胰腺囊腺瘤手术
大笑养心，抑郁“伤”心。注重养生，先要养心。早保健，晚死亡；晚保健，早死亡。养生已经成为很多中老年人关注的话题，养生已经不再是养身，同时也是养心。您对中医养生是如何看待的呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“胰腺囊腺瘤手术”，希望能对您有所帮助，请收藏。
胰腺囊腺瘤是一种比较罕见的肿瘤，这种疾病的发病速度比较慢，肿瘤的生长速度也很慢，但是如果不及时治疗的话就有可能发展成胰腺癌。患有胰腺囊腺瘤的患者经常会感觉到腹部疼痛，有些患者腹部还会出现包块。患有胰腺囊腺瘤的话必须要通过手术的方法来进行抑制。那么，胰腺囊腺瘤手术是怎么做的呢？
一、胰腺囊腺瘤手术治疗
手术是胰腺囊性肿瘤惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除；大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术。
二、什么是胰腺囊腺瘤
胰腺囊腺瘤是一种少见的胰腺外分泌肿瘤。约占胰腺肿瘤的0.6%。胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长，可恶变为胰腺囊腺癌。临床表现上腹胀痛或隐痛、上腹部包块是胰腺囊性肿瘤的主要特征，其次有体重减轻、黄疸、消化道出血和胃肠道症状。
三、病因
病因尚不清楚，可能为：①由异位的消化道始基细胞或十二指肠畸变的Brunner腺侵入；②起源于腺管的腺泡细胞；③起源于胰管上皮；④残留的胎生组织。而囊腺癌则可能由黏液囊腺瘤恶变而来。
四、临床表现
1.腹痛
腹痛是早期出现的症状，可为隐痛、胀痛或闷胀不适。肿瘤逐渐增大可压迫胃，十二指肠、横结肠等，使其移位并出现消化道不全梗阻的症状，除腹痛外尚可伴有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等。
2.腹部包块
腹部包块是主要体征。包块多位于上腹正中或左上腹部，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔，呈圆形或椭圆形，质韧，巨大包块触之有囊样感，无触痛。少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大并可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。
扩展阅读
我们的肺是身体非常重要的呼吸器官，肺脏发育是否正常直接影响着能否存活。肺的发育情况也是产儿重要的诊断指标，一旦出现肺部的疾病，会产生比较严重的后果，最典型的就是肺囊腺瘤，肺是成对存在，这种疾病既可以两侧出现，也可能是单侧出现，左肺囊腺瘤就属于其中的一种情况，危害性很大。
激素治疗
CCAM激素治疗的适应症：1.CCAM病例中属于高风险的微囊型；2.出现胎儿水肿；3.CVR1.6。激素治疗的可能机理在于解决CCAM病例中肺部不成熟的问题：在CCAM病例的研究中，发现Hox b5 基因的表达类似于早期的肺部组织；肺组织的CD34染色检查同样类似于早期的肺部组织；提示CCAM肺部发育存在先天不足。CurranpF等对16例微囊型CCAM产前应用激素治疗。其中13例成活出生，11/13（84.6%）成活直至出院。在用药治疗期间，所有病例的CVR均大于1.6，9例（69.2%）还有非免疫性水肿，在激素治疗病例中，CVR有8例（61.5%）下降，水肿有7例（77.8%）解除，有2例水肿未能解除。总结提示在高危的微囊型CCAM病例中，激素治疗是一种有效的方法。分流穿刺术
囊肿的引流（分流穿刺术）首先是需要有可视系统，可以随时了解肿块以及穿刺的具体情况。应用胎儿镜在可视系统引导下将引流管置入胸腔囊肿与羊膜腔之间，达到治疗目的。分流情况的评估：利用可视系统了解肺部术后的复张情况，以及可能发现原先无法诊断的肺隔离症情况，阻止水肿的继续进展。引流液可以进行相关的实验室检查：1.细胞学检查，了解是否存在淋巴液的渗出；2.感染指标；3.胎儿的核型检查。Wilson等产前诊断CCAM的平均孕龄是20周，平均置管孕龄是23+1周。CCAM术前肿块的平均体积为50.5—25.7cm3；术后平均体积减少了51%。CCAM病例接受该治疗后平均出生孕龄为33+3周，平均置管时间为10+2周。出生后生存率为70%。治疗的指征包括胎儿出现水肿以及出现肺发育不良的表现。成功的置管术使得患儿的出生孕龄明显得以延长。Schott S 等临床总结提示对巨大肺泡型的病例进行胸腔分流术，则有70%的成活率。Mark等[22]于98-09年共进行40例CCAM的分流穿刺术治疗，其中75%（30例）存活。（三） EXIT手术（产时子宫外胎儿手术 ex-utero intrapartum therapy ，EXIT） EXIT手术是在胎儿出生时，剖宫产胎儿娩出但未断脐，先行CCAM瘤体切除，再断脐让新生儿开始呼吸，以减轻肿块对胸腔的压迫，缓解呼吸窘迫。EXIT手术的原则：1.出现严重的纵隔移位；2. 持续增高的CVR值（1.6）合并正常肺组织受到明显压迫；3.合并胎儿水肿。EXIT手术讲求的是周密的计划以及完整的团队合作，其中包括：麻醉、心脏循环专科、新生儿科、护理、产科、小儿外科以及体外膜肺（ECMO）的支持治疗。EXIT手术治疗肺部肿块的切除存活率为86-90%，手术时间为27-100分钟，平均为64分钟。出生后可能出现的风险包括：复发，气道瘘，出血，乳糜胸，败血症，胃食管返流等。EXIT手术成功的必要因素是保证子宫胎盘的气体交换以及胎儿血液动力学的稳定。另外，须同家属交代潜在的风险，包括母亲的出血、需要出生后进一步的肺组织切除、较长时间的NICU监护治疗以及相应需要增加的费用等。母亲存在的风险包括：羊水过多，早产，绒（毛）膜羊膜炎，出血。EXIT手术使得婴儿出生后得以迅速切除肺部肿块，消除了因为纵隔移位、空气潴留以及正常肺组织的受压引起的急性呼吸衰竭。开放性胎儿手术
胎儿手术的原则或目标：1.恢复正常的解剖结构；2.恢复正常的生理；3.让肺能在出生之前得以生长发育。在胎儿期行开放性胎儿手术并没有明确的手术适应症，对于无症状或无水肿的CCAM，CVR1.6，且有明显压迫或明显的纵隔移位，有水肿倾向或已有水肿，以及羊水过多等，则多需要在胎儿期干预，包括行开放性胎儿手术。Mark统计胎儿手术的结局 13例，胎龄为21-29周，其中8例存活（62%）；5例死亡。存活的病例得到的结局总结是：在1-2周内解决水肿问题；3周内恢复纵隔位置；加快肺部生长速度；平均于8周后分娩。出生后的手术选择
CCAM合并的其他先天性畸形较少，大多数病例可得以顺产出生而在出生后手术治疗，早期外科切除已经成为一个普遍接受的观点。 但也有观点认为出生后并不需要进一步治疗（占产前诊断总数的18%）。Lllanes S等总结超声产前发现CCAM肿块，追踪检查至分娩前消失的病例中，产后行CT检查发现仍有64%的异常，有67%与术后的病理组织学诊断是一致的；这提示仅仅依靠超声影像诊断并进行手术治疗计划显然是不足够的。因此，在产前胎儿诊断出CCAM者，出生后均需要再次CT检查以明确诊断。出生后有明确症状者则需要急诊手术治疗；无症状者何时手术尚无明确标准。Adzick NS指出，出生后至少应选择在1个月之后手术，因为，麻醉风险在婴儿4周时开始逐步降低。需要手术切除的相关因素有：出现明显的呼吸道症状，反复感染和肿块恶变的风险等；其他临床表现如：咳血、血胸等。但有观点认为，最好是不要等到有症状再手术，那样对整体肺的发育有所影响。而在没有出现合并症之前手术，手术后的远期效果同手术的时机选择并无明显相关性。胰腺是身体重要的组成部分，是用于分泌胰腺液体的组织，一旦胰腺出现囊肿，会导致分泌液无法正常分泌，影响到了食物的消化，特别是含有纤维素的青菜，消化不完全，所以胰腺囊肿需要及时就医，不然很容易引起胰腺囊性肿瘤以及纤维囊性病等严重的症状，建议大家可以引起重视，做好治疗措施。
针对日常生活中不少人常出现的这种胰腺囊肿病症我们并不陌生，而且其病症的种类很多，除了一些比较普通的囊性腺瘤、囊性腺癌、畸胎瘤外，还有些患者出现这个病主要是变由于发育不全引起的囊肿。它除了有一定的遗传性因素之外，还有一定的良性和恶性之分，所以大家平时一定要善于观察疾病症状，有些患者发病后疼痛不明显。介绍一下胰腺囊肿不痛是怎么回事。
步骤/方法：
1、
首先来说我们都已经知道所谓的胰腺囊肿跟纤维囊性病、皮样囊肿，或者是由于某种外伤及间接外伤，手术创伤所引起的囊肿，潴留囊肿等关系密切。如果有些人疼痛不是很明显的话有可能属于良性病变。2、
另外这个病症还有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等多种病变，症状严重的患者囊肿内壁覆有上皮。由于其病理基础不同，因此在病因病理、表现、诊断及治疗等方面存在一定的差异。3、
针对带有这种病症的患者一般服用药物一周左右的时间再进行b超的复查，查看是否有效果。同事患者日常饮食的注意我们也不能疏忽掉，可依减少一些比较油腻的食物的摄入，否则对病情有一些不利之处。注意事项：
日常起居生活要有规律，这个是需要长期遵守的。为避免导致一些身体不适情况的出现，一定要少吃多餐，不要暴饮暴食。除了定时参加户外运动之外，定期检查身体是促进患者早日康复的关键。
胰腺囊腺癌是一种比较常见的癌症，对于这种癌症的发生，患者应该要及时去医院接受医生的检查，根据医生的建议去选择合适的治疗方法，也可以根据自身的情况和结合医生的建议去选择一些治疗偏方，但是患者不能完全去依赖偏方，因为偏方只是能够暂时控制胰腺囊腺癌的恶化，还是需要通过手术去切除比较好。
偏方一
材料：龙胆草、山栀、黄芩、黄连、茵陈、生地、柴胡、丹参、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各适量。
适应症：中晚期胰腺癌。发热烦渴、上腹胀满、胁下刺痛、深压可扪及肿块，黄疸色深，甚则呈暗绿色，皮肤瘙痒，恶心呕吐，大便干结，或呈白色，小便短赤，舌苔黄腻而干，脉弦数。属湿热毒盛证者。
偏方二
材料：生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草、牛膝、川芎、香附、水红花子、莪术、天龙各适量。
适应症：中晚期胰腺癌。上腹痛、恶心呕吐、纳食呆钝，下肿块，面色黧黑，羸瘦乏力;舌苔厚腻，舌质紫暗，脉细涩或弦数，属气血瘀滞者。
偏方三
材料：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、焦楂曲、木香、砂仁、枳壳、枸橘、薏苡仁各适量。
适应症：中晚期胰腺癌。神疲乏力，胸腹胀满，胁下疼痛，纳食不佳;苔腻，脉细弦
偏方四
材料：沙参、麦冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦楂曲、大黄各适量。
适应症：中晚期胰腺癌。低热不退，上腹胀满，便坚溲黄，胃纳不振，口苦津少;舌光苔少，脉虚细而数。属阴虚内热证者。
胰腺囊腺癌主要是一种中老年人疾病，它对于胰腺的损伤程度是比较严重的，如果患者没有及时去采取正确的方法进行治疗，可能会影响到自身的安全。患者在接受医生治疗的同时，可以适当的采用一些偏方对病情进行控制，减轻疾病治疗的难度。
胸腺是人体非常重要的免疫器官，比较常见的病症是胸腺瘤。刚刚患上胸腺瘤的时候病症表现并不是很明显，随着瘤体不但增大，会出现胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适等病症表现，对患者的影响很大，手术是主要的治疗方法，很多患者关心胸腺瘤手术过程，下面咱们就来详细看看吧。
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。
手术步骤
1．切口：胸骨正中切口。2．将胸膜返折向两侧推开后，即可见位于前纵隔的胸腺组织。3．提起胸腺瘤的下极，连同其周围的脂肪组织由下而上仔细分离、整块切除。4．不锈钢丝缝合胸骨。胸骨后安置引流管。逐层缝合切口。术后处理1．保症呼吸道通畅。必要时应尽早做气管切开及辅助呼吸。2．应用抗生素控制感染。3．禁用氨基苷类药物。4．继续应用抗胆碱酶药物治疗重症肌无力。手术时应注意的问题
孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别，这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。肺是人体非常重要的器官，孩子在刚刚出世之后，就需要对肺的各项功能进行检查，确保肺不会存在问题。在常见的影响肺功能的疾病中肺囊腺瘤是危害性比较大的一种，属于先天性疾病。因此，了解病因，有利于我们更好的进行防范。那么，肺囊腺瘤是什么引起的？下面咱们就来看看吧。
CCAM是由于胎儿末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的病变,常累及肺叶一部分或整个肺叶,可累及单侧或两侧肺实质，90%可发生纵隔移位。
CCAM的确切病因目前尚不完全清楚，目前最普遍的观点认为CCAM是一种错构瘤样病变，即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常。CCAM可能是由于胎儿肺芽发育过程中受未知因素影响，局部肺发育受阻继而导致已发育的肺组织过度生长所致。Chen HW总结16例产前诊断胎儿肺部疾病，其中8例（8/16）为CCAM，5例（5/16）为BpS和3例（3/16）CCAM合并BpS的混合型病变，出现混合型病变提示CCAM和BpS可能有同一原始的胚基发育。
Moerman等从4例CCAM的尸检发现，每例均有节段性的支气管缺如或闭锁，为支气管闭锁是CCAM发生的原发缺陷这一假说提供了更进一步的证据，并提出原发缺陷是在支气管肺发芽和分支过程中一种发育的受限、停止或缺损引起支气管闭锁，因闭锁而致支气管缺失。研究推测，这种缺陷可发生在胚胎发育的24天，或晚至妊娠19周。Cass等检测发现，CCAM病变与相应孕周正常胎儿肺相比较，细胞增殖指数增加2倍，凋亡体仅为1/5，由此假设，CCAM是肺发育过程中细胞增殖和凋亡失衡的结果。
Fromont-Hankard等提出，神经胶质细胞衍生神经营养因子（GDNF）的异常表达导致了肺的发育停滞。也有研究表明，Hoxb-5基因的表达增强与CCAM的发生有关。Kulwa报道1例胎儿CCAM，其母亲妊娠期间有明确的酗酒史，提示酒精可能作为一种致畸原通过p450的介导及乙醇脱氢酶的抑制减少了维甲酸(RA)的生成而导致CCAM的发生。以上的文献报道为更深入地阐明CCAM的发生机制提供了依据。
肺囊的正常与否，直接关系着胎儿能否正常成长，所以产前体检是十分的重要的，这样才可以及时的发现问题，避免悲剧的出现。如果出生后胎儿患上了左肺囊腺瘤，可能会引起气管移位等缺陷疾病，导致胎儿无法正常的发育，如果情况进一步恶化，很可能会压迫到小孩子的心脏，导致危及生命的情况发生。
什么是胎儿肺囊腺瘤?
胎儿肺囊腺瘤是一种胎儿肺发育畸形疾病，这种案例比较少见，但是胎儿肺囊腺瘤会影响胎儿健康发育严重的甚至危机胎儿生命，它是决定胎儿能否存活的因素之一，因此女性怀孕后一定要按时产检，做好优生优育，避免胎儿出生后发现胎儿肺囊腺瘤等一类严重先天性疾病。
胎儿肺囊腺瘤的超声波表现
胎儿肺囊腺瘤疾病目前的首选检查方式是B超检查，主要通过动态超声有效观察胎儿胸腔的发育状况。胎儿肺囊腺瘤的产前超声表现为胸腔占位，这种占位会影响胎儿的肺部组织健康发育，甚至腺瘤大一点的还会对心脏以及其他器官组织造成一定的压迫，影响血液循环等生理功能，严重的会发生致命水肿，造成死胎等。目前超声波检查的胎儿肺囊腺瘤主要分为三种类型：大囊肿型、微囊型以及混合型。根据临床经验，大囊肿型和微囊型预后情况较好，而混合型则比较复杂，预后情况比较差。
胎儿肺囊腺瘤的治疗方法
胎儿肺囊腺瘤怎么治疗?临床上主要观察患儿的CVR值，根据CVR临界点判断胎儿发生水肿的可能性大小。目前治疗胎儿肺囊腺瘤手术的方法主要有两种，一种是较大的单一囊肿用穿刺法在可视状态下将囊内液引流出来，避免发生严重的水肿，减少腺瘤对周边器官和组织的压力。另一种治疗方法是胎儿出生后进行腺瘤切除手术，这种治疗情况一般是针对胎儿肺囊腺瘤比较小，不影响腹中胎儿发育的前提下。
胎儿肺囊腺瘤怎么分娩?
前面提到，如果胎儿肺囊腺瘤属于微囊型，腺瘤比较小，对胎儿的发育不会造成太大的影响，可以顺利妊娠，等胎儿出生之后再进行手术切除。那么这种情况下，胎儿怎么分娩呢?可以顺产吗?专家建议，这种情况下建议剖腹产，以免婴儿通过产道挤压发生意外状况。
甲状腺属于人体非常重要的分泌器官，甲状腺瘤就属于出现在甲状腺上的常见肿瘤，一般都会良性。40岁的中年女性比较容易患上甲状腺瘤，一旦患病要及时的进行治疗，因为具有恶变的可能，最常见的解决手段就是手术治疗，甲状腺瘤手术后的饮食对于康复具有促进的作用。下面咱们就来详细看看情况吧。
手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。
为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。
甲状腺癌术后患者饮食上应注意以下几点：注意营养均衡，食物新鲜，口味清淡；控制碘的摄入量，缺碘地区要补充碘，多食些含碘丰富的食物，如食用加碘盐、海带、紫菜、虾米等；多吃新鲜蔬菜，如白菜、芹菜等；多吃新鲜水果，如柑、橙、板栗等；忌辛辣食物。
1、食谱结构要合理，病人食谱切不可简单和单一。应该是品种多，花样新，结构合理，在制作食谱时，要尽可能做到：清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合，新鲜和食物寒热温平味相结合，供应总量和病人脏腑寒热虚实证相结合。
2、烹调方法和进食方法要讲究，设法增进病人食欲在食物的选择，制作，烹调上，应创造食物良好的感观性状，在味，色，香，形上下功夫，尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。还要根据病人的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，流质，软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。吃饭时要创造愉悦气氛，尽量与亲属同进食。吃饭前，尽量避免油烟味等不良刺激。在病人放、化疗间歇期，抓紧食欲好转的有利时机补充营养。
3、癌症病人每日从食物摄入的总热量一般尽可能争取不低于正常人的最低要求，即每日在10千焦以上，因为癌症病人体内蛋白质分解高，合成代谢功能减低，营养处于入不敷出的负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量要增加。一般每日摄入蛋白质应达到1.5克体重以上，而且应以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。
做完手术的病人，可能会有恶心、呕吐、食量减少，可吃一些桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓等等，同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫的功能。
胰腺是我们身体当中一个比较小的器官，甚至在很多时候人们都会忽略胰腺的存在。但是当胰腺患上一些疾病的时候会给患者的身体健康造成极大的危害，尤其是很多时候胰腺发病的时候，会被当成胃病进行治疗，往往就错过了治疗的最佳时期。胰腺囊肿的比较常见的一种胰腺疾病，目前治疗胰腺囊肿都是采取手术治疗的方法。
胰腺囊肿手术风险大吗
不管是哪一类手术治疗均存在一定的不确定性，所有高与不高具体到哪一个人身上是不好讲的，一般情况来讲这属于较大手术中的一种了。如果需要采取手术治疗胰腺囊肿，尽量选择正规的医疗机构进行，以免引起其他问题的发生。
胰腺囊肿的治疗
1.急症手术
囊肿破裂、出血、继发感染等危及生命时，行急症外引流手术(切开引流或囊袋缝合术)，注意补充水、电解质及全身治疗。待瘘管形成后行再次手术。
2.择期手术
假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术;位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。吻合口应足够大，防止逆流感染。内瘘存在时，术前应清洁肠道，口服新霉素，同时肌注维生素K。
胰腺囊肿的病因
1.
炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。2.
外伤后假性囊肿：见于钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤。3.
肿瘤所致假性囊肿。4.
寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起。胰腺囊肿的表现
1.
少数假性囊肿无症状，仅在B超检查时发现。大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致。80%～90%患者发生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛范围与囊肿位置有关，常向背部放射。伴有恶心、呕吐、食欲下降。2.
体重下降见于部分病例。发热常为低热。腹泻和黄疸较为少见。囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻;压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻;压迫胆总管可引起阻塞性黄疸;压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢水肿;压迫输尿管可引起肾盂积水等。3.
纵隔内胰腺假性囊肿可有心、肺和食管压迫症状，发生胸痛、背痛、吞咽困难、颈静脉怒张等。如果假性囊肿伸展至左腹股沟、阴囊或直肠子宫隐窝等处，可出现直肠及子宫受压症状。体格检查时，多数患者上腹部或左季部有包块可扪及。包块如球状，表面光滑，鲜有结节感，但可有波动感，移动度不大，常有压痛。在进行胰腺手术以后，比较重要的就是饮食方面，患者在饮食要禁忌方面的内容是比较多的，首先要忌辛辣，辛辣的食物一定不能吃，另外一些油炸类的食物，腌制类的食物，或者是烧烤类的食物都是不能吃的，容易导致消化不良的食物也千万不能吃，尽量吃一些容易消化，刺激性小的食物。
胰腺手术后的饮食禁忌
胰腺癌患者应避免进食霉变，油炸，烟熏，腌制的食物，如鱼，花生，葵花籽，酸菜，核桃，芝麻，糕点，奶油，油炸食品，冰淇淋。另外坚硬、黏滞不易消化的食物，如韭菜、芹菜等也不宜吃。粗糙、富含纤维、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等食物也不可吃。选择有营养的食物：
胰腺癌患者的饮食选择营养丰富，易消化，刺激性小，低脂肪的饮食，可以给高蛋白，多糖的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物。避免暴饮暴食：
经过与胰腺癌手术治疗主要以清淡易消化的食物的饮食。进食原则为“少食多餐”，如果患者吃太多，会增加消化负担，容易产生并发症。而胰腺癌晚期的患者应以补益气血、健脾和胃为主，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。胰腺癌患者要关注哪些症状
1.伴有乏力和进行性消瘦。虽然黄疸可以是胰腺癌的首发表现，但往往并非早期表现，这个是胰腺癌的症状。2.上腹不适的部位较深，范围较广。患者常不易用手指准确点出，而多在腹部划一较大区域，或将手掌置于腹部比划不适范围，这个是胰腺癌的症状。3.不适与饮食的关系不一，有的初期感到饭后不适，随后可能逐渐转为持续存在，进食后加重，也有与饮食无关的，这个是胰腺癌的症状。4.不适的性质多较模糊，患者不能清楚地描述，这个是胰腺癌的症状。5.一般均不伴或少伴返酸，抗酸药的疗效不显著或不持久，这个是胰腺癌的症状。6.无消化性溃疡病那样的周期性，更无季节性可言，却有进行性加重现象，逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛，这个是胰腺癌的症状。病人在手术后最重要的即是养分，由于手术医治给病人身体中失去了元气，这个时候病人很衰弱，大多数的养分就是靠这些食物中获取的，也很简单形成病人对食物的极度需要，所以病人必定不要大吃大喝，这样也可能形成胃消化不良。【概述】
胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95%，在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位，日本一组4968例纵隔肿瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20.2%。美国一组1064例纵隔肿瘤，胸腺瘤为第一位占21.14%国内报告多以畸胎类肿瘤为首。综合国内14组报告2720例纵隔肿瘤，胸腺瘤次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位，占22.37%。
【诊断】
X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影，突向右侧多于左侧，也可见突向双侧胸腔。突向左侧常被主动脉球掩盖，突向右侧可与上腔静脉重叠。肿物影边缘清晰锐利，有的呈分叶状。侧位像可见位于胸骨后心脏大血管前密度均匀形态上呈实质性肿块影(图1、2)。少数胸腺瘤可见条状，点状，块状和不成形的钙化，其钙化程度较畸胎瘤为低。有的胸腺瘤呈扁片状伏于心脏大血管之上，此种类型在X线检查中最难诊断。侧位病灶断层是确定胸腺瘤简单易行且经济的检查方法，它能显示肿瘤的存在，大小，密度，在无条件行复杂的检查时，侧位病灶体层尤为实用。
胸部CT是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法，它能准确地显示肿瘤的部位，大小，突向一侧还是双侧，肿瘤的边缘，有无周围浸润以及外科可切除性的判断，对于临床和普通的X线检查未能诊断的病例，胸部CT有其特殊的价值。
【治疗措施】
(1)治疗原则：胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状;单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性;而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活。
(2)切口选择：突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口，突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸腔，减少了术后对病人呼吸功能的干扰，避免术后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤，其指征为年老患者，有开胸禁忌，肿瘤体积小且靠近颈部。
(3)手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性。
肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉，或血管被包绕在在肿瘤之中，或肿瘤与周围组织呈冻结状态，此时应采取谨慎态度，中止手术，仅采取病理活检，术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润，但尚可分离，可逐步解剖，由浅入深，由易到难，先使其松动，再游离瘤体，最后在其蒂部钳夹后摘除。
对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手术困难。若意外地损伤血管，切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口，备好吸引器，同时加快输血，吸净术野积血后，辨清损伤的部位和范围，再决定是直接缝合还是修补。
肿瘤从一侧胸腔突向对侧，或瘤体向颈部突出延伸，应在直视下解剖分离，有时一些血管穿越其间，或有血管供应瘤体，盲目钝性分离可造成出血，肿瘤侵犯心包时，可在正常部分剪开心包，伸入手指于心包腔内帮助剔除肿瘤或将心包与肿瘤一并切除。
6.手术治疗结果 无论良性或恶性胸腺瘤的治疗，主要是手术切除，只有当切除不彻底或未能切除的胸腺瘤才考虑放射治疗，化疗对胸腺瘤基微。
手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲，肿瘤愈大切除率愈低，这与肿瘤外科一般结论一致，但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除，而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外，肿瘤是否外侵，特别是侵犯周围血管，如上腔静脉、无名静脉、主动脉的严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管生长，呈冻结状态，既使中等大小的肿瘤，有时亦不能完整切除。
7.胸腺瘤的放射治疗 恶性胸腺瘤既使肉眼所见已经切除干净者，其瘤床仍需要完成，手术时已清楚有残余瘤组织未切净或未能切除者，需增大剂量，一般为60Gy(6000rad)。有人提出良性胸腺瘤也有少数复发，故建议对良性胸腺瘤也应予以防性照射30～40Gy(3000～4000rad)。胸腺瘤放疗结果，一般均不甚满意，因各地报告结果相关较远，难以评述。
【病理改变】
病理学上胸腺瘤以占80%以上细胞成分为名称。分为上皮细胞型和上皮细胞淋巴细胞混合型。单纯从病理形态学上很难区分良性或恶性胸腺瘤，根据临床表现，手术时肉眼观察所见和病理形态特点，以侵袭性和非侵袭性胸腺瘤分类更为恰当。但习惯上常称为良性和恶性胸腺瘤。
胸腺廇良恶性鉴别需要依据临床表现和外科手术时的发现。外科手术时应当注意①肿瘤是否有完整的包膜;②肿瘤是否呈侵袭性生长;③有无远处转移和胸腔内种植;④显微镜下细胞形态的异形，综合分析才能得出正确的结论。手术时肿瘤有完整的纤维包膜，肿瘤在包膜内生长，与周围脏器无粘连浸润，手术容易摘除的，为良性或非侵袭性胸腺瘤。当肿瘤侵出包膜，侵犯周围脏器或组织(心包、胸膜、肺和血管等)，处科手术不能切除或不能完全切除的，或术时发现已有胸内种植或胸膜转移，则为恶性或侵袭性胸腺瘤。
【临床表现】
像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(pRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。
【并发症】
1.重症肌无力(MG) 长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视，为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息，为躯干型;咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹，为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。
目前认为重症肌无力是一自家免疫性疾病，主要因胸腺受某种刺激发生突变，不能控制某些禁忌细胞株而任其分化增殖，对自身成分(横纹肌)发生免疫反应，出现肌无力。
治疗重症肌无力多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物，如吡啶斯的明，近年来又加用免疫抑制剂，如激素、环磷酰胺等。
外科治疗重症肌无力的适应证为伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，服抗乙酰胆碱酯酶药物，剂量不断增加而症状不减轻，或出现肌无力危象以及反复呼吸道感染。
2.单纯红细胞再生障碍性贫血(pRCA)
与胸腺瘤并存疾病之一是纯红细胞再障。纯红再障可为原发的，原因不清。也可继发于药物、感染和肿瘤。实验研究表明pRCA是一自家免疫性疾病，未知原因导致红细胞抗原的自身免疫反应，这些抗原可存在于人体胸腺内。胸腺瘤本身对红细胞生长并无直接作用，可能的情况是胸腺瘤可增强免疫系统的敏感性，或者胸腺瘤由高度敏感的增生系统所诱发。
3.肾病综合征肾炎 肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了，肾病综合征可以是某些肿瘤，如霍奇金病，全身表现的一部分。可能的解释为胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应缘故。
【鉴别诊断】
虽然经过多种检查，有时临床上仍会遇到诊断困难的病例，曾有人建议施行上腔静脉或无名静脉造影、纵隔充气造影，但因操作复杂近来已很少使用。常见的需要与胸腺瘤鉴别的病变包括畸胎瘤和升主动脉瘤。畸胎瘤常发生在中青年，可无症状，或有反复发作的肺部感染，有时有咳出毛发或油脂样物的病史，X线检查肿块内可有牙齿或骨骼钙化影，囊性畸胎瘤经超声波检查予以确定。文献报道纵隔肿瘤误认为升主动脉瘤，或将升主动脉瘤误诊断为胸腺瘤均有发生。在胸部侧位相升主动脉瘤呈梭形成圆形阴影，沿自左心室，胸透可见肿块呈膨胀性搏动，听诊可闻及杂音，二维超声检查可发现升主动脉扩张，彩色多普照勒检查可见湍流频谱，胸部CT像可显示升主动脉局限性瘤样扩张，诊断有困难时可行升主动脉造影。近年来磁共振检查(MRI)在临床上应用逐渐增多，对于心脏大血管畸形3及血管瘤的诊断有特殊的价值，是区分纵隔肿瘤与升(降)主动脉瘤敏感而有效的检查方法。
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