什么病情要做肺部穿刺
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肺部穿刺也是比较常见的一种检查的方法，对于疑似的一些肿瘤，可以通过这种方法来进行诊断和检查，要注意的是在做肺部穿刺检查的时候，一定要了解一些注意事项，在术后要加强护理，要预防一些并发症的出现，比如说气胸，空气栓塞等等，要预防这些症状的出现。
什么病情要做肺部穿刺
反复痰细胞学检查均为阴性；锁骨上转移淋巴结位置较深无法穿刺，或者肿瘤位置靠近胸壁支气管镜无法达到，或患者无法耐受支气管镜检查，而肿瘤位置又适合穿刺时，需要行肺穿来明确病理诊断。
肺部穿刺需要住院吗
1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。
2.根据CT或透视显示的病变位置和大小，选择穿刺点和穿刺行径，用记号笔或甲紫标记穿刺点。穿刺区皮肤常规消毒、铺巾，局部麻醉。在CT或透视导向下，将穿刺针插入病灶内，进针时嘱患者屏气。CT或透视确认穿刺针尖在病灶中央、无坏死区后，拔出针芯，接上注射器作负压抽吸，通过提拉穿刺针作多点扇形取样。对实质性肿块，可用切割针获取标本，获得标本送病理检查。
肺部穿刺注意事项
1.术后处理 穿刺活检术后需观察2～4h，经透视、摄片或CT扫描无异常时可回家观察。
2.并发症 ①气胸：为最常见并发症。肺压缩20%，症状有加重趋势者，则需进行胸腔排气治疗。②出血：轻度咯血，嘱卧床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂体后叶加压素等止血药治疗。③空气栓塞：罕见但后果严重。操作时，应注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以针芯堵住套管针，以免空气进入。④肿瘤扩散：罕见，拔针时针芯应以套管妥为保护，以免活检获取物沿针道脱落。
Ys630.com相关知识
对于肺部这种孤立性肿块，当然是良性机会。肺部穿刺活检术，由于CT属于影像学检查，因此具有“同一疾病，同一疾病”的特征，因此只能通过其成像数据进行。据推测，不可能进行定性诊断。由于CT被怀疑是外周肺Ca，纤维支气管镜可能无法到达病灶，因此不易检测Ca细胞。患者进行的其他测试只能表明该部位未转移。为了确认诊断，有必要引导经皮肺穿刺。
1.在体合皮，其华在毛
皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表。它们依赖于卫气和津液的温养和润泽，具有防御外邪，调节津液代谢，调节体温和辅助呼吸的作用。肺与皮毛相合，是指肺与皮毛的相互为用关系。 肺对皮毛的作用，主要有二：①肺气宣发，宣散卫气于皮毛，发挥卫气的温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用；②肺气宣发，输精于皮毛，即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。若肺精亏、肺气虚，既可致卫表不固而见自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。 皮毛对肺的作用，也主要有二：①皮毛能宣散肺气，以调节呼吸。《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”，是说汗孔不仅是排泄汗液之门户，而且也是随着肺的宣发和肃降进行体内外气体交换的部位。②皮毛受邪，可内合于肺。如寒邪客表，卫气被郁遏，可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症，若伴有咳喘等症，则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感表证时，解表与宣肺常同时并用。
2.在窍为鼻
鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。鼻为呼吸道之最上端，通过肺系（喉咙、气管等）与肺相联，具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。肺气宣畅，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏；肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差。故曰：“鼻者，肺之官也”(《灵枢·五阅五使》)；“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”(《灵枢·脉度》)。临床上常把鼻的异常变化作为诊断肺病的依据之一，而治疗鼻塞流涕、嗅觉失常等病证，又多用辛散宣肺之法。
3.在志为忧（悲）
关于肺之志，《内经》有二说：一说肺之志为悲；一说肺之志为忧。但在论及五志相胜时则说“悲胜怒。”悲和忧虽然略有不同，但其对人体生理活动的影响是大致相同的，因而忧和悲同属肺志。悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。过度悲哀或过度忧伤，则属不良的情志变化，对人体的影响主要是损伤肺精、肺气，或导致肺气的宣降运动失调。《素问·举痛论》说：“悲则气消。”悲伤过度，可出现呼吸气短等肺气不足的现象。反之，肺精气虚衰或肺气宣降失调时，机体对外来非良性刺激的耐受能力下降，易于产生悲忧的情绪变化。
骨髓穿刺是一种检查治疗的手段，当出现一些不明原因的疾病的时候，可能需要进行骨髓穿刺，最常见的就是一些不明原因的贫血，或者是得了白血病，另外一些骨髓瘤等等，都可能需要进行骨髓穿刺的检查，在进行骨髓穿刺检查的时候，要了解一些注意事项，在穿刺前后都要有所注意。
什么病需要做骨髓穿刺
1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。2.某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。3.长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
操作方法
1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
肺部穿刺主要是通过对肺部的检查，来判断患者的疾病情况，这对于后期的治疗有着重要的诊断意义，在做肺部穿刺检查之前，要做好准备工作，患者要口服镇咳剂，避免心情紧张，如果心情比较紧张，可以服用镇静剂，它的穿刺检查的方法是比较简单的，当然要注意一些副作用的问题。
准备
1.患者准备 穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。咳嗽者口服镇咳剂，精神过于紧张者服镇静药。2.器械和药物准备 穿刺活检包，包括消毒手术洞巾，18～22G抽吸式和切割式穿刺针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。组织标本固定液，局麻药。
肺部穿刺怎么做
1.上叶、肺门病变多取仰卧位从前方穿刺，舌叶、中叶病变取仰卧位从侧方穿刺，下叶基底段、背段病变多取俯卧位从后方穿刺。2.选择病变中心为穿刺层面，穿刺行径选择皮肤到病灶的最短距离（垂直或水平距离），注意避开血管、叶间裂、肋间神经。当病变位于上叶尖后段时，为避开肩胛骨和肋骨，有时采取斜向进针。3.根据CT或透视显示的病变位置和大小，选择穿刺点和穿刺行径，用记号笔或甲紫标记穿刺点。穿刺区皮肤常规消毒、铺巾，局部麻醉。在CT或透视导向下，将穿刺针插入病灶内，进针时嘱患者屏气。4.CT或透视确认穿刺针尖在病灶中央、无坏死区后，拔出针芯，接上注射器作负压抽吸，通过提拉穿刺针作多点扇形取样。对实质性肿块，可用切割针获取标本。5.获得标本送病理检查。
注意事项
1.术后处理 穿刺活检术后需观察2～4h，经透视、摄片或CT扫描无异常时可回家观察。2.并发症 ①气胸：为最常见并发症。肺压缩20%，症状有加重趋势者，则需进行胸腔排气治疗。②出血：轻度咯血，嘱卧床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂体后叶加压素等止血药治疗。③空气栓塞：罕见但后果严重。操作时，应注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以针芯堵住套管针，以免空气进入。④肿瘤扩散：罕见，拔针时针芯应以套管妥为保护，以免活检获取物沿针道脱落。
您的增强CT描述表明很有可能考虑肺腺癌，但最终诊断需要穿刺，或者肿瘤病理检查的结果是最终诊断。为什么要做肺部增强ct，指导意见：合理应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗，以达到根治或最大限度控制肿瘤，提高治愈率，提高患者生活质量，延长患者生存期。
CT设备主要有以下三部分：
1.扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成；
2.计算机系统，将扫描收集到的信息数据进行贮存运算；
3.图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像摄下。探测器从原始的1个发展到多达4800个。扫描方式也从平移/旋转、旋转/旋转、旋转/固定，发展到新近开发的螺旋CT扫描（spiral CT scan）。计算机容量大、运算快，可达到立即重建图像。由于扫描时间短，可避免运动产生的伪影，例如，呼吸运动的干扰，可提高图像质量；层面是连续的，所以不致于漏掉病变，而且可行三维重建，注射造影剂作血管造影可得CT血管造影（Ct angiography，CTA）。
超高速CT扫描所用扫描方式与前者完全不同。扫描时间可短到40ms以下，每秒可获得多帧图像。由于扫描时间很短，可摄得电影图像，能避免运动所造成的伪影，因此，适用于心血管造影检查以及小儿和急性创伤等不能很好的合作的患者检查。
CT值
某物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的吸收系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以分度因素。物质的CT值反映物质的密度，即物质的CT值越高相当于物质密度越高。
即CT值=α×（μm-μw）/μw
α为分度因数，其取值为1000时，CT值的单位为亨氏单位（Hu）。人体内不同的组织具有不同的衰减系数，因而其CT值也各不相同。按照CT值的高低分别为骨组织，软组织，脂肪，水，气体，水的CT值为0Hu左右。
在进行肾病诊断时，肾病科医生常常会建议患者进行肾穿刺，但不少患者不太愿意做，那么肾炎患者有必要做肾穿刺吗？肾穿刺有什么危害呢？
肾病有必要做肾穿吗?
肾穿刺能使肾脏病真相大白，而且这是目前最直接、最客观的明确诊断的方法。同样是肾病表现为蛋白尿、血尿，其病理类型却可分为好几种，各种病理类型的肾病在治疗方案、治疗效果及病情的预后上，都有很大差别，只有明确肾病是哪一种病理类型，才能深入了解肾脏病变的性质、病程以及预后，才知道病变是否有活动和继续发展，才可避免盲目应用大剂量激素或细胞毒类药物造成的毒副作用，因此，肾脏病患者，在病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确、又无禁忌症者，均需作肾穿刺。举一个例子说明之，门诊上有两个年轻的男性患者，同样是尿中有少量的蛋白，红细胞。两人都在医生的建议下做了肾穿刺，但病理类型却大相径庭，一个是轻度系膜增生型IgA肾病，硬化球较少，小管间质病变亦较轻。该患者不需要服用特殊的药物治疗，只需定期复查尿常规、肾功能即可，这种类型的肾脏病预后是很好的，可以带病生存终生而不发展至肾衰。另一个是膜增殖性肾炎，这种类型的肾脏病预后较差，激素和免疫抑制剂治疗效果也不理想。尽管他现在没有什么症状，肾功能也正常，但患者必须控制血压，防止血压升高，进一步加重肾脏损害;平时要注意防止上呼吸道感染、胃肠道感染，一旦发生，要尽快医治，否则，血肌酐、尿素氮会急速上升;饮食上也要注意少吃高蛋白的食物;不能过于劳累，以免使身体抵抗力下降。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其发展至肾衰的进程。你看，同样都是肾病，其治疗手段和预后是如此的不同。可以说，肾穿刺让医生避免雾里看花，盲目治疗;也让患者明明白白，对自己的病情作到心中有数。
做肾穿刺会伤害肾脏吗?
一侧肾脏有一百万个肾小球，肾穿刺取出来的那么一小段组织，最多含有10-20个小球，与整个肾脏就好比从我们的头上拔两三根头发，几乎微不足道。肾穿刺是应用特殊的很细的穿刺针在B超引导下定位，取得少量的肾脏病理组织。术中患者取俯卧位，医生采用局部麻醉，用很细的针，经皮穿刺，取很小的肾组织，整个过称只需数分钟就可完成操作。大多数患者不会感到明显的疼痛。术后患者一般第二天即可自由活动。但是，毕竟肾穿刺是一项创伤性检查，也存在一定的风险。一般地说，在严格掌握指征及操作步骤的前提下，肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。术后少数患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染等，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的广泛开展，医生的操作熟练程度的不断提高，发生严重并发症的可能性会越来越小。
在肾穿刺术前、术后患者应该注意的问题是：术前患者一般应该食用易消化的食物，并练习床上解大小便及憋气运动，温水冲浴，使皮肤保持清洁。手术以后，患者需在床上平躺8小时，卧床24小时，要多饮水，勤排尿，以充分冲洗尿道。具体到某一个病人，医生可能还要交代更多的一些注意事项。
肾活检是一种常见的穿刺方法，通过肾活检能够明确一些疾病的病因，然后进行对症的治疗，如果出现蛋白尿，并不一定需要进行肾穿刺，肾穿刺也就是肾活检，我们知道肾病的种类特别的多，发病的病因机制也非常的复杂，在临床表现上也是各有各的不同，所以说，要明确诊断结果是非常重要的。
什么是肾穿刺
肾穿刺肾穿刺renopuncture即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。
临床意义
⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正。⑵指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改。⑶估计预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进行重复肾脏病理检查。为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
肺部位于胸部，每侧一个，覆盖心脏。肺部在什么位置_肺部在人体什么位置，在肋骨表面和纵隔之间，肺的前缘是尖锐的。右肺前部几乎是垂直的，右肺的下半部分在心脏下方有一个突出部分。左肺是一个小舌头或舌头。下边缘也更锋利，延伸到踝部和胸壁之间的间隙中。后缘是圆形和钝的。
1.在体合皮，其华在毛
皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表。它们依赖于卫气和津液的温养和润泽，具有防御外邪，调节津液代谢，调节体温和辅助呼吸的作用。肺与皮毛相合，是指肺与皮毛的相互为用关系。 肺对皮毛的作用，主要有二：①肺气宣发，宣散卫气于皮毛，发挥卫气的温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖及防御外邪侵袭的作用；②肺气宣发，输精于皮毛，即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋养之，使之红润光泽。若肺精亏、肺气虚，既可致卫表不固而见自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而见枯槁不泽。 皮毛对肺的作用，也主要有二：①皮毛能宣散肺气，以调节呼吸。《内经》把汗孔称作“玄府”，又叫“气门”，是说汗孔不仅是排泄汗液之门户，而且也是随着肺的宣发和肃降进行体内外气体交换的部位。②皮毛受邪，可内合于肺。如寒邪客表，卫气被郁遏，可见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉紧等症，若伴有咳喘等症，则表示病邪已伤及肺脏。故治疗外感表证时，解表与宣肺常同时并用。
2.在窍为鼻
鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，所以称鼻为肺之窍。鼻为呼吸道之最上端，通过肺系（喉咙、气管等）与肺相联，具有主通气和主嗅觉的功能。鼻的通气和嗅觉功能，都必须依赖肺气的宣发作用。肺气宣畅，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏；肺失宣发，则鼻塞不通，呼吸不利，嗅觉亦差。故曰：“鼻者，肺之官也”(《灵枢·五阅五使》)；“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”(《灵枢·脉度》)。临床上常把鼻的异常变化作为诊断肺病的依据之一，而治疗鼻塞流涕、嗅觉失常等病证，又多用辛散宣肺之法。
3.在志为忧（悲）
关于肺之志，《内经》有二说：一说肺之志为悲；一说肺之志为忧。但在论及五志相胜时则说“悲胜怒。”悲和忧虽然略有不同，但其对人体生理活动的影响是大致相同的，因而忧和悲同属肺志。悲忧皆为人体正常的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。过度悲哀或过度忧伤，则属不良的情志变化，对人体的影响主要是损伤肺精、肺气，或导致肺气的宣降运动失调。《素问·举痛论》说：“悲则气消。”悲伤过度，可出现呼吸气短等肺气不足的现象。反之，肺精气虚衰或肺气宣降失调时，机体对外来非良性刺激的耐受能力下降，易于产生悲忧的情绪变化。
饮食养生
运动养生
