【概述】
直肠前突(rectocele,RC)的译文是直肠膨出,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。为出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内,亦是排便困难的主要因素之一。本病多见于中老年女性,但近年来男性发病者也有报道。
【诊断】
根据上述典型病史、症状及体征,直肠前突诊断并不困难。正常人用力排粪时,在肛管直肠交界处前上方有时可见向前膨出,长度较长,但深度一般不超过5cm。国内医学界提出直肠前突排粪造影检查,可分为三度:即轻度,前突深度为0.6~1.5cm;中度为1.6~3cm,重度3.1cm。
另外,Nichols等建议将直肠前突分为低位、中位和高位三种。低位直肠前突者多由分娩时会阴撕裂引起;中位直肠前突最常见,多因产伤引起;高位直肠前突是由于阴道上1/3、主韧带、子宫骶骨韧带破坏或病理性松弛所致,常伴有阴道后疝,阴道外翻,子宫脱垂。
【治疗措施】
先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜;多饮水每日总量达2000~3000ml;多活动。通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转、疗效不明显者可考虑手术治疗。手术方式主要有以下3类:
㈠经直肠内修补:患者取俯卧位,双下肢下垂45
【概述】
上颌前突是指下颌在头部的位置正常,上颌向前突出于下颌之前,形成深超牙合。是很常见的牙颌畸形。其可由遗传、不良习惯及疾病而引起。
【诊断】
1.下颌位置正常,上颌前部突出明显;
2.上唇显得短,口唇不易闭合,开唇露齿;
3.下前牙过高位,常伴前牙拥挤,深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。
4.严重者, 牙咬在上前牙腭侧,牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。
5.X线头影测量显示SNA、ANB角和颌突角均大于正常范围,SNB角正常。如果仅牙弓前突者,则SNA角正常,但--SN角大于正常。
【治疗措施】
1.去除病因,采取相应措施,预防其发病,并阻断其发展。
2.拔除上牙弓多生牙,破除不良习惯,治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病,矫治前牙错位,使上下牙弓长度及大小协调。
3.早期矫正下颌远中位置,刺激下颌正常发育,抑制上颌过度发育。
4.颌骨畸形严重者可行正颌手术。
5.需手术治疗者,可于术前术后按医嘱行,常规抗感染用药。
【临床表现】
1.上颌前突的患者显得上唇短,上前牙倾斜前伸,露在口外。
2.先天性缺少个别牙,从而形成下颌牙弓短小,而上颌牙弓狭长。
3.上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。
4.不良习惯,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下颌向后,上颌更显前凸。
5.后牙关系多是远中合,也有少数是中性合。
【辅助检查】
主要做基本检查。其中牙模型分析,X线头影测量片,全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要,依据这几项检查基本可以做出正确诊断,有条件者做全A、B项检查为佳。
【预防】
本病较常见。长期的吮指、吮、咬下唇及舔上前牙等口腔不良习惯都会造成上颌前突。若发现孩子有上述不良习惯,应会同孩子、家长、医生三方,相互配合及早破除。替牙或萌牙障碍亦可引发本病,故在孩子换牙期应定期到医院谘询,鼻呼吸道疾患常造成鼻道阻塞而以口 呼吸代之,逐渐形成口呼吸习惯,致口腔组织压力异常引发上颌前突,若发现孩子有鼻阻塞症状或口呼吸习惯,应带孩子到五官科或耳鼻科及口腔科就诊。佝偻病等全身疾病或体内钙磷代谢障碍,常导致肌肉韧带张力减弱,引发上颌前突,若发现孩子患有佝偻病或钙磷代谢障碍,在佝偻病治疗及纠正钙磷代谢障碍的同时,应密切观察口腔有无异常表现,若有应及时诊治。
另外遗传因素也可致上颌前突,此类病例难于矫治,多行正颌外科手术治疗。
【治愈标准】
1.治愈:覆牙合覆盖正常,SNA角、颌突角、--SN角均正常,牙列整齐,咀嚼功能良好,侧面外形协调。
2.好转:覆盖度数有所减小,SNA角、颌角及--SN角较治疗前接近正常范围,咀嚼功能好转,侧面外形有所改善。
3.未愈:症状体征,侧面外形及咀嚼功能没有改善。
上颌前突这样的疾病是有先天的原因和后天的原因,上颌前突在临床上的表现有多种,想要治疗上颌前突我们需要做的是先了解一下上颌前突的病因,上颌前突要在了解了上颌前突的病因后采用适当的处理措施,我们可以采用手术的手段,也可以采用一些偏方。
临床表现
1.上颌前突的患者显得上唇短,上前牙倾斜前伸,露在口外。
2.先天性缺少个别牙,从而形成下颌牙弓短小,而上颌牙弓狭长。
3.上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。
4.不良习惯,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下颌向后,上颌更显前凸。
5.后牙关系多是远中合,也有少数是中性合。
检查
牙模型分析,X线头影测量片,全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要,依据这几项检查基本可以做出诊断,有条件者做全A、B项检查。
诊断
1.下颌位置正常,上颌前部突出明显;
2.上唇显得短,口唇不易闭合,开唇露齿;
3.下前牙过高位,常伴前牙拥挤,深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。
4.严重者,牙咬在上前牙腭侧,牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。
5.x线头影测量显示SNA、ANB角和颌突角均大于正常范围,SNB角正常。如果仅牙弓前突者,则SNA角正常,但1-SN角大于正常。
上颌前突的偏方1)、参苓粥:党参20克,白茯苓20克(捣碎),生姜10克,白芷6克,粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后,水煎去渣取药汁,用药汁煮粳米,粥熟时服用。
上颌前突的偏方2)、北芪炖乳鸽:北芪20克,淮山15克,红枣8枚(去核),生姜3片。将乳鸽去毛与内脏,与上列药物放人炖盅内,加开水适量,文火炖3小时,调味吃肉饮汤。
上颌前突的偏方3)、白术苏叶猪肚粥:白术30克,苏叶10克,猪肚100克(切片),生姜2片,粳米100克。先将白术、苏叶煎熬。
上文我们介绍了什么是上颌前突,我们知道上颌前突是一种有多种临床表现的疾病,上颌前突的治疗可以在我们了解了病因后采用相应的手段,上颌前突可以采用矫正的做法,也可以采用手术,上颌前突还可以采用一些偏方。
如果患有了直肠前突手这种疾病的话,患者会出现排便困难、不尽、排便间隔时间长、小腹下坠感以及腹胀的症状,所以很多的患者会选择手术进行治疗。现在手术治疗直肠前突有很好的效果,但是一些患者在手术治疗之后,仍会出现一些后遗症——便秘。面对这种情况该怎么办呢?
直肠前突被认为是出口处梗阻型便秘的常见原因之一。女性因产伤、会阴软组织松驰而使盆底直肠阴道膈薄弱,排便时直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变,可造成排便障碍。但是,直肠前突与排便障碍存在必然联系吗?是不是必须手术?手术能达成什么目标?笔者依据26年肛肠外科经验做浅要分析。
直肠前突主要症状为便秘、排便困难、便后有残便感,结合指诊检查及排粪造影检查即可诊断。国内对本病的手术治疗方分为经直肠手术修补、经阴道手术修补、经会阴手术修补。
一、
手术指征是:①有典型的临床表现;②排粪造影,有典型的X线表现;③长期保守治疗无效,直肠前突15~20mm;④结肠运输试验功能正常或轻度延长,⑤耻骨直肠肌的肌电图检查正常。
二、
手术治疗方式可分为经直肠手术修补、经阴道手术修补、经会阴手术修补。经会阴手术,因不经直肠和阴道,可降低术后感染率。但该术式不能切除直肠内的多余的黏膜以及治疗肛管和直肠病变。因此,临床上应根据患者的病情轻重及肛管直肠合并症的情况选择适宜的术式。直肠前突又称直肠膨出,是后盆底松弛性疾病,后盆底是指自宫颈环至会阴体部分,包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘,其发病率较高,据统计,在中老年女性中发病率为75%~81%,但有些人临床症状并不明显,所以,其确切发病率并不清楚。
预后
部分患者经过合理用药可使大便通畅,局部症状得以缓解,如用药效果不佳者可考虑手术治疗,但术后需要注意防止复发。
预防
1.
男性直肠前壁组织较致密,女性直肠阴道隔较薄弱易形成直肠前突,故直肠前突是女性出口梗阻的特有X线征象,治疗以疏通排出道为主,即解决直肠黏膜脱垂,直肠瓣过宽,内括约肌失弛缓,肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失,便秘症状缓解。2.
多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品,多饮水,坚持每天睡前取蜂蜜2匙冲开水150~200ml代茶饮,晨起空腹喝淡盐水1杯,制定合理的饮食方案,建立良好的饮食习惯,保持饮食的营养,选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,如瘦肉、青菜、鱼、蛋等,少吃辛辣刺激性的食品。甲亢是比较常见的一种疾病,容易出现多种并发症,它的症状表现就是眼睛凸出。不但会影响患者的容貌,同时对患者的心理也会造成,首先要积极的进行治疗原发疾病,可以通过手术治疗,可以通过药物控制来进行治疗,另外平时生活当中饮食保健,心情调养,家人的关心都是非常重要的。
临床表现不同,治疗方案不同
甲状腺相关眼病是一种常见的眼眶病,根据疾病的严重程度可以分为轻、中、重,根据疾病的活动性可以分为活动期和稳定期。甲状腺相关眼病的临床表现也复杂多样,最常见的临床表现有眼球突出、眼外肌病(复视)、眼睑退缩。 不同分期、不同严重程度、不同表现的甲状腺相关性眼病的治疗方案均不尽相同。
药物治疗,手术控制,双管齐下
如确诊为该病后也不要过分担忧,情绪不稳容易加重病情、精神上要放松,平时应注意严格戒烟、禁食辛辣刺激食物,少饮酒、伴有甲亢者需忌碘饮食、睡眠时枕头垫高以缓解静脉回流受阻造成的高眶压、眼睛不要过于疲劳,外出遇强日光照射时应佩戴墨镜,眼外肌受累产生复视时,最好遮盖一只眼,以缓解症状。
如继发角膜溃疡、睑裂闭合不全者可采用眼膏、人工泪液、湿房、眼睑缝合术等治疗,可行5-10%胍乙啶眼液点眼、眼球旁局部注射免疫抑制剂、全身皮质类固醇激素冲击疗法等多种药物及眶壁减压术、提上眼睑延长术等手术治疗,使病人的眼球突出和上睑退缩等症状得到明显好转,恢复容貌。
饮食养生
运动养生