甲状腺癌淋巴结转移的特点
“笑一笑，十年少，笑口常开，健康常在。愁一愁，白了头，天天发愁，添病减寿。”随着社会的发展，人们更好注重养生，每个人要想提升自己的生活质量，不能忽视养生。关于中医养生有哪些知识需要掌握呢？养生路上(ys630.com)小编特地为大家精心收集和整理了“甲状腺癌淋巴结转移的特点”，希望对您的养生有所帮助。
甲状腺癌是比较常见的一种肿瘤，对于患者的健康危害特别大，甲状腺癌如果发生转移，可能是通过淋巴出现转移，术后淋巴结通过病理检查以后能够发现，有可能会发生50%的转移的现象，这时候一定要积极的治疗原发疾病，避免对患者的健康造成更大的危害，避免对患者的生命安全造成更大的影响。
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最多见的一种类型，其主要转移途径是颈部淋巴结转移，血行转移少见。滤泡癌较少发生淋巴结转移，血行转移相对较多。二者一般病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。髓样癌不多见，颈淋巴结转移较常见。末分化癌较少见，恶性度高，常发生淋巴结转移，血行转移也多见。主要死亡原因是由于局部病变所致，占全部甲状腺死亡的80%--86% 。
甲状腺癌淋巴结转移的特点
甲状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，颈部各区中除颏区外其它各区均可累及。转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，同时可循淋巴管向颈后三角区或向纵隔淋巴结转移，很少向颌下区转移。即使临床上检查颈部淋巴结为阴性的患者，术后颈淋巴结标本病理检查仍有50%为转移。在临床上可触及到肿大淋巴结者，术后病理证实基本上100%有癌转移。颈浅淋巴结在正常情况下是不会肿大的，一旦肿大，特别是颈前带状肌和胸锁乳突肌之间淋巴结肿大，即意味着存在淋巴道逆行转移，颈淋巴结转移灶可以穿破淋巴结包膜，互相融合成块或侵及邻近的血管，神经和周围的软组织。约有4%的病例出现对侧淋巴结转移。原发灶与颈淋巴结转移率的关系
(1)一般发生在原发灶的同侧，甲状腺癌侵润程度越重，转移的机会越多。(2)不同类型甲状腺癌颈淋巴结转移率不同(见图)。乳头状腺癌易发生颈淋巴结转移，滤泡型甲状腺癌易发生血行转移。(3)肿瘤侵及包膜者淋巴结转移率明显增高。(4)肿块原发于甲状腺周边者有较高颈淋巴结转移率。(5)任何大小的甲状腺癌都有可能发生转移，叶真等统计，癌组织直径1.0cm转移率达85.7%，2.0cm则为37%。但肿瘤大小与颈淋巴结转移与否无统计学意义。ys630.coM延伸阅读
你好，就是其他器官的癌细胞转移到淋巴结。建议患者积极治疗，出现转移的一般病情已进展中晚期，以目前医疗状况还是无法做到治愈，但只要患者积极配合治疗，还是有望做到改善患者生活质量和延长带瘤生存周期。
转移过程
淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站)，然后依次在距离较远者(第二站、第三站的,当瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况，部分患者，也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。临床上称这种转移方式为跳跃式转移。如宫颈癌在盆腔腹膜后，纵隔淋巴结未发生转移的情况下，首先出现颈淋巴结转移。另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移，转移到离心侧的淋巴结，这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结，胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌，却最终也找不到原发病灶者,这是临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题，有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间,从而影响了患者治疗的预后。预防方法
A） 养成良好的生活习惯，戒烟限酒、吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3。其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。B） 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。C） 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；且压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。D） 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。E） 生活要规律，生活习惯不规律的人，如：彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。F） 不要食用被污染的食物，如：被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。甲状腺淋巴瘤是比较常见的一种疾病，近年来甲状腺癌可以说发病率非常的高，这是一种高发性的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%到2%左右，尤其是女性是比较常见的，它分为乳头状瘤，滤泡癌等等，转移的几率非常的大，比较常见的就是甲状腺乳头状癌通过颈部淋巴结转移，滤泡癌淋巴结转移相对较少。
甲状腺癌的类型可分为：
乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、末分化癌四大类型。如果患者没有及时进行治疗，甲状腺癌转移的几率非常大。
甲状腺淋巴转移严重吗
1、最常见类型甲状腺乳头状癌，主要转移途径是颈部淋巴结转移，血行转移少见。病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。2、滤泡癌较少发生淋巴结转移，血行转移相对较多。一般病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。3、髓样癌并不多见，通常可能会出现颈淋巴结转移现象。4、末分化癌特别少见，但恶性度高，常常发生淋巴结转移，血行转移。通常因局部病变导致死亡，死亡几率占全部甲状腺死亡的80%——86%。5、局部转移症状：甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。6、局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。折引起疼痛、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
肺部出现淋巴结转移，危害也是比较大的，当肿瘤转移到淋巴结的时候，常常会引起淋巴结出现肿大，表现为浅表性淋巴结，这时候常会导致患者出现出血的情况，引起肿块的情况，对于肺癌患者来说会引起呼吸急促，呼吸困难，说话声音嘶哑，走路没有力气，也会引起溃疡的现象。
肺部淋巴结转移危害大吗
1、出血出血的症状主要是癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。2、肿块癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。3、气促肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。4、声音嘶哑控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。5、疼痛出现疼痛往往癌症进入中、晚期。变得难以忍受，昼夜不停，剧烈疼痛是肺癌晚期临终前症状。若是出现一般通过药物进行控制。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。很多人晚期都会感到无比疼痛，甚至吃药都不管用。6、溃疡由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。
淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
癌症转移
1、颈部癌颈部淋巴结转移癌， 英文名：cervical lymph node metastatic carcinoma，颈部淋巴结转移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)约占颈部恶性肿瘤总数的3/4；在颈部肿块中 发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶 多在胸腹部(包括肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等)；但胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。2、食道癌食道癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食道癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食道癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式，食道癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。3、肺癌肺癌淋巴结转移是支气管肺癌常见的主要扩散途径，肺癌淋巴结转移的治疗要按淋巴结转移的情况而定。肺癌淋巴结转移分三种情况：一种是肺门淋巴结转移N1，N是淋巴结缩写，比如我们家住201，200和202就是N1，N1肺癌可以通过外科手术得到很好的根治性治疗，手术后病理证实有肺门淋巴结转移N1的病人，术后加上辅助化疗可以延长五年生存率。4、乳腺癌乳腺癌的癌细胞沿淋巴管扩散性淋巴转移，最近的转移到锁骨上淋巴结证明为中晚期，可以用放射性治疗可行保乳手术的条件：
1. 周围型乳腺肿瘤，乳腺肿瘤位于乳晕、乳头之外。2. 肿瘤≤3cm的乳腺癌。3. 若肿瘤3cm但≤5cm，先行2～4周期化疗，若肿瘤≤3cm，仍可行保乳手术。4. 腋窝淋巴结无转移（欧美研究提示腋窝淋巴结阳性的乳腺癌，同样有条件行保乳手术）。5. 对乳腺钼靶照相显示局限性微小钙化经“立体定位”切除活检证实为癌者，仍可行保乳手术。6. 研究认为，只要保证切缘阴性，浸润性导管癌和浸润性小叶癌均可行保乳手术。绝对禁忌证：有两个或多个肿瘤在不同象限，钼靶片显示散在的恶性钙化灶。淋巴结遍布我们的全身，由此可见，对于人类而言，淋巴结是非常重要的。当然，淋巴结的种类也有很多，不同的淋巴结所承担的责任也是不一样的。就拿腹膜后淋巴结来说，它对我们的健康也是异常重要的。但是很多时候，我们的身体会出现腹膜后淋巴结转移的现象，那么腹膜后淋巴结转移怎么办呢？
中医治疗
膏药祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。中医推荐万金膏，中药其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络的效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对淋巴疾病的特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复淋巴细胞的作用，最终达到治疗目的。
其他治疗
如果淋巴结活检后确诊，根据诊断进行针对性治疗就可以了。
如果仍然不可确诊起源，而有可以肯定是恶性肿瘤，本病人手术最佳。但是可惜由于位置限制，不适宜手术。
放疗是主要的手段了。网友所提到的“四维放疗”损伤较小，可以使用。
另外如果想提高疗效，配合点化疗是可以的。
食物疗法
1 去皮大蒜头90克，鸭蛋2粒，加水适量同煮，鸭蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋,每日2-4次，可以治初期颈淋巴结核。
2 鲜刀豆壳30克,鸡蛋1个,酒,水煎服,治颈淋巴结核初起
3 紫菜猪肉汤--猪瘦肉100克,紫菜25克共煮汤,加适量食盐,味精调味食用。有清热、化痰,软坚作用。适用于甲状腺肿大,颈淋巴结结核,脚气病等症
4 夏枯草煮猪肉--夏枯草30克与猪瘦肉50-100克,共煮汤,煮熟后加食盐调味,喝汤。有清热,散结,降压作用。适用于高血压,头痛眩晕,颈淋巴结肿,肺结核,乳房结核,痢疾,传染性肝炎等症
5 荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
6 瓦楞子蒸鸡肝--瓦楞子6-10克,于火上烧煅,研成细末与鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用。有消积化痰,补肝肾,养血作用。适用于淋巴结核,肺结核,小儿疳积等症。
因此，当我们出现腹膜后淋巴结转移的时候，千万不要过于惊慌，这个时候我们需要及时寻求医生的帮助。不过尽管对于腹膜后淋巴结转移的医治方法众多，但是对于我们本身来说，最好能够预防好腹膜后淋巴结转移的发生，这才是最重要的，希望大家明白。
甲状腺和淋巴都是人们身体比较重要的器官。经常容易引发疾病的器官，所以应该及时注意检查，以后确诊治疗。甲状腺疾病通常使用的方法是手术治疗。淋巴发生的疾病就是淋巴结节，这是很严重的问题。容易引发恶性肿瘤，所以这两种器官应该重视。甲状腺淋巴结节钙化应该怎么办呢？
甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕(2～4)。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
病因
1
.碘与甲状腺癌碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。2.
放射线与甲状腺癌用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。3.
促甲状腺激素(TSH)慢性刺激与甲状腺癌血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。4.
性激素的作用与甲状腺癌由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体(ER)和孕激素受体(pR)，而且甲状腺癌组织中 ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。5.
生甲状腺肿物质与甲状腺癌凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。6.其他甲状腺疾病与甲状腺癌在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。7.
家族因素与甲状腺癌约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。盆腔淋巴结是前列腺癌播散的常见部位。不同于骨骼、肺和肝等远处脏器转移，盆腔淋巴结转移的前列腺癌仍然归类为区域性(regional)病变，介于局限性(local)和远处播散性(distant)病变之间。
1、盆腔淋巴结转移的前列腺癌是否应当加用局部治疗?
以往随机对照研究证实局部晚期前列腺癌应当在内分泌治疗基础上加用局部治疗。但是，尚没有针对盆腔淋巴结转移性前列腺癌的数据。2015年来自美国国立癌症数据库的资料填补了这一空白，作者将数据库中的病例分为单纯接受内分泌治疗和内分泌治疗加局部放疗两组病例，研究显示5年总体生存率数据内分泌治疗加用局部放疗组vs单纯内分泌治疗组(71.5%vs. 53.2%)有显著的提高。
同时，作者根据年龄、肿瘤分期、Gleason评分和pSA进行亚组分析，探讨加用局部治疗在哪一组患者中获益更大。结果显示：加用局部治疗对于年龄65岁、T1~T 2期、Gleason评分8~10或pSA≥20ng/ml组患者的生存改善更显著。例如，Gleason评分8~10组的患者，单纯接受内分泌治疗的5年生存率仅6%，加用局部治疗后提高至37%，差距达31%(p=0.001)。
另一项人群数据库资料同样证实：盆腔淋巴结转移的前列腺癌患者接受前列腺癌根治术后生存率较好，死亡风险较单纯内分泌治疗降低50%。虽然目前仍然缺乏随机对照临床研究的数据，然而初步的回顾性研究数据均提示盆腔淋巴结转移的前列腺癌接受局部治疗是优选方案。
2、如何准确检出盆腔淋巴结微转移?
局部治疗能够改善盆腔淋巴结转移性前列腺癌的预后，然而并非所有的前列腺癌患者均有淋巴结转移，所以局部治疗方案的制定有赖于准确的盆腔淋巴结评估——在治疗前确认淋巴结有无癌转移。
目前盆腔淋巴结的评估手段分为三个层次：常规的CT断层扫描或MRI，肿瘤功能性成像胆碱pET/CT，前列腺癌特异性成像pSMApET/CT。首先，在灵敏度上，也即准确识别淋巴结转移的能力：常规的CT或MRI灵敏度仅有42%，加用弥散成像也仅能将灵敏度提升至57%;胆碱pET/CT的灵敏度略有提高，可达到60%;而最新的pSMApET/CT可提升至66%。这就意味着仍然有1/3的淋巴结转移被漏诊。其次，这些检查的特异性，从CT/MRI的82%提升至pSMApET/CT的99%，意味着误诊淋巴结转移的概率显著降低。因此就检查手段而言，pSMApET/CT的诊断效力虽然较CT/MRI提升显著，但在灵敏度方面仍需要提升，无法取代手术的分期作用。
疾病是让人们最头疼的事情。特别是一些敏感的部位，经常发生疾病问题。淋巴和甲状腺是两种大家熟悉的器官，这两种器官经常容易发生疾病症状。比如结节就是两种器官可能发生的问题，一旦发生结节，一定要及时治疗。采用手术治疗方法，淋巴结节和甲状腺结节应该怎么办呢？
细数人体内的“小球球”—1
很多30-50岁左右的人，会摸到胳膊、后背、腰等位置有圆溜溜的东西滚来滚去，像个玻璃球，不硬不痛不痒，皮肤表面正常、不红肿，但一捏会疼。小的像黄豆、花生，大的像枣那么大。人们非常害怕，以为是肿瘤或癌症。去医院检查，说是脂肪瘤。初期无异样，但千万别放松。脂肪瘤具有“复发性”，如不管不顾，容易由一颗复发成几十乃至几百颗，有些人浑身上下都是，苦不堪言。古中医里这叫“痰核”。
细数人体内的“小球球”—2
“痰核”，为肝郁气结，体内津液运行不畅，导致痰湿结聚皮下而成。如结块出现在下巴、耳朵附近，则为“淋巴结节”;出现在甲状腺，则为“甲状腺结节”。这些“结节”，不仅影响形象和正常身体活动，给人的生活和工作带来很大负担，还预示着更大的身体问题
细数人体内的“小球球”—3
甲状腺结节分良性和恶性，良性虽然不致命，但任其生长，会使脖子变粗影响生活;压迫气管和周围组织，以至声音嘶哑、饮水呛咳等;甚至形成炎症，影响甲状腺的正常功能。并且良性结节有转变成恶性的几率。恶性的则容易引发甲状腺癌。与此类似，淋巴结节也是不可忽视的问题哦!
细数人体内的“小球球”—4
“结节”的问题，不仅体现在表面，还有很多并发症。因为“结节”的原因是肝郁气结，使津液运行不畅，痰湿凝结。这样的体质还容易引发精神抑郁、面色青紫、失眠多梦、烦躁易怒、月经不调、停经、不孕不育、心律失常、贫血、高血糖等。“结节”，是身体亮起的一盏红灯!
细数人体内的“小球球”5
现代，“结节”类疾病的发病率非常高!由于人们生活、工作压力大，极易导致肝郁，肝郁则身体内气行不畅，容易气结。而不良的生活习惯等，如熬夜、吃寒凉食物、房劳过度，则易脾肾湿寒，使阳气衰弱，以至痰湿凝结。如此高发的问题，初期却不易察觉，往往体检才发现。
细数人体内的“小球球”—6
远离“结节”类疾病，谨防肝郁气结的体质!肝郁气结的常见表现一：胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛，时轻时重，而且会出现攻窜作痛的感觉。肝气郁结，经气阻痹，行气不畅，则会有以上表现。发现宜及早调理!
细数人体内的“小球球”—7
远离“结节”类疾病，谨防肝郁气结的体质!肝郁气结的常见表现二：心情抑郁。气机郁结，不得条达疏泄，则心情郁闷。肝郁化火，还容易脾气暴躁、爱发火。发现宜及早调理
细数人体内的“小球球”—8
远离“结节”类疾病，谨防肝郁气结的体质!肝郁气结的常见表现三：痛经，月经不调，甚至闭经。气病及血，气滞血瘀，冲任不调，则容易形成以上表现。发现宜及早调理!
细数人体内的“小球球”9
“结节”各有不同，治疗要遵医嘱。但无论是舒缓还是预防，必须要做的“功课”，是清热化痰、疏肝理气、行气活血!总结起来，就是调理肝郁气滞的体质，这是“结节”出现的根本原因!调理好身体的内环境，是健康的关键!
【概述】
甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在地方性结节性甲状腺肿流行区，甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率，男性中每年低于3/10万，而女性确要高2～3倍，各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异，乳头状腺癌分布最广，可发生于10岁以下儿童至百岁老人，滤泡状癌多见于20～100岁，髓样癌多见于40～80岁，未分化癌多见于40～90岁。
【诊断】
甲状腺癌的诊断贵在早期。凡发现孤立性甲状腺结节，临床上都要排除甲状腺癌的可能。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大。同样，如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能。
在诊断时，不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中並不少见。相反，钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高。
131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图象中，甲状腺癌的可能性循序依次递增。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌(应经超声检查排除囊肿的存在)，但要注意甲状腺癌並非都表现为冷结节。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关，有时功能减损的肿瘤图象可被正常甲状腺组织所掩盖。少数甲状腺癌显示为热结节。
上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查。
对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断。
个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高，首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结，原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能。
①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10%～50%是恶性。但都是分化好的甲状腺癌。
②成年男性甲状腺内的单发结节。
③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。
④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。
⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。
⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大。声带麻痹。
⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。
⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则。
⑨穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征。
【治疗措施】
(一)外科治疗 外科治疗主要涉及两个问题，一是对可疑为癌的甲状腺结节如何正确处理?二是对已确诊的甲状腺癌应该采用何种最佳治疗方案。
1.对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选，对所有甲状腺结节常规做131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外，都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。
①不除外癌性结节。
②直径大于3～5cm囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。
③超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5%～35%，至今又无可靠方法判断，甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高。可达16.7%。因此，我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。
2.对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则，要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。
(1)乳头状癌：临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶，则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80%以上。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者，进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术，国内外的方案都是一致的。
(2)滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，淋巴结转移约占20%，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。
(3)髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者，在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤，否则术中会激发高血压，影响手术顺利进行。
(4)未分化癌：由于本病病程短，进展快，首诊时大多数已失去根治机会，预后恶劣，不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
(二)化学治疗 分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。以阿霉素最有效，反应率可达30%～45%，可延长生命，甚至在癌灶无缩小时长期生存。相比而言，未分化癌对化疗则较敏感，多采用联合化疗，常用药物，阿霉素(ADM)环磷酰胺(CTX)，丝裂霉素(MMC)，长春新硷(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM 30～40mg/m2dl。每2l天l周期。
(三)内分泌治疗 甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。因此，在上述类型甲状腺癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。国内一般每天用干燥甲状腺片80～120mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。
(四)放射治疗 各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。
【病因学】
具体确切的病因目前尚难肯定，但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察，甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。
(一)放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是一种附加刺激，易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。
(二)碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2较柏林等非流行高出20倍。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。
(三)其他甲状腺病变 临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2～5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
(四)遗传因素 约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
【病理改变】
(一)乳头状腺癌 是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。大小不一。一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红;但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。
乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。
(二)滤泡状腺癌 较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年龄较乳头状癌者大。癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象;分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移，但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不及乳头状腺癌好。
(三)甲状腺髓样癌 占甲状腺癌的2～5%。此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生(Ⅱ型多发性内分泌肿瘤，MENⅡ)的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体(ultimobranchial body)，从滤泡旁明亮细胞(C细胞)转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞，这些内分泌细胞具有一种共同的功能，即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体，並经其中的脱羧酶予以脱羧，所以也称为胺前体摄取脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation)，简称ApUD细胞。肿瘤多为单发结节，偶有多发，质硬而固定，有淀粉样沉积，很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化。
(四)甲状腺未分化癌 占甲状腺癌的5%，主要发生于中年以上患者，男性多见。肿块质硬而不规则，固定，生长迅速，很快弥漫累及甲状腺，一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管，引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大，也有肺转移。该病预后差，对放射性碘治疗无效，外照射仅控制局部症状。
【流行病学】
在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。甲状腺癌约占全身全身癌肿的1.5%，占甲状腺全部肿瘤的2.7%～17.0%。据国际癌症学会资料统计，各国甲状腺癌的发病率逐年增加。我国上海市1960年发病率为1.02/10万，1972年为2.39/10万，1978年已升高对3.80/10万。据上海医科大学附属中山、华山医院统计，两院於1975～1985年共收治甲状腺疾患6432例，其中甲状腺肿瘤4363例，甲状腺癌占435例，为甲状腺全部肿瘤的10.1%
甲状腺癌以女性发病较多，男女之比1∶2.58，以年龄计，从儿童到老年人均可发生，但与一般癌肿好发于老年人的特点不同，甲状腺癌较多发生于青壮年，其平均发病年龄为40岁左右。
【临床表现】
由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时，肿块即固定。
(一)乳头状癌 是一种分化好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占总数的3/4;病灶一般为单发，体积大小不等，最小的直径在0.5cm以下，称之微癌;直径在1cm以下的称之为隐癌，大的病灶直径可大于10cm。小的肿瘤常常是实质性病灶，而大的肿瘤往往伴有囊性变。囊变者可见囊壁有葡萄簇样结节突出囊腔，腔内存有陈旧性血水。该型癌肿一般无包膜，仅5%有不完整包膜。在显微镜下有些肿瘤细胞排列成乳头状，乳头大小不等，长短不一，常见三级以上分支，乳头中心为纤维血管囊，细胞大小均匀;核小、分裂少见。乳头状癌常伴有滤泡状癌的成份，但肿瘤的命名仍为乳头状癌，而不称为滤泡状癌或者混合型。如果乳头状癌中含有未分化癌的成份，而命名应为未分化癌，也意味着这一种未分化癌可能是乳头状癌的进一步恶化。有时肿块很小，颈部淋巴结转移常见被发现。本癌恶性度较低，10年存活率可达88%。乳头状癌在临床上常有甲状腺区孤立性结节，直径多在lcm以上。隐伏性癌多见于尸检，或在已发生颈区淋巴结转移时发现肿块。
(二)滤泡状癌 占甲状腺癌总数的10%～15%，肉眼检查时看到滤泡状癌是一种实质的具有包膜的肿瘤，包膜上常密布着丰富的血管网，较小的癌肿和甲状腺腺瘤很相似。切面呈红褐色，常可见到纤维化，钙化出血和坏死。组织学上，由不同分化程度的滤泡所构成。分化良好者，滤泡结构较典型，细胞异型性亦较小。这时与腺瘤不易区别，需依靠包膜或血管浸润来确定病理诊断。分化不良者滤泡结构较少，细胞异型较大，核分裂象亦多见，可呈条索状实性的巢状排列。有时癌细胞穿出包膜进入多处静脉中形成癌栓，常常成为远处转移的起点，所以滤泡状癌多见于血道转移，文献报道占19%～25%。滤泡状癌多见于40～60岁的中老年妇女，临床表现与乳头状癌相类似，但癌块一般较大，较少局部淋巴结转移，而较多远处转移。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可以出现呼吸道阻塞等症状。
(三)甲状腺髓样癌 在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等进一步阐明了这种特殊类型的癌。并命名为髓样癌。占甲状腺癌总数的3%～10%，瘤体一般呈圆型或卵圆型，边界清楚，质硬或呈不规则形，伴周围甲状腺实质浸润，切面灰白色或淡红色，可伴有出血坏死及钙化，肿瘤直径平均约2～3cm。显微镜下癌细胞呈卵圆型，多边形或梭形，核分裂少至中等;细胞排列呈巢状束带状或腺腔状。间质中含有数量不等的淀粉样物，癌细胞多时，淀粉样物较少，反之淀粉样物就多;转移灶中也如此。甲状腺髓样癌是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多数是散发性，约10%为家族性。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。约30%患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红似类癌综合症，或cushing代谢综合症，与肿瘤细胞产物有关。
家族性髓样癌的特征如下：
①发病年龄较轻，诊断时平均年龄33岁，散发性髓样癌诊断时平均年龄超过55岁。
②均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称，可能一侧有巨大肿物而对侧仅有组织学征象，但无一例外地均为双侧病变。散发性者多为单侧肿物。
③家族性髓样癌癌块较小，由于筛查，也有隐性发现。散发性者癌块直径多超过4cm。
④家族性者较少见淋巴转移，远处转移更少见，可能因发现较早之故。
⑤家族性髓样癌多位于滤泡旁细胞集中处，即腺叶上中三分之一交界处。
⑥家族性髓样癌常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进。
(四)甲状腺未分化癌 系高度恶性肿瘤，较少见，约占全部甲状腺癌的5%～10%，好发于老年人。未分化癌生长迅速，往往早期侵犯周围组织。肉眼观癌肿无包膜，切面呈肉色，苍白，并有出血、坏死，组织学检查未分化癌可分为棱型细胞型及小细胞型两种。主要表现为颈前区肿块，质硬、固定、边界不清。常伴有吞咽困难，呼吸不杨，声音嘶哑和颈区疼痛等症状。两颈常伴有肿大淋巴结，血道转移亦较常见。
【预后】
在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的说来是好的，不少甲状腺癌已有转移，但病人仍能存在活十余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好，预后最好，但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌;未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大，浸润的机会越多，其预后也越差。据有关统计学资料，有无淋巴结转移並不影响病人的生存率，原发肿瘤未获控制或出现局部复发可致死亡率增高，肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴强巴转移更具有重要性。
艾滋病性颈淋巴结肿大为艾滋病前期临床表现之一。由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯颈部淋巴结所致。病程较长，淋巴结持续存在并逐渐增大，常伴有腹股沟等多处淋巴结肿大,伴发热、消瘦、乏力、白细胞计数减少等症。
艾滋病淋巴结肿大特点
颈部淋巴结肿大是艾滋病常见症状之一，在各期均可出现，有可能是无症状期的惟一表现。艾滋病初期，86%病例发生颈部淋巴结肿大，常表现为持续迁延性肿大，常伴其他部位浅表淋巴结肿大，如腋窝、腹股沟、颌下、枕下、肱骨内上髁淋巴结等。
同时可伴随深部淋巴结肿大，如纵隔及肺门淋巴结、肠系膜及腹膜后淋巴结等。查体：不同病期颈部淋巴结特征不同。艾滋病初期颈部淋巴结肿大常常表现为对称、活动度可、有弹性，大小为0.5～2cm，常无疼痛及触痛，持续时间最短3～6个月。
病理诊断
1.滤泡增生期（1期）在感染初期和慢性持续期，淋巴结病变以反应性增生为主：滤泡显著增生，形状不规则如地图状，套区变薄或消失；生发中心扩张；由于滤泡中心树突状细胞被HIV破坏可出现“滤泡溶解”现象；此种病理改变并非AIDS病独有。2.滤泡退变期（2期）随着淋巴结病变进展，滤泡发生退变，此时滤泡中心细胞逐渐减少，间质细胞增生，形成具有一定特征的同心圆层状结构如“洋葱皮”样。3.滤泡消失期（3期）淋巴结结构紊乱，滤泡数目明显减少，组织细胞增生，其间散在淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞，此期常有毛细血管后静脉增生。4.淋巴细胞衰竭期（4期）淋巴结结构完全破坏，淋巴细胞明显减少代之以组织细胞弥漫性或结节状增生，伴或不伴有纤维化。滤泡退变和消失意味着免疫功能的衰减，故这两个阶段常合并结核病和（或）机会性感染。
每一种疾病刚开始病发的时候，医生开始的建议治疗方式都只是药物方面的治疗，当然如果病情严重而且已经被医院确诊之后，医生才会选择进行手术治疗或者是物理方面的治疗手段。但是通常情况下如果患者患上的是癌症的情况下，药物治疗的可能就会很低，多数都需要进行手术治疗。
每一项的手术都需要医生们的紧密配合，当然每一个手术都会承担风险，没有完全有把握的手术。所以在手术之前医生都会做好手术前的预防措施，让手术的风险降到最低。如今得甲状腺癌的人可以说愈来愈多了，当然多数都是手术治疗。甲状腺癌发病缓慢，恶性程度较低，大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查的，通常患者可带瘤生存数年而无任何症状，也有少数患者术前诊断为甲状腺良性肿瘤。手术切除后，经病理检查确诊为甲状腺癌。甲状腺癌颈部淋巴结转移达60%以上，远处血行转移在10%左右。
因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。治疗后0到3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，可以加强此时期的康复调养。
在进行手术之后，术后的保健和调养也是十分重要的，可以说会直接影响病情今后的发展。饮食方面，营养一定要跟得上，及时的补充缺乏的营养，还有就是睡眠情况，要有足够的睡眠，还有就是术后的心态，保持一个乐观积极向上的心态是最重要的，心态好，病也就能好的更快。
饮食养生
运动养生
