ABO血型不合或RH血型不合,接下来,小编就来为你解答。

1、ABO血型不合:

如果母亲血型为O型,父亲是A型、B型或AB型,胎儿血型与母亲相同,胎儿平安无事;但如果胎儿血型与父亲相同,母体就可能产生对抗胎儿血细胞的抗体,并经胎盘进入胎儿体内,导致胎儿红细胞破坏,产生溶血。常见于母亲是O型血,父亲为A型、B型或AB型血,可以在第一胎就发病,随着妊娠次数的增加,病情会加重。

但并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。

如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗,效果也不错。

2、RH血型不合:

如果丈夫是RH阳性,而妻子是RH阴性,就有可能出现母婴RH血型不合的情况。

成人溶血性黄疸怎么办


成人溶血性黄疸怎么办

1、成人溶血性黄疸怎么办

溶血性黄疸一般可以引起贫血,黄疸,肝脾肿大等症状,因为胆红素升高。可以对成人产生神经毒性作用,造成不同程度的智力受损,引起胆红素脑病,核黄疸,这种情况一般要是白蛋白或者用蓝光治疗等降低胆红素。可以用激素泼尼松等治疗溶血,贫血严重可以输血治疗。

溶血性黄疸一般多见于中毒、输血等,都可以出现了明显的贫血、发热、黄疸、出血等,影响了正常的生活,这种情况下,需先查清引起的原因。

需适当用些药物如茵栀黄颗粒都可以逐渐好转的,如果有原发病的存在,需针对性的治疗。

2、溶血性黄疸的病状体征

溶血性黄疸,主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏,由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力,另一方面,由于溶血性造成的贫血,缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现黄疸。

3、溶血性黄疸的疾病诊断

3.1、肝热病、肝瘟、肝癌等:有肝实质损害病史与病候,肤色浅黄或金黄色,轻度瘙痒?尿色加深,大便色淡黄,血清中非结合和胆红素结合均中等增高,凡登白试验呈直接或双相加速反应,肝功能异常,B超等检查可资鉴别。

3.2、胆疸:常有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病病史,存在导致胆汁排泄受阻的证据。

成人溶血性黄疸的特征

1、巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白。

2、皮肤无瘙痒。

3、有脾大。

4、有骨髓增生旺盛的表现。

5、血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非综合胆红素增高。

6、尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加。

7、在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

溶血性黄疸应该吃什么

1、芦笋是指石刁柏嫩茎,属百合科,多年生宿根植物,因其嫩茎挺直,顶端鳞片紧包,形如石刁,枝叶展开酷似松柏针叶,故称石刁柏;又因其供食用的嫩茎,形似芦苇的嫩芽和竹笋,故中国已有很多人习惯将石刁柏称为芦笋。芦笋枝叶呈须状,所以北京人称其为‘龙须菜’。芦笋的营养价值很高,是世界十大名菜之一,在国际市场上享有“蔬菜之王”的美称,目前国内外已有多种采用芦笋为主要原料的抗癌药,保健品。

2、胡萝卜是我们生活中最常见的蔬菜,一年四季均可在菜市场看到。胡萝卜肉质细密,质地脆嫩,有特殊的甜味,并含有丰富的胡萝卜素,维生素C和B族维生素,营养丰富,深受广大消费者喜爱。

3、白萝卜。俗话说:“冬吃萝卜夏吃姜”,萝卜营养丰富,深受大众喜爱。萝卜的品种十分繁多,可按形状、色泽、种植季节不同等来进行分类,也可按用途分为生食、熟食和加工品种。水分多,味道甘甜,经常食用有消积、祛谈、利尿、止泻的功效,深受广大消费者喜爱。

溶血性弧菌检测


现在许多人都需要到医院里面定期的去做一些身体的相关检查,因为只有经过检查才能确诊目前身体处于什么样的阶段,避免会引起不必要的并发症,对身体造成危险和负担,大家在进行溶血性弧菌检测的时候,一定要注意过程是很重要的,配合好医生的安排。

治疗措施/副溶血性弧菌

1、

支持及对症治疗脱不者需输入生理盐水及葡萄盐水,或口服补液盐,以纠正失水。血压下降者,除被补充知容量,纠正酸中毒等外,可酌用血管活性药。

2、

抗菌药物轻者患者可不用抗菌药物,较重者可给复方新诺明或庆大霉素、阿米卡星和诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药物。

3、

发生中毒后要立即停止食用可疑中毒食品,并到医院医治。副溶血性弧菌对氯霉素敏感。呕吐、腹泻严重者要补充水和盐。

发病机理/副溶血性弧菌

吞服10万个以上活菌即可发病,个别可呈败血症表现。该菌有侵袭作用,其产生的TDH和TRH的抗原性和免疫性相似,皆有溶血活性和肠毒素作用,可引致肠袢肿胀、充血和肠液潴留,引起腹泻。

TDH对心脏有特异性心脏毒,可引起心房纤维性颤动、期前收缩或心肌损害。最近有人发现脲酶与本病腹泻有关。患者体质、免疫力不同,临床表现轻重不一,呈多型性。山区、内陆居民去沿海地区而感染者病情较重,临床表现典型;沿海地区发病者病情一般较轻。

溶血性疾病的症状


溶血性疾病也叫做溶血性贫血,主要是指红细胞破坏的速度比较快,寿命比较短,这时候骨髓造血的代偿能力跟不上,患者就会发生贫血的现象,这对于患者的危害也是比较大的,常常会导致患者出现面色苍白,出现肝肾功能下降,比较严重的会引起呼吸衰竭,肝肾衰竭,导致面色苍白,引起休克等等。

临床表现

虽然溶血性贫血的病种繁多,但其具有某些相同特征。溶血性贫血的临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。慢性溶血多为血管外溶血,发病缓慢,表现贫血、黄疸和脾大三大特征。因病程较长,患者呼吸和循环系统往往对贫血有良好的代偿,症状较轻。由于长期的高胆红素血症可影响肝功能,患者可并发胆石症和肝功能损害。在慢性溶血过程中,某些诱因如病毒性感染,患者可发生暂时性红系造血停滞,持续一周左右,称为再生障碍性危象。急性溶血发病急骤,短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛,继之出现血红蛋白尿。严重者可发生急性肾衰竭、周围循环衰竭或休克。其后出现黄疸、面色苍白和其他严重贫血的症状和体征。

检查

1.红细胞破坏增加

检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。

2.红系造血代偿性增生

检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。

3.各种溶血性贫血的特殊检查

如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。

急性溶血性输血反应


一些人因意外伤或是手术存在失血过多时,需要及时去医院进行输血。在输血前,医生都会对患者进行严格的血型检测,以避免输血时出现溶血性输血现象。急性溶血性输血反应可在短时间内严重威胁到人体生命,发生这种情况时,应立即进行有效救治,最大限度挽救溶血病患的生命。

一、概念

溶血性输血反应主要指免疫溶血性输血反应,其发生率为1/25000(人/U血),致死性的AHTR发生率为0.5~1/10000(人/U血)。急性溶血性输血反应为快速溶血性输血反应,患者可在输入5~10ml的ABO不相容血液后即可出现明显症状。

二、病因

受者血浆存在不相容同种抗体,使不相容供体红细胞迅速破坏;输入血浆存在同种抗体,使受者红细胞被迅速破坏。其中,由输注血浆引起者较为少见。大多数严重的急性溶血性输血反应由ABO不相容输血引起,人为差错是造成不相容输血的主要原因。小部分不相容输血与Kidd、Kell、Duffy等血型抗体有关。Rh不相容输血大多数引起迟发性溶血性输血反应。

三、症状

1.早期最常见发热、伴寒战;烦躁、颜面或全身潮红、胸痛、腰背痛、恶心、尿液呈浓茶色或酱油样色。

2.急性溶血性输血反应的临床表现有发冷发烧、恶心呕吐、多处疼痛(腰、背、腹、胸、头、输注处)、呼吸困难、低血压、心跳快、血红素尿、过度出血等。

四、诊断

如有黄疸、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白实验阳性便可确诊。

五、危害

AHTR是发生输血反应死亡的重要原因之一。75%在24小时内死亡

五、治疗

尽早发现,尽早抢救。有三个机会是AHTR抢救的重中之重。一旦怀疑急性溶血性输血反应,应立即停止输血,保留静脉通路,严密观察血压、尿色、尿量,并注意出血倾向。明确诊断为急性溶血性输血反应后,处理的重点是积极防治并发症。

六、急性溶血性输血反应的处理

1.停止输血、监护病人生命体征。

2.核对病人及血品数据,若发现错误立即通知值班医师处理,也告知血库,并追查另一血袋是否错输至别的病患。

3.换下输血器,以生理盐水维持静脉通路。

4.抽取输血后血标本3mL置紫头管,并将未输之血袋、输血后尿液送回血库。

5.血库要观察血品有无溶血现象。

6.观察病人输血前后血浆颜色。

7.重作输血前、输血后血标本ABO血型、抗体筛检、直接抗球蛋白试验。若抗体筛检发现抗体,要做抗体鉴定。

8.若病人血浆中找不到与受血者不合的抗体,要对血品做抗体筛检及直接抗球蛋白试验。并加作小交叉试验。

9.若非免疫造成溶血,要调查输血的技术。

10. 要注意病人液体及电解质平衡,尤其对年老或原来就有心脏病或肾脏病的人,要避免给水过多。若发生少尿,给予利尿剂,要避免给水过多。

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