留置胃管的目的
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”养生也日渐被很多人提到了生活中的重要位置，作好了养生我们的生活质量才更好。有没有更好的方式来实现养生保健呢？为满足您的需求，养生路上(ys630.com)小编特地编辑了“留置胃管的目的”，希望能为您提供更多的参考。
很多时候胃管在插入患者的身体里面，需要进行留置胃管，这里的原因是有很多种的，比如可以通过胃管给患者提供食物或者药物。对于留置胃管的患者，亲属们一定要做好相应的护理工作，这样才能保证治疗或者护理可以正常进行。
通过胃管提供食物或药物，对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾病患者等，拒绝进食的患者，早产儿及病情危重的患者。
1、肠内营养根据患者病情需要及医嘱要求， 配制肠内营养液 以满足患者的机体需要。温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物 ，一是可以观察胃内容物的颜色及有无出血，还可以观察量，如抽出液为上次注入的食物超过150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也可防止胃内容物反流导致窒息。
2、持续胃肠减压防治某些疾病引起的腹胀、腹痛，减轻症状，常用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。
3、间歇抽吸洗胃治疗口服药物中毒患者??用解毒剂反复洗胃可直接破坏毒物，并减少其吸收。持续负压引流也可减少胃肠道吸收的毒物的再排泄所致的反跳，从而减轻中毒症状。
4、用于消化道出血的治疗
一是直接注入止血药物，常用生理盐水250ml加入20 mg去甲肾上腺素，50ml 一次胃管内注入，根据出血严重程度确定再次注入时间。
二是注入冰盐水洗胃 ，4℃冷藏的生理盐水1000ml分次注入，注入过程中观察患者的反应有无冷刺激引起的不适及出血情况，接负压引流器，观察出血情况及减轻消化液的刺激。
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在遇到严重病危的患者时我们会听到一个词，即留置导尿。留置导尿对于突然昏厥或者已经休克的病人来说是一种必须采取的措施。需要注意的是，如果病人有妊娠反映，那么一定要慎用，防止对胎儿造成不良影响。留置导尿的目的是什么呢？在进行留置导尿的过程中患者和医生要注意什么呢？
留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度（女性2—4cm，男性20—22cm），见尿液流出后，再插入1～2cm。然后固定导尿管，接上引流袋。笔者在操作中变更操作步骤（先连接引流袋），取得更好效果，具体步骤如下：①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。②在行导尿操作时，先将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再插入2～3cm。③妥善固定。优点：①可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。②能在最短的时间内固定导尿管，防止滑出。③有利于尿液的综合处理，如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处理，防止医源性交叉感染的发生。
留置导尿管法目的在于：
1.抢救危重、休克病人时，准确记录尿量，测尿比重。
2.盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。
4.昏迷、截瘫或会阴部有伤口者，可保持会阴部清洁、干燥。
方法及内容编辑
1、放置导尿管方法同导尿术。长期留置者，应先剃除阴毛。
2、导尿管进入膀胱后，先导尽尿液。
3、留置导尿管的固定：
①女病人导尿固定法：用宽4厘米、长12厘米
胶布一块，将长度2/3处撕成三条，胶布完整的1/3贴在阴阜上，撕开的三条居中的一条螺旋形缠贴在导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。
②男病人导尿管固定法：取长12厘米，宽2厘米的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一个小口，折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布螺旋形固定在阴茎上，开口向上，勿使两端重叠，以免影响血液循环致阴茎水肿，在距尿道口1厘米处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上。再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧。
（2）双腔气囊导尿管固定法：
①插入导尿管见尿后，再插入5～7厘米。
②向气囊内注入适量无菌等渗盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。
4、将导尿管末端与一次性尿袋连接，或与无菌玻璃管及长橡胶管连接，橡胶管的另外一端置于贮尿瓶内，并用止血钳将橡胶管固定于床单上。注意橡胶管要留出足够翻身的长度，翻身时先夹闭橡胶管，以防尿液逆流，导致感染。若为间歇排尿，可用止血钳夹闭引流管，定时松开排尿。
5、检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，固定于床边。
胃管在插入检查者的身体里面，那么医生是怎样去判断胃管已经到达了胃部了呢，其实这也是很多朋友了解的一些情况。向注射器往胃管注射少量的空气同时，然后将听诊器放在胃部进行听诊，如果有过水的声音，那么胃管就是已经到达了胃管。
胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） nasogastric tube 胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
检查胃管是否插入胃内的方法有三种：
用注射器向胃管注入10～20毫升空气的同时，将听诊器置于胃部听诊，如果有气过水声，则判断胃管进入了胃。
如果用空注射器从胃管向外吸，发现胃液或水，则也可以判断。
置胃管末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用。
插胃管也是在现代临床医学上具有实践意义的发明，因为插胃管主要针对昏迷和吞咽能力受到影响的患者。可是不管是医生还是护士，在给患者插胃管的时候，都应该控制力度以及使用正确的方法，否则会对患者的身体造成伤害。在插完胃管之后避免胃管脱落，也要进行固定，所以插胃管的固定方法是什么?
材料制作：用临床中的纱布绷带由宽度中点撕开，长为40cm。
1 实验组胃管固定方法
1.1 准备用物，常规插入胃管
1.2 判断胃管在胃内
1.3 准备好的纱布绷带先在胃管近鼻侧打一 结纱布组固定方法，减少胃管脱出率和并发症的发经两侧耳上绕过枕后在一侧耳后打一蝴蝶结，松紧合适，固定胃管。
1.4 记录插入胃管刻度
1.2 传统胃管固定方法
1.2.1 传统方法置入胃管后分别用胶布将其固定于鼻翼和脸颊处
评价指标(1)意外脱管率由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量[3]。采用纱布绷带固定方法明显将低脱管率，且减轻了护理人员的工作量。
(2)固定胃管处皮肤受损状况传统固定方法使用的胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况，而新的固定方法无需胶布，且胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。
当一个人的正常吞咽能力受到影响的时候，就需要插胃管来鼻饲。刚刚插胃管的时候，患者会感觉到非常难受，但是适应一段时间之后，这种难受感觉会渐渐消失。更重要的是，如果在插胃管的过程中没有使用到正确的方法，的确容易让患者出现流血事件。所以关于插胃管的正确方法会是什么呢?
插胃管，简单来说，分为三步，测量胃管插入长度——插管——固定并检查。临床医护遇到最多问题的，应该是插管这个步骤。
胃管置入属于侵入性操作，对鼻腔、鼻咽部黏膜都有刺激作用，插管过程中难免出现恶心、呕吐及疼痛等不适症状。有的患者难以接受，表现为紧张、不合作，容易导致插管失败。如何提高置管成功率?今天我们就来学习几种插胃管的方法总结。
首先，先一起来看看临床医生的经验总结(注意事项)：
1. 明确昏迷患者是否存在吞咽反射以及是否舌后坠以便于选用对应的方法;对昏迷且痰多的患者，插管前吸痰是有必要的。
2. 鼻中隔偏曲是很普遍的，插管前有必要检查鼻腔通畅程度，选便于下管的一侧，插入受阻明显不要强行下管，否则易导致粘膜破损，在吸气末瞬间迅速下管会更加顺利。
3. 胃管前端沿着鼻腔前壁方向进入鼻腔后再转往后壁方向会使下管更加顺利，且下管时捏住食管头部尽量封闭两旁的梨状隐窝可避免怼在口咽部无法下管的情况
4. 下胃管时会出现一过性心跳加速、血压升高，因此对血压明显偏高者可提前临时给降压药及控制心率药物
5. 长期留置胃管患者，需要插入的胃管部分应富余、充分的润滑(实践证明用水泡普通亲水润滑胃管比直接用石蜡油润滑更易导致出血)，更换胃管时尽量两侧鼻腔交替留置，长期压迫某一侧会造成局部粘膜易破损。
插胃管有几种方法呢?
1.70°角右侧卧位法：
(1)适用对象：意识障碍患者，尤其是伴有舌后坠的患者
(2)具体操作：患者平卧时先测好胃管所需长度，然后协助患者取右侧卧位，脸面与床面呈 70°角，操作者在患者右侧下胃管
(3)优点：先仰头后托头平卧位插管法不适用于伴有舌后坠的患者，这个方法则适用于有舌后坠的昏迷患者;确认胃管是否盘曲在胃内时容易抽出胃液(因为右侧卧位时胃液高度较高)
2. 先仰头后托头法：
(1)不适用对象：舌后坠、脑出血急性期及颈部损伤患者
(2)具体操作：取半卧位或仰卧位，测量所需胃管长度，用胶布标记，所需插入胃管部分全部充分润滑，清醒患者先嘱其仰头待胃管末端进入口咽部(约已插入 15 cm)后再嘱其压低头部使下颏尽可能靠近胸骨柄;对昏迷患者先去枕托颈使其抬头，待胃管末端进到会厌部再托起其头部使下颏尽量靠近胸骨柄，然后下胃管
(3)优缺点：优点是下颏靠近胸骨柄可增加咽喉部通道弧度从而使下管更加顺利，缺点是对有舌后坠的患者不适用，可能增加脑出血急性期、有颈强直患者原发病风险，对有气管切开的患者可能会导致气管套管脱出。
3. 向前、向上提拉下颏法：
(1)具体操作：常规插入 10-15 cm 后助手用食指、中指勾住患者的下颌角向上提、向前拉，使下齿槽超过上齿槽 1-1.5 cm，操作者感到胃管前端阻力消失继续下胃管
(2)优缺点：优点是一次插管成功率较高，对昏迷患者和气管切开的患者尤其适用，缺点是费力。
4. 胃管退后法：
(1)适用对象：昏迷、吞咽反射消失的患者
(2)具体操作：对有咳嗽反射的患者，胃管插入 20-24 cm 引起咳嗽时，将胃管退后 1-3 cm，待咳嗽停止后于吸气末一瞬间快速继续下管;对咳嗽反射消失的患者，下管 20-24 cm 感到有轻度阻力时将胃管退后 1-3 cm，再用一手拇指轻推喉头，于吸气末瞬间下管。
5. 侧位拉舌法：
(1)适用对象：昏迷或有气管切开的患者
(2)具体操作：常规下胃管到口咽部，感到有阻力时助手用拉舌钳将患者的舌头拉出，对同时有气管切开的患者，当胃管下到咽喉部以下 2-4 cm(气管切开部位)感到阻力增加时，助手将气管套管轻轻向外拔出 0.5-1 cm，胃管末端过了气管切开部位后再将套管还位。
(3)优点：大大增加了舌后坠患者一次插管成功率。
6. 一口量法：
(1)具体操作：卧位抬高床头 15-30°，常规下胃管 14-16 cm 时，左手扶胃管，右手用注射器向患者口腔内注水 5-8 cm，趁吞咽反射时下胃管。
(2)优缺点：优点是减少粘膜损伤，缺点是给水太少不会引起吞咽反射，如果向口腔内注水太多或太快会引起呛咳，对吞咽反射消失的患者不适用。
对于不能通过嘴巴进食的患者，通常是需要插胃管的，通过胃管来让患者保证充足的营养以及水分，以免身体出现营养不良的现象，不过插胃管对于医生的要求是非常高的，如果胃管插入太深是会影响患者的身体健康，如果插入的太浅，同样是会对患者的健康不利，成人胃管插多长呢?
成人胃管插多长?
插入深度，成人为45〜55cm
判断方法有三种：
①用注射器抽吸有胃液抽出;
②将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管;
③用注射器从胃管注入10cm空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。
适应证
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。
2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。
3.吞食腐蚀性药物的患者。
操作方法
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确定胃管位置，通常有三种方法：
(1)抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
(3)三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液5000ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
对于胃插管的病人来说，不能正常吃饭喝水，需要通过鼻饲管的方式喂食，是将胃管由鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃部，用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。鼻护理时应注意避免胃管污染，那么对于插胃管的病人来说，应该准确什么样的营养食谱呢，接下来就为大家详细的介绍。
老年人要适量地食用蛋白质，老年人的体内代谢是以分解代谢为主的，这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果，所以需要比较丰富的蛋白质，对老年人来说，蛋白质的质量比数量更为重要。因此，每天吃的蛋白质中，最好有一半是优质蛋白质，如瘦肉、乳类、蛋类，鱼虾，豆类等。另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等。
一周食谱
星期日 早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。
星期一 早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗
星期二 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。
星期三 早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。
星期四 早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）
午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。
星期五 早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）
午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条）
星期六 早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病）
午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤
每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。
鼻胃管是将医用管顺着病人的鼻腔当中插入直到胃部，其中会经过会咽部，到胃部，插入鼻胃管可以进行洗胃，或者是抽出胃部当中的一些垃圾等，是一种比较常见的治疗方法，而插入鼻胃管护理也是非常关键的，首先就是需要注意鼻胃管不要出现折损，需要固定，注意卫生。
鼻胃管的护理是什么?
使用
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：
胃管
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm的布带子(带子宽1.5cm)在鼻孔处环绕胃管打一结(打结时勿影响胃管引流)，然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.
除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.
护理要点
1、妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。
C、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
A、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。
B、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
4、胃管护理
A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
B、更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位。
C、鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。
D、 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。
医院中常见到输液的人有在手背上留一个留置针的情况，是为了方便下一次的静脉注射，有了留置针就不用每天扎针了，尤其是对于孩子来说留置针更有利一些。当然，在使用留置针时，大家应对留置针的利与弊详细了解一下，更重要的是如何护理有留置针的情况，而且在使用过程中一定要细心。
操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估,然后根据需要选择适宜的注射部位及血管,一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺,应尽量避免选择下肢静脉,如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话,输液时可抬高下肢20°~30°,加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激,同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外,老年人的血管弹性差、脆性大,抗化学性、机械性损伤能力下降,故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管。
穿刺:在进行静脉针留置时,应严格无菌技术操作。常规连接输液装置、排气,护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指,保持针翼的消毒状态。常规消毒穿刺部位直径10cm,超过敷贴面积,旋转松动外套管,消除套管与针芯的黏连,检查留置针的尖端是否有分叉、破损等,并调整针尖斜面,绷紧皮肤固定静脉,右手持留置针针翼,在血管上方使针头与皮肤呈15°~30°角进针。进针速度宜慢,见回血后降低穿刺角度,顺静脉方向再将穿刺针推进2mm,使外套管尖端全部进入血管,以针芯为支撑,将套管送入静脉内,然后撤去针芯,松开止血带,打开调节器,用无菌透明敷贴固定留置针,用胶布固定输液管,调节输液滴速。在敷贴上注明置管时间。静脉留置针的留置成功与否,穿刺是关键,故一定要按程序耐心细致地完成步骤。
输液后对留置针的管理:留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。临床上常用的封管方法有两种:可来福接头正压封管和封管液封管。
注意事项:一般情况下静脉留置针的留置时间宜在96个小时以内。留置期间禁止沐浴,保持穿刺部位干燥清洁,防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上,避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外,进行静脉针留置期间,应合理安排输入药液的顺序,有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间,且宜相互间隔,避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外,护士应加强巡视,观察输液是否顺畅,输液管等各处连接有无松动,局部有无肿胀、渗液等。
饮食养生
运动养生
