淋巴的养生知识

2019-10-13 │ 淋巴的养生知识 养生食疗

b细胞淋巴瘤生存期

“养生之道,常欲小劳,但莫大疲,及强所不能耳。”养生已经成为一个热度越来越高的话题,养生已经不再是养身,同时也是养心。正确有效的中医养生是如何进行的呢?考虑到您的需要,养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“b细胞淋巴瘤生存期”,希望对您的养生有所帮助。

B细胞淋巴瘤是B细胞发生的实体肿瘤。包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其分型众多,经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤,现在被认为是起源于B细胞的肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤(MCL)5种B细胞非霍奇金淋巴瘤最为常见,占非霍奇金淋巴瘤的3/4。B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。

b细胞淋巴瘤生存期

根据临床行为的不同,B细胞淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤通常发展缓慢,可保持多年疾病稳定及长期生存,但无法治愈。侵袭性淋巴瘤通常需要较强烈的治疗方法,但有治愈的可能。B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。1993年Shipp等提出了NHL的国际预后指数(IpI), 将NHL预后分为低危、低中危、高中危、高危四类, 预计5年总生存率分别为73%、51%、43%和26%。年龄大于60岁、分期为Ⅲ期或Ⅳ期、结外病变1处以上,需要卧床或生活需要别人照顾、血清LDH升高是5个预后不良的IpI, 可根据病人具有的IpI数来判断NHL的预后。

发病率

在欧美国家,DLBCL 的发病率约占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的 31%,在亚洲国家占 NHL 大于 40%,而中国的发病率缺乏确切的统计资料。DLBCL 可发生于任何年龄,但以老年人多见。

中位发病年龄为60~64 岁,男性稍多于女性。临床上以迅速增大的无痛性肿块为典型表现,约三分之一患者伴有 B 症状,骨髓累及的发生率为 16%。肿瘤主要发生在淋巴结内,约超过 30%的患者表现为局限的淋巴结外首发病灶。结外病灶常见于胃肠道、骨和中枢神经系统。

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人非霍奇淋巴瘤中最常见的一种类型,大约占30-40%,多见于中老年人,中国40-50岁居多。近年来,随着新药的问世,尤其是美罗华,再加治疗方案的不断完善和造血干细胞移植的综合运用。

对这种类型的淋巴瘤治疗效果不错,一半以上可以治愈。要强调的是,病人的治疗效果受许多因素的影响,要进行规范的分层治疗,且不可一个方案“包治”所有病人。联合化疗方案已逐渐使DLBCL由不可治愈性疾病转变为潜在可治愈性疾病。

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癌症最长生存期


癌症最长生存期

1、生存期可达10年以上

最新数据显示,大部分患者在诊断出某些常见癌症后,生存期可达10年以上。其中皮肤癌患者10年生存率最高,达89.4%;乳腺癌(女性最常见的癌症)和前列腺癌(男性最常见的癌症)患者10年生存率分别为80.6%和79.9%。不过遗憾的是,胰腺癌患者就没有那么幸运了,只有5.7%的人可以活那么久;肺癌和脑癌患者的数据也不容乐观,分别为9.8%和11.9%。在男性患者中,1年生存率和5年生存率最高的是睾丸癌;而女性患者中,这两项生存指标最高的癌症类型为皮肤黑色素瘤。

2、情绪也能影响病情

延长的生存期意味着能有更多的时间和深爱的人在一起,也有能力继续工作,服务社会。但对某些人来说,经历过痛苦的乳腺癌治疗后,想要重新融入生活可能比当初接受乳腺癌的诊断更加艰难。他们需要学习如何面对自己残缺的身体,如何应对治疗的长期副作用,譬如疲劳、关节疼痛等,如何调节自己的情绪,尽量消除对癌症复发或转移的恐惧。

3、给癌症骨转移患者无痛生存期

专家表示,以往在肿瘤治疗过程中往往一味关注化疗,对癌症骨转移通常只是采取止痛剂等消极、姑息的治疗方案,患者常因剧烈疼痛、情绪低沉以及体力和精力长期的慢性消耗,严重影响治疗效果和生活能力。有研究显示,在治疗前超过一半的患者因骨骼并发症卧床不起,而在针对性治疗后,7天内有超过85%的病人可生活自理,节约了患者长期卧床所造成的护理及反复就医的成本。

癌症的早期信号

1、持续性进行性加重的头痛

头痛伴有恶心、呕吐或复视、视物障碍,或伴有鼻出血、头晕、耳鸣、耳聋等症状。

2、身体部位出现肿块

身体任何部位出现肿块哪怕只有黄豆大的肿块,特别是在颈部、乳房、心窝部、右肋下、锁骨等处出现,且肿块不断增大。

3、乳房出现异常

乳房左右不对称、大小有变化,乳头流出血性或乳样分泌物,或发生糜烂。

4、经久不愈的干咳和长期食欲不振

无痰或少量痰液,伴有声音嘶哑,痰中夹血丝或小血块。长期食欲不振、消化不良、上腹部饱胀。

6、阴道出血

如果中年以后性交时阴道出血,或白带多且有恶臭等都是癌症的信号

8、大便习惯改变

不明原因的大便次数增多,或便血不止。

9、身体某部位发生溃疡

身体某部位没有外伤而发生溃疡,在瘢痕上发生溃疡,虽然经过治疗,但长久不愈。

癌症的治疗方式

1、气功也能治疗癌症

气功不但有医疗、保健、预防的效果,而且适当的坚持锻炼有延年益寿和开发潜能的效应,尤其是静功能使人体耗能减少,贮能增加,有利于患者的体力康复。针对癌症患者的不同阶段,可以选择不同的气功锻炼方法。

2、中医治疗肿瘤癌症

中医治疗肿瘤癌症起因首先是人体内阴阳平衡,组织细胞在不同的致癌因素长期作用下,细胞突变而引起的,它的主要表现在组织细胞异常和过度的增生。其实癌组织也是人体的一部分,只有在人本阴阳平衡失调,五行生克乘侮发生变化的前提下,人体的免疫监控系统才会对其失去监控,任其发展。久而久之,癌细胞日益增殖,肿瘤队伍日益壮大,最后侵蚀周围正常组织,消耗大量能量和营养,影响人体的正常生理代谢,造成机体逐渐衰竭,最终导致死亡。以中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、物理医学理论而产生的,它是一种抗癌、保命与治本相结合和治疗方法。

多发性骨髓瘤生存期


多发性骨髓瘤生存期

1、多发性骨髓瘤生存期

多发性骨髓瘤这种疾病影响患者寿命长短的因素很多,一般来讲,如果任其发展,自然病程也就是六个月到十二个月;如果选择常规传统治疗的话,可维持三到五年;积极治疗的患者生存期一般都在十年以上。患者的死亡原因大多是因为出现了感染、出血或者肾功能不全。

2、多发性骨髓瘤如何延长生存期

多发性骨髓瘤患者在生活中应注意劳逸结合,不要过累,保持心情舒畅;应注意卧床休息,避免因负重等劳动或运动而发生病理性骨折;还应注意保暖,避免着凉,室内保持空气新鲜,定期空气消毒,避免感染的发生。

在饮食上,要注意多食用高热量、高蛋白、富含维生素,易消化的食品,多饮水,保持大便通畅;宜清淡饮食,选用抑制骨髓过度增生的食品,如海带、紫菜、裙带莱、海蛤、杏仁;戒禁烟酒,忌食肥甘厚味及生冷、辛辣之品;适当饮用牛奶。

如有贫血、出血、骨折或脾肿大的患者,则应多食用如海带、紫菜、桃仁、李子、蛤、统鱼、韭菜、山楂、海蜇、龟甲、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、蜂乳、芝麻、花生甲鱼、泥鳅、海鳗等食物。

而有肾功能损伤者,还应采用低盐饮食;若伴发真性细胞增多症及原发性血小板增多症时,应加食花生、葡萄等食品。 另外,保持积极乐观的情绪也是战胜多发性骨髓瘤至关重要的。

3、多发性骨髓瘤的治疗方法

对于晚期多发性骨髓瘤患者而言,多发性骨髓瘤晚期能活多久主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。手术、放化疗一直是多发性骨髓瘤常用的治疗方法,但对于多发性骨髓瘤晚期患者来说,手术治疗已经不在适合治疗。放化疗,是中晚期多发性骨髓瘤常用的治疗方法之一,但是多发性骨髓瘤晚期患者应当要谨慎放化疗。

多发性骨髓瘤怎么护理

1、饮食预防

多发性骨髓瘤疾病会对人们的健康带来很多伤害,此时通过科学饮食就可以很好的避免受到多发性骨髓瘤的伤害,建议大家多吃高热量、高蛋白、含维生素丰富、容易消化的东西;若是有肾功能不全的人应该吃低钠、低蛋白和麦淀粉的东西来减少肾脏的负担;像有高尿酸血症及高钙血症的人就应多喝水,每日尿量持维在2000ml上面,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

2、远离有害物质

要彻底的防范多发性骨髓瘤疾病首先就要避免与致癌因素接触,若人们有接触史或病状可疑就应定期体检,争取早期发现及时治疗,自身体质不好的人宜参加适当的经常性活动,以减少脱钙,当然还要多加注意个人卫生,防止感染,尤其要注意口腔粘膜和皮肤的清洁,防止感冒。

3、日常预防

若是人们精力过大就需要适当的采取一些方式减压排出不良情绪,不要影响到自身健康,而且人们要养成科学饮食以及生活规律的好习惯,在遇到任何事情的时候都需要保持积极向上的心态,不要被负面情绪影响到自己的生活和健康才是最重要的。

多发性骨髓瘤的预防方法

若是人们精力过大就需要适当的采取一些方式减压排出不良情绪,不要影响到自身健康,而且人们要养成科学饮食以及生活规律的好习惯,在遇到任何事情的时候都需要保持积极向上的心态,不要被负面情绪影响到自己的生活和健康才是最重要的。

要彻底的防范多发性骨髓瘤疾病首先就要避免与致癌因素接触,若人们有接触史或病状可疑就应定期体检,争取早期发现及时治疗,自身体质不好的人宜参加适当的经常性活动,以减少脱钙,当然还要多加注意个人卫生,防止感染,尤其要注意口腔粘膜和皮肤的清洁,防止感冒。

淋巴瘤


淋巴瘤是一种恶性肿瘤,一般没有疼痛症状,表现为淋巴结肿大、肝脾肿大等,还会伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等症状。目前,该疾病的病因尚不明确,加强对此病的预防显得尤为重要。下面,我们就一起来了解一下有关淋巴瘤的相关知识。

病因

病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。

临床表现

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴瘤属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

局部表现

包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡。

咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。

胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;

恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。

胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位。

皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL。

神经系统表现如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。

全身表现

1.全身症状

恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。

2. 免疫、血液系统表现

恶性淋巴瘤诊断时10%~20%可有贫血,部分患者可有白细胞计数、血小板增多,血沉增快,个别患者可有类白血病反应,中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者,尤其晚期病人表现为免疫功能异常,在B细胞NHL中,部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。

3.皮肤病变

恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现,皮肤损害呈多形性,红斑、水疱、糜烂等,晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下,皮肤感染常经久破溃、渗液,形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。

如何预防

调整饮食结构,合理膳食

在日常生活中应养成良好的饮食习惯,戒烟戒酒。研究表明:淋巴癌不能在弱碱性的人体中形成,调整体液酸碱平衡,是预防淋巴癌的有效途径,而烟和酒是极酸的酸性物质,所以应常吃碱性绿色有机食品以防止酸性物质在体内积聚,导致酸性体质,诱发淋巴癌。

注意饮食禁忌

避免进食酸辣、冷热等刺激性较强和过期变质的食物,尤其是老年人一般体质较弱、免疫力低下,应吃一些防癌或含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态和心理因素。

注意缓解压力

日常生活中压力过大或精神处于高度紧张状态可引起内分泌失调、代谢紊乱及免疫功能低下等,可见过重的精神和心理压力是诱发癌症的重要因素之一,应保持良好的心态应对压力,学会缓解和释放压力,懂得劳逸结合,避免过度疲劳。

加强体育锻炼

注重适当的体育锻炼,增强免疫抵抗力,可加快新城代谢,将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

养成良好的生活习惯

早睡早起,日常生活习惯规律,保持弱碱性体质,从根本上避免淋巴癌的发生。

结语:淋巴瘤是一种恶性肿瘤,虽然没有明显的疼痛感,但是,其它症状还是时有发生的。比如发热、盗汗等。平时应从各个方面加强对该疾病的预防,比如调整饮食结构、加强体育锻炼等等。本文给大家介绍的淋巴瘤相关知识,大家都了解了吗?希望大家都可以远离此病。

多发性骨髓瘤生存期是多久?


很多患有多发性骨髓瘤的患者心情是极度悲伤的,感觉对治疗没有信息。其实多发性骨髓瘤并没有具体的生存期,这个是和患者的身体情况和接受治疗的程度来判断的。

1、多发性骨髓瘤患者在恢复的时候的应多多注意观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等需要做好记录。患者这个时候要注意减少部分的疼痛刺激,以舒适卧位为主,防止因姿势的不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。

2、如果多发性骨髓瘤患者出现轻度贫血,可以进行下合适的运动,像散步等但是同时要避免劳累,当然重度贫血的患者不应进行运动,要绝对的卧床休息;适宜取半卧位,便于患者更好的呼吸;对于极度虚弱的,亲属应该协助其完成生活护理。

3、多发性骨髓瘤患者在恢复的时候的应多多注意观察疼痛部位的形式、疼痛的强度、性质、持续时间等。患者这个时候要注意减少部分的疼痛刺激,以舒适卧位为主,防止因姿势的不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。

注意事项:

1、要避免与致癌物质相碰触接触,要做到口腔黏膜及皮肤的清洁,防止感冒疾病等发生。

2、远离化学物质,增强自身体质,积极治疗一些慢性疾病以避免射线及化学毒物的接触,这样才可以更好的远离多发性骨髓瘤疾病。

3、平时应该做到调理情志,防止七情过盛的现象发生,要保持积极乐观的生活态度,不存在性情大怒、太过悲伤,要树立战胜疾病的信心。

淋巴瘤分期


淋巴瘤主要是发病率淋巴结或者是淋巴组织的一种恶性的肿瘤,主要是无痛而且淋巴结肿大,重要的表现淋巴结,主要是伴有全身无力消瘦食欲不振,日常生活中的病因的还是一些由于感染或者是一些其他疾病的损伤,自己其他疾病引起的,所以日常生活中的注意气候的变化一方积极的防止病毒感染。

淋巴瘤的分期呢也是非常多,在外周血循环中的阿存在于每个身体器官,所以对于它的身体是非常重要的掌握好淋巴瘤的分期,我们才能更好的进行,对于淋巴瘤的更好的治愈的,下面我们就介绍一下关于淋巴瘤的分期类型。

淋巴细胞在外周血中循环,少量的淋巴细胞存在于几乎每个身体器官。淋巴瘤可以发生在淋巴细胞正常迁移到的任何部位。与上皮细胞不同,淋巴细胞通常是在迁移的,所以常常不太可能确定淋巴瘤的原发部位,也不应使用适用于上皮肿瘤的TNM分期来进行淋巴瘤的分期。恶性淋巴瘤最早采用1965年Rye会议制定的分期,于1971年AnnArbor会议进行修改,将其分为四期,并根据有无全身症状将每一期分为A,B两组。1989年在英国cotswords对AnnArbor分期作了进一步修订。AJCC分期进一步完善了以AnnArbor分期为基础的淋巴瘤分期标准。

AnnArbor-Cotswald分期(1989)

Ⅰ期:侵犯单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织(如脾脏、胸腺、韦氏环)。

Ⅱ期:侵及二个或二个以上的淋巴结区,均位于横膈的一侧(如纵隔为一个部位,一侧的肺门淋巴结是一个部位),解剖部位的数目,应详细标明,如写为Ⅱ2。

Ⅲ期:淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧

Ⅲ1:有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵;

Ⅲ2:有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵;

Ⅳ期:淋巴结以外的部位受侵犯,称之为E。

A:无全身症状。

B:不明原因的发热38℃连续三天以上,盗汗,在半年以内不明原因的体重下降10%。

X:大瘤块,大于纵隔宽度约1/3者,淋巴结融合包块的最大直径10cm者。

E:单一结外部位受侵,病变侵犯到与淋巴结/淋巴组织直接相连的器官/组织时,不记录为IV期,应在各期后加注字母"E"(如病变浸润至与左颈部淋巴结相连结的皮肤,记录为"IE")

以上就是淋巴瘤的分期类型,对于它的身体是非常重要的掌握好淋巴瘤的分期,我们才能更好的进行,对于淋巴瘤的更好的治愈的日常生活中的一定要加强体育锻炼提高机体的免疫力和抗病能力继续的治疗,与本病发生的其他慢性疾病。

什么是淋巴瘤?淋巴瘤要如何防治


本文导读:淋巴瘤,什么是淋巴瘤呢?淋巴瘤要如何检查呢?预防淋巴瘤的方法有哪些呢?淋巴瘤要如何治疗呢?一起来了解一下。


淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。下面就来听听专家中国医学科学院肿瘤医院内科秦燕的解答。

网友问:得了淋巴瘤最需要注意的是?

秦燕:化疗期间最需要注意个人卫生,避免感染。因淋巴瘤化疗中,结束后1年左右免疫功能均非常低,易发生各种感染。

网友问:霍奇金淋巴瘤患者已经经过3期化疗,可以接收中医调理吗?

秦燕:化疗期间最好减少其他非化疗药物应用,因会加重肝脏负担,如导致肝功能损伤,还会影响化疗。

网友问:淋巴瘤患者根据不同的年龄,话聊方案一致吗?

秦燕:要看患者的一般状态、淋巴瘤病理类型和是否有严重伴随疾病等因素。

网友问:如何区分淋巴结转移性癌与淋巴瘤?是看化验血像指标吗?

秦燕:不是,需要活检病理确定。

网友问:老师好,我是一位20岁的小男孩,1、我前段时间乳房有一点肿痛,现在消除了肿痛的感觉。但小的肿块还能摸的到,然而坐椅子时感觉腰间有点疼,摸了一下腰间有个肿块,摸起来会疼。2、还有嘴巴像那种唇炎一样,维持有一年时间了,找了几个医生都开了激素。好了又起。

秦燕:你好,如果按照你的症状,应对乳腺处的小肿块取活检,做病理检查。如果反复发生口唇溃疡,提示免疫功能可能有问题,需要引起注意。

网友问:淋巴瘤是还分恶性的吗?

秦燕:淋巴瘤都属于恶性肿瘤。

网友问:我今年22岁,男。脖子左侧两个月前出现一个大概半个花生大小的颗粒,无平时熬夜和吃辛辣食物的次数较多。疼痛可移动,这两月没有什么不适,但在网上看到一些信息说不疼的淋巴结比疼的更危险,所以现在比较担心,请您给我些建议谢谢。

秦燕:如果淋巴结没有持续增大,应该不是淋巴瘤。建议注意观察。

网友问:平时该注意些什么,如何预防?

秦燕:有自身免疫性疾病、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒慢性感染、慢性炎症等患者淋巴瘤发病率高。很多属于病因不明。

网友问:淋巴瘤有长在手臂上的吗?女朋友左侧手臂长了一个硬币大的疙瘩,半月长这么大,质地硬,按压无疼痛。

秦燕:淋巴瘤可以发生在身体的任何器官和组织,如果怀疑,可以去医院做个活检(在手臂的疙瘩上切取出一点组织)就可以明确诊断了。

网友问:右颈有一个硬块。不活动,但是已经长了一年多了。每当感冒发烧时会肿起来。但是好了之后又恢复原来大小。现在的大小似乎比一年前小了。这样会是淋巴瘤吗?

秦燕:应该不是,可能是炎症导致的淋巴结增大。


秦燕:T淋巴母细胞淋巴瘤的治愈率要看年龄,年龄越低,治愈率越高。比如15岁以下,治愈率可以达到60-70%,但30岁以上,就只有20-30%了。

(99健康网(.cn)专稿整理,如需转载请注明出处。)

恶性淋巴瘤


恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。国内外对其研究已有百余年历史。本病是恶性肿瘤病毒病因的重点研究对象。其中一些类型与病毒的关系已有定论。其发病率在中国居恶性肿瘤11~13位。欧美、澳大利亚等西方国家发病率高达11~18/10万,比备类白血病的总和还略高。美国每年至少发现新病例3万人以上。中图近年来,新病例逐年上升,达2.5万。

传统医学对恶性淋巴瘤的认识追溯到数百年前的明代。在《证治准绳》、《外科正宗》、《外科证治全生集》等古医籍中,描写到一些病症,其病因、病机、症状、体征、发展、预后等与恶性淋巴瘤有许多相似之处。

恶性淋巴瘤在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中,属石疽失荣恶核、阴疽范畴。

中国中医学

综合历代医家的论述,本病的病因病机有邪毒、痰凝、郁火等。可由于外感寒热邪毒,结滞子体内,热与燥结,寒与痰凝,久而形成本病。或因忧思悲怒,肝郁气结,生痰化火及气滞血瘀,积而成结。或因饮食失节,损伤脾胃,蕴湿生痰,痰凝成积。本病日久,可致气衰形损,脏腑内虚,肝肾亏损,气血两亏。

(一)临床表现

1)淋巴结肿大,早期为颈、颌下、耳下、枕后等处浅表淋巴结肿大,亦可蔓延至腋下及腹股沟。淋巴结可从黄豆大小至枣子大小,一般无疼痛,硬度中等,坚韧、均匀、丰满。纵隔淋巴结肿大时,有上腔静脉压迫征及气管膈神经受压征。肠系膜或腹膜后淋巴结胂大,晚期有局部疼痛压迫症状,腹部可触及肿块。

2)侵及其他器官症状:淋巴组织遍布全身,犯及胃畅可见腹痛、腹部肿块、腹泻、便血。累及皮肤,可发生蕈样真菌病、西萨瑞综合征累及其他器官还有其他相应症状。

3)全身症状:晚期为皮痒、发热、消瘦、盗汗、疲乏、贫血等

(二)实验室检查

1)病理检查,淋巴结活组织检查,可明确本病诊断。

2)x线检查,下肢的淋巴管造影,对确定腹膜后淋巴结受侵有一定价值。对其他可疑的部位作x线摄片和造影检查亦很有诊断价值。

3)CT检查,对纵隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病变,有很高的诊断价值。

4)B超检查,对腹部肿块的定位、范围及与周围脏器的关系有一定帮助。

5)骨髓相检查,因晚期恶性淋巴瘤常并发白血病。Ⅱ期以后的病人应做常规骨穿刺检查。

6)内镜检查,对食管、胃肠道、泌尿系的直接观察和病理活检具有重要意义。

7)开腹检查,对腹腔肿瘤诊断不明时有帮助,但对非霍奇金淋巴瘤应慎用。

8)诊断性治疗,根据临床表现高度怀疑本病,但病人不愿意接受病理检查,或发病部位较深,活检困难者,通过权衡,可试行诊断性治疗。由于本病对化疗、放疗均较敏感,若治疗后症状及体征迅速缓解者,本病即可成立。

中国传统医学

中国中医治疗

(1)药物治疗

1)寒痰凝滞证。

主证:颈项耳下淋巴结肿大,不痛不痒,皮色不变,坚硬如石,不伴发热,面色苍自,神疲乏力,脉沉细,苔薄白。

治法:温化寒凝,化痰解毒。

方药:阳和汤(《外科证治全生集》)。熟地20g,麻黄10g,白芥子10g,肉桂4g,炮姜5g,生甘草10g,鹿角胶10g。

乏力,神疲加黄芪15g,淋巴结肿坚硬者加莪术10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。

分析:方中以熟地补肾养精血,鹿角温补肾阳,益精髓,壮筋骨为主要组成部分。姜炭温中,助阳散寒;肉桂入营,温通血脉;麻黄达卫散寒,协同姜、桂以宣通气血,且使熟地、鹿角胶补而不滞;白芥子温化寒痰,消肿止痛;甘草解毒,协和诸药。全方使人体精血得到补充,阳气得到温煦,一切阴寒痰湿凝结之症,得到温补托里通滞之功而能消散。

2)气郁痰结证。

主证:胸闷不舒,两胁作胀,脘腹结瘤,颈腋及腹股沟等处作核累累,皮下硬结,消瘦乏力。脉沉弦或弦滑,舌质淡红,苔白,或舌有瘀点。

治法:舒肝解郁,化痰散结。

方药:舒肝溃坚汤(《中医肿瘤学》)。夏枯草12g,僵蚕12g,香附9g,石决明9g,当归6g,白芍6g,青皮6g,柴胡6g,川芎6g,红花3g,姜黄3g,穿山甲6g,生甘草3g。

肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

分析:香附、青皮、柴胡、姜黄舒肝解郁;夏枯草、石决明平肝软坚;当归、白芍养血柔肝;川芎、红花活血化瘀;僵蚕、穿山甲软坚散结;生甘草调和诸药。

3)肝肾阴虚证。

主证:五心烦热,午后潮热,腰酸腿软,疲乏无力,纳少胃呆,面苍乏华,形体消瘦,多处淋巴结肿大。脉细数而弱,舌质红或淡红,薄白苔。

治法:滋补肝肾,补养气血。

方药:六味地黄汤(《小儿药证直诀》)合八珍汤(《六科准绳》)。熟地12g,山茱萸12g,淮山药12g,茯苓15g,泽泻9g,丹皮9g,党参15g,白术15g,甘草3g,当归3 og,川芎9g,白芍12g。

低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等;盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等;皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸;贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。

分析:六味地黄丸功能滋补肝肾。方中用熟地滋阴补肾,山茱萸补益肝肾、收涩精气;山药健脾止遗。另以三泻配合以上三补。泽泻清泄肾火,并防熟地之滋腻;丹皮清泄肝火,又制山茱萸之温;茯苓淡渗利湿,助山药益脾。八珍汤为气血双补。血亦属阴,补血即所以补阴。四物汤川芎、白芍、当归补血。气为血帅,补气有益于补血。以四君子汤党参、自术益气。诸药配合,共奏益气补血,补益肝肾之功。

4)血热瘀毒型。

主证:发烧不解,时有盗汗,肿物不断增大,有时皮肤搔痒,出现硬结或红斑,口干舌燥,烦躁不安,大便干或燥结,舌质红或暗紫,苔黄腻或光绛无苔,脉细而数或细弦。

治法:凉血化瘀,清热解毒。

方药:犀角地黄汤(《千金方》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)。水牛角30g,生地黄15g,赤芍12g,丹皮9g,金银花15g,野菊花12g,紫地丁15g,蒲公英15g,紫背天葵9g。

肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母;发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休;胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。

分析:热毒之邪深入血分,应凉解毒散瘀。犀角地黄汤以水牛角凉血解毒,以生地黄凉血、养阴、清热为主,配以芍药、丹皮凉血散瘀,能直清营血之热。五味消毒饮中金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清热解毒之功,两方配合,能清热解毒,凉血散瘀。

(2)单验方

1)三棱山慈姑汤:三棱、莪术、山慈姑、生黄芪、潞党参备15g,炒白术、玄参、夏枯草、当归各12g,广陈皮10g,生牡蛎30g,象贝母、生半夏、胆南星各10g,炙甘草6g。

主治:泻火泄热,化痰软坚,治恶性淋巴瘤。

用法:每日1剂,水煎分2次服。

2)丹参鳖甲煎丸:丹参24g,血竭花9g,川芎9g,莪术15g,地鳖虫9g,蜈蚣9g,蜣螂虫9g,赤芍12g,鳖甲15g,白花蛇舌草30g,乌骨藤55g。

主治;活血破瘀,软坚散结,治恶性淋巴瘤。

用法:每日一剂,煎汤,分二次服。

3)参芪扶正汤:黄芪、太子参、白术、云苓、大枣、党参、当归、生地、麦冬、枸杞、阿胶、川断、牛膝、补骨脂、石韦、半夏、龙胆草、柴胡、白芍、郁金、香附。

主治:舒肝解郁,温化阴凝,软坚化痰,补益气血。治恶性淋巴瘤。

用法:每日一剂,水煎分二次服。

4)天葵牡蛎汤:天葵子12g,生牡蛎12g,玄参12g,黄柏9g,广皮6g,条芩9g,土茯苓9g,银花6g,生地12g,蒲公英6g,甘草5g。

主治:清热解毒,软坚散结,治恶性淋巴瘤。

用法:每日一剂,水煎分二次服。

5)牡蛎天龙汤。夏枯草、牡蛎各15g,天花粉、生地各12g,川贝、玄参、麦冬各9g,天龙2g(焙干研末冲服)。

主治:养阴救液,软坚散结。治恶性淋巴瘤。

6)五味消毒玄参汤。金银花30g,蒲公英20g,天葵子15g,野菊花15g,紫花地丁15g,半枝莲15g,白花蛇舌草20g,蚤休15g,夏枯草15g,玄参15g,浙贝母10g,赤芍15g,丹皮10g,郁金10g,薏苡仁15g,枳壳10g。

主治:清热解毒,化痰散结,理气活血。治恶性淋巴瘤。

用法:每日一剂,水煎分二次服。

7)玄参黄芪汤。太子参15g,玄参15g,黄芪30g,麦冬12g,生牡蛎20g(先煎),法半夏10g,昆布12g,茯苓15g,僵蚕10g,浙贝母10g,天葵子15g,夏枯草15g,黄药子10g,山慈姑12g,天花粉12g,莪术15g,丹参30g,甘草6g。

主治:益气养阴,化痰散结。解毒消瘀,治恶性淋巴瘤。

用法:每日一剂,水煎分二次服。

(3)外治法

1)独角莲。

主治:淋巴肿大。

功能:解毒化痰。

药物:独角莲适量。

取上药去粗皮捣成泥状敷于肿瘤部位,或用干品磨成细粉用温开水(忌开水)调成糊状,取贴肿瘤处。

分析:独角莲为天南星科植物独角莲的全草,民间捣烂外敷治疗毒蛇咬伤、瘰疬、跌打损伤,有解毒化痰止痛之功,故用来治疗淋巴肿大。

2)蓖麻子松香散。

主治:恶性淋巴瘤淋巴结转移。

功能:消肿拔毒。

药物:蓖麻子49粒、松香30g。

上药捣细,摊贴患处。

分析:蓖麻子消肿拔毒,松香排脓拔毒止痛,捣和摊贴,可治疗肿毒、瘰疬。

(4)药膳疗法

1)萝卜丝拌海蜇:萝卜与海蜇皮各适量切丝,做菜肴常服。

2)芋头:食法不拘。可将其加水煮熟后,去皮。蘸糖食;亦可将其刮去皮,切开,置锅内油炒至熟,再加入少许精盐,味精,适量的大蒜叶,做菜吃;亦可将去皮后的芋头切成片或条后,烧豆腐汤;还可将芋头去皮后切开与鸡或猪肉等红烧。

3)薛荔果:用薜荔果干果焙燥研末,每次用温开水送服9g,每日2次。也可用猪脚爪1只与薛荔果2个同煨煮食并喝汤。

4)海带:以海带炒食、烧菜、煮汤,服食。

5)魔芋:魔芋9~15g,水煎2小时。滤去渣,取汁服,切勿吃渣,以免中毒。

(二)日本对传统医学治疗恶性淋巴瘤的研究

大柴胡汤、桂枝茯苓丸、十六味流气饮:患者1977年7月因右颔下淋巴结肿胀,诊断为网状肉瘤。1978年2~6月住院放疗。1984年11月1日以和汉药治疗。沿腹主动脉两侧深部触及无数块状淋巴结,无压痛,便秘、肩凝、头晕、面赤、脉稍弱。腹力充实,左右胸胁苦满,中度心下痞硬,两侧脐旁压痛。辨为大柴胡汤合桂枝茯苓丸证。予二方之煎剂。药后腹部淋巴结触诊及腹部CT所见均有缩小倾向。服药2年,腹部CT检查,淋巴结肿胀消失。1991年8月12日,因颈部两侧淋巴结肿胀转方十六味流气饮,9月颈部起声波检查确认淋巴结肿胀消失。说明和汉药治疗恶性淋巴瘤有效。[日二潴忠道。国外医学中医中药分册,1993,15(4):39]。

云南白药、六味地黄汤、补中益气汤:急性期、恶化期治法以西医为主,辅以补中益气汤。缓解期以中药为主。①煎剂:根据辨证选用或合用六味地黄汤加味及补中益气汤加味。②云南白药。病例1:56岁,男性。并发糖尿病,膀胱直肠瘘用中药后好转,6年未复发。病例2:51岁,男性。由子放疗,出现了严重的口腔溃汤,但用中药后逐渐好转,3年经过良好。病例3:62岁,男性。放疗后出现严重口腔溃疡,用中药后逐渐好转,2年经过良好。病例4:31岁,男性。经西医治疗病情好转,但出现低热、恶心、全身倦怠、口腔干燥,并用中医疗法后,逐渐好转,5年间无异常。病例5:50岁,女性。经西医治疗后好转,但出现全身倦怠、昧觉异常,并用汉方,逐渐好转,3年无异常。认为应用汉方,治疗本病没有任何不良反应,且可明显减少西医疗法的后遗症及不良反应。[日张珑英,圈外医学中医中药分册,1993,16(6):31]。

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