人工股骨头置换术
饮食贵在节，读书贵在精，锻炼贵在恒，节饮食养胃，多读书养胆，喜运动延生！自有人类文明以来，长生不老是很多人的目标，勿以善小而不为，养生的“善”在于平日的积累。中医养生这方面的知识您掌握多少呢？养生路上(ys630.com)小编为此仔细地整理了以下内容《人工股骨头置换术》，希望能为您提供更多的参考。
大家都知道，人之所以能够站立行走，其实是我们的骨骼在支撑我们的身体。但是有些时候，意外或者是疾病，总会导致我们的骨头出现问题。这个时候就需要人工股骨头置换术来帮助大家替换不能使用的骨骼。人工股骨头置换术是一种很成熟的技术，但是患者也要注意一些并发症。
股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，成功率高。人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，仍应严格掌握手术适应证。股骨头、颈粉碎性骨折；
老年人头下型股骨颈骨折；股骨颈骨折复位失败者；陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨颈部骨质已吸收而髋臼仍保持正常者；股骨颈骨折的病人不能很好配合治疗者，如偏瘫、帕金森病；股骨头部良性肿瘤，不宜行刮除植骨者；对于恶性转移性肿瘤股骨颈病理骨折，为减轻病人痛苦，也可行人工股骨头置换。手术步骤
①做后外侧切口。
②显露髋关节囊后，沿髋臼边缘行T形切开，并将关节囊切开边缘用粗丝线吊起。保留关节囊、髋臼盂唇。取出股骨头。
③修整股骨颈残端，保留小粗隆上缘股骨颈内侧皮质，股骨颈外侧皮质骨修整到大粗隆基底部。修整股骨颈，使截断面的前、后面所留的骨皮质长度相等。
④扩大髓腔，髓腔锉应贴粗隆侧插入髓腔。将骨水泥成团后填入髓腔内，插入假体，使颈托与股骨颈相接触，保持前倾角待骨水泥固化。
⑤复位人工股骨头，复位后清除髋臼内的碎骨或骨水泥块。股骨头复位后，将牵拉关节囊的两丝线结扎。将后关节囊缝合。缝合肌肉及皮肤。
术后护理
术后护理腿部固定，根据疼痛耐受情况，可护理进行活动及进一步的功能康复。
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肱骨头就其实就是人体的手臂的上臂，每个人工骨头的强健程度都是不一样的，有些人的肱骨头受到外力撞击之后就容易发生肱骨头骨折，严重的还可能发生肱骨头碎裂的状况。当肱骨头粉碎性骨折的时候，就要进行人工股骨头置换手术，而人工肱骨头置换手术的过程是怎样的呢?
人工肱骨头假体置换术，是用于肱骨近端粉碎骨折等的医疗方法。
适应症
人工肱骨头假体置换术适用于：
1.
肱骨近端粉碎骨折 巩固近端粉碎骨折难以复位，由于血液供应中断，一些游离骨块将坏死，需行人工肱骨头置换，包括：肱骨近端“四块型”骨折，有移位或脱位者;肱骨近端压缩性骨折，关节面塌陷40%以上;肱骨头劈裂。2.
骨关节炎 对于骨关节炎选择人工肱骨头置换还是全肩关节置换仍存争议，各有优缺点。临床研究表明当肩胛盂仍呈同心圆，而无前方或后方的破坏时，人工肱骨头假体置换术能获得成功，而当肩胛盂扁平并已破坏，肱骨头向后半脱位时，人工肱骨头假体置换术结果不理想。3.肩袖撕裂关节病 虽然对不可修复性肩袖撕裂患者行全肩关节置换术后疼痛缓解明显，功能和运动改善显著，但长期随访研究显示肩胛盂假体松动与不可修复性肩袖撕裂有关。而人工肱骨头假体置换术能使约75%的盂肱关节炎伴严重肩袖功能不全的患者显著缓解疼痛，也使运动功能和肌力获得一定的改善。目前一致认为，对肩胛盂骨质不良、不可修复性肩袖撕裂和肱骨头缺血性坏死而肩胛盂关节面正常的患者应行人工肱骨头假体置换术。限制性假体容易发生松动和折断，目前已极少采用，只在挽救性手术中偶尔应用。半限制性假体由2～3部分组成，由金属对高分子聚乙烯材料构成关节，其关节可通过锁针或咬合匹配装置连接，半限制性铰链假体有内在的外翻和内翻松弛度，有利于分散外力，如Goonrad-Morrey假体。非限制性假体通常由两部分组成，金属假体和高密度聚乙烯假体，两部分间一般不需要连接，如头-髁型(Ewald)，这种假体力图模仿肘关节的正常解剖关系，如果肘关节有骨缺损或关节囊韧带结构广泛破坏，通常不能应用。目前还没有肘关节植入成形术统一的疗效评价标准，Morrey等采用3项指标，即X线影像表现、疼痛的程度和关节活动度评价肘关节术后功能，将手术疗效分为好、中、差3个等级(表3.16.4.2-1)。近年来半限制性人工肘关节置换形术的平均疗效满意率可达90%。非限制性“表面关节置换”术总的疗效满意率约为85%。因此，如果病例选择合适，手术方法正确，90%的患者可获得满意疗效。手术相关解剖。
禁忌症
1.
全身多发损伤，有生命危险者。2.
近期或急性感染。3.
神经病性关节病。4.
肩袖和三角肌功能均丧失。1.股骨髁上骨牵引
此牵引技术适用于有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心性脱位和陈旧性髋关节后脱位等；也可用于胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。2.操作步骤：
将损伤的下肢布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针的进出点。消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针直至股骨，锤击或钻入斯氏针，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。3.其他
牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的七分之一或八分之一计算，年老体弱者，肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的九分之一重量。右腿的股骨头疼痛主要和外伤是有关系的，比如慢性劳损，细菌感染，侵入关节，变态反应和自身免疫力的问题，这些都是导致外伤的主要原因，在平时需要先找到发病因素，根据发病因素，接受合理的方法治疗，这是非常重要的，千万不可以拖延病情，因为病情再被拖延后会加重。
症状起因
（一）外伤
1、急性损伤：因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。
2、慢性损伤：持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。关节长期负重，使关节软骨及关节面破坏。关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负荷不平衡，造成关节慢性损伤。
（二）感染细菌直接侵入关节内
如外伤后细菌侵入关节；败血症时细菌经血液到达关节内；关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内；关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。
（三）变态反应和自身免疫
因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变。如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。如外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变，形成自身抗原刺激机体产生自身抗体，引起器官和非器官特异性自身免疫病。关节病变是全身性损害之一，表现为滑膜充血水肿，软骨进行性破坏，形成畸形如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮引起的关节病变。
（四）退行性关节病
又称增生性关节炎或肥大性关节炎。分原发和继发两种，原发性无明显局部病因，多见于肥胖老人，女性多见，有家族史，常有多关节受累。继发性骨关节病变多有创伤，感染或先天性畸形等基础病变，并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关。病理变化为关节软骨退化变薄，软骨细胞萎缩，碎裂坏死，软骨下组织硬化，骨小梁稀疏囊性变，骨关节边缘有骨赘形成，滑膜充血水肿。
（五）代谢性骨病
维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病，如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等。各种病因所致的骨质疏松性关节病，如老年性、失用性骨质疏松；脂质代谢障碍所致的高脂血症性关节病，骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎；嘌呤代谢障碍所致的痛风；以及某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病；皮质醇增多症性骨病；甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病均可出现关节疼痛。
饮食养生
运动养生
