一个男人的自信来自于自己的雄风,性生活更持久,身体健康是很多人关注的问题,针对突然间出现的勃起障碍,不排除可能和肾脏功能问题以及生殖器官系统疾病是有关系的,不要觉得出现勃起障碍是件丢人的事情,身体都会生病,在生病后积极的去检查和治疗,这样才有助于恢复。
病因
1.器质性疾病
(1)血管源性 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
(2)神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。
(3)手术与外伤 大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致阳痿。
(4)内分泌疾病 阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外说法,有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
2.阴茎本身疾病
如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3.泌尿生殖器畸形
先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。
4.泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术,尿道断裂,阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。
5.其他因素
放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。
6.心理性病因
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳痿。
7.混合性病因
指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳痿。此外,由于器质性阳痿未得到及时的治疗,患者心理压力加重,害怕性交失败,使阳痿治疗更加复杂。
英国《男性健康》杂志一项测试显示,每天晚上,数百万对夫妇均会出现性冷淡。性临床学家称,百分之四十的女性都有过丈夫性冷淡的经历,对此,她们感到十分痛苦。性生活是人类的本能,如果缺少性欲望,那么人们的生活将会暗淡无色。无论精神有压力或者是白天太过于疲劳,这都不是取代性生活的理由。
性生活可以巩固加强夫妻间的感情,同时,一个家庭没有正常的性生活将是十分可怕的,久而久之,这个家庭可能由于缺少性生活进而会演变为夫妻间疏远、婚外恋和离婚。性临床学家指出,百分之九十九的性生活失调案例,并未是由于生理因素造成的。
以下是专家提供的10种性问题的解决方案,将有助于夫妻性生活和谐美满。
一、工作太忙,身体太疲劳,晚上回到家中已精疲力尽
伦敦大学性心理学者彼特拉-博因顿说,“压力和疲劳是性激情的最大杀手!一个人没有时间和精力享受性生活,这将意味着他没有时间和精力享受美好的人生!”
解决方案:调整一下生活方式
给自己一个放松的时间,在这段时间里吃好,休息好,并进行适当的锻炼。彼特拉说,“只有自己完全地放松,才会与爱人更好的相处。”
二、缺少性幻想
许多夫妻在生活之中,渐渐失去了性趣,其中部分原因在于他们缺乏性幻想。
解决方案:通过各种方式让自己性冲动起来
彼特拉指出,许多女性一生中从未有过性快感和性冲动,这是十分可悲的。同时,她建议那些没有性冲动的男性和女性,可以试着看一下色情书籍进而萌发自己的性幻想和性冲动。
三、对方的不良情绪使配偶性生活暗淡无色
精神分析医师苏珊-欧文说,“对方在性生活中如持有怨恨、愤怒和紧张情绪,他们的性生活会不和谐。对于长期进行性生活的夫妻来说,性生活中培养良好的情绪是至关重要的。”
解决方案:与对方正视这种不良情绪,并将其化解
夫妻之间需要进行交流沟通,问询对方的感受,如果无法接受对方的性生活,需要说出来与爱人共同化解性生活中的不良情绪。
四、生育期间破坏夫妻间的性生活
医学专家指出,在婴儿出生前后的时间内,夫妻不能进行性行为。丈夫需要在这个时候,调整控制自己,分清家庭生活的主次,将性需要推后一下。
解决方案:合理调整控制自己
在生育前或者生育后的一段时间内,丈夫有数个月不能进行性行为,对此,他们需要正确认识这个问题,意识到性生活只是家庭生活中的一部分,生育期间妻子身体状况不适合发生性行为,作为一位丈夫和未来的父亲要清醒地认识到这一点。
五、如果妻子不想进行性行为,丈夫则对妻子持报复心理
当夫妻性生活中,如果妻子在性行为中闷闷不乐,丈夫会认为妻子对他有看法,或者对自己失去了好感,甚至今后的性生活中,丈夫的行为便更加一意孤行,以自己的意志强加于妻子。
解决方案:夫妻互相体谅,互相理解
当丈夫十分渴望进行性生活的时候,妻子如没有一点性趣,最好体谅丈夫的情绪,在性生活中配合丈夫达到愉悦。如果妻子对热情似火的丈夫一付冷淡的样子,会使对方很难受。同时,当自己热情似火的时候,需要慢慢地爱抚对方,勾引对方的欲望之火。
六、性生活中不能放慢节奏
性生活常常会遇到房事过程草草结束,双方并未达到愉悦。
解决方案:将性生活节奏放慢
彼特拉指出,性生活前进行按摩是十分有益的,行房事前进行的按摩不仅可以使对方充分放松,而且还可以让对方接受自己的身体,增强性感。
七、夫妻之间不进行交谈沟通
夫妻之间是否没有把自己的真实感受说出来,缺少双方的交流和沟通只会加大夫妻之间的隔阂和压力,进而使性生活索然无味。
解决方案:交谈沟通和正确面对
夫妻之间的交谈沟通不是大声叫喊和威胁恐吓,而是静下心来表达出自己的内心世界,双方以一种互相体谅支持的态度共同面对生活。即使性生活出现了问题,双方需要勇敢讲出来,共同去解决问题。
八、生活过于程序化
现实夫妻的爱情生活并非电影里的花前月下,尤其是婚后多年的夫妻,他们由于繁忙的工作等诸多因素,生活已渐渐形成一种程序化。同时,对于性生活也只是“例行公务”而已。
解决方案:多花一些时间与爱人共处
花一些时间与爱人共处,享受旅行带来的乐趣或者是一顿正餐的美味,让对方能够充分感受到自己的爱人十分喜欢与自己共处。同时,最好策划度过一个浪漫的周末,让对方感受到你的爱意。在这些浪漫计划中自然会产生一种性欲望。
九、性生活成为例行公务
夫妻生活久而久之,却变成了例行公务。
解决方案:在性生活寻找新的变化,拒绝模式化
如果你感到自己性生活现状十分无聊,你最好在性生活寻求一些刺激,创造一种新的感受。
十、性观点不正确
许多人对性并不渴望但却不意味着他们在性功能上有问题。许多人性欲较低,但却在进行第一次性行为时,便疯狂地喜欢上了性生活。
解决方案:摈弃以前的观念,正确面对现在的性生活
许多人在进行性行为之前,可能持有不同态度,当他们面对现实的性生活时,需要以身体和感情的第一感受证实以前观念的正确性。
勃起功能障碍又称阳痿。在性交时,阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查,其发病率在成年男性中占8%;我国曾估计约占10%。
随着科学发展、社会进步,人们对勃起功能障碍的认识也在深化。比如说,早在15世纪欧洲认为勃起功能障碍是魔鬼附体,18世纪认为是自慰所至,19世纪初认为勃起功能障碍都是心理性疾病,本世纪50年代后又认为是行为性疾病,直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因,对其生理和病理有了进一步的了解。
由于人们缺少了解勃起功能障碍的常识,使许多勃起功能障碍患者背上了沉重的思想包袱,影响了正常的家庭生活,也往往变得性格孤僻和易于暴躁,从而影响到人际关系。直到本世纪70年代前仍被视为与雄激素量的减少,自然年龄老化和心理因素有关,70年代后由于勃起生理和病理研究的进展,人们认识到固然心理因素确实可以引起勃起功能障碍,但对大多数男性来说,勃起功能障碍与许多疾病(高血压,糖尿病,心血管疾病)、药物、外伤及手术等有关,因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎动脉扩大张,血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程,在这一过程中,任何功能障碍的病因可以分为:
器质性
血管性原因:包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如:动脉粥样硬化,动脉损伤,动脉狭窄,阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
神经性原因:中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。
手术与外伤:大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤,导致勃起功能障碍。
内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。
阴茎本身疾病:如阴茎硬结症(peyronie’s disease)、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮饲养龟头炎。
心理性
指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。
混合性
指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外,由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重,害怕性交失败,使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明:心理性占39%。器质性为15%,混合性占45%。
特殊检查
⑴精神心理测试:明尼苏达多项个性调查表(MMpI)、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性勃起功能障碍具有参考价值,但不能作为重要依据。
⑵夜间阴茎肿大试验(nocturnal penile tumescence,NpT):1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响,能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速动睡眠状态时,阴茎勃起每晚为4~6次,持续25~40分钟。以硬度计(rigiscan)监测硬度达65%~70%,然而此检测仍有15%~20%假阴性。
⑶听视觉性刺激测试(audiovisual sexual stimulation,ASS):在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下,了解阴茎勃起能力,但常需与NpT协同监测进行综合分析与判断。
⑷阴茎血流检测:阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因,即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。
血管活性药物诱发勃起试验:目前多采用罂粟碱30~60mg,酚妥拉有1~2mg或前列腺素E20μg,单独或联合应用。药物注入海绵体内,阴茎能达到硬性勃起,维持30分钟以上,表明无显著血管病变,但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激,其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。
阴茎多普勒超声监测:测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值(pBI)。小于0。6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kpa(30mmHg)。
阴茎血流指数(penile flow index,pFI):以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。pFI6提示阴茎血供正常。
阴茎动脉血流脉问容量记录:正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失,提示有血管病变。
彩色复式多普勒超声检测:探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能,可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等,是筛选血管性勃起功能障碍最有价值的无损伤性检查方法之一。
海绵体灌流试验及海绵体造影(dynamic infusion cavernosometry cavernosography,DICC):通常监测诱导勃起灌流率(induction flow,IF)、维持勃起最低流率(maintenance flow,MF)、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度(pressure loss,pL)。MF和pL值越大表明有静脉漏性勃起功能障碍功能。正常pL在30秒内应3.3kpa(25mmHg),MF应20~40ml/min,IF应为80~120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流,常见几种异常回流有:阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。
阴部内动脉造影:疑有阴茎动脉供血障碍者,在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影,观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。
⑸勃起神经检测:神经在勃起机制中具有重要作用,因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要,尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。
球海绵体反射潜伏时间(bulbocavernosus reflex latency ime,BCRL):检测阴茎背神经(感觉传入)至骶髓,再由运动传出神经至球海绵体肌,坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度,正常应在27~42ms。
尿道肛门反射潜伏时间(urethroanal reflex latency time,UARL):检测自主神经传导速度,正常应在46~75ms。
阴部诱发电位(pudendal evoked potential,pEp):检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度,正常范围在36~47ms。 porst在130例勃起功能障碍患者中,发现有上述神经系统异常者占66%。北京医科大学泌尿外科研究所53例勃起功能障碍患者,异常者占39.6%(21例)。
海绵体电活动单电位分析(single potential analysis of cavernous electricactivity,SpACE):通过观察海绵体肌电活动,了解自主神经及平滑肌变性程度。Stief测定112例勃起功能障碍中,49%(55例)示SpACE异常。
⑹海绵体活体组织检查:目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成勃起功能障碍的重要因素,然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别,正常者与病人无明显差异。
降压药是阳痿“同谋”:如果您年过四旬,却频频出现勃起功能障碍,可千万不要掖着藏着,因为这背后可能潜伏着心脑血管疾病。专家建议40岁以上的不“性”福者,应及时做心电图等心脏功能检测。
俗话说男子汉大丈夫顶天立地,做事情不能说“不行”。但恰恰相反,很多勃起功能障碍(ED)患友来就诊时常说的一句话就是,“我最近不行了”。可见“不行了”是ED通俗直观的一种说法,虽然不是那么准确。
按照标准的说法,在相当长的一段时间内(3个月),男性阴茎不能勃起或勃而不坚,致使性生活不成功或不和谐,这是ED最主要的临床表现。至少要包含三方面的内容,一是不能达到或维持足够的勃起来进行性生活;二是性生活满意度“不行了”,现在的勃起不能让双方达到满意;三是患病时间至少要在3个月以上,偶尔一次两次、一周两周不能算。中山大学附属第一医院男科张亚东
上面说到的“不行了”是我们第一时间想的,也是大家都会关注到的。可是如同前面我们提到过,ED并不是一个独立的疾病,而是一种与多种慢性疾病相关的临床综合症。因此我们不能只盯着“下半身”,一“勃”障目而不见“泰山”,还要看到引起ED的潜在的慢性病症的表现。糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血脂等等都可以导致ED,我们不能只看到勃起问题,还要看到上述可能潜在存在的、经常容易被我们大家忽视的慢性疾病症状,恰恰是这些问题导致ED发生、发展。如果忽略了这些表现,我们就会陷入“治标不治本”的尴尬境地,所谓“头痛医头,脚痛医脚”就是说的这种情况。反之,我们就能够更好的掌握ED的情况,更全面的了解ED,合理正确评估ED并为解决问题奠定坚实基础。
当然,“行不行”不能单靠ED患友主观的感觉和讲述,医生还会有一些化验检查和仪器检测来帮助做客观分析。通常会做一些抽血检查,来了解血糖、血脂、睾酮等情况,以了解有无潜在的慢性疾病的表现;还可以做彩色多普勒超声检查,了解阴茎局部血流情况;其它还有阴茎海绵体造影、夜间阴茎勃起监测等等。通过这些有针对性的现代检查,能够更全面的了解那些不被我们察觉的表现。
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